Hei rakkaat lukijat. Tänään puhumme siitä, mitä lapsilla on merkkejä hydrokefaluksesta. Saat selville, mistä syistä patologia kehittyy, miten se diagnosoidaan. Opit, mitkä hoitomenetelmät ovat hyväksyttäviä ja mitä tehdä tämän taudin kehittymisen estämiseksi.

luokitus

Jakautuminen taudin yksittäisiin tyyppeihin perustuu aivo-selkäydinnesteen paikallistumiseen aivojen tietyllä alueella.

  1. Ulkona. Klusteri havaitaan kuorien alla. Tätä tyyppiä pidetään synnynnäisenä, jonka kehittyminen vaikuttaa syntymävammoihin. Lääkehoito sallii nesteen ulosvirtauksen. Positiivisen dynamiikan puuttuessa määrätään operatiivinen interventio.
  2. Sisäinen. Aivojen kammiot havaitsevat aivojen selkäydinnesteen kerääntymisen. Tämäntyyppinen tauti voidaan hankkia ja synnyttää. Aloitushoito - konservatiivinen, ilman positiivisia tuloksia - kirurginen.
  3. Sekoitettu. Neste kerääntyy aivojen kalvojen ja kammioiden alle.
  4. Hypertensio - hydrokefalinen oireyhtymä. Kohonneen kallonsisäisen paineen vaikutuksesta aivojen tiloihin, erityisesti kammioihin, on kertymässä aivo-selkäydinnestettä.

Todennäköiset syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavia tärkeimpiä tekijöitä ovat:

  • siirretään kohdunsisäisiä infektioita;
  • keskushermoston tulehdukselliset sairaudet;
  • synnytyksen jälkeen, ja pään vammat synnytyksen jälkeisenä aikana;
  • aivokasvain.

Sinun täytyy olla tietoinen siitä, että syyt siihen, miksi hydrokefaalia esiintyy, voivat vaihdella sen mukaan, kuinka vanha lapsi on.

  1. Sikiö kehityksessä:
  • melkein aina - se on hermoston epämuodostuma;
  • harvemmin - geneettiset patologiat;
  • infektioita synnytyksen aikana.
  1. Vastasyntyneillä:
  • lähes 81% kaikista tapauksista johtuu synnytysjakson infektioista, erityisesti aivojen epämuodostumista sekä selkärangan että aivojen osalta;
  • vähemmän yleisiä syntymävammoja, jotka aiheuttavat aivokalvontulehduksen kehittymistä;
  • intrakraniaalisen verenvuodon tulos;
  • vielä harvemmin vaskulaariset viat;
  • kasvain.
  1. Yli vuoden ikäisillä lapsilla:
  • selkärangan tai aivokasvaimet;
  • meningiitin vaikutukset;
  • verenvuotojen seurauksena;
  • traumaattisen aivovaurion vaikutukset;
  • geneettiset ongelmat;
  • verisuonten tai itse aivojen epämuodostumia.

Voit erikseen pohtia tarttuvan ja ei-tarttuvan luonteen syitä.

Tartuntatauteihin kuuluvat:

  • herpes;
  • vihurirokko;
  • sytomegalovirusinfektio;
  • neurosyphilis;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • toksoplasmoosi;
  • meningokokki;
  • epidemian parotiitti;
  • hemofiilinen sauva.

Syyt hydrokefaliaan ovat:

  • Dandy-Walkerin oireyhtymä;
  • kapeneva kanava, joka yhdistää aivot kammioihin;
  • Arnold Chiarin oireyhtymä;
  • nesteen ulosvirtaukseen tarvittavien reikien synnynnäinen alikehitys;
  • aivojen alusten poikkeavuus.
  • papillooma;
  • verisuonten plexus meningiomas;
  • kallon kasvaimet;
  • aivosyöpä, aivot tai selkäranka;
  • aivokammioiden onkologia.

Tunnista myös tekijät, jotka kuljettavat vaarassa olevaa lasta:

  • lapsen syntymä ennen 35 viikon alkua;
  • vastasyntyneen paino enintään 1,5 kg;
  • tulevan äidin kapea lantio;
  • erikoistyökalujen käyttö työn aikana, kuten pihdit tai tyhjiö;
  • tukehtuminen tai hypoksia toimitushetkellä;
  • äidin sisäiset sairaudet, jotka johtuvat odottavan äidin siirtämistä tarttuvista patologioista, erityisesti toksoplasmoosista tai mononukleoosista;
  • huonojen tapojen esiintyminen naisilla lapsen kuljettamisen aikana.

oireet

Oireet, jotka kuvaavat hydrokefaliaa, voivat vaihdella lapsilla vuoteen asti ja sen jälkeen. Siksi harkitsemme tarkemmin molempia vaihtoehtoja.

  1. Imeväisten oireet:
  • nopeutettu pään kasvu, merkittävä poikkeama tämän parametrin kuukausikorotuksesta;
  • kallon osuuksien muutos;
  • luiden harvennus;
  • on korkea otsa, näet laskimoverkon;
  • kevään ajoissa sulkeminen;
  • lapsi usein taipuu, voi heittää päänsä;
  • lihaksen hypertonus;
  • okulomotoriset häiriöt, kuten leikkaus tai viilto;
  • ei ole kykyä pitää päätä itsenäisesti, vauva ei yritä istua ja ryömiä;
  • lapsi on unelias, ei hymyile;
  • vauva nukkuu suurimman osan ajasta;
  • siellä voi olla itkeä ilman syytä.
  1. Yli vuoden ikäiset lapset:
  • valitukset pysyvistä päänsärkyistä, jotka voivat aiheuttaa oksentelua;
  • näköhäiriöiden esiintyminen;
  • kouristava oireyhtymä;
  • virtsankarkailu;
  • tajunnan häiriö voi ilmetä;
  • ei ole kiinnostusta aktiivisiin peleihin;
  • unettomuus tapahtuu;
  • yleinen kehityksen hidastuminen;
  • lyhyen aikavälin muistin heikentyminen;
  • mahdolliset nenäverenvuodot;
  • käyttäytymisen muutokset kirjataan;
  • koordinoinnin menetys;
  • lapsi on unelias ja unelias, voi nukkua lähes päivässä;
  • kasvua;
  • ennenaikainen murrosikä;
  • nopeutettu painonnousu;
  • lihavuus voi esiintyä jopa ruokavalion yhteydessä;
  • Endokriininen patologia voi myös osoittaa hydrokefaliaa.

Selkeyden vuoksi ehdotan, että tarkastelet mitä hydrokefalia on lapsissa, kuva taudista:

Lasten aivojen hydrosephalus

Aivohydraalia tai dropsia on neurologinen sairaus, jonka aiheuttaa nesteen kertyminen aivojen kammiojärjestelmään ja subarahnoideihin. Aivojen hydrosephalus kehittyy liiallisen tuotannon tai aivo-selkäydinnesteen heikon ulosvirtauksen vuoksi.

Häiriöt, tartuntataudit ja loiset taudit, kasvaimet tai aivojen tarttumiset johtavat aivo-selkäydinnesteen kiertoon. Tämän seurauksena aivojen selkäydinneste kerääntyy, lisää aivojen kammiotilavuutta ja johtaa yleisesti kallon koon kasvuun, seinien ohenemiseen ja kammion repeytymiseen sekä näön, halvaantumisen, epileptisten kohtausten ja muiden aivohydraalisten komplikaatioiden ongelmiin.

anatomia

Aivo ja selkäydin pestään jatkuvasti neste, jota kutsutaan nesteeksi. Nesteen ansiosta aivot on suojattu kaikenlaisilta vaurioilta:

  • neste luo eräänlaisen ”turvatyynyn”,
  • iskunvaimennus.

Tämä ei ole ainoa aivojen selkäydinnesteen tehtävä:

  • se tarjoaa myös ravintoaineita kudoksiin
  • tukee mikroympäristöä,
  • edistää ajattelun elimen normaalia toimintaa jne.
  • Alkoholi valmistetaan verestä.

Terveessä aikuisessa CSF-tilavuus on noin 150 ml vastasyntyneessä - 50 ml.

Normaalisti aivo-selkäydinneste on jatkuvassa verenkierrossa: aivo-selkäydinneste muodostuu ja imeytyy siten, että sen kokonaistilavuus pysyy muuttumattomana. Joissakin tapauksissa neste pysähtyy, kertyy aivojen kammioihin tai sen kuoriin. Se on verenkierron rikkominen, joka aiheuttaa hydrokefalin kehittymistä. Samalla tuotetun nesteen tilavuuden kasvu sekä sen imeytymisprosessin rikkominen voivat tulla patologisiksi.

luokitus

Lasten aivojen turvotus luokitellaan erilaisten ominaisuuksien mukaan.

Niinpä aivojen hydrokefaluksen muodostumisen aikaan lapsilla on:

  • Intrauteriini - diagnosoitu raskauden aikana, pääasiassa 16-20 viikon ajan. Sairaus voi kehittyä sikiössä infektioiden tai virusten vuoksi, joita raskaana oleva nainen on kärsinyt geneettisen taipumuksen taustalla, sekä tulevan äidin, kuten alkoholin ja huumeiden, väärinkäytön.
  • Synnynnäinen - esiintyy aivojen tai keskushermoston synnynnäisten poikkeavuuksien, ennenaikaisen synnytyksen sekä monimutkaisen työvoiman ja siitä johtuvien intrakraniaalisten vammojen takia.
  • Hankittu - kehittyy 1-vuotiailta ja vanhemmilta lapsilta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta: siirretään tartuntataudit, jotka vaikuttavat aivokudokseen; verisuonijärjestelmän patologiat; intrakraniaaliset kasvaimet ja vammat.

Morfologisten ominaisuuksien mukaan hydrokefaali on jaettu seuraaviin:

  • viestintä (avoin) - johtuu epätasapainosta aivo-selkäydinnesteiden tuotannossa ja imussa;
  • okkluusio (suljettu) - näkyy patologisen prosessin aiheuttamien nesteiden johtavien polkujen estämisen vuoksi.

Kuvatut tyypin hydrokefalit on puolestaan ​​jaettu seuraaviin alalajeihin:

  • sisäinen - aivo-selkäydinneste kerääntyy kammioihin ja ylittää ne;
  • ulkoinen (ulkoinen) - neste täyttää subarahnoidaalisen tilan, joka kerääntyy aivojen kalvojen väliin;
  • sekoitettu - ei sisällä selvää nesteen kertymistä, joka voi täyttää kammiot ja subarahnoidaalisen tilan samanaikaisesti.

Ilmentymisstabiilisuuden kriteerin mukaan lapsilla erotellaan seuraavia aivohydraalityyppejä:

  • progressiivinen - lisääntyvien oireiden ja nopean terveydentilan heikkenemisen myötä;
  • regressiivinen - oireiden voimakkuuden väheneminen ja sen häviäminen;
  • vakiintunut - oireet ovat vakaat, kun taas terveys ei muutu niin parasta kuin huonommin.

Myös hydrokefala on jaettu kahteen tyyppiin rikkomisen vaiheen mukaan:

  • kompensoitu - diagnosoidusta aivojen turvotuksesta huolimatta tälle patologialle ominaisia ​​oireita ei esiinny, kun lapsi kehittyy normaalisti ja on terveellä;
  • dekompensoitu - siihen liittyy vakavia oireita ja merkittävää terveydentilan heikkenemistä.

Aikaisemmin identifioitu tyyppi hydrokefaalia vauvassa antaa mahdollisuuden valita tarvittavan hoidon ja estää täten komplikaatioiden ja vakavien seurausten kehittymisen tulevaisuudessa.

syitä

Lasten aivojen hydrosephalus voi kehittyä eri syistä. Esitämme yleisimmät olosuhteet, jotka aloittavat patologian.

Yleisimpiä syitä vastasyntyneiden hydrokefaliaan on sylvian vesijohdon tukkeutuminen (tukos), joka yhdistää aivojen kolmannen ja neljännen kammion. Tämän alueen tukos on usein seurausta aivojen vesijohdon kanavan lumenin jatkuvasta supistumisesta tai glioosista (täynnä glia- soluja). Yleinen syy tälle alueelle on väliseinän muodostuminen.

Toinen yleinen syy hydrokefaliaan on kehityshäiriö - kohdunkaulan välisen siirtymän epämuodostuminen (Arnold-Chiari anomalia). Tämä ehto on synnynnäinen patologia, jolle on tunnusomaista se, että aivopuolisten mandelien jättäminen pois suuresta foramenista, jossa aivotukki on puristettu.

Syynä hydrokefaliiniin lapsilla on Dandy-Walkerin oireyhtymä. Tämä poikkeama on hermoston vakava epämuodostuma, jossa on neljännen kammion laajeneminen kystan muodostuessa ja aivopuolen mato ei ole riittävästi kehittynyt.

Edellä mainitut kolme syytä muodostavat yli 60 prosenttia lapsista aivojen hydrokefaliaa aiheuttavista tekijöistä. Muista syistä, jotka aiheuttavat hydrokefalia, seuraavat valtiot:

  • alkion eri tartuntataudit;
  • anoksinen aivovaurio;
  • traumaattinen verenvuoto kohdunsisäisen kehityksen 154th päivästä seitsemäntenä päivänä, mukaan lukien vastasyntyneen elämä;
  • meningoenkefaliitti (aivojen kalvojen ja aineiden tulehdus) virus- tai bakteriaalinen;
  • choroid papilloma - neljännen kammion hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin koroidiplexuksen epiteelistä;
  • vakava aivoverisuonisairaus - Galenin laskimon epämuodostuma.

Niistä patologisista tiloista, jotka johtavat hydrokefaluksen kehittymiseen lapsilla, jotka ovat ikäryhmässä 2-10 vuotta, on läsnä:

  • tuberkuloosinen aivokalvontulehdus - Mycobacterium-suvun bakteerien aiheuttama bakteeriperäisen aivokalvon tulehdus;
  • sieni-meningiitti - Candida- ja Coccidioides immitis -lajien sienten aiheuttama sairaus;
  • loiset (invasiiviset) sairaudet, jotka alkavat altistumisen vuoksi matoille ja niveljalkaisille.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Alle 2-vuotiaiden ja vanhempien lasten hydrokefaliinin merkit ovat erilaisia.

Alle 2-vuotiaat lapset

Synnynnäinen hydrokefaali esiintyy yleensä tässä iässä. Tällainen patologia on kova, lapsen tila heikkenee nopeasti ja aivorakenteiden vaurioituminen kehittyy. Joissakin tapauksissa hydrokefaali on seurausta siirretystä aivokalvontulehduksesta tai enkefaliitista.

Taudin kulun erityispiirre tämän iän lapsissa johtuu siitä, että kallon luita tässä iässä ei ole vielä sulautettu yhteen ja ne voivat siirtyä toisiinsa nähden, jolloin on mahdollista, että kallon ulkonäkö lisääntyy suuren nestemäärän vuoksi. Siksi tärkein oire on pään kasvu, joka etenee: yli 1,5 cm kuukaudessa vähintään 3 kuukautta peräkkäin ja yli 9 mm 3–12 kuukauden ikäisenä.

Lapsi on normaalisti syntynyt pään ympärysmitalla, 1-2 cm enemmän kuin rinnan ympärysmitta, kuuden kuukauden ajan suhde tulisi muuttua. Jos pää pysyy yhä isommana kuin rinta, se voi merkitä hydrokefaliaa.

Muut oireet ovat:

  • pään etuosassa, ajallisissa ja niskakalvon osissa näkyvät sinivihreät suonet;
  • joustava paikka pään yläosassa, jousi, ulottuu kallon ja pulssien luiden yli;
  • otsa on laajentunut;
  • oppilas ei pysty seisomaan yhdessä paikassa katsellen katseensa - se tekee leveät tai pienet vaihtelut alaspäin tai vasemmalle oikealle;
  • kulmakarvo ripustaa kasvojen kallon yli, koska nämä silmät näyttävät syvältä;
  • on erilaista strabismusta;
  • tuhma lapsi, whining, ei nuku hyvin;
  • vauva ei saa painoa hyvin;
  • 3 kuukauden kuluttua alkaa pitää päänsä;
  • ei voi hymyillä;
  • alkaa istua myöhään, indeksoida, kävellä;
  • pään iho muuttuu ohueksi ja kiiltäväksi;
  • toistuva palautuminen ruokinnan aikana;
  • pään poisto;
  • Jalkoja on vaikea suoristaa, ne on taivutettu polvinivelissä;
  • silmäluomien laiminlyönti;
  • vilkkuvana tai alaspäin katsottuna valkoinen silmukanauha ilmestyy ylemmän silmäluomen ja iiriksen yläreunan väliin;
  • vauva syö vähän kerrallaan, imee tahattomasti, vastahakoisesti.

Nopean etenemisen vuoksi, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa lasten monikenttäsairaalassa, jossa on neurologisia ja neurokirurgisia osastoja, ilmenevät seuraavat oireet:

  • kouristukset;
  • oksentelu;
  • itku yhdellä muistilla;
  • uneliaisuus;
  • aiemmin hankitut taidot (istuminen, kävely, seurantalelut) menetetään;
  • itsenäisten liikkeiden mahdottomuus (täysi tai osittainen) raajoissa voi kehittyä.

Yli 2-vuotiailla lapsilla

Tällaisissa lapsissa kallon luut, jotka eivät salli ylimääräistä pään määrää, hydrokefalaa ilmenee useilla muilla oireilla:

  • päänsärky, joka on enemmän häiritsevää aamulla (pitkän vaaka-asennon jälkeen), kulkee illalla. Myös päänsärkyä päivän unen, henkisen tai fyysisen rasituksen jälkeen, stressiä;
  • päänsärkyhuipun aikana voi kehittyä nenäverenvuoto;
  • kipu painostavan luonnon silmien takana;
  • huono unta, lapsi herää usein keskellä yötä, joskus huutaa ja itkeä;
  • pahoinvointi, oksentelu, erityisesti kasvaneiden päänsärkyjen edessä;
  • näön hämärtyminen (heikentynyt terävyys tai kaksoisnäkymä), joka johtuu kallonsisäisen nesteen paineesta kraniaalisessa aivoissa kulkeviin optisiin hermoihin;
  • lapsen suorituskyky vähenee;
  • koordinoinnin puute;
  • vähentynyt lihasvoima;
  • virtsankarkailu;
  • ylivilkkaus;
  • huomion alijäämä;
  • leuka vapina;
  • kohtaukset, joilla on tajunnan menetys;
  • ärtyneisyys;
  • hallitsemattomat liikkeet jalkoissa, kasvoissa tai käsissä;
  • lihavuus;
  • käveleminen kärki;
  • suurten määrien erittyminen virtsaan;
  • ympyrät sinisen värin silmien alla, kun verisuonet ovat näkyvissä, kun iho venytetään.

diagnostiikka

Hydrokefalaanian diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, silmän pohjan tutkimukseen sekä lisätutkimustapoihin, kuten neurosonografiaan (NSG), aivojen ultraäänitutkimukseen (alle 2-vuotiaisiin lapsiin), tietokonetomografiaan (CT) tai magneettikuvaukseen (MRI). aivot. Ensisijaisen diagnoosin voi tehdä neonatologi, lastenlääkäri, neuropatologi tai neurokirurgi.

Neurosonografia on tehokas menetelmä aivojen ja kammiojärjestelmän aineen diagnosoimiseksi alle 1,5-2-vuotiaille lapsille, kunnes suuri jousi ja muut "ultraääniikkunat" ovat suljettuja - kallon alueet, joille luut ovat hyvin ohuita (esimerkiksi ajallinen luu) ja menetä ultraääni. Sen avulla voit tunnistaa ventrikulaarisen järjestelmän laajenemisen, kallonsisäisen tilavuuden vauriot (kasvaimet, hematomat, kystat), jotkut aivojen epämuodostumat. On kuitenkin muistettava, että NSG - menetelmä ei ole täysin tarkka. Aivojen kuva saadaan huomattavasti pienemmällä resoluutiolla (vähemmän kirkasta) kuin CT: llä ja MRI: llä.

Jos havaitaan aivojen patologiaa, tarvitaan CT-skannaus tai MRI. Ilman heitä on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia, tunnistaa hydrokefalian syy, ja vielä enemmän hoitoa. Tämä laite on kallista eikä sitä ole vielä asennettu kaikkiin sairaaloihin. Tällöin vanhempien tulisi vaatia CT: tä tai MRI: tä muissa keskuksissa tai suorittaa ne itsenäisesti kaupallisin perustein. On syytä muistaa, että klinikalla, joka hoitaa lapsia, joilla on hydrokefaalia, on oltava tämä laite. Muuten voit suositella vanhemmille valita toisen, entistä varustellun sairaalan ainakin toisessa kaupungissa.

Miten hoitaa hydrokefaliaa

Hoito (riippumatta aivosairauden aiheuttamasta syystä) suoritetaan aina tiettyjen järjestelmien ja periaatteiden mukaisesti. Tärkein menetelmä on kirurginen hoito, mutta joskus neurokirurgit saavat käyttää hoitoa lääkkeitä sisältävillä lääkkeillä - jos he katsovat, että lapselle ei ole vaaraa, ja on mahdollista säätää aivojen selkäydinnesteen ulosvirtausta ilman leikkausta.

Lääkehoito

Konservatiivista hoitoa varten käytetään yleensä diureetteja, jotka voivat vähentää CSF: n tuotantoa ja lisätä sen kiertoa. Useimmissa tapauksissa avoimen hydrokefaliinin kanssa, joka ei ole vaikeiden oireiden vuoksi monimutkainen, tämä riittää.

  • tabletit: 1-3 mg lääkettä per kilogramma painokiloa kohti päivässä;
    injektioissa: 1-1,5 mg / kg ruumiinpainoa päivässä.

Tiedot on esitetty vain tiedoksi. Hoitoa saa antaa vain lääkäri. Itsehoito ei ole hyväksyttävää, sillä se voi johtaa kielteisiin seurauksiin.

toiminta

Kehittyneissä tapauksissa tai akuutissa kurssissa vastasyntyneiden hydrokefaali vaatii leikkausta. Aiemmin ainoa radikaali tapa oli shuntti - pitkä, monimutkainen toiminta. Putki työnnetään aivoihin - shuntti, joka tarjoaa ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen - useimmiten mahaan tai ruokatorveen. Koska vieras elin ruiskutetaan kehoon, on suuri komplikaatio- ja infektioriski. Lapsen kasvun myötä shuntti on vaihdettava pidempään. On tarpeen siirtää 2-3 lisätoimintaa. Poikkeamia lasten kehityksessä tällaisen toimenpiteen jälkeen ei havaita.

Viime vuosisadan 80-luvulla lääke astui eteenpäin. Perinteisten menetelmien sijasta tuli neurokirurgia. Nykyaikaisessa lääketieteessä endoskooppista interventiota käytetään yhä enemmän. Tällainen toimenpide suoritetaan ilman vierasrungon asentamista (shuntti), se kestää lyhyen ajan, vähemmän traumaattisen, voit palauttaa CSF: n normaalin kierron. Endoskoopin jälkeen on vähemmän kielteisiä seurauksia, elämänlaatu paranee merkittävästi. Potilailla, joilla on turvotus, jonka syy on kasvaimet, tämä on ainoa mahdollisuus täyteen elämään tulevaisuudessa.

Ennustukset vastasyntyneille, jotka ovat tehneet leikkauksia elämän ensimmäisinä kuukausina, ovat optimistisia. Kuinka kauan vauva elää neurokirurgisen toimenpiteen jälkeen? Komplikaatioiden puuttuessa, ei vähemmän kuin normaali terve lapsi. Kasvu ja kehitys ei poikkea samoista indikaattoreista ikäisissä. Aikaisella diagnoosilla ja hoidolla vauva asuu normaalissa elämässä vain muutamalla rajoituksella. Lasten hydrokefalian oireyhtymä ei ole lause, vaan sairaus, jota hoidetaan hyvin onnistuneesti.

Hydrokefaalin seuraukset

Hydrokefaliinin laiminlyöty muoto johtaa peruuttamattomiin vaikutuksiin. Aivokudokset ovat tyhjentyneet, hermosto vaikuttaa, elimet vähitellen hylätään - kaikki tämä johtaa potilaan kuolemaan. Huomattavat ulkoiset muutokset avoimen patologian muodossa - iso pää, alennetut silmämunat. Korkean kallonsisäisen paineen tai kasvavan kasvaimen vuoksi näkö voi heikentyä tai kuulon heikkeneminen saattaa ilmetä. Jos kallon muodonmuutos on jo tapahtunut, sen vähentäminen tulevaisuudessa ei toimi.

Usein hydrokefalaa johtaa:

  • kehitysviiveet (henkiset ja fyysiset);
  • epileptiset kohtaukset;
  • kuulon ja näön heikkeneminen tai menetys;
  • puhehäiriöt;
  • autismi;
  • krooninen migreeni;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikko akateeminen suorituskyky.

Aikaisella diagnoosilla ja kirurgisella toimenpiteellä useimmat näistä vaikutuksista voidaan välttää. Nykyaikaiset menetelmät tekevät lasten elämästä diagnoosin "aivojen turvotuksesta" täydelliseksi eikä eroa muiden lasten elämästä. Vammaisryhmästä huolimatta nämä lapset elävät huonommin kuin terve.

ennaltaehkäisy

Jotta etsitään etukäteen lapsen vesipitoisuutta ja ryhdyttäisiin tarvittaviin toimenpiteisiin, kaikkien raskaana olevien naisten on suoritettava ultraäänitarkistus ajoissa. Infektiotaudit, jotka voivat aiheuttaa sikiössä hydrokefaliaa, havaitaan raskaana olevan naisen veren TORCH-infektiota tutkittaessa: toksoplasmoosi, vihurirokko, herpes, sytomegalovirusinfektio. Tämä analyysi on välttämättä osoitettu synnytysklinikalle raskauden aikana.

Lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota lapsiin, joilla on riskitekijöitä hydrokefaliinille:

  • keskosen;
  • erilaiset patologiat raskauden aikana äidissä, erityisesti infektio;
  • hermoston epämuodostumat: spina bifida, aivotauti jne. (hydrokefaali voi kehittyä paljon myöhemmin,
  • lapsi oli toiminnassa vian vuoksi ja onnistui kasvamaan);
  • aivojen ja selkäytimen kasvaimet;
  • siirretty aivokalvontulehdus, aivokalvontulehdus, hermoston infektiot;
  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • kärsivät pään vammoista.

Näitä lapsia tulisi tutkia, asiantuntijan tarkkailla.

Hydrosephalus kehittyy usein traumaattisten aivovaurioiden jälkeen, joten tärkeä ehkäisevä toimenpide on suojella lapsia vammoilta:
lastenistuinten autojen käyttö;

  • kävelee - erityisesti varustetuissa ja turvallisissa leikkikentissä;
  • pienten lasten suojelu talossa: sinun on ostettava erityiset tyynyt kaikissa terävissä kulmissa, poista kaikki raskaat epävakaat esineet;
  • polkupyörällä, rullalautalla, rullaluistimilla jne. lapsen on käytettävä kypärää ja muita suojakeinoja.

Hydrocephalus lapsilla: oireet ja hoito

Lasten hydrosephalus on aivosairaus, joka kehittyy aivojen selkäydinnesteiden (CSF) liiallisen kertymisen seurauksena aivojen kammioihin ja / tai subarahnoideihin. Koska lapsen aivot jatkavat syntymistä syntymän jälkeen, hydrokefaluksen kehittyminen voi pysäyttää tämän prosessin, mikä johtaa vakaviin seurauksiin fyysisen ja neuropsykisen kehityksen viivästymisenä. Joskus hydrokefalian vaikutukset lapsuudessa kulkevat ihmisen kanssa koko elämänsä ajan, mikä häiritsee koko olemassaoloa. Lasten huolellinen tarkkailu lastenlääkäri ja siihen liittyvät asiantuntijat (erityisesti neuropatologi) mahdollistavat ajoissa havaita lapsilla olevan hydrokefaluksen alkuvaiheen ilmenemismuodot ja poistaa ne.

Hoidon aloittamiseksi ajoissa ja komplikaatioiden ja epämiellyttävien seurausten minimoimiseksi on tärkeää, että vanhemmat tuntevat tämän sairauden syyt.

Aivo-selkäydinnesteiden toiminnot

Alkoholi on erityinen neste, joka pesee aivoja kaikilta puolilta. Aivojen sisällä se sijaitsee kammioissa - aivokudoksen sisäpuolella olevissa onteloissa - pehmeiden ja arachnoidisten kalvojen välissä. Lapsilla nesteiden määrä vaihtelee 40 ml - 100-150 ml iän mukaan. Päivän aikana aivo-selkäydinneste päivitetään useita kertoja. Tämä johtuu aivojen selkäydinnesteen jatkuvasta tuotannosta aivojen kammioiden koroidiplexeilla ja sen samanaikaisesta imeytymisestä laskimo- ja imusolujärjestelmiin aivojen kalvojen (arakhnoidiset villi, pachyon-rakeet) ja perineuraalisten tilojen kasvun kautta.

Normaalisti aivokalvot kommunikoivat keskenään (Monroe-reikä, aivojen vesihuolto) ja subarahnoidaalisen tilan (Majandin ja Lyushkan reikien) kanssa. Jatkuva nestorodynamiikkaprosessi tarjoaa aivoille ravinteita, muodostaa sen suojauksen (vasta-aineet, neutrofiilit), suojaa vammoilta.

Jos jostakin syystä viinaa vaihdetaan ja virtaa, hydrokefalaa kehittyy.

Syitä hydrokefaalia lapsilla

Lasten hydrokefalian oireyhtymä on perustavanlaatuinen jakautuminen synnynnäiseen ja hankittuun. Niistä tekijöistä, jotka vaikuttavat synnynnäisen hydrokefalin esiintymiseen, päästetään:

  • hermoston poikkeavuuksia ja epämuodostumia (Dandy-Walker-siideri, Arnold-Chiari-anomalia, Sylvian-vesijohdon stenoosi tai atresia, subarahnoidaalisen tilan hypoplasia, aivojen vähäinen kehittyminen tai aneurysma jne.): ne muodostuvat raskauden aikana uteroissa eri teratogeenisten vaikutusten vaikutuksesta. Nämä voivat olla äidin aiheuttamia infektioita aivojen asettamisen aikana raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (vihurirokko, toksoplasmoosi, herpes, sytomegalovirusinfektio ovat erityisen vaarallisia); huonot tavat - tupakointi, alkoholismi, huumeiden käyttö;
  • intrakraniaalinen syntymävamma - nämä ovat subarachnoidisia ja intraventrikulaarisia verenvuotoja, asfiksiota synnytyksen aikana. Vesipitoisuuden kehittymisen riski on lisääntynyt ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on alhainen syntymäpaino.

Hankittu hydrokefaali voi kehittyä, kun:

  • aivojen ja sen kalvojen tulehdussairaudet (meningiitti, enkefaliitti);
  • aivojen kasvaimet ja kallon luut;
  • aivovammat syntymän jälkeen;
  • aivojen arteriovenoosisten epämuodostumien repeämä.

luokitus

Riippuen siitä, missä ylimääräinen neste kerääntyy pääosin, eristetään ulkoinen (subarahnoidaalisessa tilassa), sisäinen (aivojen kammioissa) ja sekoitettu (yleinen) hydrokefaali.
Kehitysmekanismin mukaan:

  • avoin (kommunikoi) - jos viesti säilyy aivojen kammioiden ja subarahnoidaalisen tilan välillä;
  • suljettu (ei kommunikoi, okklusiivinen) - kun CSF: n kierto aivojen kammioiden ja subarahnoidaalisen tilan välillä on mahdotonta Magendie- ja Lyushka-reikien tukkeutumisen tai atresian vuoksi. Tämä on kaikkein vaarallisin ja ennustettavin epäsuotuisin hydrokefalyyppi, joka vaatii välitöntä neurokirurgista interventiota;
  • hypersecretory (hyperproductive) - kun aivo-selkäydinnesteen erittyminen on ripustettu koroidiplexuksen avulla.

Intrakraniaalisen paineen tason mukaan:

  • korkea verenpaine. Yleisin lapsi;
  • normotensiivinen - normaalipaineella. Yleensä havaitaan aivan alkuvaiheessa ja korvattiin sitten hypertensiivisillä;
  • verenpainetta alentava paine. Erittäin harvinainen.

oireet

Kliiniset ilmenemismuodot lapsilla ensimmäisten elinvuosien aikana ennen kraniaalisten ompeleiden sulkemista ja fontanelin ylikasvua poikkeavat kaikista muista ikäryhmistä.

Kun aivojen selkäydinnesteiden määrä kasvaa ja lapset laskevat intrakraniaalista painetta kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, pään koko kasvaa, koska kallon luut sulautuvat löyhästi yhteen. Pää näyttää suhteettoman suurelta verrattuna kehoon. Pediatriassa pään ympärysmitta kuukaudessa ensimmäisten kuukausien ja vuosien aikana on määritelty selvästi. Tämän indikaattorin mittaaminen kuukausittain antaa mahdollisuuden arvioida hydrokefaliinin kehittymisen mahdollista alkua. Lisäksi, kun kasvaa kallonsisäistä painetta, suuren fontanelin pullistuminen ja pulssi houkuttelee huomiota.

Keskimääräinen pään ympärysmitta lapsen iästä riippuen

Kraniaalisten ompeleiden, kuvan vahvistamisen ja ekstrakraniaalisten suonien ylikuormituksen välillä voi olla eroja, jotka näkyvät paljaalla silmällä. Kallon aivojen osa vallitsee kasvojen yli. Silmien ilmentymiä ovat tyypilliset: eroavainen piikit, "laskeutuvan auringon" tai Graefen oire (silmänräpäyksen ja iiriksen reunan välissä tahattomalla silmäliikkeellä, valkoinen sklera-linja pysyy, silmät rullaavat), exophthalmos (ulkonevat silmät).

Lasten käyttäytyminen kärsii: he itkevät, jolle on ominaista monotoninen itku "yhdellä huomiolla", levoton, ei nuku hyvin. Näitä lapsia ruokittaessa on mahdollista saada runsaasti regurgitaatiota.

Hydrolepsialla lapset jäävät moottorikehityksessä: myöhemmin he alkavat pitää päätään, kaatua, istua. Vaikeassa hydrokefaliassa näiden taitojen muodostuminen ei tapahdu lainkaan, paresis ja paralyysi kehittyvät (lihasvoiman väheneminen raajoissa) lihasten lisääntymisen myötä. Ehkä kouristava oireyhtymä. Neuropsykisessä kehityksessä on viive: myöhäinen hymy, revitalisointikompleksin puuttuminen ensimmäisinä kuukausina, lapsi ei seuraa lelua, ei gaggingia eikä enää puhuta. Henkinen kehitys kärsii.

Lapsilla, joilla on jo itävät jouset ja kraniaaliset ompeleet, on hieman erilainen oire. Niillä on tavallinen pään muoto, aivojen ja kasvojen luuston välinen suhde säilyy. Nämä lapset valittavat voimakkaista päänsärkyistä, enemmän aamulla, usein pahoinvointia ja oksentelua, joita esiintyy ravintoaineiden virheiden puuttuessa. Spontaani nenänvuoto on mahdollista.

Visio kärsii: terävyys heikkenee, kaksoisnäkymä ilmestyy, oireiden hermosarjojen merkit näkyvät alustassa. Kouristava oireyhtymä, jossa on tajunnan menetys, ravistelu kävelyn aikana ja heikentynyt koordinointi. Tällaiset lapset jäävät myös fyysiseen ja neuropsykiseen kehitykseen heidän ikäisensä. Hydrokefaliinin pitkäaikaisen olemassaolon myötä kehittyy lihasvoiman väheneminen, virtsan toimintahäiriöt virtsankarkailun muodossa.

diagnostiikka

Nykyaikaiset ja melko informatiiviset menetelmät hydrokefaluksen havaitsemiseksi lapsilla on ultraääni. Ultrasonografia tehdään naisten klinikalla selvittääkseen aivojen kehitystä sikiössä. Ennen kuin kevät on suljettu, hydrokefaluksen läsnäolo voidaan määrittää käyttämällä neurosonografiaa - ultraääni jousen läpi.

Pään kasvun dynamiikka senttimetreinä ensimmäisessä elämässä, yksinkertaisuudesta huolimatta, ei ole menettänyt diagnostista merkitystään jo tänään.

Ei-invasiivinen menetelmä hydrokefaluksen diagnosoimiseksi lapsilla on kallon läpivalaisu: pään tutkiminen lampulla varustetulla putkella. Luminesenssin aste ja koko arvioidaan hydrokefaluksen läsnäolon tai puuttumisen perusteella.

CT: tä ja MRI: tä käytetään diagnosoimaan hydrokefaliaa aivojen ultraäänikäyttäytymisen jälkeen.
Lisämenetelmiä diagnoosin vahvistamiseksi ovat funduksen, EEG: n tutkiminen kouristavan oireyhtymän läsnä ollessa.

hoito

Hydrokefaluksen hoito lapsilla voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivinen hoito on tehokasta avoimissa, ei-progressiivisissa hydrokefaloissa.

Nestemäisen tuotannon vähentämiseksi ja nestemäisen nesteen parantamiseksi lapsilla on sallittua diakarbia (asetatsolamidia), furosemidiä (lasix), mannitolia, glyseriiniä (suun kautta annettuna).
Jos lääkkeestä ei ole vaikutusta, samoin kuin tapauksissa, joissa tauti etenee, suljetun hydrokefaluksen läsnä ollessa kirurginen hoito on osoitettu.

Ulkoinen kammion tyhjennys suoritetaan kiireellisissä tapauksissa, kun lisääntyvien intrakraniaalisen paineen nousun oireet uhkaavat lapsen elämää.

Jos CSF-virran rikkomisen syy oli kasvaimen tai hematooman, sen poisto on osoitettu, mikä sinänsä sallii normaalin nestemodynamiikan palauttamisen.

Suunnitellulla tavalla suoritetaan nestemäisten mannerten (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, lumboperitoneal shunting) toimintaa. Putki- ja venttiilijärjestelmien avulla on mahdollista poistaa ylimääräistä CSF: ää aivoista kehon ontelossa (vatsa, pieni lantio ja atria). Tietenkin nämä ovat hyvin traumaattisia toimintoja, mutta jos ne toteutetaan onnistuneesti, lapsi saa mahdollisuuden elää täyttä elämää, eikä fyysinen ja henkinen kehitys kärsi.

tehosteet

Lasten hydrokefaliinin ennuste riippuu monista tekijöistä. Sekä kehityksen syy että mekanismi, kallonsisäisen paineen taso, kehityksen ikä ja olemassaolon kesto ovat tärkeitä.

Hydrokefaliinin kommunikointimuotojen kanssa ennuste on suotuisampi kuin okklusiivisten.

Yleisesti ottaen varhaisen diagnoosin ja onnistuneen hoidon jälkeen elpyminen on mahdollista ilman useimpien lasten fyysisen ja neuropsykisen kehityksen jäämistä.

Hydrocephalus: älä missaa aikaa!

Merkkejä hydrokefalia vastasyntyneistä, lapsen hoidosta hydrokefaluksella

Lisääntynyt kallonsisäinen paine on diagnoosi, jonka mukaan lähes kaikki nuoret vanhemmat tietävät, koska se on laajalti esillä maassamme ja usein ilman hyvää syytä ilman tarvittavaa tutkimusta. Itse asiassa tämän patologian perusta on vakavia sairauksia, joista yksi on hydrokefaali.

Hieman anatomiaa ja fysiologiaa

Hydrocephalus (aivojen tippa) (gr. "Hydro" - vesi, "cephalon" - pää) on tila, johon liittyy aivojen kammioiden määrän lisääntyminen. Ihmisen aivoissa on useita yhdistäviä onteloita, jotka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä (cerebrospinal fluid). Näitä onteloita kutsutaan kammioksi. Ventrikulaarinen järjestelmä koostuu kahdesta lateraalisesta kammiosta, jotka yhdistyvät rakon kaltaiseen kolmanteen kammioon (III-kammioon), joka puolestaan ​​yhdistää neljännen kammion (IV-kammion) läpi ohuen kanavan (Sylvius-vesijohto) läpi. Alkoholia tuotetaan kammion koroidiplexuksessa ja se liikkuu vapaasti sivulta IV-kammioon, ja siitä aivojen ja selkäydin subarahnoidaaliseen tilaan (subarahnoide (subarahnoide)) kutsutaan aivojen ja dura mater: n väliseksi tilaksi), jossa se pesee aivojen ulkopinnan. On myös sen käänteinen imeytyminen verenkiertoon. Alkoholi on kirkas, väritön neste, joka näyttää hyvin samalta kuin vesi, sisältää pienen määrän soluja, proteiinia ja suoloja. Lapsessa neste on noin 50 ml, nuorilla ja aikuisilla - jopa 120-150 ml. Alkoholi tuotetaan jatkuvasti ja imeytyy päivässä, ja aivojen verisuoniplexukset tuottavat jopa 500 ml aivo-selkäydinnestettä.

Mahdolliset häiriöt nesteiden tuotannossa, nesteiden leviämisessä ja aivo-selkäydinnesteen imeytymisessä johtavat sen liialliseen kertymiseen aivojen onteloihin, joita kutsutaan hydrokefaaliksi, tai aivojen ahtaaksi.

Tyypit hydrokefal

Tapauksissa, joissa on este aivo-selkäydinnesteen polulle sivuttaisilta kammioilta IV-kammion ulostuloon ja aivo-selkäydinneste ei pääse vapaasti subarachnoidiseen tilaan, hydrokefalia kutsutaan ei-kommunikoivaksi (suljettu, okklusiivinen). Muissa tapauksissa hydrokefalia kutsutaan tarttuvaksi (avoin). Hydrocephalus on ensisijainen (ensisijaisena sairautena) ja toissijainen, toisin sanoen muiden tautien komplikaatio (kasvaimet, keskushermoston epämuodostumat ja aivojen alukset jne.). On olemassa paljon hydrokefalyyttisiä luokituksia, mutta ne ovat perustietoja ja niitä käytetään useimmiten.

Ilmaisut hydrokefaalia

Aivo-selkäydinnesteen leviämisen ja imeytymisen rikkominen johtaa sen liialliseen kertymiseen ja lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Tämä ilmenee eri tavoin alle 2-vuotiailla lapsilla ja vanhemmilla lapsilla.

Tärkein oire aivojen ahtojen kehitykselle alle 2-vuotiailla lapsilla on pään ympärysmitan nopeutunut kasvu. Vauvojen kallon saumat eivät ole vielä kasvaneet, ja pään koko kasvaa, koska kallon luut sisältä laajenevat kasvavaa aivoa. Samoin ilmapallo kasvaa äänenvoimakkuudella, kun me puhallamme sitä. Pään ympärysmitan kasvusta on graafi. On tarpeen mitata se joka toinen tai kaksi kuukautta, ja se tehdään piirin lastenlääkäriin rutiinitarkastuksissa. Jos vauvan pää kasvaa normaalia nopeammin, tämä on hälyttävä oire; se viittaa useimmiten hydrokefaluksen kehittymiseen, kun pään nopeutunut kasvu johtuu aivojen kammioissa olevan aivojen selkäydinnesteen ylimäärästä. Tämä on usein taudin ensimmäinen oire. Lasten pään kiihtyvän kasvun lisäksi on mahdollista tunnistaa suurennetun ja pullistuneen ison kevään, jonka pitäisi sulkea noin 1 vuosi, mutta hydrokefalaanilla se voidaan avata jopa 2 ja jopa 3 vuoteen. Kallon luut ohenevat, otsa muuttuu suhteettoman suureksi ja ulkonevaksi. Otsalle ja kasvoille ilmestyy laskimoverkko. Kehittyneemmissä tapauksissa silmät voivat laskeutua (Grefin oire). Lisää lihasten sävyjä. Ehkäiseviä kohtauksia voi esiintyä.

Lapsi alkaa jäädä jälkeensä psykomotorisen kehityksen tahtiin. Hän ei pidä pään ajoissa, ei istu, ei nouse ylös, ei pelaa. Sairas lapsi on letarginen, apaattinen, toisinaan unmotivoitunut. Ehkä vauva kokee päänsärky: hän voi tarttua päähän.

Suurin osa lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireista voidaan tunnistaa vain kokenut lastenlääkäri, neuropatologi tai neurokirurgi, mutta vanhemmat voivat mitata pään kasvunopeuden ja tarkistaa erityiset aikataulut. Joka tapauksessa lapsen pään kehän kiihtyvällä kasvulla ja sen käsittämätön viiveellä sen kehityksen vauhdissa pitäisi olla syynä siihen, että neuropatologi tai neurokirurgi tutkii vakavasti vauvan sulkien poistamiseksi.

Yli 2-vuotiailla lapsilla kallon ompeleet kasvavat, ja kallonsisäisen paineen kasvu ilmenee eri tavalla. Klassinen kuva on päänsärkyä, jolla on pahoinvointia ja oksentelua (yleensä yöllä tai aamulla), muutoksia pohjassa (ns. Näköhermon pään turvotus, jonka silmälääkäri voi havaita). Päänsärkyä, erityisesti pahoinvointia ja oksentelua, on oireita, jotka vaativat neuropatologin tai neurokirurgin tutkimista. Ne voivat johtua hydrokefaalista, aivokasvaimesta tai aivojen epämuodostumista. Lastenlääkärit unohtavat usein tämän, ja lapsia hoidetaan pitkään ja tarkoituksettomasti gastriitin, haimatulehduksen, sappiteiden dyskinesian, myrkytyksen ja ruoansulatuskanavan infektioiden jne. Vuoksi, ja neuropatologi ja neurokirurgi viivästyvät vakavassa kunnossa. On välttämätöntä vaatia kuulemista neurologin kanssa ja tutkimusta, jos kyseessä on käsittämätön päänsärky, säännöllinen pahoinvoinnin ja oksentelun jakso, näön menetys, ja joissakin tapauksissa tämä mahdollistaa varhaisessa vaiheessa oikean diagnoosin tekemisen ja lapsen elämän säästämisen.

Muut hydrokefaluksen oireet vaihtelevat ja riippuvat sen aiheuttamasta syystä. Näitä voivat olla epileptiset kohtaukset, näön hämärtyminen, jalkojen lisääntynyt sävy, lantion häiriöt (inkontinenssi tai virtsanpidätys), endokriiniset häiriöt (kasvun hidastuminen tai gigantismi, ennenaikainen seksuaalinen kehitys, hypothyroidismi - heikentynyt kilpirauhashormonin tuotanto, lihavuus), akateemisen suorituskyvyn lasku koulu jne.

Syitä hydrokefaalia lapsilla

Hydrokefalin syyt ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat suurelta osin lapsen iästä.

  1. Hydrocephalus sikiössä. Nykyaikaiset prenataalisen diagnoosin tyypit (esimerkiksi ultraääni - ultraääni) voivat havaita syntymättömän vauvan hydrokefaliaa. Useimmissa tapauksissa se johtuu keskushermoston erilaisista epämuodostumista. 20%: ssa turvotus liittyy kohdunsisäisiin infektioihin (sytomegalia, herpes, toksoplasmoosi). Raskautta suunniteltaessa vanhempien tulisi tutkia näitä infektioita, jotka ovat usein piilossa, ja hoitaa heitä. Näin vältetään monia vauvan terveyteen liittyviä ongelmia. Harvinaisissa tapauksissa hydrokefaliaa aiheuttaa geneettiset häiriöt.
  2. Vastasyntyneiden hydrosephalus. Useimmiten (jopa 80%) vastasyntyneiden dropsy johtuu aivojen ja selkäytimen epämuodostumista ja kohdunsisäisten infektioiden vaikutuksista. Noin 20% hydrokefaalista on seurausta synnytyksen traumasta, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla, joihin liittyy intraserebraalinen tai intraventrikulaarinen verenvuoto ja siihen liittyvä aivokalvontulehdus (aivokalvon tulehdus), joka johtaa aivo-selkäydinnesteen imeytymisen rikkomiseen. Tässä iässä on erittäin harvinaista havaita aivojen kasvaimia ja verisuonten epämuodostumia, jotka voivat myös aiheuttaa dropsian kehittymistä.
  3. Hydrocephalus pikkulapsilla ja vanhemmilla lapsilla (1-2 vuotta ja vanhemmat). Näiden lasten hydrokefalian syyt ovat hyvin monet. Näitä ovat aivo- ja selkäytimen kasvaimet; aivokalvontulehduksen, aivotulehduksen (aivojen aineen tulehdus), erilaisten tartuntatautien (esim. tuberkuloosi) vaikutukset; aivojen ja aivojen alusten epämuodostumat; verenvuodon seuraukset; traumaattisen aivovaurion vaikutukset; geneettiset häiriöt. Joskus hydrokefaluksen syytä ei voida todeta.

Miten diagnosoidaan?

Hydrokefalaanian diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, silmän pohjan tutkimukseen sekä lisätutkimustapoihin, kuten neurosonografiaan (NSG), aivojen ultraäänitutkimukseen (alle 2-vuotiaisiin lapsiin), tietokonetomografiaan (CT) tai magneettikuvaukseen (MRI). aivot. Ensisijaisen diagnoosin voi tehdä neonatologi, lastenlääkäri, neuropatologi tai neurokirurgi.

Neurosonografia on tehokas menetelmä aivojen ja kammiojärjestelmän aineen diagnosoimiseksi alle 1,5-2-vuotiaille lapsille, kunnes suuri jousi ja muut "ultraääniikkunat" ovat suljettuja - kallon alueet, joille luut ovat hyvin ohuita (esimerkiksi ajallinen luu) ja menetä ultraääni. Sen avulla voit tunnistaa ventrikulaarisen järjestelmän laajenemisen, kallonsisäisen tilavuuden vauriot (kasvaimet, hematomat, kystat), jotkut aivojen epämuodostumat. On kuitenkin muistettava, että NSG - menetelmä ei ole täysin tarkka. Aivojen kuva saadaan huomattavasti pienemmällä resoluutiolla (vähemmän kirkasta) kuin CT: llä ja MRI: llä.

Jos havaitaan aivojen patologiaa, tarvitaan CT-skannaus tai MRI. Ilman heitä on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia, tunnistaa hydrokefalian syy, ja vielä enemmän hoitoa. Tämä laite on kallista eikä sitä ole vielä asennettu kaikkiin sairaaloihin. Tällöin vanhempien tulisi vaatia CT: tä tai MRI: tä muissa keskuksissa tai suorittaa ne itsenäisesti kaupallisin perustein. On syytä muistaa, että klinikalla, joka hoitaa lapsia, joilla on hydrokefaalia, on oltava tämä laite. Muuten voit suositella vanhemmille valita toisen, entistä varustellun sairaalan ainakin toisessa kaupungissa.

Hydrocephalus-hoito

Jos "hydrokefaluksen" (jostain syystä) diagnoosi tehdään, lapsi on tutkittava neurokirurgin toimesta. Useimmiten hydrokefalaisia ​​sairastavia lapsia hoidetaan kirurgisesti, ja neurokirurgi määrittää leikkauksen ilmaisut ja vasta-aiheet. Hydrokefaliinin lasten tarkkailu vain neuropatologin tai lastenlääkärin toimesta neurokirurgin välinpitämättömyydellä on virhe ja joskus johtaa kohtuuttomaan viivytykseen kirurgisessa interventiossa.

Vanhemmilla ei ole helppoa päättää, suoritetaanko toimenpide. Pitkäaikainen kallonsisäisen paineen nousu aiheuttaa kuitenkin viiveen psykomotorisessa kehityksessä, mikä ei aina ole mahdollista kompensoida kohtuuttomasti viivästettyä kirurgista interventiota. On myös huomattava, että lapsen, jolla on dropsia, kohtuuttoman suuri pää ei tule saman kokoiseksi myös toiminnan jälkeen - sen jatkokehitys voidaan lopettaa vain. Sanan kirjaimellisessa merkityksessä lapsen on vaikea kantaa sitä hartioillaan, ja tulevaisuudessa se aiheuttaa monia kosmeettisia ongelmia. Hydrokefaalisten lasten vanhempien tulisi tietää, että vaikka neuropatologi ei lähettäisi niitä neurokirurgille, heidän on aloitettava aloite ja järjestettävä tämä kuuleminen itse.

Toimenpiteen tarkoituksena on, että aivojen selkäydinneste poistetaan aivokammioista muihin kehon onteloihin. Yleisin operaatio on kammio-peritoneaalinen shunt (HPS). Silikonikateettijärjestelmän mukaan aivojen sivuttaiskammiosta peräisin oleva CSF virtaa vatsaonteloon, jossa se imeytyy suoliston silmukoiden väliin. Vuotavan nesteen määrää säätelee erityinen venttiili. Katetreja pidetään ihon alle ja ne eivät näy ulkopuolelta. Maailmassa tehdään vuosittain yli 200 tuhatta tällaista toimintaa. Ohjausjärjestelmät säästivät miljoonia lasten elämiä.

Harvemmin aivo-selkäydinneste siirretään oikealle atriumille (kammio-eteis-shuntti), suurelle niskakourulle (Torkildsenin toiminta) tai selkärangan kanava alemman selän tasolla on liitetty katetriin vatsaonteloon (lumbo-peritoneaalinen ohjaus).

Nykyaikaisen endoskooppiteknologian kehittyessä (endoskooppi työnnetään henkilön kehon onteloihin pienillä viilloilla, se mahdollistaa niiden tutkinnan ja manipulaatioiden suorittamisen) mahdollisuuden hoitaa potilaita ilman shunttijärjestelmää. Endoskoopin käyttäminen aivojen syvyydessä luo ratkaisun aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen. Tämä on erittäin tehokas toimenpide (sitä kutsutaan endoskooppiseksi kammiotulehdukseksi), jonka avulla voit välttää vierasrungon, joka on shunt-järjestelmä, istutusta ja estää siten monia komplikaatioita. Valitettavasti vain rajallinen määrä potilaita voi auttaa tässä operaatiossa (noin 10% potilaiden kokonaismäärästä) joidenkin okklusiivisten hydrokefaloiden kanssa. Muissa tapauksissa on välttämätöntä laittaa shunt-järjestelmä, koska endoskooppisen kirurgian aikana ei ole parannusta.

Onnistunut toiminta estää taudin etenemisen. Useimmilla lapsilla on mahdollisuus palata normaaliin elämään, samoin terveiden ikäryhmien kanssa, jotka käyvät päiväkodissa, koulussa.

Joissakin tapauksissa hydrokefaliaa sairastavia potilaita ei käytetä, mutta niitä tarkkaillaan ja enemmän tai vähemmän pitkäaikaisesti ne ottavat Diakarbia (lääke, joka vähentää aivojen selkäydinnesteen tuotantoa). Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa ei ole ilmeisiä merkkejä taudin etenemisestä ja kallonsisäisen paineen noususta. Havaitseminen suoritetaan neuropatologin tai neurokirurgin tarkassa valvonnassa, jossa on usein tutkimuksia, mittauksia lapsen pään ympärysmitta, toistuva NSG- tai CT-tutkimus.

Myytit lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta

Kuten on sanottu, "lisääntyneen kallonsisäisen paineen", "intrakraniaalisen verenpaineen (VCG)" tai "hypertensiivisen hydrokefaalisen oireyhtymän" diagnoosi on usein esitetty ja joissakin tapauksissa perusteeton. Miten intrakraniaalisen paineen (VCG) lisääntyminen ilmenee? Kuten jo todettiin, alle 2-vuotiailla lapsilla tällaiset ilmenemismuodot ovat ensinnäkin pään ympärysmitan kiihtyvää kasvua, pullistumista ja suurennetun suuren jousen, mahdollisten silmäliikkeiden häiriöiden, psykomotorisen hidastumisen. Useimmiten kaikki nämä häiriöt ilmenevät kompleksissa. Yli 2-vuotiailla lapsilla nämä ovat päänsärkyä, joilla on pahoinvointia ja oksentelua, usein aamulla, muutoksia pohjassa (havaittu silmälääkäri). Kliininen kuva voi tietenkin olla erilainen, mutta ilman edellä mainittuja oireita "lisääntyneen kallonsisäisen paineen" diagnoosi on kyseenalainen.

Oireita, kuten unen ja käyttäytymisen häiriöitä, hyperaktiivisuutta, huomion alijäämää, huonoja tapoja, huono akateeminen suorituskyky, jalkojen hypertonia, ”marmorinen” ihon kuvio, mukaan lukien pään, nenäverenvuodot, leuka vapina, käveleminen kärki, ei ole itsessään osoittavat lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Jotkut neuropatologit diagnosoivat VCG: n näiden valitusten perusteella. Neurosonografia, josta on tullut valtava siunaus pediatrialle ja neurologialle, on antanut keskeisen panoksensa "hypertensiivisen hydrokefaliinin oireyhtymän" liialliseen ja väärään diagnoosiin. NSG: llä voit nopeasti saada kuvan aivojen aineesta, mitata kammiot. Diagnoosin selventämiseksi, kuten olemme sanoneet, on välttämätöntä suorittaa CT ja MRI.

Mikä on tomografia?

Vanhemmat kysyvät usein, mitkä menetelmät voivat mitata kallonsisäistä painetta. Suunsisäisen paineen suora mittaus on mahdollista asentamalla erityinen anturi kallon onteloon. Tämä tehdään suurissa klinikoissa erityisistä syistä (esimerkiksi vakavan traumaattisen aivovaurion sattuessa). Suhteellisen objektiivisesti voidaan arvioida kallonsisäinen paine lannerangan aikana - neulan asettaminen selkärangan onteloon lannerangan tasolla. Kaikki muut tutkimusmenetelmät tarjoavat vain välillistä tietoa ja ovat arvokkaita vain, jos niitä arvioidaan kattavasti.

Reoenkefalografia (REG) ja kaiku-enkefalografia (Echo-EG tai Echo-ES) ovat hyödyttömiä kallonsisäisen verenpaineen diagnosoinnissa: ne eivät tarjoa objektiivista tietoa, ja niiden käyttö on profanaatio.

Ainoastaan ​​kliinisten tietojen huolellisen vertailun perusteella lisätutkimusten tuloksiin (silmätautien tutkiminen, NSG-tiedot sekä CT- tai MRI-kuvat) voidaan puhua kallonsisäisen paineen kasvusta ja löytää sen syy. HCV: n diagnoosi vaatii kiireellistä ja useimmiten neurokirurgista hoitoa, koska se uhkaa potilaan terveyttä ja elämää. Intrakraniaalista hypertensiota sairastavan lapsen katsominen osoittamatta sitä neurokirurgille on sama kuin epäillään apenditissiä tai akuuttia sydäninfarktia ja tarjoamalla pysähtyminen viikon kuluttua.

Kasvavan kallonsisäisen paineen liiallinen diagnoosi johtaa vanhempien stressiin ja suuren määrän lääkkeiden kohtuuttomaan määräämiseen lapselle. Ainoa lääke, joka voi vähentää kallonsisäistä painetta avohoidossa, on Diakarb. Hänet nimitetään hyvin laajalti. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotiinihappo, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, yrtit, vitamiinit, homeopaattiset lääkkeet ovat hyvin suosittuja, mutta niillä ei ole vaikutusta kallonsisäiseen paineeseen. Joka tapauksessa ei ole olemassa yhtä tutkimusta, joka vahvistaa objektiivisesti niiden tehokkuutta VCG: ssä. Lääkkeitä, jotka on määrätty ilman viitteitä, ei voi saada hyötyä, ja niillä on sivuvaikutuksia. Lisäksi se on merkittävä taakka vanhempien taskuun.

Oikeus tehdä diagnoosi ja määrätä hoito on vain lääkäri, joka näki potilaan. Kuitenkin lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymän yliannostusongelma on olemassa ja vaatii vanhempien huomiota ja varovaisuutta.

Sergei Ozerov, neurokirurgi,
cand. hunajaa. Tiede, Neurokirurgian tutkimuslaitos. NN Burdenko, Moskova

Lisää Artikkeleita Aivohalvauksen

Kuinka monta tablettia Nurofena voi juoda päivässä

Useimpiin sairauksiin, erityisesti vilustumiseen, liittyy kuume ja kipu. Päästä eroon näistä epämiellyttävistä oireista, auttaa antipyreettisiä ja samalla anestesia-aineita.

Miten käyttäytyä aivohalvauksen jälkeen tai kuntoutuksen perussäännöt

Aivohalvaus (aivoverenkierron akuutti rikkominen, aivohalvaus) on todellinen isku. Usein hän jakaa henkilön elämän kahteen puolikkaaseen: ennen tragediaa ja sen jälkeen.

Dandy Walkerin oireyhtymä

Lapsissa synnynnäiset kehityshäiriöt ovat melko yleisiä tapahtumia kaikkialla maailmassa. Tällaisilla patologioilla voi olla vaihtelevaa vakavuusastetta ja niillä voi olla yksi tai toinen vaikutus kasvavaan organismiin.

Traumaattisen aivojen enkefalopatian ja ICD 10: n taudinkoodin ominaispiirteet

Post-traumaattinen enkefalopatia (ICD-10 - T90.5 ja G93.8) on spesifinen aivosairaus, joka kehittyy vuoden kuluessa traumaattisen aivovaurion jälkeen.