Tässä osassa olevat sairaudet ovat luonteeltaan erilaisia ​​ja erilaisia ​​kehitysmekanismeja. Niille on tunnusomaista monia psykopaattisten tai neuroottisten häiriöiden muunnelmia. Laaja valikoima kliinisiä ilmenemismuotoja selittyy vaurion eri koolla, vian alueella sekä henkilön tärkeimmillä yksilöllisillä ja henkilökohtaisilla ominaisuuksilla. Mitä suurempi tuhon syvyys, sitä selkeämpi on epäonnistuminen, joka usein tarkoittaa ajattelun funktion muuttamista.

Miksi orgaaniset vauriot kehittyvät?

Keskushermoston orgaanisen vahingon syitä ovat:

1. Peri- ja intrapartumpatologia (aivovaurio raskauden ja synnytyksen aikana).
2. Traumaattiset aivovammat (avoin ja suljettu).
3. Tartuntataudit (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti, paise).
4. Myrkytys (alkoholin väärinkäyttö, huumeet, tupakointi).
5. Aivojen verisuonitaudit (iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus, enkefalopatia) ja kasvaimet (kasvaimet).
6. Demyelinoivat sairaudet (multippeliskleroosi).
7. Neurodegeneratiiviset sairaudet (Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti).

Suuri määrä orgaanisen aivovaurion kehittymisen tapauksia johtuu potilaan syystä (akuutin tai kroonisen myrkytyksen, traumaattisten aivovammojen, väärin käsiteltyjen tartuntatautien jne. Vuoksi).

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin jokaista keskushermostoon liittyvää syytä.

Peri-ja intranataalinen patologia

Raskauden ja synnytyksen aikana on useita kriittisiä hetkiä, jolloin myös pienin vaikutus äidin kehoon voi vaikuttaa lapsen terveyteen. Sikiön hapen nälkä (tukehtuminen), pitkäaikainen työ, istukan ennenaikainen irtoaminen, kohdun sävyn pieneneminen ja muut syyt voivat aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia sikiön aivosoluissa.

Joskus nämä muutokset johtavat jopa 5-15-vuotiaan lapsen varhaisen kuolemaan. Jos voit säästää elämää, niin lapset tulevat vammaisiksi jo varhaisesta iästä. Lähes aina edellä mainitut rikkomukset liitetään erilaisilla asteikoilla, jotka ovat ristiriidassa mielenterveyden alalla. Heikentyneiden henkisten mahdollisuuksien ansiosta positiivisia luonteenpiirteitä ei aina teroiteta.

Lasten mielenterveyshäiriöitä voi esiintyä:

- esikouluikäisissä: viivästyneen puheen kehittymisen, moottorin häiriön, huonon unen, kiinnostuksen puuttumisen, nopean mielialan muutoksen, uneliaisuuden muodossa;
- koulukaudella: emotionaalisen epävakauden, inkontinenssin, seksuaalisen häiriön, heikentyneiden kognitiivisten prosessien muodossa.

Traumaattinen aivovamma

Traumaattinen aivovamma (TBI) on traumaattinen vamma pään ja aivojen kallo, pehmeät kudokset. TBI: n syyt ovat useimmiten auto-onnettomuuksia ja kotitalouksien vammoja. Traumaattiset aivovammat ovat auki ja suljettuja. Jos kallo-aukon kanssa on viesti ulkoisesta ympäristöstä, se on avoin vahinko, jos ei - se on suljettu. Klinikalla on neurologisia ja henkisiä häiriöitä. Neurologiset ovat rajoittavat raajojen liikkeet, heikentynyt puhe ja tietoisuus, epileptisten kohtausten esiintyminen, kraniaalisten hermojen vaurioituminen.

Mielenterveyshäiriöitä ovat kognitiiviset ja käyttäytymishäiriöt. Kognitiiviset häiriöt ilmenevät heikentyneenä kyvynä havaita ja käsitellä ulkopuolelta vastaanotettuja tietoja. Ajattelun ja logiikan selkeys kärsii, muisti vähenee, kyky oppia, tehdä päätöksiä ja suunnitella etukäteen menetetään. Käyttäytymishäiriöt ilmenevät aggressiivisena, hidastuneena reaktiona, pelkoina, mielialan vaihteluina, epäjärjestelyinä ja asteniassa.

Keskushermoston tartuntataudit

Aivovaurioita aiheuttavien tarttuvien aineiden spektri on varsin suuri. Tärkeimmät niistä ovat: Coxsackie-virus, ECHO, herpes-infektio, staphylococcus. Kaikki ne voivat johtaa aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, araknoidiitin kehittymiseen. Myös keskushermoston vaurioita havaitaan HIV-infektiolla viimeisissä vaiheissaan, useimmiten aivotapahtumien ja leukoenkefalopatioiden muodossa.

Tartuntatautien mielenterveyshäiriöt ilmenevät seuraavasti:

- asteeninen oireyhtymä - yleinen heikkous, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen;
- psykologinen häiriö;
- affektiiviset häiriöt;
- persoonallisuushäiriöt;
- pakkomielteiset kouristushäiriöt;
- paniikkikohtaukset;
- hysteerinen, hypokondria ja paranoidinen psykoosi.

päihtymys

Kehon myrkytys johtuu alkoholin, huumeiden, tupakoinnin, sienien, hiilimonoksidin, raskasmetallisuolojen ja erilaisten lääkkeiden käytöstä. Kliinisiin ilmentymiin on tunnusomaista erilaisia ​​oireita, jotka riippuvat tietystä myrkyllisestä aineesta. Mahdolliset muut kuin psykoottiset häiriöt, neuroosin kaltaiset häiriöt ja psykoosi.

Akuutti myrkytys, jos kyseessä on atropiinin, difenhydramiinin, masennuslääkkeiden, hiilimonoksidin tai sienien myrkytys, joka ilmenee useimmiten deliriumilla. Jos psykostimulaattorit myrkyttävät, havaitaan päihteiden paranoidia, jolle on ominaista kirkkaat visuaaliset, tunto- ja kuulovamutukset sekä harhaluulot. Ehkä manian kaltaisen tilan kehittyminen, jolle on ominaista kaikki maanisen oireyhtymän merkit: euforia, motorinen ja seksuaalinen häiriö, kiihtynyt ajattelu.

Krooninen myrkytys (alkoholi, tupakka, huumeet) ilmenee:

- neuroosin kaltainen oireyhtymä - uupumuksen, letargian, heikentyneen suorituskyvyn ilmiö hypokondrioiden ja masennuksen häiriöiden kanssa;
- kognitiiviset häiriöt (muistin heikentyminen, huomio, vähäinen älykkyys).

Aivojen ja kasvainten verisuonitaudit

Aivojen verisuonitauteihin kuuluvat hemorraagiset ja iskeemiset aivohalvaukset sekä dyscirculatory encephalopathy. Hemorraagiset aivohalvaukset johtuvat aivojen aneurysmien repeämästä tai veren liottumisesta verisuonten seinämien läpi, jolloin muodostuu hematoomia. Iskeeminen aivohalvaus on ominaista leesion kehittymiselle, jolla ei ole happea ja ravinteita johtuen syöttöastian tukkeutumisesta trombiin tai ateroskleroottiseen plakkiin.

Dyscirculatory-enkefalopatia kehittyy kroonisen hypoksian aikana (hapenpuute) ja sille on ominaista monien pienten polttimien muodostuminen koko aivoissa. Aivokasvaimet johtuvat monista syistä, kuten geneettisestä alttiudesta, ionisoivasta säteilystä ja kemikaalien altistumisesta. Lääkärit keskustelevat matkapuhelinten, mustelmien ja loukkaantumisten vaikutuksesta päähän.

Psyykkiset häiriöt verisuonten patologiassa ja kasvaimissa riippuvat leesion paikannuksesta. Useimmiten ne esiintyvät oikean pallonpuoliskon tappion myötä ja näkyvät seuraavasti:

- kognitiiviset häiriöt (tämän ilmiön peittämiseksi potilaat alkavat käyttää muistikirjoja, solmia solmuja muistiin);
- vähentää heidän tilaansa kohdistuvaa kritiikkiä;
- yöllä ”sekaannusta”;
- masennus;
- unettomuus (unihäiriö);
- asteeninen oireyhtymä;
- aggressiivinen käyttäytyminen.

Vaskulaarinen dementia

Meidän on erikseen puhuttava verisuonten dementiasta. Se on jaettu eri tyyppeihin: liittyy aivohalvaukseen (multiinfarktinen dementia, sydänkohtauksien aiheuttama dementia "strategisilla" alueilla, dementia hemorragisen aivohalvauksen jälkeen), ei-aivohalvaus (makro ja mikroangiopatia) ja aivoverenkierron aiheuttamat variantit.

Tällaisia ​​patologioita sairastaville potilaille, jotka hidastuvat, kaikkien henkisten prosessien jäykkyys ja niiden labilitus, on ominaista kiinnostuksen valikoiman kaventaminen. Aivojen vaskulaaristen vaurioiden kognitiivisten häiriöiden vakavuus riippuu useista tekijöistä, joita ei ole täysin ymmärretty, mukaan lukien potilaiden ikä.

Demyelinoivat taudit

Tärkein sairaus tässä nosologiassa on multippeliskleroosi. Sille on tunnusomaista polttimien muodostuminen hermopäätteiden (myeliini) tuhoutuneen kalvon kanssa.

Mielenterveyshäiriöt tässä patologiassa:

- asteeninen oireyhtymä (yleinen heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky);
- kognitiiviset häiriöt (muistin heikentyminen, huomio, vähäinen älykkyys);
- masennus;
- maaninen-masennus-psykoosi.

Neurodegeneratiiviset sairaudet

Näitä ovat: Parkinsonin tauti ja Alzheimerin tauti. Näille patologioille, joille on tyypillistä sairauden esiintyminen vanhuudessa.

Parkinsonin taudin (PD) yleisin mielenterveyshäiriö on masennus. Sen tärkeimmät oireet ovat tyhjyyden ja toivottomuuden tunne, emotionaalinen köyhyys, ilon ja ilon tunteen väheneminen (anhedonia). Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat myös dysfooriset oireet (ärtyneisyys, suru, pessimismi). Masennus yhdistetään usein ahdistuneisuushäiriöihin. Niinpä 60–75%: lla potilaista havaitaan ahdistuneisuusoireita.

Alzheimerin tauti on keskushermoston degeneratiivinen sairaus, jolle on ominaista progressiivinen kognitiivinen heikkeneminen, persoonallisuuden heikentynyt rakenne ja käyttäytymismuutos. Potilaat, joilla on tämä patologia, ovat unohtaneet, eivät voi muistaa viimeaikaisia ​​tapahtumia, eivät pysty tunnistamaan tuttuja esineitä. Niille on ominaista emotionaaliset häiriöt, masennus, ahdistuneisuus, epäjohdonmukaisuus ja välinpitämättömyys ulkomaailmaan.

Orgaanisen patologian ja mielenterveyden häiriöiden hoito

Ensinnäkin on tarpeen perustaa orgaanisen patologian esiintymisen syy. Hoitotaktiikka riippuu tästä.

Tartuntatauteissa tulisi määrätä patogeenille herkkiä antibiootteja. Kun virusinfektio - viruslääkkeet ja immunostimulaattorit. Hemorrhagisissa aivohalvauksissa on osoitettu hematoman kirurginen poistaminen, ja iskeeminen aivohalvaus, antiedemaattinen, verisuoni-, nootrooppinen, antikoagulanttihoito on osoitettu. Kun Parkinsonin tauti määrää spesifisen hoidon - levodopoderzhaschie-lääkkeet, amantadiini jne.

Mielenterveyden häiriöiden korjaaminen voi olla lääketieteellinen ja ei-huume. Paras vaikutus osoittaa molempien tekniikoiden yhdistelmän. Lääkehoito sisältää nootrooppisten (pirasetaamin) ja cerebroprotektiivisten (citikoliinilääkkeiden) sekä rauhoittavien aineiden (loratsepaami, tofizopami) ja masennuslääkkeiden (amitriptilliini, fluoksetiini) määräämistä. Unihäiriöiden korjaamiseksi käytettiin uneliaisuutta (bromizoval, fenobarbitaali).

Tärkeä rooli psykoterapian hoidossa. Hypnoosi, autotraining, gestaltterapia, psykoanalyysi, taideterapia ovat osoittautuneet hyvin. Tämä on erityisen tärkeää lasten hoidossa lääkehoidon mahdollisten sivuvaikutusten yhteydessä.

Tiedot sukulaisille

On syytä muistaa, että potilailla, joilla on orgaaninen aivovaurio, usein unohdetaan ottaa lääkkeitä ja osallistua psykoterapiaryhmään. Sinun tulisi aina muistuttaa heitä tästä ja varmistaa, että kaikkia lääkärin määräyksiä noudatetaan täysin.

Jos epäilet sukulaisesi psykoorisen oireyhtymän, ota yhteys lääkäriin (psykiatri, psykoterapeutti tai neurologi) mahdollisimman pian. Varhainen diagnoosi on avain tällaisten potilaiden onnistuneeseen hoitoon.

Orgaaninen aivovaurion psykiatria

Uusi tieto, kuten tylsä ​​harmaa puu, tylsää ja jopa pelottaa.

Ajan mittaan materiaalia tutkittaessa näet sen vahvat juuret, runko ja kruunu

Ja tämä puu on selvästi edessäsi koko sen kirkkaudessa.

ja jopa lehdet ja kukat ovat näkyvissä. On käynyt ilmi, että se on kukkiva.

Yleinen psykiatria

Mielenterveyshäiriöt

muut

Orgaaniset aivovauriot

Tässä osassa olevat sairaudet ovat luonteeltaan erilaisia ​​ja erilaisia ​​kehitysmekanismeja. Niille on tunnusomaista monia psykopaattisten tai neuroottisten häiriöiden muunnelmia. Laaja valikoima kliinisiä ilmenemismuotoja selittyy vaurion eri koolla, vian alueella sekä henkilön tärkeimmillä yksilöllisillä ja henkilökohtaisilla ominaisuuksilla. Mitä suurempi tuhoamisen syvyys, sitä selkeämpiä ovat kliiniset oireet.

Orgaanisen aivovaurion syitä ovat:
1. Peri- ja intrapartumpatologia (aivovaurio raskauden ja synnytyksen aikana).
2. Traumaattinen aivovamma.
3. Tartuntataudit (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti, paise).
4. Myrkytys (alkoholi, huumeet ja muut myrkylliset aineet).
5. Enkefalopatia, jossa on metabolisia häiriöitä (maksan, munuais-, haiman, jne.).
6. Aivojen verisuonitaudit (iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus, enkefalopatia).
7. Kasvaimet.
8. Demyelinoivat sairaudet (multippeliskleroosi).
9. Neurodegeneratiiviset sairaudet (Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti).


Aivojen oireet

• Ulkoiset ärsykkeet (kohina, kirkas valo), liikkuminen pahentavat päänsärkyä.
• Vertigo, jota lievittävät liikkuminen, vestibulaariset häiriöt.
• Pahoinvointi ja oksentelu, riippumatta ruokailusta.
• Useat kasvulliset häiriöt.
• Vaikea asteenoireyhtymä.


Fokaaliset neurologiset oireet

Takaa etuosan lobe

• harhautuva kävely (epävakaus kävelyn aikana);
• pareseesi ja halvaus;
• hypertonus;
• päänsärky ja silmäliike;
• puhehäiriöt;
• fokaalisen epileptiformin Jackson-hyökkäykset;
• suuret epileptiset tai tonic-klooniset kohtaukset;
• yksipuolinen hajuhäviö (anosmia).

Parietaalilohkon tappio

• tuntoherkkyys;
• kinestesian rikkominen (tunne muutoksesta ruumiin asemassa avaruudessa);
• kyvyn lukea, kirjoittaa tai laskea (dysleksia, dysgraphia, dyscalculia);
• kyky löytää tietty paikka (maantieteellinen agnosia);
• kyvyttömyys tunnistaa tutut esineet niiden tunteen kanssa suljetuilla silmillä (astereognosia on eräänlainen tuntoon agnosia).

Voittaa ajallisen lohen

• kuurous;
• tinnitus, kuulovarusteet.
• kyky ymmärtää musiikkia tai kieltä - Wernicken aistillinen afaasia tai afasia;
• amnesia (pitkäaikaisen ja / tai lyhyen aikavälin muistin menetys);
• muut muistihäiriöt, kuten deja vu;
• monimutkaiset osittaiset kohtaukset (ajallinen epilepsia).

Leikkaa lantion niska

• näön menetys (kortikaalinen sokeus);
• näkökentän saman oikean tai vasemman puolen havainnon menetys (homonyymi hemianopia);
• visuaalinen agnosia - kyvyttömyys tunnistaa tuttuja esineitä, värejä tai kasvoja;
• visuaaliset illuusiot ja hallusinaatiot.

Tappaa aivopuoli

• ataksia - raajojen tai vartalon epävakaa ja kömpelömiä liikkeitä;
• kyvyttömyys koordinoida hienojakoisia motorisia taitoja (vapina, huono sormen nenäkoe);
• Disdiachokinesis - kyvyttömyys suorittaa nopeita vuorottelevia liikkeitä, esimerkiksi taivuttavia ja taivuttamattomia sormia nopeasti, vapaaehtoiset silmäliikkeet hidastuvat äärimmäisissä asennoissa ja johtavat sahamaisen kaltaisiin liikkeisiin (nystagmus).


Mielenterveyden muutokset

"Ulkopuolisten reaktiotyyppien" teoria Karl Bongeffer (1908): aivot reagoivat aivojen erilaisiin ulkoisiin etiologioihin rajoitetulla määrällä vastaavia ei-spesifisiä psykopatologisia reaktioita.

Psyykkiset oireyhtymät - henkiset häiriöt orgaanisissa sairauksissa. Esitetty kolmen mielenterveysalueen erilaisten rikkomusten yhdistelmänä (Walter-Buelin kolmikko):
• Älykkyyden väheneminen (ajattelun muutos orgaanisella tyypillä, tuomion tason aleneminen, yleistyminen, konkreettinen ajattelu, väärinkäsitys, väärinkäsitys, kriittisten kykyjen rikkominen);
• muistin heikkeneminen (hypomnesia, amnesia, paramnesia);
• emotionaaliset häiriöt (emotionaalinen lability, heikkous, emotionaalinen karkeus, dysforia, euforia, apatia).

Psyykkisen oireyhtymän muotoja ilmaisee emotionaalisten häiriöiden johtava oire:
a) Aivoverenkiertohäiriöt, joihin liittyy keskushermoston orgaanisen patologian oireita (päänsärkyä, meteosensitiivisyyttä, huonoa alkoholin sietokykyä jne.).
b) Räjähtävä - jännittävyys, aggressiivisuus, mielialan epävakaus, taipumus dysforiaan.
c) Eufoorinen - pinnallinen perusteeton hauskaa, riittämätön leikkisyys, estäminen, fussiness.
d) Apatetiikka - toimettomuus, letargia, aspontonnost, adynamia, välinpitämättömyys omaan kohtaloonsa ja rakkaansa.

Muut mielenterveyshäiriöt:
• Tietoisuuden heikkeneminen (delirium, amentia jne.).
• Tuntemushäiriöiden oireet (hallusinoosi jne.).
• harhaluuloiset oireyhtymät, useimmiten vaurioiden harhaluulot, myrkytykset, varkaus, varkautuminen, kateus.
• Katatoninen oireyhtymä.
• Amnesinen (Korsakov) oireyhtymä.

Orgaaniset aivovauriot - tärkeimmät ilmenemismuodot

Tämä mielenterveyshäiriöiden ryhmä sisältää sairauksia, jotka liittyvät lyhytaikaisiin tai pysyviin häiriöihin, joita esiintyy henkilön kanssa eri traumaattisten tekijöiden vaikutuksen taustalla aivoissa.

Nämä voivat olla syitä, jotka vaikuttavat suoraan aivoihin (vammoja, neurotrooppisia viruksia, toksiineja) tai tekijöihin, jotka liittyvät sekundaarisiin vaurioihin (veren tai verisuonten sairaudet, jotka johtavat neuronien nälkään ja niiden toiminnan suppressioon, endokriiniset sairaudet, aivokasvaimet) ja muut).

Orgaanisten vahinkojen syyt voivat olla:

  • Traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, mustelmat, kasvot)
  • Degeneratiiviset sairaudet (Alzheimerin tauti, Pick, Huntington, seniili dementia)
  • Vaskulaarinen patologia (idiopaattinen hypertensio, aivoverisuonisairaus - iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus, reumaattiset sairaudet)
  • Aivokasvaimet
  • Infektiot (kouristunut enkefaliitti, syfilis, HIV, herpesvirus)
  • Ulkoinen myrkytys (alkoholi, huumeet, myrkylliset aineet - liima, kotitalouksien liuottimet)

Orgaaninen aivovaurio - suhde toiminnallisiin häiriöihin

Historiallisesti psykiatriassa kaikki mielisairaudet jaettiin orgaanisiin (joissa substraatti voidaan tunnistaa - leesion paikka, prosessin syy) ja toiminnallinen (jotka johtuvat yksinomaan sosiaalisista ja käyttäytymistekijöistä).

Lääketieteen kehittämisen aikana tämä jako on kuitenkin menettänyt merkityksensä ja osoittanut, että vain orgaanisia ja toiminnallisia häiriöitä esiintyy harvoin.

Esimerkiksi aikaisemmin traumaattisen stressihäiriön (PTSD) katsottiin olevan yksinomaan toiminnallinen, koska sen syy on trauman välittömän toteamisen tosiasia. Nyt on osoitettu, että PTSD: n syntyminen ja kehittyminen ei liity pelkästään henkisen trauman läsnäoloon vaan myös tiettyihin persoonallisuuden ominaispiirteisiin, mukaan lukien orgaaninen, niin sanottu patogeneettinen perusta (orgaaniset vauriot subkliinisellä tasolla ennen PTSD: n ilmenemistä, kuten infektioiden jälkeiset prosessit, trauma synnytyksen aikana jne.).

Nykyaikaisilla instrumentaalisilla tutkimuksilla on jo todistettu, että paniikkihäiriöistä kärsivillä potilailla esiintyy diencephalic-vajaatoimintaa.

G.L. Voronkova ei käytännöllisesti katsoen ole minkäänlaista orgaanista mielenterveyshäiriötä puhtaassa muodossaan, se on aina orgaanisten ja toiminnallisten oireiden yhdistelmä ja vuorovaikutus.

Ovatko jotkut orgaanisen kuoren muodot vahingoittaneet ikäsäännöstä?

On turvallista sanoa, että vanhuus on riskitekijä atrofisten prosessien kehittymiselle aivoissa ja dementiassa. Mutta kun tutkitaan vanhuksia, havaitaan, että useimmilla heistä ei vielä ole merkkejä tästä patologiasta. Tältä pohjalta voidaan olettaa, että ikääntyminen dementia ja muut orgaaniset aivovauriot, jotka johtuvat degeneratiivisista, verisuoni-, hormonitoiminnallisuudesta johtuvista häiriöistä, eivät ole ikäraja, vaikka vanhukset ovat alttiita näille sairauksille.

Jos harkitsemme dementiaa, sen kliiniset ilmenemismuodot riippuvat monista muista näkökohdista: syyt, esihäiriöiset persoonallisuuden piirteet (henkilön luonne ennen tautia), sosiaalinen ympäristö. Täten potilas, jolla on tiettyjä dementian lajikkeita vauras perheympäristö, joka on sosiaalisesti osittain mukautettu rakkaidensa tukemisen ansiosta, voi toimia pitkään, toisin kuin potilaista, joilta on evätty tämä mahdollisuus.

Orgaanisen vaurion topografia

Nykyaikaisten visualisointimenetelmien (tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), positronemissio- tomografia) läsnäolon vuoksi on mahdollista verrata orgaanisen häiriön kliinistä kuvaa ja fokuksen paikallistamista.

Jos prosessiin liittyy pääasiassa aivojen etuosia, potilaita voi hallita aspiraatio (moottorin, puheen, henkisen ja henkisen impulssin puute).

muut toiminnot) sekä masennusoireet. Entiset liitetiedostot katoavat, ja käyttäytyminen muuttuu estetyksi, moraaliset normit häviävät, havaitaan anosognosiaa - heidän toimintansa kritiikin täydellistä puuttumista. Näille potilaille voi olla tyypillinen Morian oireyhtymä, kun heistä tulee itsetyydyttäviä, euforisia ja halukkaita sopimattomiin, vulgaarisiin ja töykeisiin vitseihin.

Jos kiertoradan jakautumiset vaikuttavat, impulssiivisuus, itsekontrollin puute voi olla vallitseva - hahmo saa psykopaattisen käyttäytymisen piirteet.

Kun ajalliset lohkot vaikuttavat enenevässä määrin, muisti kärsii pääsääntöisesti ja tunnelma voi muuttua.

Parietaalisten lohkojen tappion myötä voimme nähdä ennen kaikkea agnosiaa sairastavalla potilaalla (kertyneen tiedon menetys ja uusien kykyjen hankkiminen), apraxia (taitojen menetys, kuten piirustus, ompelu, ammattitaito), halvaus, paresis jne.

Kliininen kuva orgaanisesta patologiasta, psyko-orgaanisesta oireyhtymästä

Orgaanisen aivovaurion tyypillisin on psykoorinen oireyhtymä.

Tämä on monimutkainen oireyhtymä, jossa on kolme pääkomponenttia:

  • Ominaisuudet persoonallisuuden häiriöt: muistuttavat persoonallisuushäiriöitä (psykopatiaa), mutta niillä on hankittu luonne. Yleisimmin havaitut muutokset persoonallisuudessa ovat räjähdysvaarallisen, psykopatopa-tyyppisen (räjähtävän) tyypin mukaan. Nuoruusiässä potilailla, joilla on orgaaninen aivovaurio, esiintyy todennäköisemmin hysteerisiä merkkejä (psykopaatiota).
  • Älyllisesti - kotimainen vähentäminen
  • Cerebroosi, kun esiintyy emotionaalisen vaikutuksen inkontinenssia, "tulehdus" (kun potilaat antavat vihanpurkauksia vähäisin tyytymättömyydellä mihinkään), cerebrosthenia.

Tähän triadiin liittyy usein asteniaa, heikkouden ilmaantumista, uneliaisuutta, apatiaa. Joskus on masentavia tiloja.

Aivojen toimintahäiriöt ilmenevät kliinisesti kognitiivisten häiriöiden muodossa (muistin heikkeneminen, keskittyminen ja uuden informaation havaitseminen) sekä yleinen älykkyyden väheneminen, suuntautuminen alueeseen, aikaan ja itseensä.

Näillä potilailla huomion määrä ja keskittyminen pahenevat - potilaan on vaikea korjata sitä. Hän häviää keskustelun aikana, väsyy. Tilanteessa se kuvaa yksittäisiä yksityiskohtia, mutta ei koko kuvaa. Myös ajattelutaso laskee - se muuttuu konkreettiseksi, analogisten ominaisuuksien, yleistymisen, abstraktin, analyysin, vertailujen ja muiden monimutkaisten henkisten toimintojen kapasiteetti vähenee. Orgaanisen aivovaurion havaittavissa oleva läpikuultava tai perusteellinen ajattelu johtaa liialliseen tapahtumien yksityiskohtaiseen kuvaamiseen, kun potilas kuvailee tarkasti yksityiskohtia keskustelun aikana (esimerkiksi jos kysyt häneltä sairaalahoitoa, hän ilmoittaa ambulanssin tilan, lääkärin kasvot, seinän värit toimistossa) eikä tärkeimmät tapahtumat).

Lisäksi autonomiset häiriöt ovat läsnä potilailla, joilla on orgaaninen aivovaurio. He tuntevat pahempaa, kun ilmakehän paine laskee, kuumassa säässä heillä on usein päänsärkyä, huimausta, unta ja ruokahalua. Nämä potilaat tulevat sääherkiksi.

Näin ollen orgaaniset aivovauriot ovat henkisiä häiriöitä, jotka vaativat jatkuvaa neurologin ja psykiatrin valvontaa sekä lääkehoitoa. Siksi, jos löydät edellä mainitun perheenjäsenen tai sukulaisen loukkauksen, hae erityistä apua.

Aivojen ja koko CNS: n orgaaninen vaurio: myytteistä todellisuuteen

1. Patologian paikka ICD: ssä 2. Mikä on OPCNS? 3. Orgaanisten vaurioiden tyypit 4. Mitä ei voi aiheuttaa OPCNS: ää? 5. Kliinikko 6. Diagnoosi 7. Hoito 8. Seuraukset

Aikamme tärkein piirre on saatavilla oleva tietotila, jossa jokainen voi osallistua. Internetin lääketieteelliset sivustot luovat usein ihmiset, joilla on etäsuhde lääketieteeseen. Ja kun kyse on erityisistä diagnooseista, kuten diabetes tai tromboflebiitti, hyödyllisistä tiedoista voidaan kerätä artikkelista.

Mutta kun kysynnän hakukoneet yrittävät löytää ongelman tai jotain epämääräistä, niin usein ei ole tarpeeksi tietoa ja sekaannusta alkaa. Tämä pätee täysin orgaanisen aivovaurion aiheeseen.

Jos otat vakavan viitekirjan neurologiasta ja yrität löytää diagnoosin, kuten keskushermoston orgaanisen vaurion (eli aivot ja selkäydin), et löydä sitä. Mikä tämä on? Läpäisevä tauti tai monimutkaisempi häiriö, joka johtaa peruuttamattomiin muutoksiin keskushermoston rakenteessa aikuisilla ja lapsilla? Vai onko se koko ryhmä sairauksia? On monia kysymyksiä, yritämme aloittaa virallisen lääketieteen asemasta.

Aseta patologia ICD: hen

Jokainen sairauden tapaus, sekä toiminnallinen häiriö että henkeä uhkaava tila, on toimitettava lääketieteellisiin tilastoihin ja salattava vastaanottamalla ICD-koodi 10 (tautien kansainvälinen luokitus).

Onko ICD: ssä paikka "orgaaniselle" CNS: lle? Muuten, lääkärit lyhentävät usein tätä nimeä "OPCNS".

Jos tarkastelet huolellisesti koko hermosairauden osaa (G), niin kaikki on olemassa, mukaan lukien sekä keskus- että perifeerisen hermoston "määrittelemätön" ja "muut" vauriot, mutta tällaista häiriötä ei ole "orgaanisena aivovauriona". Psykiatrian osassa ICD: ssä on käsite "persoonallisuuden loukkaaminen", se liittyy hermoston vakavien sairauksien seurauksiin, kuten esimerkiksi taudeihin, kuten enkefaliittiin, meningiittiin tai aivohalvaukseen, jotka voivat olla hengenvaarallisia.

Syy tähän on ymmärrettävä: psykiatreille on helpompaa. Henkilön persoonallisuus on olennainen rakenne, ja sillä voi olla yksittäisten komponenttien jatkuvaa hajoamista, mutta samalla henkilö kärsii, sillä se on jakamaton luokka, koska sitä ei voida erottaa osista.

Ja keskushermosto voi myös kärsiä, ja vahingollisia tekijöitä voidaan vakiinnuttaa, häiriön patogeneesi tunnetaan, merkit ovat tunnettuja, ja on olemassa lopullinen erillinen diagnoosi. Näin ollen, vaikka vain sairauksien virallisen luokittelun perusteella, voimme päätellä ja määritellä, mitä tämä salaperäinen patologia on.

OPCNS: n määritelmä

Orgaaninen aivovaurio on sekä aivorakenteen että sen yksittäisten toimintojen jatkuva rikkominen, joka ilmenee erilaisina oireina ja on peruuttamattomana keskushermoston morfologisten muutosten perusteella.

Tämä tarkoittaa, että kaikki aivosairaudet aikuisilla ja lapsilla, mukaan lukien pienet lapset, voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

  • toiminnalliset häiriöt. Niillä ei ole morfologista substraattia. Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa sitä, että valituksista huolimatta tutkimusten, MRI: n, lannerangan ja muiden tutkimusmenetelmien kaikkien tietojen mukaan patologisia muutoksia ei löydy.

Tällaisiin sairauksiin sisältyvät esimerkiksi vegetatiivinen-verisuoninen dystonia, jossa on diencephalisia kriisejä, tai migreenipäänsärky. Huolimatta aivojen ja pään ja kaulan alusten perusteellisesta ultraäänestä ei patologiaa voida havaita. Kaikki johtuu verisuonten sävyn dramaattisesta muutoksesta, joka johtaa voimakkaaseen, sykkivään kipuun, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, normaalien tutkimustulosten taustalla.

  • orgaaninen patologia. Se jättää jälkiä, jotka löytyvät monta vuotta myöhemmin. Kaikki sen esiintymisen patofysiologiset mekanismit ovat tunnettuja: esimerkiksi akuutti iskemia tai perinataalinen keskushermoston vaurio ensimmäisen eliniän lapsi. Tulehdusprosessi johtaa pysyviin muutoksiin sekä aivojen kalvoissa että itse aivoissa.

Siksi, jos tietty tauti tai aikaisempi aivovaurio voidaan "sitoa" potilaan valituksiin, samoin kuin jos nämä valitukset liittyvät aivojen aineen rakenteen häiriöihin (esimerkiksi MRI-tietojen mukaan), jotka ovat pysyviä, potilaalle annetaan diagnoosi, esimerkiksi:

Kuten näette, "näytteillä ei ole mitään." Yleensä tällaisen perusdiagnoosin jälkeen on luettelo samanaikaisista: hypertensio, diabetes, lihavuus ja niin edelleen. Mutta on selvää, miksi syyt johtivat OPCNS: n kehittämiseen.

Annoimme esimerkin keskushermoston orgaanisesta leesiosta, joka liittyi aivohalvaukseen ja traumaan, joka esiintyi ateroskleroosin taustalla iäkkäillä henkilöillä. Ja mitkä sairaudet liittyvät yleisesti orgaanisten häiriöiden syntymiseen ja kehittymiseen?

Orgaanisten vaurioiden tyypit

Jotta lukija ei saisi yksityiskohtaista kuvausta niistä sairauksista, jotka "jättävät" pysyvän merkin potilaan elämään orgaanisen aivovaurion muodossa, luetellaan lyhyesti nämä syyt.

Ja mitä se tarkoittaa, että potilaalla on orgaaninen vaurio? Silloin tarinan kiinnostavin osa alkaa: muodollisesti, morfologisesti, patologisen anatomian näkökulmasta - kyllä. Mutta koska potilas ei valittaa, neurologit eivät altista häntä diagnoosille. Lisäksi näitä aivojen muutoksia, jos ne tapahtuivat hiljaa ja asymptomatisesti, ja yksi seuraavista diagnooseista ei dokumentoitu, PNSN: lle ei näytä olevan mitään perustaa.

Siksi orgaaninen vaurio altistuu, kun rakenteessa on muutoksia, ja vastaavia valituksia ja oireita. Yksittäisiä komponentteja ei “lasketa”.

On kuitenkin olemassa yksi sairaus, jossa neurovärjäystietojen mukaan ei voi olla kirkkaita muutoksia, ja diagnoosi kuulostaa edelleen OPNSN: stä. Tämä on pitkä (20–30 päivää) potilas, joka on kärsivällisempi kuin aineenvaihduntaa tuhoava kooma. Tämä aika riittää hypoksian aiheuttamiin elinikäisiin häiriöihin, joita ei voida nähdä. Joten luettelo yleisimmistä syistä:

  • aivoverenkierron akuutit häiriöt. Näitä ovat iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus, intraserebraaliset verenvuotot vähäisemmässä määrin, subarahnoidaaliset ja subduraaliset hematomit. Jos hematoma poistetaan ajoissa, kaikki voi kulkea ilman jälkiä. Lisäksi selkärangan, aivo-selkäydinnesteen leviämistä on rikottu. Selkäranka, jolla on seurauksia, on myös merkki OPTSCN: stä;
  • Parkinsonin tauti, Parkinsonin oireyhtymä, hyperkineesi, basaaliganglioiden tappio: vaalea pallo, kuori, materia nigra, caudate ja punainen ydin (subkortikaaliset rakenteet ovat uskomattomia nimiä);

Lisäksi koko organismin systeemiset sairaudet, kuten ateroskleroosi, aivojen muodossa, jotka johtavat dementiaan, ja pysyvät kognitiiviset häiriöt, joita aiemmin kutsutaan älyllisiksi häiriöiksi, voivat johtaa orgaanisiin vaurioihin.

Mielenkiintoista on, että keskushermoston todellisia sairauksia, joilla on tuntematon syy (multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi, perinnölliset sairaudet lapsissa) - huolimatta karkeista oireista ja varhaisesta, aggressiivisesta alkamisesta, ei kutsuta orgaanisiksi vaurioiksi.

Mitä ei voi aiheuttaa OPNS: ää?

Tietenkin kaikki perifeeriseen hermostoon liittyvät sairaudet eivät voi aiheuttaa orgaanista vahinkoa keskushermostolle. Näitä sairauksia ovat:

  • osteokondroosi, jossa on radikulaarisia oireita (lukuun ottamatta myelopatian kehittymistä);
  • kompressio-iskeeminen neuropatia ja muut perifeeristen hermojen vauriot.

klinikka

Kuten lukijat ovat jo arvanneet, edellä mainittujen sairauksien oireet ja merkit ovat hyvin laajoja ja monipuolisia. Ne voidaan kuitenkin ryhmitellä useisiin suuriin oireyhtymiin:

  • polttovammoja. Näitä ovat halvaus, pareseesi, herkkyyshäiriöt ja vegetatiivisten-troofisten häiriöiden oireet. Täällä lähes kaikki yksityiset neurologiat: kasvojen hermon pareseesista ja strabismuksesta virtsankarkailuun;
  • aivojen oireet. Tyypillisiä oireita kuten pysyviä, hajanaisia ​​aamupäänsärkyä, "aivojen" oksentelua ilman pahoinvointia, näkökyvyn heikkenemistä. Kehittyy nesteiden lisääntyneen paineen vuoksi, kehittää hydrokefaliaa (esimerkiksi lapsilla). Nämä oireet tulevat esiin aivokalvontulehduksen, meningoentfaliitin ja myös kasvainten ja kystojen kasvun jälkeen;
  • mielenterveyshäiriöiden oireet, muistin varhaisen menetyksen oireet, älykkyys. Usein mukana on enkefaliitti, loisysteerit ja episyndroman kehittyminen.

diagnostiikka

Kuten on jo käynyt selväksi, OPPCS: n diagnoosi ei ole äkillinen "jotain pään" löytäminen täydellisen terveyden taustalla. Tämä on pitkä historia sairauden hoitamiseksi, joka olisi voinut parantaa, mutta seuraukset pysyivät sekä valitusten että hermoston toiminnan objektiivisen arvioinnin perusteella.

Viime vuosina on käytetty laajalti neurokuvantamistekniikoita: tietokone- ja magneettikuvaus, kontrastiangiografia, myelografia. Tietenkin kognitiivisten häiriöiden diagnosointi ja korkeampien kortikaalisten toimintojen seuraukset merkitsevät esimerkiksi muistin, huomion, keskittymisen, sanaston, sammumisen ja niin edelleen testausta. Tulokset ovat tärkeitä myös OPNS: n diagnosoinnissa.

hoito

On olemassa tietty paradoksi: OPPCS ovat pysyviä ja elinikäisiä. Ajan ja taustalla olevan sairauden oikea-aikainen ja pätevä hoito voi johtaa siihen, että orgaaninen vaurio ei yksinkertaisesti muodosta. Toisaalta, jos kuolion massiivinen painopiste on jo esiintynyt aivoissa laajalla aivohalvauksella, tämä muutos tapahtuu välittömästi ja pysyvästi, koska se määräytyy itse taudin patogeneesin perusteella.

Jos ei tiedetä, pysyvätkö seuraukset vai eivät, heitä ei vielä kerro niistä: siksi, kun ihminen on sairas, esimerkiksi meningiitti ja tämä taustalla oleva sairaus hoidetaan, niin OPTSN: ää ei ole diagnosoitu eikä mitään hoidettavissa ole.

Vain vuosi myöhemmin tai enemmän, säilyttäen valitukset, orgaanisen vaurion esiintyminen altistuu ja hoito muuttuu myös "krooniseksi" luonnossa. Orgaaniset vaikutukset ja muutokset ovat alttiita aallonmuotoiselle virtaukselle, jossa esiintyy pahenemisia ja remissioita. Siksi hoito on palliatiivista. Joskus he sanovat - oireinen hoito suoritetaan, koska tämä prosessi on elinikäinen. Voit tottua siihen, mutta päästä eroon siitä - vain siirtämällä uusi pää.

tehosteet

Orgaanisten vaurioiden muutokset voivat vaihdella erittäin laajoissa rajoissa. Esimerkiksi "etupaino" voi esiintyä loukkaantumisen tai tuumorin jälkeen. Henkilö muuttuu huolimattomaksi, typeräksi, altis huumorille. Tarkoituksenmukaisten toimien järjestelmä rikkoutuu: hän voi esimerkiksi virtsata ensin ja ottaa sitten pois housut. Muissa tapauksissa tällaiset seuraukset ovat pysyviä päänsärkyä, heikentynyttä näkemystä.

Orgaanisen patologian vammaisuus annetaan, mutta lääkäri-sosiaali-toimiston asiantuntijat eivät ole lääkäri. Tällä hetkellä heillä on tiukka tehtävä - säästää valtion varoja, ja toimintahäiriön aste päättää kaiken. Näin ollen, jos käsi halvaantuu, mahdollisuus saada työkyvyttömyys ryhmään 3 on paljon korkeampi kuin muistin vähentyneillä valituksilla.

Yhteenvetona voidaan todeta, että keskushermoston orgaanisen vaurion läsnäolo ei ole lause, leimautuminen ja sitäkin tärkeämpi syy syytteeseen alemmuudesta tai idioosista. Eräs esimerkki on hyvin sanottu sanonta, joka ilmaisee äärimmäiset asemat: "kun meningiitti - joko kuoli tai tyhmä". Itse asiassa joukossa on paljon ihmisiä, jotka, jos he huolehtivat haavaistaan, muistavat ehdottomasti "kaiken" ja hankkivat tämän diagnoosin. Toisinaan tämä tapahtuu sotilasrekisteröinti- ja värväystoimistoille, jos palvelette vastahakoisesti, mutta päänne, ”kiitos Jumalalle”, he löysivät jotain. Sen jälkeen "valitukset" harkitaan kiireellisesti ja haluttu viive vastaanotetaan.

Orgaanisten vaurioiden diagnosoinnin ongelma, kuten voidaan nähdä, ei ole niin yksinkertainen ja yksiselitteinen. Voidaan sanoa, että vain yksi asia tunnetaan varmasti: seurausten välttämiseksi on välttämätöntä hoitaa välittömästi kaikki sairaudet, eivätkä ole häpeällisiä keskustelemaan lääkärin kanssa.

Lääketieteellinen opetuskirjallisuus

Opetuslääketieteellinen kirjallisuus, verkkokirjasto yliopistoille ja lääketieteen ammattilaisille

ORGANISET BRAIN-TORJUMAT. ULKOISET JA SOMATOGENISET MENTAL häiriöt

Tässä luvussa käsitellään aivokudoksen primaarisen tai sekundäärisen vaurioitumisen aiheuttamia sairauksia, so. orgaanisia sairauksia. Vaikka lääketieteessä käytetään laajasti jakoa orgaanisiin ja toiminnallisiin häiriöihin, joissakin tapauksissa näiden käsitteiden välillä ei ole mahdollista tehdä selkeää linjaa. Siten skitsofreniassa, jota perinteisesti pidetään funktionaalisena psykoosina, esiintyy usein epäspesifisiä merkkejä aivojen orgaanisista muutoksista. ICD-10: n tekijät korostavat, että termi "orgaaninen" ei tarkoita, että kaikkien muiden mielisairauksien kohdalla hermokudoksen rakenteessa ei ole muutoksia, mutta se osoittaa, että tässä tapauksessa aivovaurion syy tai tällaisen vaurion luonne tunnetaan.

Toisin kuin toiminnalliset mielenterveyshäiriöt, menetelmiä aivojen rakenteen ja toiminnan tutkimiseksi käytetään laajasti orgaanisten sairauksien diagnosoinnissa (ks. Kohdat 2.2-2.4). Kuitenkin selkeiden patologisten merkkien puuttuminen parakliinisen tutkimuksen aikana ei hylkää orgaanisen taudin diagnoosia. Tässä mielessä psykiatriassa termiä "orgaaninen" käytetään jonkin verran laajemmin kuin neurologiassa ja orgaanisten sairauksien diagnosointi perustuu suurelta osin niiden yleisiin kliinisiin oireisiin.

Orgaanisten sairauksien pääpiirteet ovat selvä muistin heikentyminen, älykkyyden heikentyminen, emotionaalinen inkontinenssi ja persoonallisuuden muutokset. Termiä psyko-orgaaninen oireyhtymä, joka on kuvattu kohdassa 13.3, käytetään ilmaisemaan koko orgaanisten mielenterveyshäiriöiden kompleksia.

Johtavan etiologisen tekijän mukaisesti on tavallista jakaa orgaaniset sairaudet endogeenisiin ja eksogeenisiin. Oletetaan, että psykososiaaliset tekijät eivät voi olla orgaanisten sairauksien pääasiallinen syy. On kuitenkin aina otettava huomioon hyväksyttyjen luokitusten yleisyys, koska psykoosin yksilölliset ilmenemismuodot heijastavat kokonaisvaltaista vuorovaikutusta ulkoisten biologisten ja psykologisten tekijöiden, perinnöllisyyden ja perustusrakenteen välillä.

Huolimatta suurista syistä, jotka voivat aiheuttaa orgaanista aivovaurioita (infektiot, myrkytys, trauma, kasvaimet, verisuonitaudit jne.), Erilaisten orgaanisten sairauksien ilmenemismuodot ovat huomattavan samankaltaisia. Yhtenä yrittäjänä selittää se on käsite saksalaisen psykiatrin K. Bongefferin (1908, 1910) ehdottamista eksogeenisista reaktiotyypeistä. Hänen työnsä viittaa siihen, että fysiologisen prosessin aikana ihmisen aivot ovat kehittäneet rajoitetun määrän standardireaktioita kaikkiin mahdollisiin ulkoisiin vaikutuksiin. Näin ollen vastauksena erilaisiin vahingollisiin vaikutuksiin tapahtuu samanlaisia ​​reaktioita. Johtopäätökset K. Bongeffer perustui tarttuvien, myrkyllisten ja traumaattisten psykoosien ilmentymien analyysiin. XX luvun ilmestyminen. Uudet myrkylliset aineet, infektiot (esim. AIDS), aiemmin tuntemattomat vahingolliset tekijät (säteilyvahinko) osoittivat tämän käsitteen keskeisten säännösten perustavanlaatuisuuden.

Eksogeenisiin tyypin oireyhtymiin kuuluvat:

  • asteeninen oireyhtymä
  • Tietoisuuden oireyhtymät (delirium, amentia, hämärähäiriö, upea, huono, kooma)
  • hallusinaatiot
  • epileptiformiset paroxysms
  • Korsakovski-amnestic-oireyhtymä
  • dementia.

On pidettävä mielessä, että nämä oireyhtymät eivät ole tyypillisiä endogeenisille toiminnallisille psykoosille (skitsofrenia ja MDP). Orgaanisten sairauksien ilmentymien joukossa voi kuitenkin esiintyä häiriöitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin endogeenisten psykoosien ilmenemismuodot - deliirium, masennus, katatoniset oireet. Jonkin verran tällaisten oireiden esiintymistä voidaan selittää henkisten häiriöiden evoluutioteorian ja purkautumisen teorian perusteella (ks. Kohta 3.5 ja taulukko 3.1).

Johtava oireyhtymä voi ilmaista taudin akuutin tai kroonisen luonteen, osoittaa taudin alkuvaiheita tai sen viimeistä vaihetta (lopputulos). Niinpä asteeniset oireet havaitaan hitaasti kehittyvien sairauksien alkuvaiheessa tai toipumisen aikana. Runsaasti psykoottisia tuottavia oireita (sekavuus, deliirium, hallusinoosi) esiintyy usein taudin akuutin alkamisen aikana tai sen myöhempien pahenemisvaiheiden aikana. Loppuvaltiot vastaavat sellaisia ​​negatiivisia häiriöitä kuin dementia, Korsakoffin oireyhtymä, brutto persoonallisuuden muutokset, usein yhdistettynä kritiikin, euforian ja omahyväisyyden rikkomiseen.

ICD-10: ssä orgaanisten häiriöiden systematiikka perustuu ensisijaisesti johtavien oireyhtymien valintaan:

  • F00 - F03 - dementia,
  • F04 - Korsakovsky-oireyhtymä,
  • F05 - delirium,
  • F06 - muut tuottavat orgaaniset mielenterveyshäiriöt (hallusinoosi, delirium, katatonia, masennus, astenia, hysteroformi-oireet),
  • F07 - persoonallisuuden muutokset orgaanisessa sairaudessa.

Tässä luvussa ei esitetä kuvauksia joistakin sairauksista, joita itse asiassa pitäisi pitää myös luonnonmukaisina. Siten epilepsia [G40] ICD-10: ssä viitataan neurologisiin häiriöihin, mutta tälle taudille on tunnusomaista psyko-orgaanisen oireyhtymän (dementia, persoonallisuuden muutokset) mukaiset psyykkiset häiriöt, ja tämä voidaan ottaa huomioon diagnoosissa lisäsalaimena. Psyko-orgaaniset oireyhtymät ja eksogeeniset oireyhtymät johtuvat usein aineen väärinkäytöstä (alkoholismista, huumeriippuvuudesta, päihteiden väärinkäytöstä), mutta näiden sairauksien erityisen sosiaalisen merkityksen vuoksi ICD-10: ssä ne luokitellaan erilliseksi luokaksi ja niitä käsitellään luvussa 18.

Mikä on orgaaninen aivovaurio?

Mielenterveyden heikkous, jolla on voimakas älykkyyden, ajattelun, muistin, voimakkuuden, sopeutumisen yhteiskuntaan väheneminen, aiheuttaa aivojen aluksille orgaanisia vahinkoja. Usein tämä prosessi on peruuttamaton ja vaikuttaa haitallisesti uhrin terveydentilaan, ulkonäköön, käyttäytymiseen ja luonteeseen. Jopa pieni muutos aivoissa ja hermokudoksissa aiheuttaa poikkeavuuksia kaikissa järjestelmissä. Patologian oireenmukaisuus sekä aikuisilla että lapsilla riippuu täysin aivojen alueille aiheutuneista vahingoista, koska jokainen sen elementti on vastuussa tiettyjen kehon toiminnoista.

Häiriön syyt

Aivoihin ja hermostoon vaikuttavat orgaaniset sairaudet voivat esiintyä monista syistä. Näitä ovat:

  • Sydän, verisuonten ja hermojen patologioihin liittyvät häiriöt. Yleisempi ateroskleroosissa, Alzheimerin taudissa, parkinsonismissa. Verisuonten lumenin aivoihin kaventumalla ei saada riittävästi happea, mikä johtaa hermosolujen asteittaiseen kuolemaan.
  • Sisäelinten sairauksien aiheuttamat häiriöt. Muutoksia voi tapahtua maksaan tai munuaisiin kohdistuvien patogeenisten prosessien vuoksi (esimerkiksi hepatiitti, kirroosi, fibroosi). Myrkyllisten aineiden kertymisellä, jonka korkea pitoisuus vaikuttaa negatiivisesti koko organismin toimintoihin, hermoyhteydet häviävät. Dementia on hoidettavissa, jos vieroitus alkaa varhain.
  • Kehon myrkytys (vakavalla alkoholismilla, huumeriippuvuudella).
  • Päävammat, jotka tapahtuvat joko välittömästi tai edelleen, ja muistuttavat itseään elämän loppuun asti. Potilaat kärsivät ajoittaisista huimauksista ja kefalgiasta. Vaikeissa tapauksissa kuulo- ja näköongelmissa on ongelmia. Raajojen halvaus, tissi, episindromi voi kehittyä. Joskus synnytyksen aikana syntyy vastasyntyneille traumaattisia aivovaurioita. Tällaisten loukkaantumisten seuraukset ovat melko vakavia ja uhkaavat lapsen terveyttä, mutta myös elämää.

Tartuntataudit (paise, aivokalvontulehdus, enkefaliitti), kystakasvu, esimerkiksi ehinokokkoosi, ovat provosoivia taudin tekijöitä.

Tartuntavaurioita

Melko paljon infektioita johtaa orgaanisen aivovaurion kehittymiseen. Tämä on:

  • Coxsackie-virukset ovat yleinen aseptisen meningiitin syy.
  • Herpes, jotka vaikuttavat keskushermostoon ja aiheuttavat aivokalvontulehdusta ja enkefaliittia.
  • Stafylokokki, joka aiheuttaa stafylokokki-aivokalvontulehdusta.
  • Echovirukset, jotka voivat tartuttaa lähes minkä tahansa solun elimistössä.

Lisäksi HIV-infektio kehittyneissä vaiheissa vaikuttaa keskushermostoon, joka ilmenee paiseessa ja leukoenkefalopatiassa. Aivojen tartuntataudit ilmenevät:

  • Voimattomuus.
  • Psykoottinen hajoaminen.
  • Vaikuttaa.
  • Henkilöllisyyden heikkeneminen.
  • Pakko-oireiset häiriöt.
  • Hysteria, neuroosi, hypokondriot.

Vaskulaarinen patologia

Iskeeminen aivosairaus, hemorraginen aivohalvaus, DEP (verenkiertoelimistön enkefalopatia) ovat verisuonten patologioihin liittyviä sairauksia.

  • Iskemia kehittyy, koska kolesterolilevyt tai verihyytymät tukkeutuvat verisuonten luumenista.
  • Kun hemorraginen aivohalvaus tapahtuu, aneurysma repeää, jolloin veri pääsee aivojen viereisiin alueisiin.
  • DEP aiheuttaa jatkuvaa hapenpuutetta aivojen verisuonten leviämisen vuoksi. Häiriölle on tunnusomaista monta pientä polttopistettä, jotka sijaitsevat koko aivojen pinnalla.

Aivovaurion merkit:

  • Vaikea kipu pään.
  • Huimaus, jonka syyt ovat aluksi epäselvät uhreille.
  • Pahoinvointi.
  • Hermostuneisuus.
  • Unihäiriöt
  • Pyörtyminen.
  • Raajojen väsymys.
  • Kognitiiviset häiriöt.
  • Affektiiviset häiriöt.
  • Parkinsonismi.
  • Nielemisvaikeudet.
  • Äänimuutos.
  • Epäselvä puhe
  • Verenpaine hyppää.
  • Kestävän kehityksen rikkominen.

Demyelinoivat taudit

Demyelinisoivista aivovaurioista tulee havaita diagnoosi, kuten multippeliskleroosi. Tämä on krooninen autoimmuunisairaus, jossa skleroosin keskipisteitä (arpia) muodostuu koko keskushermostoon ja jotka korvaavat terveen kudoksen sidekudoksella. Hermopäätteiden myeliinikalvot hajoavat vähitellen, johon liittyy hermosäikeiden turvotus, heikentynyt impulssien johtuminen, skleroottisten plakkien muodostuminen. Sairaus vaikuttaa nuoriin ja jopa lapsiin. Sairaus ilmenee:

  • Kivun kynnyksen pienentäminen.
  • Raajojen pareseesi kehon toisella puolella.
  • Numbness, heikkous.
  • Odota häiriöitä.
  • Käsien ja kaulan vapina.
  • Subfebrilinen kehon lämpötila.

myrkytys

Alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus, huumeiden myrkytys, sienet, raskasmetallit, arseeni ja polyvinyylikloridipolttotuotteet johtavat vakavaan myrkytykseen kehossa. Jokainen erityistapaus ilmenee tiettyjen oireiden varalta.

Esimerkiksi psykotrooppisten aineiden myrkytykseen on tunnusomaista:

  • Huimausta.
  • Ripuli.
  • Päänsärky.
  • Alenna verenpainetta.
  • Chill.

Krooninen myrkytys aiheuttaa hermostuneisuutta, letargiaa, heikentynyttä suorituskykyä. Kognitiivisista häiriöistä johtuen älykkyys, huomion ja muistin heikkeneminen vähenevät.

Aivovamma

Nämä ovat kasvot, kallon, luiden ja aivojen aiheuttama kosketus ja intrakraniaalinen vaurio. Näitä ovat:

  • Aivotärähdykset, aivotulehdukset.
  • Kallon luiden murtuma.
  • Herkät kyyneleet ja kyyneleet.
  • Aivojen puristaminen.
  • Intrakraniaalinen ja subarahhnoidinen verenvuoto.

Tällaisten vammojen jälkeen on muistettava, että aivot voivat kärsiä paitsi iskukohdasta. Tärkeä rooli on vastahyökkäyksen voimalla, joka aiheuttaa hydrodynaamisia värähtelyjä, jotka vaikuttavat kielteisesti aivokalvoihin.

Orgaaniset aivovauriot lapsilla

Perinataaliset (hypoksiset) aivosairaudet esiintyvät sekä sikiön kehityksen että syntymän jälkeen. Kaikki vahingolliset tekijät voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön tai vastasyntyneen vielä kehittymättömään aivoihin ja hermostoon. Näitä ovat:

  • Gestosis, napanuoran poikkeavuuksia, hypoksia.
  • Äidin huonot tavat (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden ottaminen).
  • Huono ravitsemus, jossa raskaana oleva nainen ei täyttänyt ruokavaliotaan olennaisilla hivenaineilla ja ravintoaineilla.
  • Odottavan äidin krooniset ja akuutit sairaudet.
  • Trauma syntymähetkellä.
  • Heikko työvoimatoiminta, istukan ennenaikainen irtoaminen.
  • Syvä ennenaikainen.
  • Tartuntataudit.

Luonnollisten aivovaurioiden ilmentymiset vauvoilla näkyvät lähes välittömästi. Tämä on:

  • Leuan ja raajojen vapina.
  • Lihaksen hypotonia tai hypertonia.
  • Vähentynyt toiminta.

On käynyt ilmi, että patologia on heikko, ja se voidaan havaita vain erityisillä diagnostisilla menetelmillä. Jos hoitoa ei tehdä ajoissa, häiriö alkaa edetä ja vahingoittaa aivokudosta yhä enemmän.

Koko aivojen vaurioiden oireita tai sen osia ilmenee:

  • Cerebrasteninen oireyhtymä, jolle on ominaista repiminen, ahdistuneisuus, mielialaisuus, heikkous, letargia, väsymys.
  • Tikah, enureesi, pakkomielteiset pelot.
  • Kognitiiviset häiriöt (huono muisti, puheenviive, uusien taitojen vaikea oppiminen).
  • Psykopaattinen oireyhtymä (manipulointi, kyvyttömyys myötävaikuttaa, taipumus narsismiin jne.).
  • Orgaanisen tyyppinen henkinen infantilismi, jossa on apaattinen oireyhtymä.
  • Vähäinen aivojen toimintahäiriö, jolle on ominaista hyperaktiivisuus, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, hypokinesia.

Mahdollinen komplikaatio aivohalvauksen, episindroman, neuropatian muodossa.

Kliiniset merkit

Kaikki eivät tiedä, mitä orgaaninen aivovaurio on. Häiriön tärkeimmät merkit ovat:

  • Apatia.
  • Häiriötekijä.
  • Logoneurosis.
  • Huomion häiriöt.
  • Väsymys.

Orgaaniset aivovauriot iäkkäillä ihmisillä ilmenevät usein dementiaoireyhtymänä, kun henkilö alkaa unohtaa rakkaansa, tärkeitä päivämääriä, sanoja. Patologian kehittymisen myötä uhri ei voi ajatella, tehdä ehdotuksia, ilmaista tunteita.

diagnostiikka

Jotta voidaan ymmärtää, mitkä ovat patologisen tilan taustalla olevat syyt ja oireet, potilaalle viitataan aivojen CT-skannaukseen. Tässä tutkimuksessa voit tarkasti tunnistaa ongelma-alueet:

  • Jos etuosan lohkossa on loukkaus, mielenterveyshäiriöt, hajuhäviöt ja puheongelmat ovat mahdollisia.
  • Vahingosta kärsivä parietaalialue ilmenee vähentyneenä huomiona, yön ja päivän kouristuksina sekä kaikenlaisten tunteiden epäonnistumisena.
  • Aikaisen lohen rikkominen ilmenee episindromin, logoneuroosin, kuulon heikkenemisen muodossa.
  • Hallusinaatiot, näöntarkkuuden heikkeneminen, vakavuuden heikkeneminen ilmenee, kun niskan osa on vaurioitunut.

hoito

Kaikenlaisten orgaanisten aivovaurioiden pääasiallinen piirre on kyvyttömyys palauttaa vahingoittuneita hermoyhteyksiä. Asianmukaisella hoidolla sairaus voidaan lopettaa ja edistää terveiden alueiden työtä. Aivojen patologisten muutosten ilmenemismuotojen poistamiseksi käytetään näitä lääkeryhmiä:

  • Valmisteet neuronien veren tarjonnan parantamiseksi.
  • Neuroprotektorit, jotka ohentavat verta ja tarjoavat verenkiertoa kudoksissa.
  • Antikonvulsantit.
  • Infektiopatologian tapauksessa hoito käsittää antibioottien ja antiseptisten lääkkeiden ottamisen.

Muista määrätä hieronta, joka parantaa verenkiertoa ja fysioterapiaa, lievittää kouristuksia. Mielenterveyden häiriöihin liittyvän tilan korjaaminen on välttämätöntä monimutkaiselle hoidolle, mukaan lukien lääkkeiden ottaminen:

  • Rauhoittavat lääkkeet.
  • Masennuslääkkeet.
  • Sedatiiviset valmisteet.
  • Nootroov.

Ja psykoterapia:

Tärkeä rooli hoito-ohjelman määrittämisessä on potilaan ikä ja yksilölliset ominaisuudet.

tehosteet

Hoidon tai sen puuttumisen seurauksena on seuraava tulos:

  • Elpyminen tapahtuu, kun aivovaurio on merkityksetön, häiriön ilmenemismuodot ovat lieviä eikä niillä ole käytännössä mitään vaikutusta kehoon.
  • Vammaisuus ja vammaisuus, kun henkilö ei voi ylläpitää tai tukea itseään.
  • Kuolema tulos. On mahdollista, jos tauti esiintyy vanhuudessa, ja hoito hoidettiin pätemättömällä lääkärillä.

Jos tunnistat patologian ajoissa ja määrittelet asianmukaista hoitoa, vastasyntyneillä on suurempi mahdollisuus täydelliseen toipumiseen. Vanhusten hoidon positiivista dynamiikkaa havaitaan vain puolessa tapauksista.

Julkaisupäivä: 12/29/2018

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Koe 33 vuotta, korkein luokka

Ammattitaito: Perifeerisen hermoston diagnosointi ja hoito, keskushermoston vaskulaariset ja degeneratiiviset sairaudet, päänsärkyjen hoito, kivun oireyhtymien lievittäminen.

Lisää Artikkeleita Aivohalvauksen

Veri silmistä (Hemolacria)

Hemolakria on harvinainen sairaus, johon liittyy verisiä kyyneleitä. Ensimmäinen tieto hänestä alkoi näkyä 1500-luvulla. Näinä päivinä silmien veri aiheutti kaikkein kauhistuttavia tunteita ihmisissä.

Miksi masennuslääkkeet eivät ole vain hyödyttömiä, mutta haitallisia

Tilastojen mukaan 40% planeettamme ihmisistä asuu non-stop-tilassa. Tämä voimakas elämän rytmi, joka liittyy valtavaan henkiseen stressiin, lepoa ja ruokaa ajoittain.

Ekologin käsikirja

Planeetan terveys on käsissäsi!Lopullinen aivojen rakenneAivojen alueetTärkeä rooli ihmisen korkeammassa hermostossa on aivoissa, joka sijaitsee kallonontelossa ja jota suojaavat sidekudoksen kovat, araknoidiset ja pehmeät kuoret.

Käden vapina: syyt ja hoito aikuisilla

Todennäköisesti jokainen meistä kohtaa tilanteen, kun kädet ravistavat. Joskus voimme selittää sitä hermostuneella shokilla, jännityksellä, pelolla, mutta sattuu, että emme löydä järkevää selitystä.