Ihmiset, jotka ovat kuulleet "tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän" diagnosoinnista, ihmettelevät joskus: mikä on tämä outo tauti ja miten se uhkaa? Epätavallinen lääketieteellinen termi viittaa aivojen alueen patologiaan, jossa aivolisäke sijaitsee. Sairaudella on epäselviä oireita, joita on joskus vaikea diagnosoida. Vakavaa hoitoa, kuten leikkausta, ei kuitenkaan aina vaadita.

Mikä se on?

Tyhjä turkkilainen satulussyndrooma (lyhennetty SPTS: ksi) on kalvon vajaatoiminta, joka estää nesteen (aivo-selkäydinnesteen) pääsyn syvennykseen, joka on muodostunut spenoidiluun "fossa". Se sijaitsee kallon ajallisessa osassa ja on aivolisäkkeen sijainti - tärkeä sisäisen erityksen elin, joka vastaa kasvusta, aineenvaihdunnasta, hormonituotannosta ja lisääntymisfunktioista.

Oireyhtymä sai eksoottisen nimensä sphenoid-luun ulkonäön vuoksi: se muistuttaa todellakin ratsastusattribuuttia (vaikka joillekin se näyttää enemmän kuin perhonen).

Turkin satulassa olevan esteetön viina on aivolisäkkeen muotoinen ja pienenee. ATS: n diagnoosi annetaan useimmiten naisille, joilla on paljon yli 35-40-vuotiaita lapsia, erityisesti niille, jotka ovat ylipainoisia.

Oireyhtymä on jaettu kahteen alalajiin:

  • ensisijainen (syntymästä);
  • toissijainen (oireyhtymä, joka ilmenee suoran altistuksen jälkeen aivolisäkkeeseen).

Turkkilaisen satulan kalvon puutteellisuus voi olla perinnöllinen, ja sillä voi olla myös muita syitä.

syistä

Perifeerin heikkeneminen ja muiden aivolisäkkeen sairauksien kehittyminen johtuu seuraavista:

  • synnynnäiset poikkeavuudet;
  • sisäiset prosessit kehossa;
  • ulkoiset tekijät.

Tyhjällä turkkilaisella satulalla voi olla ensisijainen merkki, kun aivolisäkkeen ontelo on auki synnytyksestä, ja aivojen pehmytkudokset aiheuttavat painehäviöitä aivo-selkäydinnesteeseen.

Kehon sisäisistä prosesseista, jotka voivat olla tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän "laukaisua", voidaan todeta seuraavaa:

1. Hormonaaliset muutokset kehossa.

Endokriinisen järjestelmän uudelleenjärjestelyllä voi olla luonnollisia tai keinotekoisia syitä. Luonnollisiin muutoksiin kuuluu biologisia luontojaksoja:

  • murrosikä murrosiässä;
  • raskaus, varsinkin jos nainen on synnyttänyt enemmän kuin kolme kertaa;
  • vaihdevuodet, jotka tulevat naisille 40-50 vuoden kuluttua.

Keinotekoisen luonteen syyt ovat seuraavat:

  • hormonaaliset lääkkeet eri sairauksien, kuten suurentuneen kilpirauhanen, ehkäisymenetelmänä tai tehostettuna;
  • abortti;
  • munasarjojen poistaminen, sukupuolenvaihtotoiminnot jne.

2. Sydän- ja verisuoniongelmat.

Neuralgiset prosessit, jotka lisäävät tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän riskiä, ​​ovat seuraavat:

  • korkea verenpaine;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • verenkiertohäiriöt;
  • aivokasvain;
  • aivosolujen riittämätön happipitoisuus;
  • aivolisäkkeen kysta;
  • aivoverenvuoto.

3. Erilaiset tulehdusprosessit.

4. Virustartuntojen tappio ja niiden pitkäaikainen hoito antibiooteilla.

4. Autoimmuunisairaudet (heikentynyt immuniteetti).

PCT: n kehittymiseen vaikuttavat ulkoiset tekijät voivat olla kraniocerebraalisia vammoja, säteilyä tai kemoterapiaa ja leikkausta suoraan aivolisäkkeeseen.

oireet

Merkit, jotka viittaavat siihen, että turkkilainen satula on "tyhjä", ilmenee rikkomisina:

  • neurologisia;
  • silmätautien;
  • hormonitoimintaa.

Ne voidaan ilmaista erikseen tai yhdistää yksittäisiä toimintahäiriöitä eri alueilla. Usein neurologiset oireet yhdistyvät näköelimen heikentyneisiin toimintoihin ja silmälääkkeisiin - kilpirauhasen lisääntyessä.

Neurologiset merkit

Neurologisia oireita, jotka viittaavat tyhjään turkkilaiseen satulaan, ovat:

  • usein esiintymättömät päänsärky, jonka kesto ja intensiteetti ovat erilaisia ​​indikaattoreita;
  • jatkuva matala-asteinen kuume;
  • odottamaton spastinen vatsakipu (koliikki) tai raajojen kouristuminen;
  • takykardian hyökkäykset (sydämen sydämentykytys), vilunväristykset, hengenahdistus ja pyörtyminen;
  • äkillinen verenpaineen lasku;
  • emotionaalinen masennus, ärtyneisyys, vastahakoisen pelon hyökkäykset, henkinen epävakaus.

Silmämerkit

Yli puolella ihmisistä, joilla on turkkilainen satula, on patologinen kokemus näön heikkenemisestä:

  • jaetut esineet (diplopia);
  • kipu silmäliikkeiden liikkeessä, johon usein liittyy migreeni ja repiminen (retro-bulbar-kipu);
  • välkkyminen mustien pisteiden tai kipinöiden silmien edessä (fotopsia);
  • visuaalisten kenttien menetys (makulaarinen dystrofia);
  • silmämunojen sidekalvon turvotus (kemoosi);
  • silmien hämärtyminen, silmien tummuminen jne.

Endokriiniset merkit

"Tyhjä" turkkilainen satula voi aiheuttaa ylimääräisen aivolisäkkeen hormoneja, mikä aiheuttaa ongelmia hormonitoiminnassa:

  • lisääntynyt kilpirauhanen (hypotyreoosi);
  • kehon tiettyjen osien (akromegalia) laajentuminen;
  • kuukautiskierron häiriöt naisilla (hyperpopaktinemia);
  • diabetes insipidus;
  • aineenvaihduntaongelmat;
  • sukupuolielinten toimintahäiriöt jne.

Useimmissa tapauksissa tyhjällä turkkilaisella satulalla ei ole selkeitä tai selkeitä oireita. Henkilö voi kärsiä vaaroista, jotka johtuvat eri syistä. Esimerkiksi usein esiintyvillä päänsärkyillä tai hormonihäiriöillä on monia muita yleisiä syitä SPTS: n lisäksi. Patologian tarkan syyn selvittäminen on mahdollista vasta lääkärin suorittaman tutkinnan jälkeen.

diagnostiikka

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on tehokkain keino havaita tyhjä turkkilainen satulussyndrooma. Vastaavasti voit tehdä diagnoosin tietokonetomografialla (CT). Nykyaikaiset lääketieteellisen tutkimuksen tekniikat mahdollistavat aivolisäkkeen koon tarkan määrittämisen ja poikkeamat normistosta, mikä helpottaa suuresti jatkokäsittelyä.

Ei ole harvinaista, että tilannetta, jossa tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä havaitaan sattumalta: potilas on suunniteltu CT-skannaukseen tai MRI: hen epäillään muita sairauksia, ja aivolisäkkeen patologia havaitaan tutkimuksen aikana. Syndrooma ei ehkä itsessään ole edes selvillä oireilla eikä aiheuta ilmeistä epämukavuutta henkilölle.

Tarkoituksena on tutkia ilmeisiä oireita, esimerkiksi diabetes mellitus tai suurentunut kilpirauhasen kanssa yhdessä näköhäiriön ongelmien kanssa.

Tietokoneanalyysin lisäksi suoritetaan verikokeita hormonaalisten häiriöiden sekä röntgensäteiden havaitsemiseksi, vaikka jälkimmäinen menetelmä voi vaatia lisätutkimuksia tarkan diagnoosin tekemiseksi, jotta hoitoa ei aloiteta ajoissa ja vältetään seuraukset.

Tarjoamme sinulle pienen informatiivisen videon tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymästä:

tehosteet

Diafragman alikehitys ja patologiaa pahentavat ulkoiset tekijät ovat syy siihen, että pia mater leviää turkkilaisen satulan alueelle. Tämä johtaa aivolisäkkeen vähenemiseen sen aiheuttamasta paineesta ja siirtymisestä ontelon seiniin. Tämän oireyhtymän seuraukset voivat vaikuttaa haitallisesti koko kehoon:

  1. Endokriiniset häiriöt johtavat kilpirauhasen sairauteen, heikentyneeseen immuniteettiin ja sukupuolielinten toimintahäiriöihin (kuukautiskierron häiriöt, hedelmättömyys, impotenssi, munasarjakystat jne.).
  2. Häiriöiden seuraukset, joissa turkkilainen satula muuttaa sen rakennetta, ilmenevät usein esiintyvissä päänsärkyissä, mikrostrokeissa ja muissa neurologisissa ongelmissa.
  3. Koska spenoidinen luu sijaitsee lähellä hermoston hermoristiä, silmätoiminnot häiriintyvät, mikä voi johtaa vakaviin oftalmologisiin sairauksiin ja jopa sokeuteen ajan kuluessa.

Medstatistika osoittaa, että noin 10% lapsista on syntynyt tyhjän turkkilaisen satulan synnynnäisen oireyhtymän kanssa, mutta vain 3%: lla lapsista on vakavia patologisia seurauksia, joita esiintyy useimmiten muita haitallisia tekijöitä vastaan. Jäljelle jäävät 7% elävät hiljaa diagnosoimalla tyhjä satula tai jopa tietämättä patologiasta.

Jos henkilö tietää hänen synnynnäisen tai perinnöllisen taipumuksensa ja siellä on riittävän kirkkaita oireita, hänen olisi ehdottomasti neuvoteltava lääkärin kanssa, tutkittava ja aloitettava hoito.

hoito

Terveysvaateiden luonteesta riippuen sinun tulee ottaa yhteyttä johonkin kolmesta lääkäristä:

Jos on epäilystäkään siitä, mikä asiantuntija kääntyy, voit ensin tulla terapeutin puoleen.

Kun tyhjä turkkilainen satulussyndrooma löytyy, hoito on tarkoituksenmukaista, mikä on riittävä taudin aiheuttajalle: ensisijainen tai toissijainen.

Ensisijaisen oireyhtymän tapauksessa ei yleensä tehdä mitään merkittävää:

  • potilas on edelleen rekisteröitynyt asiantuntijaan;
  • toistuvat tutkimukset suoritetaan määräajoin;
  • Terveellisen ruokavalion noudattamista ja säännöllistä kohtalaista liikuntaa suositellaan.

Joskus määrätty lääkitys, joka vähentää oireiden vaikutuksia:

  • verenpaineen hyppy;
  • kuukautisten kierron rikkominen;
  • heikentynyt koskemattomuus
  • migreeni jne.

Toissijaisessa oireyhtymässä hormonikorvauksia määrätään usein endokriinihäiriöiden ratkaisemiseksi.

Kirurgista interventiota tarvitaan harvoin vain silloin, kun näön menetyksen todellinen uhka on. Toimenpiteen aikana kalvon rakenne palautuu (satulan takaosa on pehmennetty) tai kasvain katkaistaan ​​(jos sellainen on).

Turkin satulainoireyhtymän hoito ei ole tehokasta. Patologian kehittymisen paras ehkäiseminen on riskitekijöiden, kuten liiallisen ruumiinpainon, hormonaalisten pillereiden väärinkäytön jne., Maksimaalinen poistaminen. Kotona voitte vain varmistaa, että elämäntapa on terve ja siten vahvistaa terveyttäsi.

Tyhjä turkkilainen satula

Syventämisen muodossa olevaa koulutusta, joka muodostuu ihmisen kallo-spenoidisen luun kehoon, kutsutaan turkkilaiseksi satulaksi. Tila, jossa ontelon invaginaatio aivojen pehmeiden ja arachnoidisten kalvojen välillä solunsisäiseen alueeseen tapahtuu, ja aivolisäke, joka on aiheutunut sphenoidisen luukalvon puutteesta, kutsutaan tyhjäksi turkkilaiseksi satulaksi (PTS).

Tämä vaurio voi olla primaarinen, jos se johtuu fysiologisista prosesseista tai toissijaisesta, kun se havaitaan kiasmisesti indikaattisen alueen tai leikkauksen säteilyttämisen jälkeen. Kun toissijainen tyhjä turkkilainen satula on aivoissa, masennuksen itsensä ei ehkä häiritä.

Termi TCP ehdotti ensin patologi V. Bush vuonna 1951, kun hän opiskeli kuolleen 788 ihmisen ruumiinavausta ja totesi, että kuolemaan johtaneet sairaudet eivät aina liittyneet aivolisäkkeen patologiaan.

Patologi paljasti turkkilaisen satulan kalvon lähes täydellisen puuttumisen 40 tapauksessa, mutta muodostumisen alareunassa oli aivolisäkkeen verenvuoto, joka muistutti ohutta kudoskerrosta. Sitten Bush ehdotti oireyhtymän muotojen luokittelua riippuen kalvon rakenteen tyypistä ja tilavuudesta, joka sijaitsee medulla-oblongatan ja intrasellaristen säiliöiden aivopuolen välillä, jonka T. F. Savostyanov muutti vasta vuonna 1995.

Enimmäkseen nousevan tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä havaitaan yli 40-vuotiaiden naisten lisääntymisessä (80%: ssa tapauksista), lähes 75%: lla potilaista on lihavia.

Taudin syyt voivat olla vaihdevuosien, hyper- ja hypotyroidismin, raskauden ja galaktorea-amenorrean oireyhtymä.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireet

Useimmissa tapauksissa tila on oireeton, 70%: lla potilaista on vakava päänsärky, jonka takia kallo tarvitsee röntgenkuvausta, jonka kautta havaitaan aivojen turkkilainen satula.

Oireyhtymän mahdollinen ilmentyminen on näkökyvyn väheneminen, bitemporaalinen hemianopia ja reuna-alueiden supistuminen. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa yhä yleisempää kuvausta näön hermojen turvotuksesta PTS: ssä.

Yhä useammalla potilaalla havaitaan tyhjä, tyhjä turkkilainen satula yhdessä trooppisten hormonien ja aivolisäkkeen adenooman hypersektion kanssa.

Aivo-selkäydinnesteen pulsoitumisen vaikutuksesta harvoin esiintyy turkkilaisen satulan pohjan repeämä, jonka seurauksena on harvinainen komplikaatio - rhinorrhea, joka vaatii välitöntä kirurgista toimintaa. Tyhjän turkkilaisen satula-oireyhtymän taustalla on sphenoid-sinuksen ja suprasellulaarisen subarachnoidisen tilan välinen yhteys, joka lisää merkittävästi meningiitin riskiä.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireet voivat olla hormonaalisia häiriöitä, joiden ilmenemismuodot ovat aivolisäkkeen tropiikkatoimintojen muutoksia.

Aikaisempien tutkimusten mukaan, joissa käytettiin radioimmuunimenetelmiä ja stimulaatiotestejä, havaittiin suuri osa potilaista, joilla oli hormonaalisia erityshäiriöitä.

Niinpä kahdeksasta 13 potilaasta kasvuhormonin erityksen vaste insuliinin hypoglykemian stimulaatioon väheni, ja kahdessa 16 potilaasta havaittiin riittämättömät muutokset adrenokortikotrooppisessa hormonissa, joka on lisämunuaisen kuoren stimuloija.

Myös tyhjän turkkilaisen satulan oireet ovat prolaktiinipeptidi-, motivaatio- ja emotionaalihäiriöiden, vegetatiivisten häiriöiden lisääntyminen, vilunväristykset, päänsärky, ilman selkeää lokalisointia, verenpaineen ja lämpötilan jyrkkä nousu, kardialgia, pyörtyminen, raajojen kipu ja vatsa, hengenahdistus ja ulkonäkö olla sairas tunne pelosta.

Nesteytyksen, muistin vajaatoiminnan, ulosteen häiriöiden, hengitysvaikeuksien, sydämen alueen kivun, väsymyksen ja heikentyneen suorituskyvyn kehittymistä ei suljeta pois.

Diagnoosi tyhjä turkkilainen satula

Tyhjän turkkilaisen satulan diagnosoinnissa ja myöhemmässä hoidossa on ensiarvoisen tärkeää silmälääketieteellinen tutkimus. Tunnistettaessa täydellinen näköhäviön uhka potilaalle tarvitaan kiireellinen kirurginen toimenpide.

Vähemmän tärkeitä ovat laboratoriokokeet, joiden avulla määritetään aivolisäkkeen hormonien määrä veriplasmassa. Myös taudin diagnosoimiseksi tarvitaan röntgenkuva ja tarkka turkulainen kuva turkkilaisesta satulasta, MRI: stä ja CT: stä.

Tyhjän turkkilaisen satulan ehkäisy ja hoito

Taudin estämiseen tähtääviä toimenpiteitä ovat:

  • Traumaattisten tilanteiden välttäminen, tromboosin, aivolisäkkeen ja aivokasvainten esiintyminen;
  • Hoito täydessä tulehduksellisessa, mukaan lukien kohdunsisäisessä sairaudessa.

Kun ensisijainen oireyhtymä löytyy potilaasta, hoitoa ei yleensä määrätä, lääkärin pääasiallisena tehtävänä on vakuuttaa potilas siitä, että tauti on täysin turvallinen. Joissakin tapauksissa tarvitaan hormonikorvaushoitoa, kun taas toissijaisella tyhjällä turkkilaisella satulalla sitä tarvitaan kussakin tapauksessa.

Kirurginen interventio PTS: n ensisijaiseen oireyhtymään näkyy vain kahdessa tapauksessa, nimittäin:

  • Kun heikkenee optisessa risteyksessä olevan turkkilaisen satulan kalvon aukkoon, jonka takia kentät rikkoutuvat ja näön hermot puristuvat;
  • Kun selkäydinneste virtaa nenästä turkkilaisen satulan lähdepohjaan;

Toissijaisen tyhjän satulan oireyhtymän osalta neurokirurgi voi todisteista riippuen määrätä aivolisäkkeen kasvainta.

Tyhjä turkkilainen satula on tila, jossa aivolisäkettä puristetaan ja ontelon invaginaatio aivojen pehmeiden ja spideristen membraanien välillä solunsisäiseen alueeseen tapahtuu. Tilastojen mukaan tauti kehittyy liikalihavuuden, vaihdevuosien, raskauden, hyper- ja hypothyroidismin taustalla. Primaarisen ja sekundaarisen oireyhtymän hoitoon määrää neurokirurgi yksilöllisesti todisteiden mukaan.

Onko se niin vaarallinen oireyhtymä tyhjä turkkilainen satula

Tyhjä turkkilainen satula on aivolisäkkeen kalvon kaatumisen kuvaava nimi. Se kattaa aivolisäkkeen sisäänkäynnin - turkkilaisen satulan. Normaalisti venytetty sen haarojen yli ja siinä on reikä jalan kulkua varten. Jotta se pääsee aivolisäkkeen sijaintiin, tarvitaan kaksi ehtoa - aivojen kiinteän kalvon alhainen lujuus, josta se on osa, ja lisääntynyt paine kallonontelossa.

Turkin satula ei oikeastaan ​​ole tyhjä, sillä on selkäydinneste (nestemäinen neste), aivolisäkkeen kudos ja usein optiset hermot. Tämä patologia on synnynnäinen ja noin 50 prosentissa tapauksista se ei osoita oireita jonkin aikaa tai koko elämän ajan. Useimmiten hankitut muodot ovat seurausta aivolisäkkeen kasvainten hoidosta.

Muodostumisen syyt:

  • sidekudoksen geneettinen alemmuus;
  • sydämen, keuhkojen vajaatoiminnan, verenpaineen, kallon trauman, kallon sisällä olevien kasvainten, sinus-tromboosin aiheuttama aivojen selkäydinnesteen korkea verenpaine;
  • aivolisäkkeen verenvuoto tai infarkti;
  • adenoomien tuhoaminen;
  • infektio - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kysta-kipu, araknoidiitti;
  • Hashimoton autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, hypofysiitti (aivolisäkkeen tulehdus);
  • hormonien pitkäaikainen käyttö ehkäisyyn, prednisoniin ja analogeihin;
  • raskaus, erityisesti moninkertainen, vaihdevuodet, toistuva synnytys, abortti;
  • aivolisäkkeen adenooman leikkaus, sädehoito;
  • tavallista suurempi aivolisäkkeen hormonien tarve.

Jos aivolisäke palautuu hoidon aikana tai hormonaalisen taustan luonnollisen normalisoinnin jälkeen normaaliksi, diafragma putoaa onteloonsa. Korkea kallonsisäinen paine aiheuttaa kehon kudoksen murskaamista, se näyttää leviävän turkkilaisen satulan seiniin ja pohjaan. Kun visualisoit tässä jaksossa, satula näyttää tyhjältä.

Myös tässä tilassa toimivat solut syntetisoivat hormoneja, mutta hypotalamuksen vaikutus niiden toimintaan on heikentynyt. Tämä on syynä hormonaalisten oireiden kehittymiseen.

Neurologiset merkit:

  • eri vahvuuksien päänsärky, ulkonäköolosuhteet, ei ole jatkuvaa lokalisointia, paroksismaalista tai yksitoikkoista kipua;
  • verenpaineen vaihtelut;
  • äkilliset lihasten vapinaajat;
  • hengitysvaikeudet, hengenahdistus;
  • ahdistusta, selittämätöntä pelkoa, ärtyneisyyttä, emotionaalisen taustan vaihtelua;
  • kiinnostuksen menetys ympäristöön, masennus;
  • säännöllinen kehon lämpötilan nousu 37,3-37,5 asteeseen;
  • raajojen lihaskouristukset;
  • shakiness kävelyä, epäjohdonmukaisuutta;
  • muistin heikkeneminen, väsymys;
  • huimaus, pyörtyminen.

Endokriiniset häiriöt:

  • prolaktiinin liiallinen erittyminen naisten ja miesten seksuaalitoimintojen vastaisesti;
  • lisääntynyt kasvuhormonin muodostuminen akromegalian ilmenemismuotojen kanssa;
  • Itsenko-Cushingin tauti;
  • diabetes insipidus;
  • metabolinen oireyhtymä, joka ilmenee liikalihavuudessa, valtimoverenpaineessa ja pienentyneessä kudosvasteessa insuliiniin, sokerin ennustautumiseen;
  • vähentynyt hormoni-aivolisäkkeen tuotanto.

Visuaaliset oireet:

  • kipu silmissä
  • kyynelvuoto,
  • kaksinkertaistaa esineiden ääriviivat
  • sumu silmien edessä
  • valon välähdykset, kipinät,
  • tummat täplät
  • kentän keskeyttäminen
  • näön hämärtyminen
Näön hämärtyminen

Komplikaatioiden riski on suurempi, jos yli 90% aivolisäkkeestä on vaurioitunut puristuksen vuoksi. Haitallisen tilanteen taustalla potilaat voivat kokea:

  • vakavia kasvullisia kriisejä;
  • pyörtyminen;
  • persoonallisuuden muutokset;
  • hypothyroidi- ja tyrotoksiset kriisit;
  • seksuaaliset häiriöt, lapsettomuus;
  • diabeteksen insipidus, Itsenko-Cushingin tauti, akromegalia, eteneminen.

Ensimmäisessä vaiheessa potilaat lähetetään aivolisäkehormonien, kohde-elinten - lisämunuaisen kortisolin, kilpirauhasen tyroksiinin, testosteronin ja estrogeenin laboratoriotutkimukseen. MRI: n tunnetuin menetelmä.

Lääkehoitoa määrätään vain, jos aivolisäkkeen, kilpirauhasen, sukupuolen tai lisämunuaisen hormonien epätasapaino havaitaan. Kun kasvullisen järjestelmän rikkomukset osoittavat rauhoittavia ja estäviä. Intrakraniaalinen hypertensio edellyttää sen kehittymisen ja eliminoinnin syiden havaitsemista.

Leikkauksen indikaatioita ovat: optisten hermojen puristus, koska ne ovat kohoaneet kalvon aukkoon, näön hämärtyminen, aivo-selkäydinnesteen vuoto nenän kautta.

Lue lisää artikkelista tyhjästä turkkilaisesta satulussyndroomasta.

Lue tämä artikkeli.

Mitä termi "tyhjä turkkilainen satula"

Tämän patologian nimi johtaa harhaan potilaita, joille on diagnosoitu tällainen diagnoosi. He uskovat virheellisesti, että heillä on tyhjä aivoissa. Itse asiassa tämä on kuvaava nimi aivolisäkkeen kalvon kaatumiselle. Se kattaa aivolisäkkeen sisäänkäynnin - turkkilaisen satulan. Normaalisti venytetty sen haarojen yli ja siinä on reikä jalan kulkua varten.

Kalvon kiinnittymisellä, sen tiheydellä ja avausparametreillä voi olla anatomisia eroja. Jotta se pääsee aivolisäkkeen sijaintiin, tarvitaan kaksi ehtoa - aivojen kovan kuoren alhainen lujuus, josta se on osa, ja lisääntynyt paine kallonontelossa.

Tyhjä turkkilainen satula ei oikeastaan ​​ole, koska se sisältää selkäydinnestettä (nestemäistä nestettä), aivolisäkkeen kudosta, usein silmän hermoja. Tämä patologia on synnynnäinen ja noin 50% tapauksista ei näytä oireita jonkin aikaa tai koko elämän ajan. Hankitut muodot ovat useimmiten aivolisäkkeen kasvainten hoidon tuloksena.

Ja tässä on enemmän aivolisäkkeen MRI.

Muodostumisen syyt

Kalvon murtumista aivolisäkkeen sisällön kanssa helpottaa:

  • sidekudoksen geneettinen alemmuus;
  • sydämen, keuhkojen vajaatoiminnan, verenpaineen, kallon trauman, kallon sisällä olevien kasvainten, sinus-tromboosin aiheuttama aivojen selkäydinnesteen korkea verenpaine;
  • aivolisäkkeen verenvuoto tai infarkti (verenvuoto tai iskeeminen aivohalvaus);
  • adenoomien tuhoaminen;
  • infektio - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kystan suppuraatio, araknoidiitti (aivojen araknoidikalvon tulehdus);
  • Hashimoton autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, hypofysiitti (aivolisäkkeen tulehdus);
  • hormonien pitkäaikainen käyttö ehkäisyyn, prednisoniin ja vastaaviin lääkkeisiin;
  • raskaus, erityisesti moninkertainen, vaihdevuodet, toistuva synnytys, abortti;
  • aivolisäkkeen adenoomaa, sädehoitoa.

Jos kilpirauhasen ensisijainen vajaatoiminta, lisämunuaiset, ja kaikissa tapauksissa, joissa on tavallista suurempi aivolisäkkeen hormonien tarve (nuoret, raskaana olevat naiset, vaihdevuosien aikana), elimen kudos kasvaa. Tällainen lohkojen ja jalkojen toiminnallinen hyperplasia (proliferaatio) johtaa kalvon ulkonemaan ja venymiseen, sen aukkoihin, kuori muuttuu ohuemmaksi.

Jos aivolisäke palautuu hoidon aikana tai hormonaalisen taustan luonnollisen normalisoinnin jälkeen normaaliksi, diafragma putoaa onteloonsa. Korkea kallonsisäinen paine aiheuttaa kehon kudoksen murskaamista, se näyttää leviävän turkkilaisen satulan seiniin ja pohjaan. Kun visualisoit tässä jaksossa, satula näyttää tyhjältä.

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä

Myös tässä tilassa toimivat solut syntetisoivat hormoneja, mutta hypotalamuksen vaikutus niiden toimintaan on heikentynyt. Tämä on syynä hormonaalisten oireiden kehittymiseen. Silmien ilmenemismuodot johtuvat hermojen jännityksestä, ravitsemuksen rikkomisesta.

Tyhjän turkkilaisen satulussyndrooman oireet

Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista vuorottelevat merkit, suhteellisen remissiokauden jaksot ja oireiden eteneminen.

Neurologiset merkit

Potilaat tunnistavat tällaiset rikkomukset:

  • eri vahvuuksien päänsärky, ulkonäköolosuhteet, ei ole jatkuvaa lokalisointia, paroksismaalista tai yksitoikkoista kipua;
  • verenpaineen vaihtelut;
  • äkilliset lihasten vapinaajat;
  • hengitysvaikeudet, hengenahdistus;
  • ahdistusta, selittämätöntä pelkoa, ärtyneisyyttä, emotionaalisen taustan vaihtelua;
  • kiinnostuksen menetys ympäristöön, masennus;
  • säännöllinen kehon lämpötilan nousu 37,3-37,5 asteeseen;
  • raajojen lihaskouristukset;
  • shakiness kävelyä, epäjohdonmukaisuutta;
  • muistin heikkeneminen, väsymys;
  • huimaus, pyörtyminen.

Katso video tyhjästä turkkilaisesta satula-oireyhtymästä:

Endokriiniset häiriöt

Toinen oireiden ryhmä koskee hormonaalisia häiriöitä:

  • prolaktiinin liiallinen erittyminen naisten ja miesten seksuaalitoimintojen vastaisesti;
  • lisääntynyt kasvuhormonin muodostuminen akromegalian ilmentymillä (kehon nopeutunut kasvu, luuston epämuodostuma);
  • Itsenko-Cushingin sairaus, joka johtuu adrenokortikotrooppisen hormonin lisääntyneestä vapautumisesta (lihavuus, kuun kasvot, kasvojen kasvaminen kasvoilla ja kehossa, violetti-violetti venytysmerkit);
  • diabetes insipidus - lisääntynyt jano ja virtsaaminen. Näkyy, kun aivolisäkkeen tuottama vasopressiinipuutos tai aivolisäkkeen takaseulan veren vapautumisen muutos aiheuttaa;
  • metabolinen oireyhtymä - hypotalamuksen heikentyneen toiminnan seuraus. Lihavuuden, valtimon verenpainetaudin ja insuliiniin kohdistuvan kudosvasteen vähenemisen myötä sokeri ennustaa;
  • aivolisäkkeen trooppisten hormonien tuotannon väheneminen - osittainen tai täydellinen aivolisäkkeen vajaatoiminta (panhypopituitarismi).

Visuaaliset oireet

Niiden voimakkuus riippuu verenkiertohäiriöiden vakavuudesta optisten hermojen kulkeutumisalueella, nestemäisen nesteen kiertoa subarahnoidaalisessa tilassa. Potilaat voivat näkyä:

  • kipu silmissä
  • kyynelvuoto,
  • kaksinkertaistaa esineiden ääriviivat
  • sumu silmien edessä
  • valon välähdykset, kipinät,
  • tummat täplät
  • kentän keskeyttäminen
  • näön hämärtyminen

Ehkä yhdistelmä tyhjää turkkilaista satulainoireyhtymää ja glaukoomaa

Verenkiertohäiriöt optisen hermon kulkeutumisen alueella

Mikä on potilaalle vaarallista?

Komplikaatioiden riski on suurempi, jos yli 90% aivolisäkkeestä on vaurioitunut puristuksen vuoksi. Haitallisen tilanteen taustalla potilaat voivat kokea:

  • vakavia vegetatiivisia kriisejä, jotka johtavat vammaisuuteen;
  • pyörtyminen;
  • persoonallisuuden muutokset;
  • hypothyroidi- ja tyrotoksiset kriisit;
  • seksuaaliset häiriöt, lapsettomuus;
  • diabeteksen insipidus, Itsenko-Cushingin tauti, akromegalia, eteneminen.

Näkövamma ja sokeuden uhka ovat oireita ja kirurgista hoitoa.

MRI ja muut diagnostiset menetelmät

Epäilys tyhjän satulan oireyhtymän esiintymisestä johtuu potilaille, jotka ovat kokeneet kraniaalivammat, kirurgian tai aivolisäkkeen säteilyn, ja naisille monimutkaiset tekijät ovat moniraskaus, pitkäaikainen ehkäisyhoito.

Useimmiten ensimmäisessä vaiheessa potilaat lähetetään aivolisäkkeen hormonien (kasvu, kilpirauhasen stimuloiva, adrenokortikotrooppinen, prolaktiini, vasopressiini) ja kohdeelinten - lisämunuaisen kortisolin, tyroksiinin kilpirauhasen, testosteronin ja estrogeenin - laboratoriotutkimukseen. Tässä vaiheessa ei ole aina mahdollista vahvistaa patologiaa, koska monilla potilailla hormonitaso on normaali.

MRI: n tunnetuin menetelmä. Sen avulla voit havaita:

  • nestemäinen neste Turkin satulassa;
  • vähentynyt ja litistetty aivolisäke, joka muistuttaa puolikuun;
  • aivolisäkkeen kudoksen siirtyminen pohjaan, selkä;
  • intrakraniaalisen verenpainetaudin oireet - laajentuneet poskiontelot, aivojen kammiot;
  • säiliön epäsymmetrinen sauma satulan yli;
  • aivolisäkkeen suppilon siirtyminen sivulle, eteenpäin tai taaksepäin, sen harvennus ja pidentyminen.
Aivolisäkkeen MRI

Tyhjän turkkilaisen satulussyndrooman hoito

Tyhjän turkkilaisen satulan havaitseminen on satunnainen tomografinen tai radiologinen havainto. Tällaisissa tapauksissa potilailla ei ole tyypillisiä oireita ja hoitoa ei ole osoitettu. On suositeltavaa suorittaa vähintään kerran vuodessa MRI-skannaus seurantaan, hormonitutkimuksiin.

Lääkehoitoa määrätään vain, jos aivolisäkkeen, kilpirauhasen, sukupuolen tai lisämunuaisen hormonien epätasapaino havaitaan. Kun kasvullisen järjestelmän rikkomukset osoittavat rauhoittavia ja estäviä. Intrakraniaalinen hypertensio edellyttää sen kehittymisen ja eliminoinnin syiden havaitsemista.

Hormonien verikokeet

Käyttöaiheet osoittavat:

  • optisten hermojen puristuminen, koska ne ovat kohoavat kalvon aukossa, näön heikkeneminen;
  • selkäydinnesteen ulosvirtaus nenän kautta - neste.

Ensimmäisessä tapauksessa hermojen silmän chiasmi kiinnitetään nenän kautta, mikä palauttaa verenkierron heikentyneen. Kun aivo-selkäydinnesteinen turkkilainen satula vahvisti lihaskudosta.

Ja tässä enemmän Nelsonin oireyhtymästä.

Tyhjä turkkilainen satulussyndrooma tarkoittaa kalvon katkeamista ja aivolisäkkeen puristamista. Toimii loukkaantumisten, operaatioiden, usein raskauden aikana. Kurssi on oireeton tai siihen liittyy neurologisia, hormonaalisia ja silmäsairaudet. Tunnistaa informatiivisin MRI. Hoito voi olla lääkitys, leikkaus on osoitettu joillekin potilaille.

Tarvittava aivolisäkkeen röntgenkuva analysoimaan turkkilaista satulaa, tunnistamaan adenoomit. Miten menettely on? Mikä voisi olla tutkimuksen tulokset?

Yksityiskohtaista tutkimusta varten määrätään aivolisäkkeen MRI. Se suoritetaan kontrastilla ja ilman. Käytännössä mitään valmistelua ei tarvita. Mitä MRI näyttää? Mikä on aivolisäkkeen määrä kasvain epäillessä?

Melko vaarallinen Nelsonin oireyhtymä ei ole niin helppo havaita kasvaimen kasvun alkuvaiheessa. Oireet riippuvat myös koosta, mutta tärkein oire alussa on ihonvärin muuttuminen ruskehtavan violetiksi. Millainen hormoni on muodostunut?

Ei ole tarkkoja syitä siihen, miksi aivolisäkkeen adenoomaa voi esiintyä. Aivokasvaimen oireet ovat erilaiset naisilla ja miehillä riippuen johtavasta hormonista. Pieni suotuisa ennuste.

Usein aivolisäkkeen nanismi on lapsilla synnynnäinen. Kasvuhormonin puutteen syyt. Oireet määritetään pediatrin kuukausitutkimuksessa. Mitä aikaisemmin aivojen aivolisäkkeen nanismin hoito aloitetaan, sitä vähemmän on odotettavissa seurauksia.

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä ja sen etenemisen seuraukset

Päänsärkyä, näön hämärtymistä, ahdistusta ja muita oireita esiintyy usein täydellisen kliinisen hyvinvoinnin taustalla. Monet potilaat, joilla on tällaisia ​​valituksia, diagnosoidaan tunnistamaan sairauksien syyt. Usein tämä paljastaa patologian turkkilaisen satulan ja aivolisäkkeen alueella, joka liittyy aivojen anatomian rikkomiseen.

Normaalisti turkkilainen satula on luonnollinen syvennys pääkallon sphenoidiluun, joka muodostaa vuoteen aivolisäkkeelle. Dura mater -alue erottaa aivolisäkkeen aivojen subarachnoidisesta tilasta (kuva alla). Kun turkkilaisen satulan kalvon rakenne on häiriintynyt, subarahnoidaalinen tila alkaa pakata aivolisäkkeen rakennetta. Tyhjä turkkilainen satulussyndrooma voi aiheuttaa vaarallisia neurologisia vaurioita.

Patologian syyt

Diagnostisten manipulaatioiden aikana havaitun ensisijaisen taudin tarkka syy ei ole aina mahdollista. Tämä voi olla aivojen tai hankitun ominaisuuden turkkilaisen satulan kalvon synnynnäinen vika. Tässä tapauksessa tutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin ihmisillä on pieniä kyyneleitä syntymän aikana. Lisätutkimukset antavat lääkärille mahdollisuuden määrittää taudin tarkat syyt ja riskitekijät.

Tilastojen mukaan tyhjä turkkilainen satulussyndrooma on neljä kertaa useammin naisilla kuin miehillä. Patologiaa esiintyy yleensä keski-ikäisillä naisilla, jotka kärsivät lihavuudesta ja korkeasta verenpaineesta. Tällaisia ​​merkkejä on kuitenkin vaikea yhdistää riskitekijöihin, koska useimmissa tapauksissa oireyhtymä ei ole diagnosoitu asymptomaattisen kurssin vuoksi.

  • pään vamma ja kallon luiden vaurioituminen, mukaan lukien ajalliset ja kiilamaiset luut;
  • tartuntatauti;
  • aivolisäkkeen kasvain;
  • sädehoidon tai kirurgian vaikutukset aivolisäkkeeseen;
  • synnytyksen jälkeiset vauriot aivolisäkkeeseen veren tarjonnan puutteen vuoksi (Sheehanin oireyhtymä);
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Tarkan syyn määrittäminen antaa lääkäreille mahdollisuuden määrätä tehokkain hoito.

oireet

Oireyhtymän kliininen kuva voi vaihdella riippuen patologian syystä ja tilan vakavuudesta. Yleisimmät oireet johtuvat aivolisäkkeen ja hypotalamuksen järjestelmän toimintahäiriöstä ja siihen liittyvistä visuaalisista rakenteista. On pidettävä mielessä, että aivolisäke on tärkeä endokriininen rauha, joka määrittää kehon muiden rauhasien toiminnot, joten kaikki sen toiminnan häiriöt voivat olla vaarallisia.

Oireeton sairaus on yleinen potilailla, mutta oireyhtymän epämiellyttävät merkit voivat ilmetä missä tahansa iässä. Vaarallisimpia ovat neurologiset ja endokriiniset häiriöt, jotka voivat säilyä koko potilaan elämän ajan.

silmä-

Visuaalisen järjestelmän rakenteet sijaitsevat turkkilaisen satulan yläpuolella, joten tämän alueen tappio aiheuttaa myös vastaavat oireet. Yleensä tämä näöntarkkuuden heikkeneminen, silmämunan kipu ja visuaalisten kenttien rajoittaminen. Näönhermoston turvotus aiheuttaa vakavimmat silmäoireet.

neurologiset

Merkittävimmät ovat keskushermoston rakenteiden vaurioitumisen merkit. Yleisiä merkkejä ovat:

  • krooninen päänsärky;
  • jatkuva väsymys;
  • ahdistuneisuus;
  • aivo-selkäydinnesteen poistuminen nenästä;
  • kävelyhäiriö;
  • muistin heikkeneminen;
  • emotionaaliset häiriöt;
  • autonomiset ilmenemismuodot (sydämen sykkeen muutos, hikoilu, kohonnut verenpaine ja hengitysvaikeudet).

Kuvatut oireet eivät ole spesifisiä tyhjälle turkkilaisen satulan oireyhtymälle.

umpieritys-

Organismin hormonaalisen säätelyn heikkeneminen johtuu aivolisäkkeen ja hypotalamuksen välisen yhteyden katkeamisesta turkin satulan muunnetun anatomian taustalla. Tämän patologian pitkäaikainen vaikutus kehon muiden rauhasen säätelyyn johtaa seuraavien oireiden muodostumiseen:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • ahdistus ja stressi;
  • sukupuolielinten toimintahäiriöt;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • lihavuus.

Aivolisäkkeet, jotka ovat aluksi pieniä, voi myös kasvaa.

diagnostiikka

Neurologit ja neurokirurgit käsittelevät aivorakenteita. Tällöin turkkilaisen satulan patologia voi olla vahingossa löydetty, kun etsitään muita keskushermoston häiriöitä. Jos potilas kääntyy lääkärin puoleen sairauksilla yleisesti esiintyvillä valituksilla, suoritetaan täydellinen diagnoosi, mukaan lukien tutkimus, fyysinen tutkimus, instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus.

Ennen diagnostisten manipulaatioiden nimittämistä lääkäri tutkii huolellisesti historian. Viimeaikaiset syntymät, synnynnäiset sairaudet, infektiot ja muut tekijät auttavat tekemään alustavan diagnoosin. Fyysisen tutkimuksen aikana voidaan havaita taudin vegetatiiviset ja oftalmiset oireet. Tarkka diagnoosi määrittelee hormonit ja instrumentaalitutkimukset.

Magneettiresonanssikuvantaminen antaa lääkäreille mahdollisuuden saada kuvia pienimmistä aivojen rakenteista. Kuvassa näet tyypilliset merkit turkin satulan muunnellusta anatomiasta. Tarkan visualisoinnin mahdollisuudet mahdollistavat myös neurologisten rakenteiden vaurioitumisen arvioinnin ja oireyhtymän mahdollisten syiden tunnistamisen.

Turkin satulan alueen MRI-skannaus on nopea ja turvallinen. Tämä tutkimusmenetelmä on saatavilla suurissa sairaaloissa ja lääkärikeskuksissa.

Röntgen

Turkin satulan röntgenkuva on vähemmän tarkka diagnoosimenetelmä. Tämän tutkimuksen tulosten mukaan lääkärit eivät aina pysty määrittämään oireiden syytä potilaalla. Joissakin tapauksissa radiografiaa voidaan suositella alustavaa diagnoosia varten.

hoito

Hoitomenetelmät tulisi suunnata sekä taudin perimmäisten syiden poistamiseen että neurologisten, oftalmisten ja hormonaalisten komplikaatioiden korjaamiseen. Patologian toissijainen muoto voi olla merkki leikkauksesta.

On myös pidettävä mielessä, että hoitoa ei tarvita kaikissa tapauksissa. Jos potilas ei paljasta Turkin satulussyndrooman oireita ja komplikaatioita, ei tarvita hoitoa.

valmisteet

Lääkehoito voi olla taudin oireiden poistaminen ja komplikaatioiden korjaaminen. Potilaille on määrätty hormonaalisia lääkkeitä, joilla parannetaan hormonaalista tilaa ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä päänsärkyjen lievittämiseksi. Hoito-ohjelma riippuu potilaan valituksista ja tilan vakavuudesta.

Operatiivinen toiminta

Leikkausta tarvitaan häiriön monimutkaiseen muotoon, johon liittyy serebrospinaalisen nesteen vapautuminen nenästä ja muista neurologisista vaurioista. Neurokirurgisen hoidon aikana turkkilaisen satulan luonnollinen anatomia palautetaan.

Ennuste ja mahdolliset seuraukset

Ennuste on ehdollisesti suotuisa. Tärkein vaara liittyy taudin toissijaiseen muotoon ja sen vakaviin komplikaatioihin, jotka harvoin aiheuttavat potilaan vamman. Varhainen hoito poistaa taudin oireet ja komplikaatiot ja auttaa myös parantamaan potilaiden elämänlaatua.

Tyhjä turkkilainen satula

Tyhjä turkkilainen satula on suhteellisen usein satunnainen havainto, joka aiheutti monia diagnostisia vaikeuksia ennen nykyaikaisen monitasoisen kuvantamistekniikan syntymistä. Satunnaisten löydösten lisäksi, joilla ei ole kliinistä merkitystä, on tyhjä turkkilainen satula ja hyvänlaatuinen intrakraniaalinen verenpaine [3].

Tämän nimen erottuva piirre, kuten nimikin kertoo, on turkkilaisen satulan "tyhjä" fossa, joka on täynnä selkäydinnesteitä. Vaikka jotkut kirjoittajat käyttävät tätä termiä normaalien kokoluokkien osalta, mutta aivolisäkkeen koko pienenee, useimmat haluavat käyttää tätä termiä tilanteissa, joissa turkkilainen satula on ainakin minimaalisesti suurennettu.

On huomattava, että termi on peräisin klassisesta radiologiasta, kun turkkilaisen satulan kokoa kasvatetaan röntgenkuvissa yhdistettynä myyntialueiden kasvaimen prosessin puuttumiseen leikkauksen tai pneumocephalografian aikana jne.

Historiallisesti (tähän päivään asti) tyhjä turkkilainen satula on jaettu seuraaviin:

  1. ensisijainen tyhjä turkkilainen satula (ts. ei aikaisempaa syytä)
  2. toissijainen tyhjä turkkilainen satula (ts. edellisellä syyllä)
    • primaarikasvain, sädehoito, kirurgia, hematooma

Ongelmana on määritellä, mihin luokkaan kuuluvat oireettomat potilaat, joilla on lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen paine tai potilailla, joilla on ollut lymfosyyttinen hypofysiitti, hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio, Sheehan-oireyhtymä, jne..

terminologia

Aiemmin termiä tyhjä turkkilainen satulussyndrooma käytettiin potilailla, joilla oli päänsärkyä ja näköhäiriöitä. Kuten nyt uskotaan, monilla näistä potilaista on idiopaattinen intrakraniaalinen verenpaine ja toinen tyhjä turkkilainen satula muodostuu aivojen selkäydinnesteen intrakraniaalisen paineen lisääntymisen vuoksi.

epidemiologia

Kuten edellä mainittiin, on vaikea arvioida ensisijaisen tyhjän turkkilaisen satulan esiintyvyyttä väestössä, koska oireettomasta hyvänlaatuisesta intrakraniaalisesta hypertensiosta kärsivät potilaat kuuluvat usein tähän ryhmään. Kuten useimmat julkaisut, naisilla on suuri taipumus, samoin kuin lihavilla potilailla.

Kliininen kuva

Vaikka suurin osa potilaista, joilla on primaarinen tyhjä turkkilainen satula, ovat täysin oireettomia ja niillä ei ole endokrinologisia häiriöitä, nyt tunnustetaan tyhjän turkkilaisen satulan yhdistelmä hypopituitarismiin (esim. Kasvuhormonin puutos [8]) ja hyperprolaktinemia [7], vaikka ei ole selvää, ovatko nämä taudit aiheuttavat toissijaisen tyhjän turkkilaisen satulan muodostumisen tai pikemminkin tyhjän turkkilaisen satulan yhdessä endokrinopatian kanssa.

Suprasellarirakenteiden prapapsi tyhjässä turkkilaisessa satulassa tapahtuu (varsinkin kun toissijainen alkuperää), useimmissa tapauksissa tämä ilmenee näön hermostumisen vuoksi, joka johtuu hermoston hermokehon siirtymisestä [12].

patologia

Tyhjä turkkilainen satula pidetään arachnoidisen kalvon aivolisäkkeen ulostulon aivolisäkkeen läpimurtoon kalvon vian seurauksena, joka esiintyy 20%: ssa väestöstä [4, 5]. Vaikka tyhjä turkkilainen satula voi esiintyä potilailla, joilla on normaali aivojen selkärangan paine, tämä on yleisempää intrakraniaalisen hypertension yhteydessä.

diagnostiikka

radiografia

Kallon radiografian havainnot sivusuunnassa eivät salli potilaiden erilaistumista tyhjällä turkkilaisella satulalla ja aivolisäkkeen kasvaimilla (esim. Aivolisäkkeen makroadenoma), joka ilmenee turkkilaisen satulan koon kasvuna seinien harvennuksen ja uusimisen myötä ilman luotettavia merkkejä hävityksestä.

Tietokonetomografia

Turkin satula on täytetty selkäydinnesteellä. Ohuita osia käytettäessä suppilo voidaan visualisoida mediallyllä ylittäen turkkilaisen satulan ontelon.

Magneettikuvaus

MRI on valinta diagnoosin vahvistamiseksi, vaikka tämä ei usein ole välttämätöntä. MRI visualisoi aivo-selkäydinnesteellä täytetyn turkkilaisen satulan, lisäksi tekniikka poistaa kystiset kasvaimet. On olemassa diagnostinen "suppilon merkki" (englanninkielisessä kirjallisuuden infundibulum-merkissä [1]).

Tyhjän turkkilaisen satulan merkityksen arvioiminen vahingossa löydettäväksi voi olla vaikeaa, varsinkin jos asiaa koskevaa kliinistä taustaa ei ole. Todennäköisyys, että tämä prosessi yhdistetään havaitsemattomaan intrakraniaaliseen hypertensioon, korreloi potilaan iän ja sukupuolen kanssa (keski-ikä, nainen). Käytettävissä olevat kriteerit [11] ovat muutoksia kiertoradalla (esim. Näköhermon koteloiden ulkonema) ja ihonalaisen rasvan paksuus painomarkkinana, vaikka ne eivät korvaa ICP-mittausta [11].

Hoito ja ennuste

Erillisenä satunnaisena löydönä tyhjä turkkilainen satula ei vaadi hoitoa ja sillä on vähäinen kliininen merkitys.

On mielenkiintoista huomata, että kun tyhjää turkkilaista satulaa pidetään yhdessä idiopaattisen intrakraniaalisen verenpaineen kanssa, primaarisen tilan onnistunut hoito johtaa tämän ominaisuuden katoamiseen, ja aivolisäkkeen koko muuttuu normaaliksi [2].

Termin historia ja alkuperä

Busch ehdotti termiä vuonna 1951 40 ruumiin ruumiinavauksen [4,10] perusteella.

Eri diagnoosi

Eri diagnoosin Nosologiset yksiköt ovat sellarien kaikki kystiset muodot, mutta ne kaikki johtavat aivolisäkkeen suppiloon (esim. Merkki puuttuvasta suppilosta, englanninkielisessä kirjallisuudessa puuttuu infundibulum-merkki [1]).

  • araknoidikysta
    • samankaltainen ulkonäkö, mutta syrjäyttää aivolisäkkeen
    • kystiset seinät voidaan visualisoida suuriresoluutioisilla kuvilla
  • Ratken taskukysta
    • ei yleensä ole täysin yhdenmukainen selkäydinnesteen tiheyden tai signaalin ominaisuuksien kanssa
    • voi olla pieni pinhole T2-painotetuissa kuvissa
  • kraniofaryngiooma
    • ei yleensä ole täysin yhdenmukainen selkäydinnesteen tiheyden tai signaalin ominaisuuksien kanssa
    • yleensä sillä on kiinteä komponentti
    • kalsifikaatiot ovat yleisiä
  • aivolisäkkeen kystinen macroadenoma
    • ei yleensä ole täysin yhdenmukainen selkäydinnesteen tiheyden tai signaalin ominaisuuksien kanssa
    • yleensä sillä on kiinteä komponentti
  • epidermoid
    • ei yleensä ole täysin yhdenmukainen selkäydinnesteen tiheyden tai signaalin ominaisuuksien kanssa
    • tunnettu diffuusiorajoituksesta

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä

Tyhjä turkkilainen satulussyndrooma on kliinisten ja anatomisien merkkien yhdistelmä, joka liittyy pia materin tunkeutumiseen subarachnoidisesta tilasta pääkallon luun muodostumiseen, jota kutsutaan turkin satulaksi. Samalla turkkilaisessa satulassa sijaitseva aivolisäke painetaan alaspäin ja seiniin. Aivolisäkkeen puristamiseen liittyy sen toiminnan rikkominen. Tämä patologinen tila kehittyy useista syistä. Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä voi olla oireeton (tällaisissa tapauksissa se havaitaan sattumalta toisen taudin tutkimisen aikana) ja se voi ilmetä endokriinisena, visuaalisena, kasvullisina häiriöinä sekä muutoksina psyko-emotionaalisella alalla. Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän diagnoosi edellyttää lisämenetelmien käyttöä, erityisesti magneettiresonanssikuvausta (MRI). Terapeuttinen taktiikka voi olla erilainen riippuen tämän tilan syistä ja kliinisistä oireista. Tämä artikkeli on omistettu tyhjän turkkilaisen satulussyndrooman ongelmalle.

Turkin satulussyndrooman anatominen perusta

Ihmisen kallon pohjalla on sphenoid-luu. Hänen ruumiinsa on masennus nimeltä turkkilainen satula. Tämän koulutuksen nimi oli turkkilaisten ratsastajien satuloiden ulkoinen muistuttaminen. Satulassa on aivolisäke: pieni pyöristetyn muodon muodostuminen, joka tarjoaa hermoston hormonaalista säätelyä hormonien tuotannon kautta. Aivolisäkkeen hormonit tulevat verenkiertoon ja stimuloivat endokriinisten rauhasien (lisämunuaiset, sukupuolirauhaset, kilpirauhasen jne.) Toimintaa. Aivolisäkkeen hormonin tuotantoa ohjaa toinen tärkeä hermoston muodostuminen - hypotalamus. Hypotalamus liittyy aivolisäkkeeseen jalkojen läpi. Tämä jalka menee alas turkkilaiseen satulaan ja kulkee satulan kalvon läpi, joka on kuin satulakatto. Kalvo on dura mater (eli itse asiassa sidekudos), joka erottaa turkkilaisen satulan ontelon subarachnoidisesta tilasta (aivojen ympärillä oleva tila, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä - CSF). Kalvossa on reikä, jonka kautta aivolisäkkeen varsi kulkee, yhdistämällä se hypotalamukseen.

Satulan kalvon rakenne, sen kiinnityspaikka, paksuus on alttiina merkittäville anatomisille tärinöille. Ja jos tämä kalvo esimerkiksi ohennetaan tai kehitetään alikehittyneenä tai sillä on leveä aukko jalalle, sitten subarahnoidaalinen tila aivo-selkäydinnesteellä, pia mater tunkeutuu turkkilaisen satulan onteloon ja painostaa aivolisäkettä. Koska tämä pakkausprosessi osoittautuu pysyväksi, se johtaa lopulta aivolisäkkeen tasoittumiseen, sen koon pienenemiseen ja tyhjän turkkilaisen satula-oireyhtymän esiintymiseen. "Tyhjä" ei ole sanan kirjaimessa merkityksessä, vaan siinä mielessä, että satulassa ei ole normaalia aivolisäkettä. Itse pyöristetty satula ei voi olla tyhjä: tässä tapauksessa se on täynnä aivo-selkäydinnestettä, aivolisäkkeen kudoksen jäänteitä ja jopa joissakin tapauksissa optisia hermoja (jotka kulkevat vain satulan kalvon yli). Saksan patologi B. Bush ehdotti termiä "tyhjä" satamaan, kun hän löysi ruumiinavauksessa melkein täydellisen satulakalvon puuttumisen, jossa oli hyvin pieni määrä aivolisäkekudosta turkin satulassa.

Joidenkin tietojen mukaan jopa 10%: lla ihmisistä on alikehittynyt turkkilaisen satulan kalvo, mutta niillä kaikilla ei ole tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymää. Tosiasia on, että syndrooman syntymiseen tarvitaan toinen tekijä. Tämä on kallonsisäinen hypertensio. Olemassa olevan kallonsisäisen verenpainetaudin tapauksessa aivo-selkäydinneste täyttää paitsi turkkilaisen satulan sisällä olevan tilan, mutta myös asettaa huomattavan paineen aivolisäkkeelle ja sen jalalle. Tämä aiheuttaa hypotalamuksen osien säätelyä (hypotalamusta ei ole stimuloitua puristettua jalkaa pitkin) ja aiheuttaa aivolisäkkeen endokriinisen toiminnan ongelmia.

Turkin satulussyndrooman syyt

Niinpä on jo käynyt selväksi, että tämän taudin ulkonäkö vaatii satulan kalvon anatomisen alemman (joka voi olla synnynnäinen tai hankittu) ja kallonsisäistä verenpaineesta. Intrakraniaalinen verenpaine voi aiheuttaa:

  • aivokasvaimet;
  • verenpainetauti;
  • pään vammat;
  • sisäelinten patologia, johon liittyy hengitysteiden tai sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (esimerkiksi keuhkoputkien astma, sepelvaltimotauti jne.);
  • aivojen tartuntataudit ja niiden seuraukset (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti, kystiset muodot jne.).

On olemassa toinen hypoteesi tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän esiintymisestä. Se koostuu seuraavista: joidenkin olosuhteiden seurauksena aivolisäkkeen koko pienenee aluksi, ja vasta sitten tila on täytetty CSF: llä ja supermarketaloidista tilasta. Seuraavat tosiasiat puhuvat tällaisen olettamuksen puolesta: monenlaisissa naisissa (tai lukuisten aborttien jälkeen) aivolisäkkeen kokoa on suurennettu (eli se on enemmän verrattuna naisten aivolisäkkeeseen, jolla on yksi tai kaksi raskautta koko elämässään), toisin sanoen aivolisäkkeen tilavuussuhde. ja turkkilainen satula. Kun vaihdevuodet alkavat, aivolisäkkeen koko pienenee merkittävästi, mutta turkkilaisen satulan koko pysyy samana. Ja tyhjä tila on täynnä satulan yläpuolella olevia viinaa ja säiliöitä. Sama mekanismi on havaittavissa naisilla, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita pitkään. Turkin satulan koon pienentäminen voi johtua sen veren tarjonnan rikkomisesta (aivolisäkkeen infarkti, verenvuoto kudoksen paksuuteen), kehon autoimmuunisairauksista (esimerkiksi autoimmuunista kilpirauhastulehdusta). Kaikkia näitä tilanteita kutsutaan turkkilaisen satulan niin sanotuksi primääriseksi oireyhtymäksi. Turkin satulan sekundaarinen oireyhtymä liittyy neurokirurgisiin operaatioihin turkkilaisen satulan alalla tai tämän alueen säteilyttämisessä suhteessa tuumoriin.

oireet

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä on ehto, joka ei välttämättä ilmene kliinisillä oireilla. Joskus tauti havaitaan sattumalta (kun suoritetaan tietokonetomografia), kun haetaan lääketieteellistä apua eri patologiseen tilaan, ja se voi jopa olla patologinen anatominen löydös ilman oireita elämässä.

Useimmiten turkkilaisen satulan oireyhtymän esiintyy naisilla (80% potilaiden kokonaismäärästä), mikä johtuu luultavasti aivolisäkkeen intensiivisemmästä toiminnasta naisen elämän eri vaiheissa (raskaus, synnytys, vaihdevuodet). Yleisesti ottaen oireyhtymän kliinistä kuvaa kuvaavat ilmentymien moninaisuus ja epäspesifisyys, joidenkin merkkien vuorottelu toisten kanssa ja jopa oireiden spontaani katoaminen. Taudin oireiden ilmaantuminen edistää stressitilanteita: sekä akuutteja, kertaluonteisia että kroonisia, pysyviä.

Kaikki turkkilaisen satulan oireyhtymän kliiniset oireet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • neurologiset (mukaan lukien kasvulliset);
  • hormonitoimintaa;
  • visuaalinen.

Neurologiset oireet

  • päänsärky: tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän yleisin oire. Tämä on potilaiden tyypillisin valitus. Kivulla ei ole selkeää sijaintia, intensiteetti vaihtelee, ei ole riippuvainen vuorokaudesta, kehon sijainnista, voi esiintyä säännöllisesti tai häiritä lähes jatkuvasti;
  • asteeninen oireyhtymä: tämä käsite sisältää huimausta ja epävakautta, huonoa unta, yleistä heikkoutta, nopeaa väsymystä, huonoa fyysistä ja henkistä stressiä, muistin heikkenemistä;
  • muutokset emotionaalisesti: unmotivoidut mielialan vaihtelut, riittämätön reaktio ympäristöön, kyyneleisyys, katkeruus tai päinvastoin apatia ja letargia, välinpitämättömyys kaikkeen - kaikki tämä voi olla tyhjä turkkilainen satula sen kliinisessä kuvassa;
  • kasvulliset komponentit: useimmiten nämä ovat kasvullisia kriisejä, joissa on kohonnut verenpaine, kipu sydämessä, vatsa, sydämen rytmihäiriöt, hengenahdistus, vilunväristykset, hikoilu, ahdistuneisuus, ripuli, pyörtyminen. Kaikki tämä voi saavuttaa paniikkikohtauksia.

Endokriiniset oireet

Tämä oireiden ryhmä sisältää aivolisäkkeen hormonaalisen toimintahäiriön tulokset. Lisäksi se voi olla sekä hormonien tuotannon lisääntyminen (hypersektio) että väheneminen (hyposessio). Useimmissa tapauksissa ongelma perustuu hypotalamuksen (aivolisäkkeen varren puristumisen vuoksi) aivolisäkkeen dysregulaatioon. Koska aivolisäke tuottaa useita eri hormoneja, nämä muutokset voivat vaikuttaa joko yhteen yksittäiseen hormoniin tai kaikkiin kerralla. Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän endokriiniset ilmenemismuodot ovat:

  • liikalihavuus: esiintyy 75%: ssa turkkilaisen satulan tyhjästä;
  • heikentynyt kilpirauhasen toiminta (hypothyroidism): heikkous, letargia, uneliaisuus, taipumus turvotukseen, ummetus, kylmyys, hauraat hiukset ja kynnet, kuiva iho ja niin edelleen;
  • lisääntynyt kilpirauhasen toiminta (hypertyreoosi): hikoilu, kuumuuden sietämättömyys, taipumus lisätä verenpainetta, sydämentykytys, vatsakipujen iskut, käsien vapina, silmäluomet, lisääntynyt emotionaalinen kiihtyvyys;
  • akromegalia: kehon yksittäisten osien suhteeton kasvu somatotrooppisen hormonin aivolisäkkeen lisääntyneen tuotannon taustalla. Se voi ilmetä kasvuna nenän, huulien, pehmytkudosten lisääntymisen kulmakarvojen, käsien ja jalkojen alueella sekä lisääntynyttä hikoilua, lihasten ja luiden kipua;
  • hyperprolaktinemia: kuukautisten häiriöt, hedelmättömyys naisilla, joskus rintamaidon erittyminen rintarauhasista, libidon rikkominen. Miehillä hyperprolaktinemian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat heikentynyt libido ja voimakkuus, gynekomastia (rintarauhasen koon kasvu). Samanlaisia ​​oireita voi esiintyä normaalilla prolaktiinitasolla, mutta muiden gonadotropiinien (aivolisäkkeen hormonit, jotka säätelevät sukupuolirauhasen toimintaa) epätasapainossa esiintyy useammin;
  • lisämunuaisen toimintahäiriö. Tämä voi olla Itsenko-Cushingin oireyhtymä (rasvakudoksen laskeutuminen kasvojen ja ylemmän olkahihnan pinnalle, ihon kuivuus ja pigmentti sinisen ja violetin raitojen muodossa vatsan, reiden, rintarauhasen, verenpaineen nousun, liiallisen hiusten kasvun kehossa, mielenterveyshäiriöt). aggressiota ja masennusta jne.).

Endokriinihäiriöt niiden vakavuudessa voivat vaihdella merkityksettömistä (tuntemattomista) muutoksista lausuttuihin kliinisiin muotoihin.

Visuaaliset oireet

Tilastojen mukaan visuaalisia oireita esiintyy 50–80%: ssa tyhjiä turkkilaisia ​​satulainoireita. Tämän oireiden ryhmän esiintyminen johtuu siitä, että turkkilaisen satulan välittömässä läheisyydessä ovat optiset hermot ja niiden leikkauskiasiat. Ja nämä kokoonpanot tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän läsnä ollessa puristuvat tai niiden verenkierto häiriintyy. Tässä tilanteessa voi ilmetä seuraavia oireita:

  • kaksinkertainen näkemys, näön hämärtyminen, näön hämärtyminen, epäselvät esineet;
  • tunne kipua silmämunan takana;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • erilaisten visuaalisten kenttien muuttuminen: mustien pisteiden ilmestymisestä näkökenttien puuttumiseen;
  • näön hermon pään turvotus ja hyperemia.

On pidettävä mielessä, että mikään edellä mainituista oireista ei ole ominaista tyhjälle turkkilaisen satulan oireyhtymälle, joten kliinisen oireeseen perustuvan sairauden diagnoosi on yksinkertaisesti mahdotonta.

diagnostiikka

Tyhjän turkkilaisen satula-oireyhtymän diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan aivojen magneettikuvausta. Tämän menetelmän herkkyys tämän patologian suhteen on lähes 100%. Muut tutkintamenetelmät (kallo-radiografia turkkilaisen satulapaikan kohdennetulla valokuvauksella, tietokonetomografialla) eivät vahvista tai kumota tarkasti tällaista diagnoosia.

Aivolisäkkeen trooppisten hormonien tason määrittäminen veressä auttaa myös turkkilaisen satulussyndrooman diagnosoinnissa, mutta on syytä muistaa, että tähän tilaan ei aina liity hormonaalisia häiriöitä. Normaalit hormonitasot eivät sulje pois tyhjän turkkilaisen satulussyndrooman diagnoosia.

hoito

Jos tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä on satunnainen havainto toisen sairauden tutkinnan aikana, toisin sanoen se ei ilmaise mitään valituksia, hoitoa ei ilmoiteta. Lääkärin määräaikaistarkastus on välttämätöntä, jotta huonontuminen ei jää väliin.

Jos hormonaalisia häiriöitä esiintyy yksittäisten hormonien tuotannon alijäämänä, on ilmoitettu hormonikorvaushoito: puuttuva hormoni tuodaan ulkopuolelta (tarvittaessa yksi tai useampi).

Olemassa olevat kasvulliset, asteniset ongelmat ratkaistaan ​​oireenmukaisen hoidon avulla (esimerkiksi kipulääkkeet, rauhoittavat aineet, verenpainetta alentavat lääkkeet jne.).

Joskus turkkilaisen satulan oireyhtymän ollessa tyhjä, on mahdollista, että optiset hermot purkautuvat ja puristuvat turkkilaisen satulan kalvon aukkoon. Tässä tapauksessa kirurgisen hoidon kysymys nostetaan, koska optisten hermojen puristus voi johtaa peruuttamattomaan näköhäviöön. Optisen chiasmin kolmiulotteinen kiinnitys suoritetaan, mikä estää sen kohoamisen ja puristuksen. Myös kirurginen hoito on osoitettu siinä tapauksessa, että selkäydinneste poistuu ulos ohennetusta turkkilaisesta satulasta (ja virtaa ulos nenänontelosta). Tällöin lihas tuottaa turkkilaisen satulan tamponadin ja viina loppuu.

Täten tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on erittäin vaihteleva patologia. Se ei ehkä tuntuu itsestään, tai se voi aiheuttaa vakavia hormonaalisia häiriöitä. Ja tämän taudin hoitotaktiikka voi olla myös erilainen: ei-interventio-periaatteesta ja dynaamisesta havainnoinnista leikkaukseen.

Medhelp Clinic, luento ”Tyhjä turkkilainen satuliosyndrooma”:

Lisää Artikkeleita Aivohalvauksen

Aivopuoli - aivojen rakenne ja toiminnot

Aivopuoli on aivojen osa, joka vastaa liikkeiden koordinoinnista, kehon tasapainon ylläpitämisestä ja lihasäänen säätämisestä. Vastasyntyneessä aivoissa on noin 20 g tai 5,4% kokonaispainosta.

Kehon kieli tai pää viestintävälineenä ilman sanoja.

Parannetaan kykyä kommunikoida muiden ihmisten kanssa, ensinnäkin, on muistettava, että sanallinen tieto (mitä sanomme) muodostaa vain noin 10% tiedot, jotka keskustelukumppani ymmärtää.

Mikä lääkäri kohtelee hypertensiota ja kuka ottaa yhteyttä korkealla paineella?

Kaikkien maailman maiden lääkärit sanovat, että verenpaine on sairaus, jota ei voida sallia. Korkea verenpaine ei aiheuta epämiellyttäviä oireita (päänsärkyä, pahoinvointia, yleistä pahoinvointia jne.), Vaan johtaa myös vakaviin komplikaatioihin, kuten aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.

Edward de Bonon kuusi hattua ajattelutapaa.

Ehdotetun menetelmän merkitys opetuksessa on, että:henkinen työ on yleensä tylsä ​​ja abstrakti. Kuusi hattua antaa sinulle mahdollisuuden tehdä siitä värikäs ja hauska tapa hallita ajattelua.