Ihmiset, jotka ovat koomassa, eivät voi olla vuorovaikutuksessa ulkomaailmaan, eivät reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, mutta niiden aivot säilyttävät perustoiminnot. Aivojen häiriöt ja vahingot johtavat koomaan.

Comatose-tila muistuttaa unta, mutta potilaan herääminen on mahdotonta. Useimmiten kooma on eräänlainen suojamekanismi. Kun aivovauriot, loukkaantuminen, turvotusvaara, keho itse vähentää hermoston toimintaa ja refleksejä minimiin.

Coman syyt

Kooma on tajunnan täydellisen puutteen tila.

Kooman tila liittyy aina aivojen työhön. Metaboliset häiriöt, aivosolun kuolema johtavat tajunnan ja kooman menetykseen. Kooma voi olla tilapäinen, pitkäikäinen, palautuva tai peruuttamaton. Yli puolet kaikista comatose-taudinaiheuttajista on vakavan päävamman eloonjääneitä. Kooma on joukko tiloja, jotka voivat virrata toisiinsa, mikä johtaa sekä huononemiseen että parantumiseen.

On monia syitä, miksi henkilö joutuu koomaan, mutta on selvää, että tämä on puolustava reaktio, jonka avulla potilas voi selviytyä äärimmäisissä tilanteissa. Kaikki aivojen sairaudet ja vammat eivät voi johtaa koomaan. Kooman syitä ovat:

  1. Traumaattinen aivovamma. Erilaiset vammat johtavat verenvuotoon, sisäiseen verenvuotoon, turvotukseen, joka aiheuttaa kooman. Jos tapaturma on kohtalainen, kooma voi kestää useita päiviä tai tunteja. Vakavat vammat johtavat syvään koomaan ja potilaan kasvulliseen tilaan.
  2. Aivohalvaus. Kun aivohalvaus on rikki verenkierto aivokudoksessa, joka johtaa solukuolemaan. Aivosolujen laajan kuoleman myötä potilaan koominen tila syntyy myöhemmillä vakavilla seurauksilla.
  3. Diabetes. Diabetes mellitus johtaa sellaiseen vakavaan tilaan kuin hyperglykeminen kooma. Jos insuliinia ei ole riittävästi, tapahtuu vakava aineenvaihduntahäiriö, joka johtaa vakavaan myrkytykseen ja koomaan. Tässä tapauksessa kooma voi kehittyä muutamassa tunnissa. Tämän tilan vaara on, että henkilö voi tukehtua omalla oksennuksellaan tai tukahduttaa kielen taaksepäin.
  4. Infektio. Jotkut infektiot voivat johtaa koomaan. Nämä ovat yleensä aivoihin vaikuttavia infektioita. Näitä ovat meningiitti ja enkefaliitti. Kun enkefaliittia havaitaan tajunnan heikkenemiseen viikon kuluessa sairauden alkamisesta. Sitten on delirium ja henkilö joutuu koomaan.
  5. Myrkytyksen. Nuorten kooman syynä on usein huume- tai alkoholimyrkytys. Suurta määrää alkoholia ja huumausaineita ei voida nopeasti poistaa kehosta, mikä aiheuttaa vahinkoa sisäelimille, mukaan lukien aivot.

Kooman syiden määrittäminen on erittäin tärkeää tehokkaan hoidon ennustamiseksi ja määrittämiseksi.

Kooman kesto, sen merkit ja oireet

Jokaisella koomalla on omat syyt ja erityispiirteet.

Kooma, sen kesto riippuu aivojen ja keskushermoston vaurioitumisasteesta. Käänteinen tila kestää yleensä useita päiviä tai viikkoja. Syvempi kooma voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Kooman kirjaaminen on 37 vuotta.

Kooma ei ole sairaus, se on potilaan seuraus tai komplikaatio. Oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​syistä, jotka johtivat tähän vakavaan tilaan. Kooma voi olla odottamaton tai kehittyä vähitellen.

Kooman oireet ovat:

  • Kehon lämpötilan muutos. Ylikuumenemisen tai infektioiden aiheuttama kooma johtaa hypertermiaan. Alkoholimyrkytyksen tapauksessa lämpötila voi päinvastoin laskea 32-24 asteeseen.
  • Hidas tai matala hengitys. Myös kooman hengitysteiden toiminta on masentunut. Sitä havaitaan usein alkoholin tai huumeiden myrkytyksen, diabetes mellituksen, kilpirauhasen sairauksien tapauksessa. Vakavien rikkomusten sattuessa potilas liitetään hengityslaitteeseen.
  • Yhteyden puute ulkomaailmaan. Useimmissa tapauksissa koomassa oleva potilas ei reagoi lainkaan ärsyttäviin aineisiin, kipuun, ääniin, hajuihin. Kuitenkin matalalla koomalla voidaan havaita lihasten tahattomat supistukset ja äänien lisääntyminen. Tätä pidetään positiivisena merkkinä aivojen toiminnasta.
  • Ihon värjäytyminen. Väri muuttuu kooman syyn mukaan. Niinpä esimerkiksi traumaattisissa aivovammoissa havaitaan mustelmia, mustelmia, hematoomia. Vakavan verenhukan sattuessa iho muuttuu vaaleaksi, melkein valkoiseksi, myrkytys muuttuu punaiseksi. Blueingia havaitaan tukehtumalla, tukehtumalla, hypoksialla.
  • Verenpaineen vaihtelut. Kooman aikana on usein verenpaineen lasku tai nousu, sen epävakaus. Jos kooma syvenee, paine alkaa vähitellen laskea.

Jos kooma on kevyt, voidaan nähdä jopa grimasseja, jotka kärsivät tuskallisista tunteista. Joissakin tapauksissa kooma on keinotekoinen. Lääkärit pistävät potilaan koomaan lääkkeiden avulla aivojen toiminnan vähentämiseksi ja turvotuksen välttämiseksi.

Kooman tyypit ja asteet, niiden ominaisuudet

Patologiassa, ennakkotapauksessa ja 4 asteen vakavuudessa

Koomaa on useita luokituksia. Esimerkiksi koomaan johtaneisiin syihin perustuva luokitus on olemassa. Jaa epileptinen, myrkyllinen, traumaattinen, kasvain, apopeksinen kooma. Tämä luokittelu ei heijasta potilaan tilannetta, vaan se osoittaa vain tilan syyn, joten sitä ei usein käytetä lääkäreiden käytännössä.

Suosituin luokitus Glasgow-asteikon perusteella. Hän korosti 15 koomakehityksen astetta. Tämä on pistejärjestelmä: rikkomusten mukaisesti potilaan tilan osoittimet, oireet asetetaan pisteisiin. Joten, 15 pistettä, tietoisuus on edelleen säilynyt, 9-8 pistettä on spoor, ja 7 ja alle - syvä kooma.

Resussiittorit käyttävät suurimmaksi osaksi eri luokitusta, jonka mukaan koomassa on 4 astetta:

  • 1 aste. Tätä koomaa kutsutaan subkortikaaliseksi ja se on enemmän kuin muut lajit kuin unelma. Kooman ensimmäistä astetta ei aina seuraa täydellistä tajunnan menetystä. Potilalla on hidastunut reaktio kipuun, hän voi lausua inarticulate-ääniä, mutta ei ole ymmärrettävää puhetta. Hengitystoiminta ja oppilaiden reaktio säilyvät.
  • 2 astetta. Tämä on syvempi kooman tila, jossa lihasten nykiminen ja yksittäisten äänien toistaminen on mahdollista. Kaikki refleksit ovat masentuneita. Oppilaat reagoivat valoon, mutta heikosti hengitystoiminto säilyy, mutta hengitysvaikeuksia voidaan havaita.
  • 3 astetta. 3 asteen koomalla potilaan ennuste pahenee. Elämän riski on melko korkea, koska vaurioitunut munan solut ovat. Kehon ja refleksien suojaavat reaktiot puuttuvat, oppilaat eivät reagoi valoon, hengitys on matala, verenpaine on alhainen. Usein koomaan luokka 3 potilas siirretään hengityslaitteeseen.
  • 4 astetta. Kooma-asteen 4 aivojen aktiivisuuden merkit ovat lähes kokonaan poissa. Lihakset eivät suostu, oppilaat laajentuvat ja eivät reagoi valoon, spontaani hengitys puuttuu, paine ja kehon lämpötila laskevat jyrkästi. Potilaan kuoleman todennäköisyys tässä tapauksessa lähestyy 100%.

Joissakin tapauksissa vaiheen määrittely on vaikeaa, koska ilmenemismuodot ja oireet eivät aina ole ominaista. Ne riippuvat suurelta osin kooman syistä.

Kooman diagnoosi ja vaikutukset

Koma voi aiheuttaa vammaisuuden ja jopa kuoleman

Diagnoosin aikana neurologin ei tarvitse ainoastaan ​​tunnistaa kooman syitä, vaan myös määrittää sen aste, tyyppi. Anamnesiksen kerääminen tässä tapauksessa on vaikeaa, koska potilas on tajuton. Lääkäri käy keskustelun sukulaisten, perheen kanssa selvittääkseen, onko potilaalla valituksia, mitä hän teki ennen kuin hän joutui koomaan tai onko hänellä kroonisia sairauksia.

Tärkeä diagnostinen merkitys on potilaan tutkiminen, hänen kipuunsa reagoimisen tunnistaminen, oppilaiden reaktio valoon. Tarkka diagnoosi voidaan määrittää seuraavasti:

  • CT. Tietokonetomografia on sisäelinten röntgenkuvaus. Kuva näkyy näytössä. Tämä tutkimus on melko informatiivinen, osoittaa kasvainten, kystojen, aivojen verenvuotojen esiintymisen. Jos käytetään kontrastia, munuaistoiminta tarkistetaan ensin.
  • MR. Magneettinen tomografia on turvallinen ja informatiivinen, mutta koomalla on vaikeuksia. On välttämätöntä määrittää, onko läsnä potilaan kehossa metalli-shunteja, proteeseja, jotka voidaan houkutella laitteeseen ja jotka aiheuttavat kudoksen repeytymistä. Tässä tapauksessa röntgensäteilyä ei käytetä, kielteinen vaikutus kehoon on jätetty pois.
  • Verikoe Toteutetaan täydellinen veritutkimus, määritetään hormonien taso, infektioiden esiintyminen ja krooniset sairaudet. Yleiset ja biokemialliset verikokeet auttavat tunnistamaan paitsi sisäelinten rikkomukset myös koomakomplikaatiot. Myös verikoe auttaa määrittämään myrkkyjen, alkoholin, lääkkeiden läsnäolon veressä.

Kooman vaikutukset riippuvat aivovaurion asteesta. Tapahtuu, että potilas tulee ulos koomasta, tietoisuus ja moottorin toiminnot palaavat hänelle. Joissakin tapauksissa muistin menetys on päävammoja. Jos vahinko on laaja, potilas voi päästä pois koomasta, mutta aivotoiminnot pysyvät heikentyneinä, vain tärkeimmät jäävät. Tätä tilaa kutsutaan kasvulliseksi.

Potilas voi nukahtaa ja herätä, niellä ruokaa, vilkkua, mutta ei reagoi lainkaan puheeseen, ei puhu, ei kävele yksin. Tämän tilan, kuten kooman, kestoa on vaikea ennustaa. Se voi kestää vuosia tai jopa eliniän.

Hoito ja ennuste

Hoito tapahtuu tehohoitoyksikössä ja sen tarkoituksena on poistaa kooman syy.

Hoitoon kuuluu ennen kaikkea potilaan elinvoimaisuuden säilyttäminen, joten se alkaa ensiapuun. Lääkäri auttaa potilasta puhdistamaan suuontelon, ei salli kielen uppoamista, jotta se ei aiheuta tukehtumista.

Jos tarvitaan elvytystoimenpiteitä, suoritetaan epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Potilaalle laitetaan happimaskkia tai asetetaan hengitysputki, lääkkeitä annetaan verenpaineen normalisoimiseksi ja kohtausten lievittämiseksi.

Toinen hoitovaihe alkaa sairaalassa sen jälkeen, kun potilas on tutkittu. Jotta hoito olisi tehokas, sen on pyrittävä poistamaan koomaan johtaneet syyt.

Käsittelymenetelmään voi kuulua seuraavat osat:

  • Kirurginen toimenpide. Traumaattisissa aivovammoissa, laajoissa verenvuotoissa, kasvainprosesseissa aivoissa suoritetaan toimenpide tämän prosessin poistamiseksi.
  • Antibakteerinen hoito. Kun infektio tai mahdollinen infektio loukkaantumisen taustalla suoritetaan antibakteerisella hoidolla. Sitä suositellaan myös, jos keuhkokuume on kehittynyt mekaanisen ilmanvaihdon taustalla.
  • Pakotettu diureesi. Jos kooma johtuu myrkytyksestä, on tarpeen poistaa toksiinit elimistöstä. Potilaalle injektoidaan laskimonsisäinen neste ja se aiheuttaa virtsaamista myrkyllisten aineiden poistamiseksi munuaisista.

Lisätietoja koomasta löytyy videosta:

Kooman jälkeinen elpymisaika voi kestää tarpeeksi kauan, kestää vuosia. Epämiellyttävien seurausten todennäköisyyden vähentämiseksi on noudatettava lääkärien suosituksia ja pysyttävä niiden valvonnassa jonkin aikaa. Kooman jälkeen moottorin toiminnot, puhe ja muisti saattavat heikentyä. Niiden palauttamiseksi tarvitaan monimutkaisia ​​kuntoutusmenettelyjä, jotka toteutetaan erikoistuneissa keskuksissa.

Toipumisen aikana potilas jatkaa sairauden hoitoa, mikä on johtanut koomaan. Hänelle hyvitetään useita lääkkeitä, joukko fyysisiä harjoituksia, harjoituksia muistin ja ajattelun kehittämiseksi, valitaan erityisruokavalio.

Mikä on kooma ja miten saada henkilö pois

Joka päivä uusi potilas pääsee sairaaloihin eri kaupungeissa. Joskus potilaan on tehtävä valinta tämän tai tämän hoidon hyväksi tai kieltäydyttävä siitä kokonaan, mutta mitä tehdä koomassa olevalle henkilölle?

Syvässä unessa olevat ihmiset eivät voi tehdä päätöksiä, ja siksi tämä raskas vastuu on lähimmän sukulaisensa hartioilla. Ymmärtääksemme, miten toimia tällaisessa tilanteessa, sinun on tiedettävä, mitä kooma on, miten voit saada henkilön ulos siitä ja mitä sen seurauksia on. Tietoja tästä ja puhu.

Mikä on kooma ja miksi ihmiset voivat tulla tähän tilaan?

Koma viittaa vakavaan koomaan, jossa ihminen upotetaan syvään uneen. Riippuen potilaan koomasta, kehon eri toimintoja voidaan hidastaa, aivojen toiminta sammuu, aineenvaihdunta ja hermosto pysähtyvät kokonaan tai hidastuvat.

Syitä voivat olla: aivohalvaus, aivovamma, aivokalvontulehdus, epilepsia, enkefaliitti, hypotermia tai kehon ylikuumeneminen.

Onko koma?

Koma on tavallisesti jaettu 5 asteeseen, nimittäin:

  • 1 aste - precoma. Niille, joita tämä koskee, yleinen inhibitio alkaa vähitellen, reaktion lasku, uneliaisuus, unen puute, sekaannus mielessä. Harvoin, mutta silti tapahtuu, että kaikki tapahtuu päinvastoin, liiallisessa jännityksessä. Tässä vaiheessa refleksit säilyvät, kun kaikkien sisäelinten työ on jo estetty. Joskus tätä prekomu-nimitystä kutsutaan sairaudeksi koomaan, eikä sitä luokitella koomaan.
  • Taso 2 - alkuperäisen vakavuuden taso. Aloita hidastamaan reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin. Henkilöllä on edelleen kyky nielemään nestemäinen ruoka ja vesi, hän voi siirtää raajojaan, mutta vain hieman.
  • Taso 3 - kohtalainen vakavuus. Potilas on jo syvään uneen tilassa, kosketus hänen kanssaan on mahdotonta. Vain satunnaisesti voi havaita raajojen liikkumista, mutta ne toteutuvat harvoin. Iholla on jo alhainen herkkyys, henkilö kävelee hänen alla.
  • Grade 4 - korkea vakavuusaste. Kipua, tajuntaa, jänne-refleksejä ei ole, valoa ei ole. Ei vain vähentää kehon lämpötilaa vaan myös painetta hengittämällä.
  • Luokka 5 - vakava kooma. Tietoisuuden häiriöt syvenevät, refleksit puuttuvat. Hengitys lopetetaan ja potilas siirretään hengityssuojaimeen.

Mitä merkkejä on tunnistaa kuka?

Tunnista kuka voi vain asiantuntijoita. Näihin tarkoituksiin ne suorittavat seuraavat tutkimukset:

  • Määritä alkoholin määrä veressä, poistamalla myrkytys, joka voi sammuttaa jonkin aikaa tietoisuutta.
  • Huumeiden läsnäolo veressä on päättänyt sulkea pois huumaavan synkopin.
  • Elektrokardiogrammi suoritetaan.

Nämä ovat vain yleistutkimuksia, lääkärit voivat tarvittaessa määrätä erityisiä.

Kuinka paljon aikaa henkilö voi jäädä koomaan?

Lääkärit eivät vieläkään pysty vastaamaan kysymykseen siitä, kuinka monta ihmistä voi olla koomassa. Tosiasia on, että tarinat ovat tiedossa, kun 12 vuoden kuluttua ihmiset onnistuivat poistumaan koomasta. Tämä on puhtaasti yksilöllistä, ja tästä valtiosta pääsee ulos kolmen päivän kuluessa, ja joku viettää vuosia elämäänsä.

Mitä ihminen tuntee koomassa?

Tietoja jo mainituista reaktioista, riippuen henkilön vakavuudesta voi tuntua kosketuksesta, eikä ehkä tuntuu. Kaikki selviytyneet väittivät, että he kuulivat kaiken, joka heidän ympärillään tapahtui, mutta ei voinut ymmärtää tätä unia tai todellisuutta.

Lääkärit väittävät myös, että kun sukulaiset kommunikoivat usein potilaan kanssa koomassa, he aloittavat aktiivisen työn aivojen alueella, joka vastaa kasvojen tunnistamisesta. Myös aktiiviset impulssit näkyvät tunteista vastuussa olevissa keskuksissa.

Joku väittää olevansa tavannut kuolleita sukulaisia, kaikki tämä tapahtuu potilailla, joilla on unen tila, jossa, kuten tiedätte, voi tapahtua mitään.

Miten henkilö voi tulla pois koomasta?

Valitettavasti ei ole vastausta kysymykseen "miten saada rakkaasi pois koomasta", mikä on valitettavaa. Kaikki, mitä lääkärit neuvovat, on puhua henkilön kanssa, pitää kättään, antaa kuunnella musiikkia, lukea kirjoja. Joskus ääni tai ilmaus voi aiheuttaa henkilön kytkemisen siihen kuin kierre, pois koomasta.

Miten siitä tulee?

Poistu koomasta tapahtuu vähitellen. Ensinnäkin henkilö voi herätä pari minuuttia, katsoa ympärilleen ja nukahtaa uudelleen. Se kestää tunnin tai kaksi, ja hän herää uudelleen, ja niin se tapahtuu useita kertoja.

Tällä hetkellä ihminen tarvitsee enemmän rakkaansa apua kuin koskaan, kaikki ympärillään on vieras hänelle ja hän haluaisi, että lapsi alkaa oppia kävelemään ja puhumaan uudelleen.

Onko seurauksia?

Koska aivovaurio on omaleimaisen tilan tunnusomaista, sinun täytyy ymmärtää, että joidenkin toimintojen palauttaminen vie aikaa. Kuntoutukseen tarvitaan erityisiä kehityskuljettimia.

Suoraan seurauksiin voi liittyä muistiongelmia, jopa amnesiaan. Voi näyttää uneliaisuudesta, sekavuudesta, aggressiivisuudesta. Älä pelkää, kaikki tämä on hyödynnettävissä, tarvitset vain aikaa ja kärsivällisyyttä. Henkilö voi olla menettänyt kotitalouden taitoja, joten on tarpeen opettaa kaikki uudelleen. On helppo ymmärtää, mitä seurauksia odottaa niitä, jotka ovat viettäneet koomassa yli viisi vuotta, tänä aikana paljon on muuttunut ja sitten henkilö on otettava käyttöön kaikkeen.

Koma on varmasti pelottavaa, mutta jos rakkaasi joutuisi siihen, sinun ei tarvitse luopua, koska ihmiset tulevat ulos, ja sitten he alkavat elää vanhaa elämäänsä, vaikka ei heti.

Miksi mies on koomassa

Kooma on hengenvaarallinen tajunnan heikkenemisen tila, joka johtuu tiettyjen aivorakenteiden vaurioitumisesta ja jolle on ominaista, ettei potilas ole täysin yhteydessä ulkomaailmaan. Sen esiintymisen syyt voidaan jakaa aineenvaihduntaan (aineenvaihdunta- tai kemiallisten yhdisteiden myrkytys) ja orgaanisilla aineilla (joihin aivojen alueiden tuhoaminen). Tärkeimmät oireet ovat tajuttomuus ja silmien avautumisreaktioiden puuttuminen jopa voimakkaisiin ärsykkeisiin. Kooman diagnosoinnissa CT: llä ja MRI: llä on tärkeä rooli sekä laboratoriokokeita. Hoitoon kuuluu pääasiassa patologisen prosessin kehityksen pääasiallisen syyn käsittely.

Kooma on eräänlainen heikentyneen tajunnan tyyppi, jossa potilas on täysin poissa ulkopuolisesta maailmasta ja henkisestä aktiivisuudesta. Tämä tila on niin syvä, että potilasta ei voi poistaa siitä jopa voimakkaan stimulaation avulla.

Koostetussa tilassa potilas on aina kiinni silmiensä ollessa kiinni eikä avaa niitä äänen tai kipuun. Tämä tekee koomasta erilaisen kuin muut tajunnan häiriöt. Kaikki muut merkit: spontaanien liikkeiden, tallennettujen tai haalistuneiden refleksien läsnäolo tai puuttuminen, kyky hengittää itsenäisesti tai täydellinen kiinnitys elämää tukevaan laitteistoon riippuu yksinomaan siitä syystä, miksi potilas joutui koomaaliseen tilaan ja hermoston masennuksen asteeseen.

Kaikkien, jopa hyvin laajojen, traumaattisten aivovaurioiden ei voi aiheuttaa koomaa. Sen esiintymisen vuoksi on välttämätöntä vahingoittaa tiettyjä alueita, jotka ovat vastuussa herättävyydestä ja jotka on tietoisesti käännetty muinaisesta kreikkalaisesta koomasta, tarkoittaa "syvää unta".

Kooman syyt

Kooma ei ole itsenäinen sairaus, se on vakava keskushermoston komplikaatio, joka perustuu hermoratojen vaurioitumiseen. Aivokuoressa havaitaan ympäröivää maailmaa koskevia signaaleja ei suoraan, vaan verkkokalvon muodostumisen kautta. Se kulkee koko aivojen läpi ja on suodatin, joka systematisoi ja kulkee itse hermopulssien läpi. Jos verkkokalvon solut ovat vaurioituneet, aivojen ylempi osa menettää yhteyden ulkomaailmaan. Henkilö joutuu koomaan nimettyyn tilaan.

Verkkokalvon hermokuidut voivat vaurioitua sekä suoraan fyysisesti että eri kemikaalien vaikutusten vuoksi. Fyysisiä vaurioita voi esiintyä sellaisissa tiloissa kuin aivohalvaus, trauma (ampuma-haava, mustelmat, verenvuoto). Kemialliset yhdisteet, jotka aiheuttavat vaurioita verisuonimuodostuman hermosoluihin, on jaettu kahteen tyyppiin: 1) sisäiset, jotka ovat aineenvaihduntatuotteita ja muodostuvat sisäelinten sairauksien seurauksena; 2) ulkoinen, joka tulee kehoon ulkopuolelta.

Sisäiset vahingolliset tekijät ovat: veren happipitoisuuden (hypoksia), korkean tai matalan glukoosi- ja asetonikerroksen (diabetes mellitus), ammoniakin (vakavien maksatautien) väheneminen. Hermoston ulkoinen myrkytys voi ilmetä huumausaineiden yliannostuksella, unilääkkeillä, myrkytyksillä neurotrooppisilla myrkkyillä, altistumisella bakteeri-toksiinille tartuntatauteissa.

Erityinen haitallinen tekijä, joka yhdistää fyysisen ja kemiallisen vaurion merkit retikulaariseen muodostumiseen, on kallonsisäisen paineen lisääntyminen. Se tapahtuu traumaattisen aivovaurion, keskushermoston kasvainten kanssa.

Coma-luokitus

Kuka voidaan jakaa kahteen kriteeriryhmään: 1) riippuen syystä, joka aiheutti sen; 2) tietoisuuden masennuksen taso. Syistä riippuen comat on jaettu seuraaviin tyyppeihin: traumaattiset (kraniocerebraalisilla vammoilla), epilepsia (epileptisen tilan komplikaatio), apopeksinen (aivohalvauksen seuraus), meningeaalinen (meningiitin seurauksena kehittyvä), kasvain (aivojen ja kallon massamuoto) ), endokriiniset (kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen, diabetes mellitus), myrkylliset (munuaisten ja maksan vajaatoiminta).

Tätä erottelua ei kuitenkaan käytetä usein neurologiassa, koska se ei heijasta potilaan todellista tilaa. Kooman luokittelu tietoisuuden heikkenemisen vakavuuden mukaan - Glazko-asteikko - on tullut yleistyneemmäksi. Sen perusteella on helppo määrittää potilaan tilan vakavuus, rakentaa kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä ja ennustaa taudin lopputulosta. Glazko-asteikon ytimessä on potilaan kolmen indikaattorin kumulatiivinen arviointi: puhe, liikkeiden läsnäolo, silmien avautuminen. Pisteet määritetään niiden rikkomisen asteen mukaan. Summansa perusteella arvioidaan potilaan tietoisuuden taso: 15 - selkeä tietoisuus; 14–13 - kohtalainen tainnutus; 12-10 - syvä tainnutus; 9-8 - spoor; 7 tai vähemmän - kooma.

Toisen luokituksen mukaan, jota käytetään pääasiassa resusulaattoreilla, kooma on jaettu 5 asteeseen: precoma; kooma I (kotimaisessa lääketieteellisessä kirjallisuudessa kutsutaan stuporiksi); kooma II (stupori); kooma III (atoninen); kooma IV (estävä).

Koomaan liittyvät oireet

Kuten jo todettiin, tärkeimmät kooman oireet, jotka ovat tyypillisiä mistä tahansa koomasta, ovat potilaan yhteyden ulkomaailmaan puuttuminen ja henkisen toiminnan puuttuminen. Jäljellä olevat kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat aivovaurion syystä riippuen.

Kehon lämpötila Ylikuumenemisen aiheuttama kooma, jolle on ominaista korkea kehon lämpötila 42-43 ° C: seen ja kuiva iho. Alkoholin ja hypnoottisten myrkytysten lisäksi päinvastoin liittyy hypotermia (kehon lämpötila 32-34 ° C).

Hengitystaajuus. Hitaaseen hengitykseen liittyy kourun aiheuttama hypotyroidismin (alhainen kilpirauhashormonien määrä), unilääkkeiden tai morfiiniryhmän lääkkeiden myrkytys. Syvä hengityselinten liikkeet ovat ominaisia ​​komeille tilalle bakteerien myrkytyksen taustalla vakavassa keuhkokuumeessa, sekä aivokasvaimia ja kontrolloimattoman diabeteksen tai munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamaa happoosiota.

Paine ja syke. Bradykardia (sydämenlyöntien määrän väheneminen minuutissa) puhuu koomasta, joka tapahtui sydämen akuutin patologian taustalla, ja takykardian (sydämenlyönnin määrän lisääntyminen) ja korkean verenpaineen yhdistelmä ilmaisee kallonsisäisen paineen nousua.

Arteriaalinen hypertensio on ominaista potilaille, joka esiintyy aivohalvauksen taustalla. Alhainen paine tapahtuu, kun diabeettinen kooma, hypnoottiset myrkytykset, massiivinen sisäinen verenvuoto, sydäninfarkti.

Ihon väri. Kirsikanpunainen iho kehittyy hiilimonoksidimyrkytyksellä. Sininen sormenpää ja nasolabiaalinen kolmio osoittavat alhaisen happipitoisuuden veressä (esimerkiksi tukehtumisen aikana). Mustelmia, verenvuotoja korvista ja nenästä, mustelmia silmien ympärillä ovat tyypillisiä koomalle, joka kehittyi traumaattisen aivovaurion taustalla. Äänestetty vaalea iho viittaa koomaaliseen tilaan massiivisen verenhukan vuoksi.

Ota yhteyttä muihin. Stuporin ja kevytkooman tapauksessa on mahdollista tehdä tahattomia ääniä - eri potilaiden ääniä, mikä toimii myönteisenä ennustemerkkinä. Kun kooma syvenee, kyky ääntää ääniä katoaa.

Grimaces, refleksi-käden vetäytyminen kipua vasten on ominaista valon koomalle.

Kooman diagnoosi

Kooman diagnosoinnissa neurologi ratkaisee samanaikaisesti 2 tehtävää: 1) selvittää koomaan johtaneen syyn; 2) kooman suora diagnosointi ja sen erottaminen muista samankaltaisista olosuhteista.

Selvitä syyt siihen, miksi potilas ei osallistu potilaan sukulaisten tai sivullisten tutkimukseen. Tämä selventää, onko potilaalla aikaisempia valituksia, sydämen kroonisia sairauksia, verisuonia, hormonaalisia elimiä. Todistajilta kysytään, onko potilas käyttänyt lääkitystä, onko hänen vieressään löytynyt tyhjiä rakkuloita tai purkkeja.

Tärkeää on oireiden kehittymisen nopeus ja potilaan ikä. Coma, joka syntyi nuorten terveydentilan taustalla, viittaa useimmiten huumausaineiden, unilääkkeiden myrkytykseen. Ja iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sydän- ja verisuonten sairauksia, on todennäköisesti aivohalvauksen tai sydänkohtauksen taustalla kooma.

Tarkastus auttaa selvittämään kooman väitetyn syyn. Verenpaineen taso, pulssi, hengitysliikkeet, tyypilliset mustelmat, huono hengitys, injektion jäljet, kehon lämpötila - nämä ovat merkkejä, jotka auttavat lääkäriä diagnosoimaan oikean diagnoosin.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaan asemaan. Kallistettu pää, jossa on korkea kaulan lihaksen sävy, osoittaa aivojen kalvojen ärsytystä, joka esiintyy verenvuotojen, aivokalvontulehduksen aikana. Koko kehon tai yksittäisten lihasten kouristukset voivat ilmetä, jos kooman aiheuttaja on epilepticus, eklampsia (raskaana olevilla naisilla). Raajojen lamaantuminen osoittaa aivohalvauksen, ja refleksien täydellinen puuttuminen osoittaa syvää vahinkoa kuoren ja selkäydin suurelle pinnalle.

Muiden heikentyneen tajunnan tilojen kooman differentiaalidiagnoosissa tärkein on potilaan kyky avata silmänsä ääni- ja kivun ärsytykseen. Jos reaktio ääniin ja kipuun ilmenee mielivaltaisena silmien avautumisena, se ei ole kooma. Jos potilas ei lääkäreiden parhaista ponnisteluista huolimatta avaa silmänsä, ehto katsotaan koomukseksi.

Oppilaan reaktio valoon kohdistuu perusteelliseen tutkimukseen. Sen ominaisuudet eivät ainoastaan ​​auta määrittämään aivoissa olevan leesion arvioidun sijainnin, vaan myös epäsuorasti osoittavat kooman syyn. Lisäksi pupillin refleksi on luotettava ennustava merkki.

Kapeat oppilaat (oppilaat), jotka eivät reagoi valoon, ovat ominaista alkoholille ja huumausaineille. Vasemmassa ja oikeassa silmässä olevien oppilaiden erilainen halkaisija osoittaa kallonsisäisen paineen nousua. Laajat oppilaat - merkki keskivaivojen vahingoittumisesta. Molempien silmien oppilaiden halkaisijan laajeneminen ja niiden reaktioiden puuttuminen valolle on tyypillistä transsendenttiselle koomalle ja on erittäin epäsuotuisa merkki aivojen välittömästä kuolemasta.

Lääketieteen nykyaikaiset tekniikat ovat tehneet koomakohtaisesti instrumentaalisen diagnoosin, joka on yksi ensimmäisistä menettelyistä, joilla voidaan ottaa vastaan ​​jokainen potilas, jolla on heikentynyt tietoisuus. Tietokonetomografian (aivojen CT) tai magneettiresonanssin kuvantamisen avulla voit määrittää aivojen rakenteelliset muutokset, tilavuuden leesiot, merkit lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Kuvien perusteella päätetään hoitomenetelmistä: konservatiivinen tai kiireellinen leikkaus.

Jos CT-skannausta tai MRI: tä ei ole mahdollista suorittaa, potilaalla on oltava pääkallon ja selkärangan radiografia useissa projektioissa.

Veren biokemiallinen analyysi auttaa vahvistamaan tai kieltämään koomuksen tilan aineenvaihdunnan (aineenvaihduntahäiriön) luonteen. Kiireellinen määritys glukoosin, urean, veren ammoniakin tasosta suoritetaan. Lisäksi määritettiin veren kaasujen ja emäksisten elektrolyyttien (kaliumionit, natrium, kloori) suhde.

Jos CT- ja MRI-tulokset osoittavat, että keskushermoston osalle, joka kykenee tuomaan potilaan koomaan, ei ole syytä, suoritetaan verikoe hormonien (insuliini, lisämunuaisen hormonit, kilpirauhanen), myrkyllisten aineiden (huumeiden, unilääkkeiden, masennuslääkkeiden), bakteerien veriviljelyn osalta. Tärkein tutkimus, joka auttaa erottamaan eri tyyppejä, on elektroenkefalografia (EEG). Toteutettaessa tehdään aivojen sähköpotentiaalien rekisteröinti, jonka arviointi mahdollistaa aivokasvaimen, verenvuodon tai myrkytyksen aiheuttaman kooman erottamisen.

Coma-hoito

Koomahoito tulee suorittaa kahdessa suunnassa: 1) potilaan elintoimintojen ylläpito ja aivokuoleman ehkäisy; 2) taistella tärkeimmällä syyllä, joka aiheutti tämän tilan kehittymisen.

Elintoimintojen ylläpito alkaa ambulanssista matkalla sairaalaan ja suoritetaan koomassa ennen kuin kaikki tutkimustulokset saadaan. Se sisältää hengitystien ylläpitämisen (suljetun kielen suoristus, suu- ja nenäontelon puhdistaminen oksennuksesta, hapen maskista, hengitysputken asettamisesta), normaali verenkierto (antiarytmisten lääkkeiden antaminen, lääkkeet normalisoivat painetta, suljettu sydämen hieronta). Tehohoitoyksikössä potilas liitetään tarvittaessa hengityslaitteeseen.

Antikonvulsantilääkkeiden käyttöönotto kouristusten läsnä ollessa, pakollinen laskimonsisäinen infuusio glukoosissa, potilaan ruumiinlämpötilan normalisointi (peittäminen ja vuori kuumennustyynyillä hypotermian aikana tai kuumetta vastaan), mahahuuhtelu epäiltyyn huumeiden myrkytykseen.

Hoidon toinen vaihe suoritetaan yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen, ja lisää lääketieteellisiä taktiikoita riippuu pääasiassa syystä, joka aiheutti kooman. Jos kyseessä on trauma, aivokasvain, kallonsisäinen hematooma, suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide. Kun diabeettinen kooma havaitaan, sokeri- ja insuliinitasot otetaan hallintaan. Jos syy on munuaisten vajaatoiminta, hemodialyysi on ilmoitettu.

Kooman ennuste

Kooman ennuste riippuu täysin aivorakenteiden vaurioitumisasteesta ja sen aiheuttamista syistä. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa potilaalle pääsyn mahdollisuus koomasta katsotaan seuraaviksi: prekooma, koma I - suotuisa, täydellinen palautuminen on mahdollista ilman jäännösvaikutuksia; kooma II ja III - epäilyttävät, toisin sanoen on olemassa toipumisen todennäköisyys ja kuolema; kooma IV - epäsuotuisa, useimmissa tapauksissa päättyy potilaan kuolemaan.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä alennetaan patologisen prosessin varhaiseksi diagnoosiksi, oikean hoitomenetelmän nimittämiseksi ja olosuhteiden, jotka voivat aiheuttaa kooman kehittymistä, oikea-aikainen korjaaminen.

Mitä ihmiset näkevät koomaan - järkyttävistä potilaiden tarinoista

Koma on melko vakava sairaan sairaus, lähellä kuolemaa. Tietenkin on epätodennäköistä, että kukaan haluaisi olla siinä - loppujen lopuksi, kaiken elämän toiminnan riippuvuus vain lääkäreistä ja lääkinnällisistä laitteista on epämiellyttävä mahdollisuus.

Tämän henkilön syyt:

  • traumaattinen aivovamma
  • myrkytyksen tai aivoverenkierron heikkeneminen mahdollisten patologisten prosessien vuoksi.

Varoitus! Mikä tahansa kooma kestää enintään 3-4 viikkoa.

Seuraava jakso on joko palauttaminen tai siirtyminen kasvulliseen tilaan (minimaalisen tajunnan, stuporin tai kuoleman jakso).

Onko mahdollista palata normaaliin elämään?

Tiede tuntee tapaukset, joissa potilaat lähtivät tällaisesta tilasta jopa useiden vuosikymmenien jälkeen - tällaiset tapaukset ilmenevät vain siksi, että henkilö ei irrota laitteista, jotka tukevat keinotekoisesti hänen elämäänsä.

Aivojen toiminta johtuu hapesta, joka kulkee ihmiskehon verenkierron läpi. Sydän ja keuhkot tukevat tavalla tai toisella aivosolujen elintärkeää toimintaa jopa kooman aikana (tähän vaikuttavat erityiset lääkinnälliset laitteet).

Mutta valitettavasti useimmissa tapauksissa tämä kysymys ratkaistaan ​​vain rahalla.

Varoitus! Mitä kauemmin potilas on koomassa, sitä vähemmän todennäköistä hän on päästä pois siitä!

Potilaiden tarinat siitä, mitä he näkevät kooman aikana

Koma ei ole synonyymi kuolemaan, monet potilaat turvallisesti palaavat siitä ja voivat jopa kertoa tunteistaan.

Yleensä potilashistoria on samanlainen - lähes kaikki näkevät valon tunnelin päässä. Mutta miten selittää tämä visio?

  • Yksinkertainen - asia on se, että potilaan aivot jatkavat työskentelyään, vaikka potilas olisi ”hallinnassa”.
  • Visiot ovat kuin unet - kun ruumis on levossa, aivot pysyvät aktiivisina ja lähettää signaaleja.
  • Koska ihmiskeho ei yhdestä tai toisesta syystä voi nähdä, mitä lähetetään, aivot itse saavat omat signaalinsa, koska ihmisen tietoisuus on hänen aivojensa työ.

Useimmat potilaat muistuttavat kooman tilaa tavallisena unettomana unena.

Mutta on myös sellaisia ​​potilaita, jotka pystyvät kuvaamaan selkeämmin visioitaan, esimerkiksi:

  1. Tunneli - usein potilaat puhuvat tietystä käytävästä tai tunnelista, jonka lopussa valo palaa. Lääkärit viittaavat siihen, että tällä tavalla potilaan aivot reagoivat lamppujen valoon käyttöpöydän yläpuolella ja "toistaa" tällaisen kuvan signaalin. Potilas tuntee itsensä pyrkivän eteenpäin ja kokee yleensä poikkeuksellisen kevyyden.
  2. Taistelut, kohtaukset aiemmin luetuista kirjoista tai nähtyistä piirretyistä, elokuvista - ovat usein mukana potilaan aikana kooman aikana ja säilyvät muistissaan.
  3. Jotkut kooman potilaat "elävät" omassa elämässään uudestaan, etenkin usein heidän visioissaan ovat sukulaisia ​​ja tuttavia.
  4. Reaktiot ympäröivään tilaan (potilas muistuttaa: "... luulin menevänsä savua tai sumua, mutta itse asiassa minulla oli puhallettu keuhkoja. Tai tunsin korsetin ja pelkäsin, että sisäpiirini eivät putoa ulos - kooman aikana minua käytettiin kaikki vatsaontelon elimet... "
  5. Hengellisyys - jotkut potilaat "näkevät" muiden maailmojen voimia, kommunikoivat heidän kanssaan, ilmaisevat joitakin pyyntöjä ja toiveita, "tapaavat" kuolleiden sukulaisten ja ystävien kanssa - kaikki nämä näkymät muuttuvat todellisiksi muistoiksi myöhemmin.

Katso video, jossa kuvataan koomasta tulleita ihmisiä:

Ovatko unet olleet tässä tilassa?

Koska kooma on kehon tila, jossa kaikki kehon perusfunktiot säilytetään, mutta potilaan tietoisuus puuttuu, ei voi olla unelmatietoisuutta. Potilas voi nähdä joitakin kuvia, mutta ei ymmärrä niiden merkitystä eikä tietenkään muista.

Varoitus! Lääkäreillä on tietty tila, jota kutsutaan "lukituksi ihmisen oireyhtymäksi", kun potilas on täysin immobilisoitu (halvaantunut) ja menettää kykynsä reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin, mutta on herkkä ja täysin tietoinen.

Tällaisissa tapauksissa henkilö tahattomasti ylläpitää alitajuntaan syvälle meneviä prosesseja tietyissä aivojen osissa, mikä tarkoittaa unelmaa siinä muodossa, jossa kaikki ovat tottuneet näkemään sen.

Kooman tilan määrittämiseksi lääkärit kaikkialla maailmassa käyttävät ns. Glasgow-kooman tuloskorttia, neljä indikaattoria:

  • moottorireaktiot;
  • puheosaaminen;
  • silmäreaktio,
  • oppilasreaktio.

Nämä tiedot auttavat lisäksi luomaan kooman, mutta myös määrittämään aivosolujen vaurioitumisen asteen ja tunnistamaan sen tallennetut toiminnot.

Apua! Vaikka useimmissa tapauksissa potilaan koomassa puuttuu täysin tietoisuus, joissakin tapauksissa potilaat voivat kuulla ja havaita, mitä tapahtuu jonkin alitajunnan tasolla.

Tämä tosiasia ei kuitenkaan vielä ole täysin ymmärretty eikä sitä ole tieteellisesti vahvistettu, koska lääketieteen näkökulmasta jokainen koomaalisen tilan käsitys on mahdotonta, koska aivot eivät pysty käsittelemään saapuvaa tietoa ja reagoimaan siihen.

Video näyttää järkyttäviä faktoja koomasta:

Huolimatta mahdollisista komplikaatioista, jopa pitkän kooman jälkeen, henkilö voi lopulta palata normaaliin elämään.

Mutta on olemassa yksi ainoa vivahteisto: kukaan ei tiedä, kuinka paljon aikaa se vie.

Siksi ei ole vastausta: onko sinun taisteltava potilaan elämästä koomassa (näennäisesti kuolleiden aivojen kanssa) tai paina laitteen sammutuspainiketta, jolloin henkilö voi "lähteä" ilman kärsimystä.

Apua! Kaikkialla maailmassa kiistoja eutanasiasta - elämän pitkäaikaisesta lopettamisesta ihmisille, jotka ovat koomassa pitkään - eivät pysähdy: onko se laillistettu murha vai onko se hyvä asia, joka lopettaa kärsimyksen.

Ja ei ole vastausta kysymykseen: kenen pitäisi tehdä tällainen päätös - onko potilas itse, hänen sukulaiset ja lääkärit.

12 kysymystä, jotka aina halusitte kysyä koomassa olleilta

On hieman hankalaa myöntää, että nykymaailmassa kooma on hieman romanttinen ilmiö. Kuinka monta tarinaa ja tonttia on sidottu siihen, että ihminen ajattelee elämää uudelleen, säilyttää nuoria, ansaitsee anteeksiannon tai lopulta tulee ystävälliseltä vyöhykkeeltä niin salaperäisen ja jopa mystisen asian, kuten kooman, takia. Mutta kuten käy ilmi, kaikki nämä tarinat tapahtuvat todellisessa elämässä, kaikki olisi mennyt eri tavalla, kauhean skenaarion mukaan.

AdMe.ru päätti selvittää, mitä ihmiset, jotka todella kokivat tämän valtion, tunsivat ja miten he elävät nyt.

Ennen retken menettämistä kadonneen tajunnan maailmaan muistutamme, että syyt siihen pääsemiseen ovat melko banaalisia: useimmiten se johtuu traumaattisesta aivovauriosta, myrkytyksestä tai aivoverenkierron akuutista rikkomisesta. Jos menet syvälle, on noin 497 syytä.

Kuinka kauan henkilö voi olla koomassa?

Mikä tahansa kooma kestää enintään 4 viikkoa. Se, mitä tapahtuu, ei ole enää kooma, vaan yksi seuraavista tiloista: joko elpyminen tai siirtyminen kasvulliseen tilaan (esimerkiksi kun silmät ovat auki), minimaalisen tajunnan tila (kun henkilö alitajuisesti reagoi ympäristöön), spoor (epätavallisen syvä ja keskeytymätön uni) tai kuolema. Joka tapauksessa on olemassa yksi rikkoutumaton laki: mitä pidempään henkilö on koomassa, sitä vähemmän mahdollisuuksia hänen on päästävä ulos siitä.

Mutta lääketieteen historia tunnetaan hyvin monista poikkeuksista, kun henkilö heräsi paitsi kymmenen päivän koomaan, mutta kymmenen vuoden kuluttua. Esimerkiksi kymmenen vuotta sitten maailma lensi uutisia, että Puolan rautatyöntekijä Jan Grzebski tuli 19-vuotiaasta koomasta. No, pisin kooma, Guinnessin ennätysten kirjan mukaan, kesti 37 vuotta, mutta valitettavasti se päättyi siihen, että potilas ei herännyt.

Tällaisten tapausten takia lääkärin ja uhrin sukulaiset kohtaavat usein yhden vaikeimmista eettisistä kysymyksistä: pitäisikö hän jättää potilaan koomiseen tai irrottaa hänet elämää tukevista laitteista? Valitettavasti useimmissa tapauksissa rahat päättävät.

Tarkka tilasto tallennetaan Internetiin vain vuodelle 2002, jossa on esitetty seuraavat luvut: vakavan sairauden kärsivän potilaan vuotuinen sisältö on keskimäärin 140 tuhatta dollaria ja matalan riskitason potilaalle 87 tuhatta dollaria.

Kuuleeko henkilö kooman?

Tässä vastaus on melko epämääräinen: kaikki riippuu kooman syvyydestä, luokittelusta ja syistä. Useimmat lääkärit neuvovat joka tapauksessa hoitamaan potilasta ikään kuin hän kuulisi. Ja monet ihmiset, jotka ovat kokeneet kooman, kuvaavat sitä joko tavallisena unelmana tai jotain tällaista:

”Koma ei ollut kuin unelma, vaan se oli hypnoosi, koska kirjaimellisesti ei ollut aikaa” ennen ”ja” sen jälkeen ”.

Minulla oli jo kokemus lääketieteen hypnoosista. Muistan, kun vastasin lääkäriin: ”Kyllä, olen valmis hypnoosiin”, hän sanoi minulle: ”Me kaikki olemme valmiit.” Olin järkyttynyt. Aloitimme menettelyn klo 17.00, ja hänen sanansa jälkeen yhtäkkiä siitä tuli 5:25, ja klinikka oli täysin tyhjä! Nämä 25 minuuttia tuntui "ei tapahtunut" elämässäni. Aivan kuten 60 tuntia koomaan. "

Mitä ihmiset näkivät koomassa?

Kuten olemme jo huomanneet, useimmat ihmiset muistavat jonkun nopean unen. Mutta on niitä, jotka "näkevät" jotain tässä salaperäisessä tilassa, ja tässä ovat tällaisten visioiden päätyypit:

  • Tunneli. Oletuksena on, että näin ihmiset näkevät valon valaisimista käyttöpöydän yläpuolelle.

”Minun ainoa ero unelman ja kooman välillä on tunneli. Kaikki oli musta. Se oli musta taivas, mutta ei tummansininen tai tumma violetti, kuten tavallista, mutta puhdas musta. En ole koskaan nähnyt mitään niin pimeää. En ajatellut itseäni, en ollut kiinnostunut siitä, missä minä olen, missä muut ihmiset ovat, olenko minä seisomassa tai lennossa, minulla ei ollut kehon tunteita. Olin vain asia. "

  • Titaaniset taistelut - suunnilleen samoin kuin tässä perävaunussa.
  • Oma muistoja (varsinkin sukulaisten osallistumisen yhteydessä).
  • Reaktiot ympäristöön.

”Nyt ymmärrän, että minun koominen visioitani tuli ulkoisista ärsykkeistä. Esimerkiksi, kun puhuin keuhkoni, menin läpi savun unen läpi. Tai minun visioissani käytin jotain korsettia niin, että elimet eivät putoa. Tämä osoittautui totta, koska toiminnan aikana "avasin" kirjaimellisesti rintalastasta nivusiin. "

  • Hengellinen yhteys

”Kun olin koomassa, unelmoin eräitä kavereita, jotka sanoivat, että maan päällä en tehnyt sitä, mitä minun tarvitsi tehdä. He sanoivat: "Etsi uusi elin ja aloita uudelleen." Mutta sanoin, että haluan palata vanhaan. Elämässäni, sukulaisilleni ja ystävilleni. ”Kokeile”, he sanoivat. Ja olen takaisin. "

”Kaikki unelmoivat, ja viimeinen kerta ennen heräämistä vein jotakin isoäitiä pyörätuolissa pimeän ja kostean käytävän varrella. Lähistöllä oli ihmisiä. Yhtäkkiä isoäitini kääntyi ympäri ja sanoi, että olin vielä heidän kanssaan, annoin käden aallon - ja heräsin. "

Kun mies on koomassa. Keskustele hänen kanssaan

Yksi ihmisen salaperäisimmistä valtioista. Onko hän elossa tai kuollut, kuulemmeko? Mitä pitäisi ohjata, jos sinun on päätettävä sammuttaa elämän tukijärjestelmät?

Kehys elokuvasta "Puhu hänelle" (2002)

Elokuvat ovat

Toukokuussa 2006 lehdessä Neurology ilmestyi amerikkalaisen lääkärin E. Viedzhiksen artikkeli, jonka otsikko oli ”Kuvaa koomasta nykypäivän elokuvissa”. Erittäin odottamaton aihe vakavaan lääketieteelliseen lehteen, jossa julkaistaan ​​tieteellisen tutkimuksen tulokset ihmisen aivojen ja sen sairauksien alalla.

On selvää, että katsojat eivät odota, että elokuvakriitikot arvioivat elokuvan teosta, jopa realistista, täynnä elämän totuutta, sen mukaan, kuinka tarkasti lääketieteellinen jakso vastaa oppikirjan kuvausta sairaudesta, kuvan symbolinen taso, tekijän globaali lausunto on tärkeämpää. Esimerkiksi elokuvassa "Keskustele hänen kanssaan" erinomainen espanjalainen ohjaaja Pedro Almadovar kertoo tarinasta nuoresta lahjakkaasta baleriinasta, joka ei vain herää vuosien koon jälkeen, vaan on lähes täysin kunnostettu. Finaalissa tyttö tulee teatteriin katsomaan suosikkibetettään, vain nojautuen hieman sokeriruokoon. Tohtori Vidjdix kritisoi ankarasti elokuvaa tällaisen lopputuloksen epätodennäköisyydestä, mutta itse asiassa tämä on itse asiassa syvästi kärsinyt viesti ohjaajalta rakkauden suuresta muuttuvasta voimasta.

Samaan aikaan Dr. Vidzhdiksen huoli ei ole perusteeton. Kun analysoitiin 30 elokuvaa 1970 - 2004, hän päätyi siihen johtopäätökseen, että vain kaksi kootun tilan potilasta on realistinen, muualla he ovat kauniita ulkonäöltään, kuten Sleeping Beauty -malliston sankaritar, ja heti poistumisen jälkeen koomasta ne ovat voimakkaita ja aktiivisia, ja jopa suorittavat feats, kukistamalla vihollisen ylivoimat (kuten amerikkalaisessa tv-sarjassa "24 tuntia"). Tällaisten elokuvien lääkäreitä kuvataan karikatyyreinä ja ne eivät innosta luottamusta.

Tärkein asia osoittautui kuitenkin erilaiseksi: 72: sta ei-lääketieteellisestä vastaajasta 28 katsojaa eli 39% ilmoitti, että kun he tekivät päätöksiä koomassa olevista sukulaisista, he luottaisivat elokuvien katselusta saatuun tietoon. Ja tämä on hälyttävä merkki.

On vaikea sanoa, kuinka edustava tämä tulos on, mutta voidaan olettaa suurella todennäköisyydellä, että useimmat meistä mytologisoivat "syyn unta", ja jos löydämme itsemme vaikeassa tilanteessa, jos epäonnea tapahtui lähellä olevalle henkilölle, emme tiedä, mitä odottaa. mitä toivoa ja miten toimia.

Mikä tiedetään koomasta

Kooma on pitkäaikaisen tajunnan puute, jolle on ominaista voimakas heikkeneminen tai vasteen puute ulkoisille ärsykkeille, refleksien sammuminen, kunnes ne häviävät kokonaan, häiriintynyt syvyys ja hengitysnopeus, muutokset verisuonten sävyissä, lisääntynyt tai hidastunut pulssi ja häiriintynyt lämpötilan säätö.

Kooma kehittyy aivovaurion seurauksena, joka aiheuttaa akuutin verenkierron häiriön siinä, mikä johtaa syvään inhibitioon aivokuoressa ja leviää keskushermostoon.

Kooman syyt ovat moninaisia:

- pään vamma, joka johtaa aivoverenvuotoon tai turvotukseen;
- aivohalvaus, jossa aivorunko jää ilman verenkiertoa, tai aivoverenvuoto esiintyy yhdessä turvotuksen kanssa;
- verensokeritason jyrkkä nousu (hyperglykemia) tai jyrkkä (hypoglykemia) väheneminen diabeetikoilla;
- hypoksia, eli hukkumisen, tukehtumisen tai sydämen pysähtymisen aiheuttama hapenpuute;
- keskushermoston infektio, kuten meningiitti tai enkefaliitti;
- myrkytys kehon hajoamistuotteilla, joita ei poisteta erittymisjärjestelmien tai -elinten epäonnistumisen vuoksi, esimerkiksi ammoniakki maksataudin tapauksessa, hiilidioksidi vakavan astmakohtauksen aikana, urea munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa;
- epileptiset kohtaukset, joita toistetaan lyhyen ajan.

Myös keinotekoinen lääketieteellinen kooma on ilmiö. Se on lääkäreiden indusoimaa suojellakseen kehoa häiriöiltä, ​​jotka vaikuttavat negatiivisesti aivokuoren aktiivisuuteen, kuten aivojen puristuminen ja sen turvotus. Keinotekoista koomaa käytetään myös anestesian sijasta, kun tarvitaan useita monimutkaisia ​​hätätoimia, neurokirurgisiin operaatioihin sekä kehon poistamiseen epilepsiasta, jos muut menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi.

Kooma voi kehittyä äkillisesti tai vähitellen, muutamasta minuutista useisiin tunteihin tai jopa päiviin. Koomalajeja on useita luokituksia sekä sen alkuperästä että syvyydestä. Venäläisissä lähteissä yleisin syvyyden asteittainen etenemisestä koomaan 4 astetta.

Ennakoidussa tilassa potilas on joko voimakkaasti estynyt, tai päinvastoin osoittaa psykomotorista ravistelua; jäljellä olevien refleksien kanssa liikkeiden koordinointi on häiriintynyt, tietoisuus on sekava.

Kooma-asteen 1 asteessa on unta tai stuporia, ulkoisten ärsykkeiden reaktioiden huomattava estäminen, mukaan lukien kipu, mutta potilas voi kuitenkin suorittaa yksinkertaisia ​​liikkeitä, nielemään vettä ja nestemäistä ruokaa, vaikka kosketus hänen kanssaan on paljon vaikeampaa.

Coma-luokka 2 on syvä unta, kontaktin puute, harvinaiset spontaani kaoottiset liikkeet, patologiset hengitysmuodot, raajojen lihasten jyrkän jännityksen muuttuminen rentoutumisen, spastisten supistusten ja yksittäisten lihasten fibrilloitumisen, oppilaiden heikentyneen valon heikkenemisen vuoksi.

Kolmen asteen koomalla, jota kutsutaan myös atoniaksi, ei ole tietoisuutta, reaktiota kipuun, refleksejä masentunut tai kadonnut, oppilaat eivät reagoi valoon, kouristukset ovat mahdollisia, rytmihäiriöt ovat mahdollisia, verenpaine ja ruumiinlämpötila pienenevät.

Kooma 4 astetta (yli) on täydellisen refleksien, lihassatonin, paineen ja lämpötilan jyrkän vähenemisen tila. Aivot lakkaavat toimimasta, joten spontaani hengitys pysähtyy. Potilaan tilaa ylläpitää keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon laite (AVL) ja parenteraalinen (injektio) ravinto. Usein liiallinen kooma päättyy kuolemaan, mutta jos on mahdollista poistaa potilas tästä tilasta puolen tunnin kuluessa ja positiivinen dynamiikka kehittyy tulevaisuudessa, aivotoimintojen täydellinen tai osittainen palauttaminen on mahdollista.

Koomassa keskushermosto lakkaa suorittamasta sääntelytoimintoaan, siksi elimien ja järjestelmien selkeä vuorovaikutus häiriintyy ja kyky itse säätää ja ylläpitää kehon sisäistä ympäristöä vähenee.

Miten sitä hoidetaan

Kooman hoito riippuu sen syystä. Täydellinen parannuskeino on mahdollinen, jos potilaalle annetaan lääketieteellinen apu keskeisen rikkomisen poistamiseksi hyvin lyhyessä ajassa, tukitoimet toteutetaan oikein. Joten, jos kooma johtuu diabeettisesta shokista, on tarpeen antaa glukoosia infektioille, jotka ovat levinneet aivoihin, antibiootteja, ja jos aivoihin kohdistuu paineita tai kasvaimia, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Turvetta voidaan hoitaa lääkkeillä, ja lääkkeitä käytetään myös kohtausten pysäyttämiseen.

Tukevat toimenpiteet ovat välttämättömiä koomalle, joten potilaat sijoitetaan tehohoitoyksiköihin, joissa käytetään elämää tukevia järjestelmiä, kunnes potilaan tilaan on tehty merkittäviä parannuksia.

Kooman ennuste on erittäin yksilöllinen ja riippuu monista tekijöistä, joista tärkeimmät ovat sen syy ja kesto. Jos syy voidaan poistaa, henkilö voi palata normaaliin elämään, mutta vakavalla aivovauriossa potilas pysyy vammaisena tai ei palaa tajuntaan lainkaan.

Lääkkeen myrkytyksen aiheuttama kooma, potilaan mahdollisuus saada täysi toipuminen on melko korkea. Aivovamman aiheuttama kooma päättyy usein toipumiseen kuin hapen nälän aiheuttama kooma. Diabeettista koomaa sairastavan potilaan kuntoutus on usein onnistunut, jos hänen glukoosipitoisuutensa veressä korjataan riittävän nopeasti.

Jos potilas on syvässä koomassa eikä reagoi tuskallisiin ärsykkeisiin, hänelle on huomattava parannus kipuun kohdistuvan vasteen syntymiseen. Parannukset voivat jatkua. Poistuminen koomasta katsotaan tilaksi, jossa potilas voi tietoisesti suorittaa jonkinlaisen yksinkertaisimman toiminnan (esimerkiksi avata silmänsä) lääkärin pyynnöstä.

Periaatteessa toipumismahdollisuudet ovat vähemmän, sitä pidempään potilas on koomassa. Usein potilaat tulevat ulos koomasta useiden viikkojen jälkeen, mutta yleensä seurauksena on vakava vamma.

Nykyaikaiset elämäntukijärjestelmät kykenevät keinotekoisesti tukemaan henkilön biologista elämää mielivaltaisesti pitkään, ja kysymys potilaan katkaisemisesta koomassa tilasta on melko monimutkainen emotionaalisesta ja eettisestä näkökulmasta sekä potilaan sukulaisille että lääkäreille. On tärkeää tietää, että riittävä syy tällaiseen sulkemiseen on vain aivojen kuoleman toteamus, jota säätelee Venäjän federaation terveysministeriön 25.12.2014 antama määräys N908n "Ihmis aivojen kuoleman diagnoosin määrittämismenettelystä".

Sukulaisille ja ystäville

Elokuvien lisäksi on hyvin vähän suullisia ja kirjoitettuja tarinoita siitä, kuinka sukulaiset kieltäytyivät uskomasta rakkaansa toivottomuuteen ja saivat palkinnon myöhemmällä heräämällä ja toipumalla. Tässä on pidettävä mielessä, että tällaisissa tarinoissa ei yleensä ole dokumentaalista näyttöä siitä, mitä lääkärit ymmärtävät sanalla "toivoton" ja onko kaikki 9 aivokuoleman merkkiä tallennettu ja tallennettu.

Mitä tulee elpymiseen pitkän kooman jälkeen, kuuluisien ihmisten jälkeen, joita seuraa lukuisia faneja, näemme hyvin hitaasti ja kaukana täydellisestä elpymisestä. Ihmeitä ei tapahtunut valitettavasti ei Michael Schumacherin eikä Nikolai Karachentsovin kanssa, jotka saivat erinomaista hoitoa ja hoitoa.

Rakkailleen kuitenkin se tosiasia, että syntyperäinen on elossa, mahdollistaa hoidon ja ainakin rajoitetun yhteyden, joka on usein ilo. Tässä on tarina, jonka kertoi nainen, joka 19 vuoden ajan taisteli onnettomuudessa kärsineen poikansa palauttamisesta ja vietti 4 kuukautta koomassa. 36-vuotias Nathan on syvästi vammainen, mutta hänen äitinsä on iloinen siitä, että he ovat yhdessä.

Ja toinen inspiroiva tosiasia kotikylpyläisille, jotka ovat koomassa.

Tammikuussa 2015 Neurorehabilitation and Neural Repaire julkaisi tietoja amerikkalaisten lääkäreiden tutkimuksesta, joka osoitti, että koomassa olevat potilaat toipuivat nopeammin ja paremmin kuin muut potilaat samassa kunnossa, jos he kuuntelivat perheenjäsenten tarinoita. perheen historian tapahtumista, joita he tuntevat. Nämä olivat vanhempien, veljien ja sisarien äänet, joita sairas kuunteli kuulokkeiden kautta. Magneettiresonanssin kuvantamisen avulla kuunneltaessa tallenteita tutkijat pystyivät seuraamaan lisääntynyttä hermoston toimintaa potilaan aivojen alueilla, jotka vastaavat kielestä ja pitkäaikaisesta muistista, ja 6 viikon kuluttua tällaisesta stimulaatiosta potilaat alkoivat reagoida paremmin muihin ulkoisiin ärsykkeisiin.

Tässä on suosituksia potilaan sukulaisille ja ystäville koomassa, lähetetty Ison-Britannian terveysministeriön verkkosivuilla:

  1. Kerro potilaalle, kerro hänelle, kuka olet; yritä olla positiivinen keskusteluissa.
  2. Kerro meille, miten päivä meni, ikään kuin potilas ymmärsi sinut.
  3. Muista, että kaikki, mitä sanoitte potilaan läsnä ollessa, voi kuulla häntä.
  4. Ilmaise rakkautenne ja tukenne hänelle, vain istumalla hänen vieressään ja pitämällä kättään.
  5. Anna hänen kuunnella kuulokkeiden kautta suosikkimusiikkiaan.

Luonnollisesti sukulaisten ja potilaiden väliset keskustelut eivät ole täydellinen parannuskeino, mutta toisin kuin tohtori Widjiksin arvostelussa, resepti "Puhu hänelle" osoittautuu tehokkaaksi. Ja jos taide julistaa ihmisen kyvyttömyyden herättää toisen ihmisen, rakas ja rakas, elämään, tiede tunnustaa rajoituksemme, ja kuitenkin vahvistaa, että tunteet ja asenteet voivat tulla sillaksi, jossa rakkaamme voivat palata meille.

Lisää Artikkeleita Aivohalvauksen

Tietoja oikeasta kuntoutuksesta aivohalvauksen jälkeen: mitä ja miten toipua

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Miksi pään takana on kolahtaa

Itse pään takana oleva kuoppu (lukuun ottamatta syntynyttä vahinkoa) on ihonalainen kasvain ja viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin, jotka voivat kasvaa koko ajan. Yleisimpiä pään ja ihmiskehon kuoppia ovat erilaiset lipomas, fibromas, syyliä jne.

Mydocalm-lääkkeen käyttö injektiopullossa

Useimpien neurologisten oireyhtymien esiintymisen myötä käytetään tuki- ja liikuntaelimistön vaurioita, lääkkeitä, joilla on anestesia, rentouttava vaikutus. Niiden joukossa Mydocalm-injektiot ovat huumeita, joita määrätään nivelten niveltulehduksille, kaulan brachiaaliselle neuralgialle, lihas hypertonia ja vastaaville terveysongelmille.

Tärkeimmät erot CT: n ja MRI: n välillä: mikä on parempi ja mikä ero?

MRI: tä tai CT: tä määrätään usein lopullista diagnoosia varten. Nämä ovat instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, joiden vuoksi patologiat voidaan havaita alkuvaiheessa.