Traumaattinen aivovamma on kollektiivinen käsite, joka kattaa pääkallon (ihon, aponeuroosin, lihaksen, kallon luurungon) ja kraniumin sisällön (aivojen vaippa, aivojen aine, kraniaalinen hermot, verisuonet, nesteitä sisältävät astiat ja nestettä johtavat polut).

Suljettu CCT - kallon sisältö vahingoittuu kallon vahingoittamatta.

Avoin, läpäisemätön päävamma - kallo ja kallon sisällön vaurioituminen vahingoittamatta dura materia.

Avoin tunkeutuva TBI on sama, kun vaurioituu dura materia.

Yhdistetty päävamma - TBI, yhdistettynä mekaanisiin vaurioihin muille ihmiskehon osille.

Yhdistetty päävamma - TBI, yhdistettynä muihin vahinkoihin - kemiallisiin, termisiin, myrkyllisiin jne.

Seuraavat TBI-muodot erotetaan toisistaan:

  • aivotärähdys
  • aivojen tunkeutuminen (lievä, kohtalainen, vaikea)
  • aivojen puristus.

Aivojen aivotärähdys (SGM): lyhyen aikavälin tajunnan menetys, jota seuraa tainnutus (enintään 30 minuuttia) ja / tai amnesia. Aivojen oireet (pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, huimaus, valonarkuus). Paikallisten neurologisten oireiden puute.

Aivojen tunkeutuminen (UGM): aivojen ja polttovälineiden yhdistelmä.

UGM-lievä: tajunnan menetys jopa 10–15 minuuttia, myöhempi tajunnan alentuminen (tainnutus) - enintään 2 tuntia. Fokaalinen "mikrosymptomatics". Määrittelemätön refleksien epäsymmetria.

UGM kohtalainen: tajunnan menetys jopa 2 tuntiin, jota seuraa pitkäaikainen tajunnan masennus. Selkeät fokusoireet: kasvojen epäsymmetria, okulomotoriset häiriöt, raajojen paresis. Vamman sijainnista riippuen voi olla: valtimon verenpaine, takykardia, takypnea tai hypotensio, bradykardia ja bradypnea. VDP: n - perifeeristen hengityselinten häiriöiden läpäisevyyden vastaisesti.

UGM: vakava: pitkäaikainen (tunteja, päiviä) syvällinen tajunnan menetys (stupori, kooma). Karkeat fokusoireet: okulomotoriset häiriöt - erilaiset strabismukset, silmämunojen "kelluvat" liikkeet; pareseesi, raajojen halvaus (usein kahdenvälinen), patologiset pysäytysmerkit (Babinsky-oire). Ehkäisevä oireyhtymä voi ilmetä. Hemodynamiikan voimakkaammat häiriöt, keskityypin hengityselinsairaudet.

Aivojen murskaaminen: kehittyy UGM: ssä (yleensä vakavana), joka johtuu kallonsisäisestä hematoomista, kallon luiden murtuneista murtumista, vieraista elimistä, aivovuodosta.

Merkkejä intrakraniaalisesta hematomasta: anisokoria (leveä oppilas takan puolella), hemiparesis (tulisijan vastakkaisella puolella), bradykardia, epileptiformiset kohtaukset, "Bright gap".

Kallon luiden murtumat: orbitaalialueen hematoomit (silmälasien oireyhtymä), mastoidihematomat ("korvan takana" hematomas), nenän, otorreya.

Algoritmi TBI: n avustamiseksi

Traumaattinen aivovaurio on:

· Kallion ja aivojen vauriot mekaanisen rasituksen vuoksi.

On olemassa:

· Suljettu CCT: pään integraatin eheys ei ole rikki tai pään pehmytkudokset haavat aponeuroosia vahingoittamatta.

· Avoin: kraniaaliholvin luut ovat murtumia viereisten kudosten haavalla tai kallon pohjan murtumalla, johon liittyy verenvuotoa tai likorhea (nenästä tai korvalla), sekä pään pehmeiden kansien haavat aponeuroosin vaurioitumisella.

Avaa TBI voi olla:

· Läpäisevyys: rikkoo dura materin eheyttä

· Ei läpäisevä: rikkomatta sen eheyttä.

Seuraavat TBI: n kliiniset muodot erotetaan:

· Aivotulehdus (lievä, kohtalainen, vaikea)

Aivojen iskeminen. Tärkein kliininen oire on tajunnan menetys (useista sekunnista useisiin minuutteihin). Usein pahoinvointi, oksentelu. Tietoisuuden palautumisen jälkeen yleensä päänsärky, huimaus, yleinen heikkous, tinnitus, punoitus, hikoilu, unihäiriöt. Usein - amnesia (potilas ei muista tapaturman olosuhteita, eikä lyhyttä tapahtumakautta ennen sitä ja sen jälkeen). Yleinen tila paranee 1-2 viikon kuluessa.

Aivojen sekoittuminen. Se eroaa aivotärähdyksestä aivojen aineen vaurioitumisalueiden, subarahnoidaalisen verenvuodon ja joissakin tapauksissa kallon holvin ja pohjan murtumien läsnäololla.

Lievä sekoitus: tajunnan menetys useista minuuteista 1 tuntiin. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen päänsärkyä, huimausta jne. Koskevat valitukset. Saattaa olla bradykardia tai takykardia, joskus verenpaineen nousu. Nystagmusta, jänteiden refleksien epäsymmetriaa, meningeaalisia oireita jne. Havaitaan, jotka yleensä häviävät 2-3 viikon kuluessa.

Keskikokoinen sekoitus: tajunnan menetys kymmenistä minuuteista 4-6 tuntiin. Amnesiaa ilmaistaan, joskus mielenterveyshäiriöitä. Mahdollinen toistuva oksentelu, ohimenevien elintoimintojen häiriöt. Fokaaliset neurologiset häiriöt. Katoaa yleensä 3-5 viikon kuluttua.

Vaikea infuusio: tajunnan menetys useista tunneista useisiin viikkoihin. Hengityselinten häiriöt, sydän- ja verisuonitoiminta, kuume. Varren oireet ovat ilmeisiä. Joskus kouristuskohtauksia. Aivojen ja varsinkin polttovälineiden oireet vähenevät hitaasti, jäljellä olevat motoriset häiriöt ja muutokset mielentilalla on usein havaittavissa.

Aivojen puristus. Syitä ovat intrakraniaaliset hematomat, kallo-luiden masentuneet murtumat, aivojen kohinaa. Sille on ominaista: lisääntynyt päänsärky, toistuva oksentelu, psykomotorinen kiihtyminen, hemiparesis, yksipuolinen oppilaan laajentuminen, kohtaukset, bradykardia, kohonnut verenpaine, heikentynyt tajunta spoorin tai kooman tasolle.

Suljettu CCT:

1. Ensimmäinen lääketieteellinen ja lääkärinhoito:

- kooman läsnä ollessa - oksennuksen, syljen, liman, vieraiden kappaleiden poistaminen suusta ja nenästä

- hengitystoiminnan pysäyttäminen - suu-suu-ilmanvaihto

- rikkoo sydämen toimintaa ja hengittää 1-2 ml 20% kofeiinia, 2 ml cordiamiinia n / ihoa

- kivun oireyhtymällä 1 ml 2% promedol p / ihoa

- psykomotorisella kiihdytyksellä, fyysisellä turvajärjestelyllä (kiinnittyminen paariin)

- evakuointi - kovalle paineelle, joka on altis

2. Ensiapuhoidon hätätoimenpiteet:

- oksennuksen poistaminen hengitysteistä

- rikkoo sydämen toimintaa ja hengittää 1-2 ml 20% kofeiinia, 2 ml cordiamiinia n / ihoa

- rajoittamaton oksentelu 1 ml 0,1% atropiinia ja 1-2 ml 2,5-prosenttista aminaasia

- kouristava oireyhtymä ja traumaattinen psykoosi - seos: 2,5% 2-3 ml klooripromasiinia + 1% 2 ml dimedrolia + 1-2 ml cordiamiinia + 25% 5-8 ml magnesiumsulfaattia / lihaksikas 2-3 kertaa päivässä

- virtsan retentio - virtsarakon katetrointi

- kivun oireyhtymällä 1 ml 2% promedol p / ihoa

- aivojen puristaminen 40 ml 40% glukoosia / ml tai 10 ml 25% magnesiumsulfaattia / m, 1-2 ml 20% kofeiinia, 2 ml cordiamiinia ihonalaisesti.

3. Hyväksytty lääketieteellinen apu:

- lisääntyvällä aivojen puristuksella - craniotomy

- aivojen turvotuksella - dehydraatio (tippuminen mannitoliin / mannitoliin nopeudella 1-1,5 g 15% p-ra: sta 1 kg: n painokiloa kohti päivässä)

- traumaattisessa psykoosiseoksessa: 2,5% 2-3 ml aminaziinia + 1% 2 ml dimedrolia + 1-2 ml cordiamiinia + 25% 5-8 ml magnesiumsulfaattia 2-3 kertaa päivässä

- epileptisen tilan kehittymisellä 2 g kloorivetyä peräruiskeessa ilman vaikutusta 10 ml 2% natriumtiopenttia tai anestesiaa typpioksidilla, fenobarbitaalilla 0,1-0,2 x 3 kertaa päivässä

- rajoittamaton oksentelu 1 ml 0,1% atropiinia ja 1-2 ml 2,5-prosenttista aminaasia

- kivun oireyhtymällä 1 ml 2% promedol p / ihoa

- virtsan retentio - virtsarakon katetrointi

toimintaa, joka saattaa viivästyä:

Kauluvammat ovat auki ja suljettuja. Kun kaulan haavoja voidaan havaita suurten verisuonten ja hermojen runkojen, onttojen elinten (nielun, ruokatorven, kurkunpään, henkitorven), kilpirauhasen, rintakanavan, kohdunkaulan selkärangan vahingoksi.

Kaulan suurten verisuonten loukkaantumiset aiheuttavat hengenvaarallisen verenvuodon. Jos kohdunkaulan laskimot ovat vaurioituneet, voi ilmetä ilmaa. Kilpirauhanen haavoihin voi liittyä myös merkittävä verenvuoto. Suurten alusten haavat voivat johtaa aivojen verenkierron rikkomiseen.

Vammushermoston vaurioituminen, sen rentoutuminen, mustelmia tai osittainen repiminen sekä sen hematoma- tai vierasrungon puristaminen voivat johtaa sydämen aktiivisuuden ja hengityksen vakaviin häiriöihin, jopa sydämen pysähtymiseen. Yksinkertainen hermorikko ei yleensä aiheuta turhautumista. Kummankin paluuhermoston haavoittuminen johtaa tukehtumiseen.

Kurkunpään ja henkitorven läpäisevillä haavoilla havaitaan usein hemoptyysiä ja hengityselinten häiriöitä, fonoitumista ja nielemistä.

Ensimmäinen apu kaulan haavoille on painesidoksen asettaminen. Kun hengitysvaikeudet lisääntyvät, suoritetaan tracheostomia.

Sopivissa tapauksissa tracheostomian sijasta on mahdollista rajoittaa tracheostomiaputken asettaminen kurkunpään tai henkitorven läpi aukeavan ulkopinnan läpi. Tracheostomia suoritetaan tavallisesti paikallisessa infiltraatioanestesiassa 0,25%: lla novokaiiniliuoksella.

Voyachekin pitkittäis-tracheostomian tekniikka: ihon ja sidoksen pituussuuntainen viilto. Kaulan lihakset ja pystysuunnassa sijaitsevat laskimot siirretään sivuille. Kun olet erottanut kilpirauhasen kannaksen, tee horisontaalinen viilto merkki-kohdunkaulan nivelsiteestä Cricoid-ruston alareunaa pitkin. Henkitorven etuseinä paljastuu. Muodosta kalvon poikkileikkaus yhdessä ylemmistä rengasrakoista. Kanyyli työnnetään aukoon.

Luettelo ylempien hengitysteiden palauttamiseen tarkoitetuista toimista:

1. Uhrin asettaminen selkään kääntämällä päätä sivulle.

2. Puhdista suu ja kurkku.

3. Ilmakanavan käyttöönotto tai kielen vilkkuminen silkkilangalla, jossa on kiinnitys kaulan tai leukaosan ympärille.

4. Mekaaninen ilmanvaihto

5. Jos on mahdotonta pysyvästi palauttaa hengitystietä - tracheostomia

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

Miten antaa ensiapua traumaattiselle aivovamalle

Aivot ovat korkean teknologian mekanismi, jota voidaan verrata vain tehokkaaseen tietokoneeseen.

Se on varustettu monisydämisellä prosessorilla, suurella RAM-muistilla ja kovalevyllä, joka voi toimia monitoimitilassa, tallentaa tonnia tietoa ja tukea koko organismin elämää.

Siksi on tärkeää seurata sen turvallisuutta, koska ihmisen elämä riippuu siitä.

  • Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
  • Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
  • Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
  • Terveys sinulle ja perheellesi!

TBI - monimutkainen trauma päähän (pehmeä kudos, kallon luut, aivot), johon liittyy tyypillinen neuropatologia.

Kyky tunnistaa ja tarjota oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa voidaan tarvita odottamatta - vaellukselle, matkalle kaupunkiin tai kotitalouden katutaisteluun. Siksi toimien algoritmi tulisi tuntea kaikille, koska tietosi voivat pelastaa henkilön.

syistä

Useimmat TBI: n syylliset ovat:

  • onnettomuuksia ja onnettomuuksia;
  • tuotannon vahingot;
  • urheilukoulutuksen aikana saadut vammat;
  • kotitalouksien vammoja;
  • putoaminen korkeudesta, johon liittyy pää- ja kaulavamma.

Kuinka tunnistaa pään vamma

TBI: stä voidaan arvioida ulkoisten vammojen ja tyypillisten neuropatologisten oireiden perusteella.

Tunnettu TBI: n oire on väliaikainen tajunnan menetys (5-10 sekunnista useisiin tunteihin ja jopa koomaan).

Jos olet kokenut onnettomuuden (erityisesti lapsen mukana), yritä muistaa, kuinka nopeasti uhri reagoi kipuun. Jos henkilö vastasi välittömästi (esimerkiksi huutaa), ei tajunnan menetys ollut.

Hämmennys, tajunnan sameus, muistin aukot tulisi varoittaa: uhri näyttää hämmästyneeltä ja sekavalta, ei ymmärrä, missä hän on nyt, ei voi kutsua itseään, kuvata mitä tapahtui, missä hän oli menossa, eivät tunnista rakkaitaan.

TBI: ssä esiintyy kraniaalisia hermoja, jotka aiheuttavat hajua, makua, nielemistä, tasapainoa, kuuloa, näköä, kasvojen ilmeitä ja niin edelleen.

Siksi sinun on tarkkailtava huolellisesti uhrin kuntoa - jos yhden tai useamman toiminnon rikkominen on havaittavissa, on ensiapua annettava välittömästi päävamman vuoksi.

Merkittävin on esimerkiksi oppilaiden reaktio esimerkiksi taskulamppu. Oppilaat voivat vastata hitaasti tai eivät reagoi lainkaan valonsäteeseen, mikä johtuu TBI: n vakavuudesta. Erityisesti tulisi varoittaa yhden oppilaan vastauksen puute.

Symptomatologia erottuu TBI-tyypin mukaan.

Yleisin päävammojen tyyppi (noin 80%) on aivotärähdys. Aivotärähdys ei aiheuta peruuttamattomia vaikutuksia, eikä viikolla ole jäljellä patologioita.

Saattaa seurata:

  • tietoisuuden sulkeminen (muutaman sekunnin tai muutaman minuutin);
  • huimaus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • päänsärky;
  • muistin menetys;
  • visuaalisten toimintojen häiriö (epäselvä kuva, sen jako, mustat pisteet silmien edessä);
  • jänne- ja lihasten refleksien epäsymmetria.

Aivojen sekoittuminen on eräänlainen kallon trauma. Siihen liittyy vakava makrostrukturaalinen vaurio GM: n kehoon, kraniaaliluun polytrauma.

Kliinisten oireiden ilmenemisestä riippuen voi olla lievä, keskivaikea ja vaikea vakavuus:

  • tajunnan menetys (noin 20 minuuttia);
  • huimaus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • päänsärky;
  • osittainen muistin vajaatoiminta;
  • bradykardia (hidas syke);
  • hypertensio (lisääntynyt paine);
  • anisokoria (oppilaiden epäsymmetrinen reaktio);
  • pyramidirakenteiden puute (käsi vapina, leuan vapina, kävely varpailla, tarttuvan refleksin rikkominen);
  • nystagmi (toistuva tahaton silmänliike).
  • tajunnan menetys (kestää useita tunteja);
  • toistuva kehotus ja oksentelu;
  • ilmeinen muistin menetys;
  • hengityselinten vajaatoiminta, vaikka vaurioita ei ole ja hengitystiet eivät ole rikki;
  • pysyvä bradykardia;
  • verenpainetauti;
  • jänne- ja lihaksen sävyjen heijastusten epäsymmetria, raajojen halvaus on mahdollista;
  • meningeaaliset merkit: niskakalvojen lihasten jäykkyys ja kireys, pään kulkeutuminen, Kernigin oire (jalkaa tietystä paikasta ei voida suoristaa oikeassa kulmassa).
  • kooma;
  • hengitysvaikeudet;
  • silmien liikkeiden epäjohdonmukaisuus, ne "kelluvat";
  • oppilaiden jatkuva laajentuminen / supistuminen, vasteen puuttuminen kirkkaaseen säteen;
  • hormetonia (raajojen lihasten lisääntyminen hyökkäysten muodossa);
  • raajojen pareseesi;
  • intrakraniaalinen verenvuoto hematoomien muodostuessa.

Kun kallon verenvuotoja ja avoimia loukkaantumisia muodostuu kallonsisäinen hematoma, mikä aiheuttaa GM: n puristumisen. Tämä tapahtuu 3-5 prosentissa onnettomuuksista.

Lue käsittelystä ja lievän aivotärähdyksen oireista täällä.

Ensiavun traumaattisen aivovamman algoritmi

Jos olet todistaja onnettomuudesta, jolla on päävamma, muista, että tulevaisuuden terveys ja jopa uhrin elämä riippuvat oikea-aikaisista, luottavaisista ja yhdenmukaisista toimista. Siksi alla luetellut toimet muistetaan ja koulutetaan paremmin automatisoitaviksi, jotta kriittisessä tilanteessa voidaan säästää arvokkaita minuutteja.

Ensimmäinen apu traumaattisen aivovaurion varalta:

  • ensinnäkin on kiireesti kutsuttava ambulanssi, kun lääkäri siirtyy paikalle, jotta mahdollisuuksien mukaan voidaan arvioida loukkaantuneen kunto;
  • selvittää, onko uhri tietoinen, jos ei - yrittää yrittää elvyttää häntä;
  • määrittää vammautumisen luonne (avoin tai suljettu päävamma, onko merkkejä verenvuodosta, aivo-selkäydinnesteiden vuoto - aivo-selkäydinneste);
  • tarkista sydämen lyöntitiheys ja hengityksen esiintyminen, tee tarvittaessa elvyttävä sydänhieronta, keinotekoinen hengitys;
  • avaa avoin pääreitti, jossa on steriili sidos, jos ulkonevat luunpalat häiritsevät, levitä haava ympärille;
  • kun aivo-selkäydinneste virtaa ulos, sulje nenän ja kuulon läpiviennit sideharsoilla;
  • jos uhri on tajuton, varmista, että hengitystie on selvä, poista vieraat esineet nenä- ja suuontelosta, aseta uhri sivulleen;
  • jos uhri on tajuissaan - aseta hänet maahan altis, kiinnitä kaula;
  • levitä kylmä kompressori vaurioitumispaikkaan;
  • jos hätäapu ei ole käytettävissä hätätilanteessa, sinun on huolehdittava siitä, että uhri toimitetaan nopeasti lääkäriasemalle ja seurataan jatkuvasti hengityksen ja sydämen rytmin esiintymistä, jotta hänen ruumiinsa pysyisi mahdollisimman paikallaan.

Mitä ei tehdä

Jotkut toiminnot saattavat pahentaa potilaan tilaa:

  • uhrin ei pitäisi sallia istua alas ja nousta ylös, vaikka hän sanoo, että kaikki on kunnossa - hämmentynyt, sumuinen tietoisuus ensimmäisten minuuttien kuluttua hätätilanteesta ei anna henkilölle riittävää mahdollisuutta arvioida tilannetta, hänen tilaansa;
  • et voi siirtää uhria ilman äärimmäistä välttämättömyyttä;
  • on mahdotonta saada luunpaloja, vieraita esineitä avoimesta haavasta, jotta se ei aiheuttaisi vieläkään enemmän vahinkoa;
  • on mahdotonta jättää ihmistä TBI: llä ilman valvojia lääkärin ulkonäköön asti, koska hänen tilansa saattaa yhtäkkiä huonontua milloin tahansa;
  • Älä käytä narkoottisia kipulääkkeitä ennen lääkärin tutkimusta, koska tämä voitelee oireet ja aiheuttaa väärän diagnoosin ja hoidon.

Lasten trauman erityispiirteet ja hätähoito

Lapsissa päävammat johtuvat pääasiassa urheilukoulutuksen aikana esiintyvistä eri korkeuksista ja vammoista.

Lasten kallo on enemmän muovia kuin aikuinen, ja aivokudoksessa on enemmän vettä, mikä pehmentää vaurion vakavuutta. Kyllä, ja nuoren elimen korvaava kapasiteetti on suurempi, mikä antaa toivoa onnelliselle lopputulokselle.

Jos lapsesi silmissä on päävammoja, soita ambulanssiin ja yritä arvioida yleistä tilaa. Sinun pitäisi olla varoitettu, jos havaitset yhden tai välittömästi oireita:

  1. Tietoisuuden sulkeminen. Se voi olla niin lyhytikäinen, että se voi ja ei huomaa. Muista, oliko viive siitä hetkestä, kun lapsi putosi huutoon.
  2. Pahoinvointi, kutina, oksentelu. Voi tapahtua hätätilanteen jälkeen ja päivän jälkeen.
  3. Uneliaisuus, letargia.
  4. Sticky kylmä hiki, hikoilu.
  5. Tajunnan häiriö, muistin menetys.
  6. Koordinoinnin heikkeneminen, koordinaation puute, vapina, lihaskudoksen epäsymmetria, tasapainon menetys.

Ennen lääkäritiimin saapumista on tarpeen asettaa lapsi tasaiselle kiinteälle pinnalle, kiinnittää kaula. Jos lapsi on tajuton - varmista, että hengitystiet ovat vapaat, laita loukkaantunut hänen puolelleen, jotta oksentelu ei pääse tukahduttamaan.

Kun verenvuoto on tarpeen steriilien aseptisten sidosten käyttämiseksi, nenä- ja korvakäytävissä neste- tai puuvillavilla. Sydämen tai hengitystoiminnan puuttuessa, hengittämisen elvyttäminen, sydämen epäsuora stimulointi ennen lääketieteellisen avun saapumista.

Muista, että vaikka olet sitä mieltä, että onnettomuus päättyi onnistuneesti, asiantuntijan on parempi määrittää lapsen kunto. Jos epäilet komplikaatioita, lääkäri määrää lisädiagnostiikan (radiografinen tutkimus, magneettikuvaus ja tietokonetomografia), mikä auttaa välttämään viivästyneitä komplikaatioita - hematomas ja GM: n puristus.

Lue tästä vakavasta aivojen rikkoutumisesta.

Kerromme myös, miten käsitellä aivotärähdystä kotona.

Ensimmäinen apu traumaattisen aivovaurion varalta: mitä sinun tarvitsee tietää?

1. Luokittelu 2. TBI: n oireet 3. Hätäapu 4. Suuret virheet hätäpalvelujen tarjoamisessa

Luultavasti jokainen ihminen ainakin kerran elämässään sai vaihtelevan pään vamman (ehkä edes huomaamatta sitä) tai nähnyt samanlaisen tapauksen. Jotkut jopa yrittivät tarjota hätäapua sairaalahoidossa. Ensiapu traumaattiselle aivovamalle ja sen ajoitukselle on johtava rooli ensiapurakenteessa (MPS). Hyvin usein päänvamman kielteiset seuraukset ja komplikaatiot eivät johdu vain vahingon suuruudesta, vaan ne johtuvat myös epäasianmukaisesta ja myöhäisestä lääketieteellisestä hoidosta.

Päänvamman vuoksi kallon ja pehmytkudosten luut vahingoittuvat - aivot, sen vaippa, verisuonet. Traumalla on erilaisia ​​kliinisiä oireita, eikä edes kokeneilla traumatologeilla ole riittävää arviota sen vakavuudesta.

Päänvamman sattuessa ei aina haeta lääketieteellistä hoitoa. Useimmiten tämä tapahtuu, jos potilas menettää tajuntansa. Jos TBI: llä on lievä vakavuus ja käytännössä ei ole merkkejä patologisesta prosessista, uhri ei kiinnitä riittävästi huomiota pään vammaan. Tämä on virhe, sillä jopa matala-asteen TBI ilman asianmukaista tutkimusta ja hoitoa voi aiheuttaa kielteisiä seurauksia tulevaisuudessa.

Joillakin trauman aiheuttamilla sairauksilla on prodromaalinen tai kevyt aika. Loukkaantumisen jälkeen potilas paranee jonkin ajan kuluttua, kaikki oireet häviävät, potilas tuntuu täysin terveeltä. Mutta tämä on kuvitteellinen hyvinvointi, muutaman tunnin tai päivän kuluttua oireet palaavat ja uhrin tila heikkenee dramaattisesti. Tämä klinikka on tyypillinen subduraalihematomalle.

Jotta hätäapua voitaisiin tarjota asianmukaisesti ja samalla vahingoittaa potilasta, on tiedettävä päänvammojen luokittelu, pystyttävä määrittämään oikein ja oikea-aikaisesti pään vamman olemassaolo ja heillä on joitakin yleisiä taitoja apua sairaalahoidossa.

luokitus

Päävammat luokitellaan tunkeutuvan haavan perusteella:

  1. Avoin craniocerebral vaurio (OCBT).
  2. Suljettu pään vamma (suljettu aivovaurio).

Taudin vakavuus tuottaa:

Päänvammoja leimaa myös vahinkotyyppi:

  1. Aivojen iskeminen on palautuva prosessi, jolle on tunnusomaista harmaata ainetta sisältävä paikallinen vaurio.
  2. Aivovamma - tällainen vamma aiheuttaa fokaalista aivovaurioita, patologiset muutokset voivat olla palautuvia tai ei. Se on myös jaettu vakavuuden mukaan kolmeen luokkaan;
  3. Aivojen murskaaminen hematomien muodostumisen takia - kliiniset oireet ja kurssin vakavuus riippuvat hematooman tyypistä, koosta ja sijainnista, joskus prosessi kehittyy krooniseksi;
  4. Pään puristus, kuten nimikin kertoo, johtuu siitä, että ulkoiset voimat puristavat päätä, yleensä vahinko tapahtuu yhdessä muiden vammojen kanssa;
  5. Aksonien hajaantuminen on erityinen patologinen prosessi, jossa aivojen aine kärsii, tai pikemminkin sen johtava järjestelmä.

Näillä ominaisuuksilla on johtava rooli ensiapupalvelujen algoritmissa sairaaloissa ja sairaaloissa.

Nykymaailmassa käytännössä kaikissa akkreditointitason koulutuslaitoksissa on otettu käyttöön opetuksia, joilla pyritään kehittämään käytännön taitoja hätäavun tarjoamisessa sairaalahoidossa, myös TBI: ssä. Tämä mahdollistaa paitsi teoreettisen tiedon tason paranemisen myös käytännön taitojen hankkimisen SMP: ssä.

TBI: n oireet

Avoimien aivovaurioiden diagnosointi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Vaikka tunkeutuva vamma on pieni ja se on scalped, avoimen haavan läsnäolo luokittelee sen automaattisesti BSCMT: ksi. Suljetun pään vamman diagnosointi on paljon vaikeampaa.

Suljetun pään trauman tärkeimmät oireet ovat tajunnan menetys 3-4 - 15-20 minuutissa, huimaus, voimakas päänsärky, johon voi liittyä pahoinvointia tai jopa oksentelua, tajunnan heikkenemistä spoorin, stuporin muodossa. Joskus uhrin muisti on heikentynyt. Se kulkee kahdella tavalla:

TBI: n potilas on hidas, passiivinen, nukkuu. Vakavien päänvammojen sattuessa potilaalla voi olla puhehäiriö: hän reagoi tahattomasti, sekoittaa sanoja, puhe on hidas. Potilas itse ei yleensä tiedä näitä merkkejä. Erittäin vakavissa tapauksissa elintoiminnot ovat heikentyneet, mikä voi johtaa uhrin kuolemaan ilman ajoissa tapahtuvaa hätäapua sairaalan vaiheessa.

Ensiapu

Riippumatta potilaan yleisestä tilasta ja oireiden vakavuudesta, traumaattisen aivovamman ensimmäinen apu sisältää seuraavat toimet:

  1. Uhri on asetettava selälleen, mieluiten tasaiselle, kovalle pinnalle, ilman tyynyjä ja rullia.
  2. Jos potilas on tajuton, pään kääntäminen sivulle on oksennuksen pyrkimyksen estäminen sairaalahoidossa. Se ei myöskään salli kielen estää hapen pääsyä keuhkoihin.

Jos uhri on vammojen aikaan kiinnittänyt jotain, esimerkiksi liikenneonnettomuudessa, hän puristi oven, älä yritä vapauttaa häntä, koska tämä voi aiheuttaa lisävahinkoja.

  1. Jos päähän on avoin haava, on välttämätöntä käyttää sidosta. Haavan reunat on peitetty siteillä, jos mahdollista, kostutettu suolaliuoksessa, ja sitten sidos levitetään. Sen pitäisi olla tarpeeksi kireä, painamalla verenvuodon pysäyttämistä, mutta samalla vahingoittaa jo vahingoittunutta kudosta minimaalisesti, sen toinen tehtävä on estää tartunnan saaminen haavaan.
  2. Toinen tapa estää verenvuoto on sormenpaine. Kun verenvuoto on pysähtynyt tai merkittävästi vähentynyt, pään päälle kiinnitetään rullan kanssa sidospaine.
  3. Käytössä oli ensiapupakkaus, voit upottaa uhrin pään erityisellä kauluksella, mutta tämä on tehtävä äärimmäisen varovaisesti.

TBI: n uhreilla, jotka eivät ole kriittisiä heidän tilaansa, on seurattava sairaalassa.

Soita ambulanssibrigadiin. Kuvaile heille uhrin asema, ehkä lähettäjä kysyy prehospital-vaiheessa tapahtuvan toiminnan algoritmia.

Indikaatiot uhrin sairaalahoitoon:

  • haavan läsnäolo, joka vaatii ompelemista;
  • vakava ulkoinen verenvuoto sekä nenän ja korvien verenvuoto;
  • tajunnan menetys;
  • vakava päänsärky, pahoinvointi, toistuva oksentelu;
  • tajunnan häiriöt;
  • kramppeja tai raajojen voimakasta heikkoutta;
  • puhehäiriöt;
  • spontaanin hengityksen ja sydämentykytyksen puute.

Pääasialliset virheet hätäpalveluissa

Tarjotessaan TBI: n hätäapua sairaalahoidossa kokematon henkilö voi tulla sekavaksi ja tehdä joitakin vikoja. Et voi:

  • sijoittaa uhri;
  • vedä jyrkästi tai nosta uhri jalkoihinsa;
  • jätä vartioimatta.

Potilasta ei myöskään suositella antamaan kipulääkkeitä tai muita lääkkeitä, mikä saattaa hämärtää kliinistä kuvaa ja vaikeuttaa taudin diagnosointia.

5. Hätätilanteen algoritmi traumaattisen aivovaurion varalta.

Vakiovastaukset lipunumerolle 13

Tavallinen vastaus ongelmanumeroon 1.

Myrkytys lievän vakavuuden omaavalla fosforiaineella.

Asetyylikoliiniesteraasin inaktivointi ja asetyylikoliinin kertyminen neuroneihin.

Poista uhri raittiiseen ilmaan. Käsittele ihoa emäksisillä liuoksilla. Otetaan laskimonsisäisesti 0,1% atropiinin 1 ml -liuosta, jolla ei ole riittävää vaikutusta 15 minuutin kuluttua, toistamalla käyttöönotto, kunnes ilmenee atropinisaation merkkejä (suun kuivuminen, laajentuneet oppilaat, takykardia).

Atropiini, asetyylikoliiniesteraasiaktivaattorit (dipyroksiimi, isonitrosiini), tuoreen luovuttajaveren siirto.

Rationaalinen työ- ja lepotila. Täysi ravitsemus. Vältä työskentelemistä myrkyllisten aineiden kanssa.

Tavallinen vastaus ongelmanumeroon 2.

Krooniseen anaaliväristykseen.

Analyysialueen tarkastus, sormen tutkiminen, anoskoopin tutkimus, rektaalinen spekulum, sigmoidoskooppi.

Peräpukamat, peräsuolen kasvain.

Suunniteltu kirurgia prokologissa - halkeaman poisto.

Ummetuksen ja akuutin halkeamisen oikea-aikainen hoito.

Tavallinen vastaus ongelmanumeroon 3.

Raskaus 40 viikkoa. Gestosis lievä. Koko istukan previa. JAA.

Tässä vaiheessa - täydellinen kliininen ja laboratoriotutkimus. Toimitus - valinnainen keisarileikkaus.

Konsultoinnit kapeista asiantuntijoista. CTG.

Kyvyttömyys erottaa istukan kasvun aikana. Taktiikka - hysterektomia. Syy on OAA.

Nainen siirretään 250 000 ruplaa toisen lapsen syntymän ja sitä seuraavien lasten syntymän jälkeen 1. tammikuuta 2007, jonka hän voi saada 3 vuoden kuluessa, ts. vuonna 2010. Tässä tapauksessa lapsi saa äitiyspääomaa.

4. Ekg: n standardivaste.

AV-lohko 2 astetta Mobitz 1. Cicatricial-muutokset pohjaseinässä.

Tietoja traumaattisen aivovaurion ensimmäisestä apuohjelmasta (TBI)

Aivot ovat kaikkien ihmisten elämää tukevien järjestelmien "valvontakeskus". Kaikki pään alueelle aiheutuvien puhallusten, mustelmien tai loukkaantumisten aiheuttamat vammat aiheuttavat aivosolujen huonoa verenkiertoa ja aiheuttavat sen toimintojen rikkomisen.

Traumaattista aivovammaa kutsutaan pään vammaksi, jossa kallo-luut ja ihon eheys, aivojen toiminta heikentyvät. Tällaisiin häiriöihin liittyy aina tyypillisiä neuroottisia oireita. Traumaattisen aivovaurion avulla ensiapu auttaa ehkäisemään vakavia vaurion seurauksia, mikä helpottaa hoitoa ja elpymistä. Joskus pelastukseen tulleet lääkärit pelastavat potilaan elämän.

Kallon vauriot ja niiden ominaisuudet

Tämän tyyppisten vammojen syyt ovat mekaanisia vaikutuksia kallon kaariin. TBI: n tärkeimmät provokaattorit ovat tällaisia ​​tekijöitä:

  • Onnettomuudet ja muut ajoneuvojen aiheuttamat onnettomuudet;
  • Työtapaturma;
  • Vahinko kotona;
  • Lasku korkeudesta, joka aiheuttaa vahinkoa pään alueelle.

On tärkeää tietää, että vamman ilmenemismuotojen spesifisyys määräytyy sekä TBI: n vakavuuden että sen ulkonäön perusteella. Joskus oireet ovat niin epäspesifisiä, että diagnoosin tekeminen ilman asianmukaista diagnoosia on myös vaikea kokeneille lääkäreille. Koska usein esiintyy piilotettuja ("kevyitä") ajanjaksoja, jolloin potilas tuntee helpotuksensa lopetettujen oireiden vuoksi, monet loukkaantuneet eivät halua mennä lääkäreihin. Tämä on kuitenkin suuri virhe. 2-3 tunnin kuluttua aivojen aivotärähdys taas tuntuu voimakkaalta terveydentilan heikkenemiseltä.

Jotta voitaisiin selvittää, millaista ensiapua päänahan vammoille olisi tarjottava, on tarpeen erottaa selvästi aivotärähdysten tyypit.

Lihaksen ja luukudoksen eheyden muutosten läsnäolo tai puuttuminen jakaa 3 TBI-tyyppiä:

  1. Suljettu pään vamma;
  2. Avoin kallon vaurio;
  3. Läpäiseviä vaurioita.

Ensin täytyy selvittää, mikä on suljettu päävamma. Tilastot osoittavat, että suljetun tyypin vahingot ovat yleisimpiä. Ne vaikuttavat vain ihon ulottuvuuteen säilyttäen samalla aponeuroosin eheyden. Tämäntyyppinen vamma ilmenee usein aivotärähdyksellä, jonka oireet ovat tajunnan ja amnesian puute.

Avoin päävamma on helppo tunnistaa: siihen liittyy vakavia vahinkoja ihon iholle aponeuroosin mukana. Luun ja harmaat aineet voivat vahingoittua.

Jos tunkeutuu vaurio, aivokalvo vahingoittuu suoraan.

Päänvammojen ensiavun tarjoamisen ominaisuudet riippuvat myös vahingon tyypistä. Tätä TBI: n ominaisuutta pidetään yleisenä, jossa on erityisiä oireita ja uhrin tilaa.

Harkitse niiden kaikkien ilmenemismuotoja korostamalla tunnusmerkkejä.

aivotärähdys

Ottaen huomioon, että makrostrukturaalisuunnitelman patologioita ei ole kiinnitetty siihen, aivojen aivotärähdys on palautuva prosessi: vaurio vaikuttaa vain solutasoon. Kun laitteistotutkimusta (CT ja MRI) ei ole korjattu.

  • Tajunnan menetys, jonka kesto on enintään 2-3 minuuttia tai vain muutama sekunti;
  • Lyhytaikainen muistin menetys;
  • Pahoinvoinnin kehittyminen, oksentaminen.

Tietoisuuden palautumisen jälkeen potilaalla on huimausta, päänsärkyä, "leviämistä" koko pään alueella, liiallista hikoilua. Ehkä lyhytaikainen näkövamma, joka ilmenee kaksinkertaistumalla silmissä tai vilkkumalla "lentää".

Kun PMP toimitetaan ajoissa, tärkeimmät oireet, joita tämä aivovamman aiheuttaja aiheuttaa, ratkaistaan ​​6-8 päivän kuluessa.

Aivojen sekoittumisen tapauksessa aivojen aineen vakavat makrostrukturaaliset muutokset kirjataan selvästi, joiden ilmenemismuodot ovat verenvuoto ja tuho. Usein niihin liittyy kallon pohjan murtuma, joka aiheuttaa lukuisia verenvuotoja.

Uhrin tilalle on ominaista näiden kahden toisiinsa liittyvän tekijän vakavuus. Ominaisuudet niiden ilmenemismuotojen avulla voidaan jakaa aivojen sekaantuminen kolmeen ryhmään. Se voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.

1. Helppo tutkinto.

Tietoisuuden puute kestää enintään 20 minuuttia. Kun henkilö on toipunut, ilmenee tyypillisiä oireita:

  • oksentelu;
  • huimaus;
  • Muistin menetys;
  • bradykardia;
  • Käsien ja leuan vapina;
  • Kävely varpaisillaan;
  • verenpainetauti;
  • Päänsärky "vuotanut" koko pään alueella;
  • Tahattomat toistuvat silmäliikkeet;
  • Pyramidisen vajaatoiminnan mahdollinen ilmentyminen.

Tietoisuuden puute tallennetaan yli 3 tuntia. Elpyminen, potilas kärsii kiusallisesta oksentamisesta. On havaittavissa ilmeisiä mielenterveyshäiriöitä ja syvää muistia.

Symptomatology lausutaan:

  • Merkittävä verenpaineen ylitys;
  • Heikko syke;
  • Kääntyvä pää;
  • Lihaksen epätasaisen jakautumisen ilmentymät;
  • Kyvyttömyys siirtää raajoja;
  • Puhehäiriöt.

Tietoisuuden puute jatkuu viikkoja, voi olla jopa 1 kuukausi. Hengityksen ja verenkierron funktioiden masentuminen kirjataan, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan. Potilas joutuu koomaan, joka ilmenee tällaisina merkkeinä:

  • Silmien kelluva kierto;
  • Raajojen immobilisointi;
  • Kouristavien supistusten hyökkäykset.

impaction

Aivojen vaikutuksesta aivojen yläpuolella sijaitsevat aivoihin kohdistuvat paineet. Heidän kehityksensä laukaisee kallon murtuneet luut. Pakkauksen oireet ovat samat kuin aivotulehduksessa. Hematomapaineella on kuitenkin tärkeä ominaisuus: "kirkkaan" jakson läsnäolo, kun kaikki oireet häviävät ja potilas tuntuu täysin terveeltä.

Kuitenkin aivojen nopea turvotus, johon liittyy sen tilavuuden nousu, johtaa taas koomaan.

Riippumatta siitä, millaisia ​​vahinkoja on ilmennyt, kun olet antanut ensiapua päävammoille, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuoltolaitokseen, jotta se voi tutkia ja hoitaa asianmukaisen hoidon.

Hätätoimenpiteiden erityispiirteet ennen sairaalahoitoa

Traumaattisen aivovamman vuoksi hätähoito koostuu havainnointitekniikan soveltamisesta, henkilön elämän ylläpitämiseksi tärkeiden indikaattoreiden kiinnittämisestä ja tarvittaessa elvyttävistä toimista. Pelastajan päätehtävänä on ylläpitää potilaan tärkeiden elinten ja järjestelmien toimintaa.

TBI: ssä hoidetaan välittömästi lääkärin tiimi, jos potilaalla on jokin seuraavista oireista:

  • Hengitys ja verenkierto;
  • Jatkuva verenvuoto haavasta;
  • Verenvuoto korvista ja nenästä;
  • Oleminen tajuton yli 30 sekuntia;
  • Puuttumaton päänsärky;
  • Epämääräinen tietoisuus;
  • Tasapainon ja suuntautumisen menetys;
  • Usein toistuva kouristava oireyhtymä;
  • Pysyvä oksentelu;
  • Kyvyttömyys siirtää kättä tai jalkaa;
  • Epäselvä puhe.

Avoimen kallonvamman olemassaolo edellyttää välitöntä sairaalahoitoa!

Ambulanssin lähettäjän kanssa käytävän keskustelun aikana kuvaile yksityiskohtaisesti uhrin tilaa, verenvuodon läsnäoloa tai puuttumista.

Hätäpalvelualgoritmi koostuu nopeasta ja johdonmukaisesta toiminnasta:

  1. Potilas asetetaan tasaiselle kovalle pinnalle.
  2. Tutki loukkaantumissivusto määrittääksesi vamman tyypin ja luonteen.
  3. Määritä sydämen, keuhkojen vakaus, pulssin mittaaminen ja hengityksen hallinta.
  4. Jos henkilö on syvässä heikkossa, hänen ruumiinsa käännetään sen puolelle välttääkseen oksennuksen tunkeutumisen ruokatorveen ja kielen taantumaan.
  5. Jos potilaalla on avoin päähaava, pukeutuminen ja desinfiointi ovat välttämättömiä edellytyksiä ensiapua traumaattisille aivovammoille. Ennen lääkäreiden saapumista haava (sen reunat) on käsiteltävä desinfiointiaineella infektioiden esiintymisen estämiseksi. Tätä varten pään vahingoittuneen alueen reunat sidotaan ensin pehmeillä sidoksilla ja sitten käytetään itse sidosta. Sen pitäisi olla tarpeeksi tiukka verenvuodon pysäyttämiseksi, mutta ei riitä pehmytkudoksen puristamiseen.
  6. Kiinnitä päähän vahingoittuneeseen osaan kylmä.
  7. Käynnistä kaula, joka on päällystetty rullilla.
  8. Tarvittaessa tarjotaan ensimmäistä elvytyshoitoa: epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

Ennen hoitohenkilökunnan saapumista ei pitäisi lähteä paikasta: henkilö voi milloin tahansa joutua tajuttomuuteen.

Traumaattisen aivovaurion yhteydessä, johon liittyy vahinkoa, ensiapu annetaan samalla periaatteella kuin avoin vamma.

Tärkeitä tietoja

Päänvamman aiheuttama apu ei vaadi erityisiä taitoja, mutta kokematon henkilö voi sekoittaa, varsinkin jos on suuri veren menetys, joka vahingoittaa kalloa. Siksi on tärkeää, että pelastaja lopettaa paniikkia ja noudata tiukasti edellä kuvattuja ohjeita. Lisäksi tehdyt virheet voivat aiheuttaa vakavia traumaattisen aivovamman seurauksia, mikä vain pahentaa uhrin tilaa.

Listaamme toimet, jotka ovat kiellettyjä suoritettaessa sairaalahoitoa edeltävässä vaiheessa:

  • Yritä sijoittaa potilas paikalleen;
  • Siirrä uhri muuttamaan dramaattisesti hänen asemaansa;
  • Tarjoa potilaan lääkitystä tai ruokaa;
  • Jätä yksi henkilö ennen lääkärin saapumista;
  • Yritä korjata itsenäisesti haavasta tarttuvat luunpalat;
  • Poista vieraat esineet haavasta.

Lääkäreiden tulisi tutkia uhri. Tämän jälkeen henkilö on sairaalassa. Lääkäri varoittaa potilasta mahdollisista vakavan vamman seurauksista, jos hän kieltäytyy käymästä sairaalaan.

Traumaattisen aivovaurion hoito valitaan vahingon laajuuden ja tyypin perusteella. Useimmiten hoito koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään parantamaan aivoverenkiertoa ja ehkäisemään aivojen turvotusta. On pakko noudattaa tarkasti sängyn lepoa ja täydellistä lepoa. Tätä tarkoitusta varten määrätään rauhoittavia aineita.

Vakavissa TBI-muodoissa hoito koostuu hätätilanteesta, joka poistaa kertyneet hematomit.

Muista, että pään vahingoittamisessa oikea-aikaisen avun puute on kohtalokas 70%: ssa tapauksista. Lisäksi tällaisessa tilanteessa toimimattomuus antaa rikosoikeudellisia seuraamuksia.

Hätäapu FTC-algoritmilla

Kallon ja aivojen loukkaantumiset tapahtuvat suoran iskun aikana päähän, kiihtyvyyden tyypin mukaan (tieliikenne onnettomuudet korkeudesta), kun pää painetaan kahden kovan esineen välillä. Aivoissa olevan traumaattisen aineen voimakkuudesta riippuen esiintyy joko palautuvia (aivotärähdyksiä) tai peruuttamattomia muutoksia (vaihtelevia asteita). Aivojen solunsisäisten hematoomien ja polttimien muodostuminen, jotka erityisen neurokirurgisen hoidon puuttuessa johtavat aivoverenemisen lisääntymiseen, dislokaation kehittymiseen ja sen seurauksena kuolemaan, on tärkeää. Käytännön työhön on suositeltavaa kohdistaa kolme astetta traumaattista aivovaurioita sairaalahoidossa: lievä, kohtalainen ja vakava.

Lievä traumaattinen aivovamma (aivotärähdys, lievä aivotulehdus).

Oireita. Tyypillistä tajunnan sulkemisella muutaman minuutin ajan, jonkin verran sekaannusta, disorientaatiota tajunnan palauttamisen jälkeen, retro- ja anterograde-amnesiaa. Potilaat valittavat vakavista päänsärkyistä, yleisestä heikkoudesta, huimauksesta, korvissa esiintyvästä melusta, kipuista silmissä. Fokaaliset neurologiset oireet ovat lieviä tai puuttuvia.

Hätäapu

Heti potilaan paikalle on asetettava selkä tai puoli. Kuljetus suoritetaan vain matalassa asennossa. Kipulääkkeitä annetaan potilaille (2 ml 50-prosenttista analge-im / m-liuosta), dekongestantteja (20–40 mg lasix im / m), 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta / in.
Ennen kliinisen diagnoosin tekemistä tai potilaan tutkimista neuropatologilla tai neurokirurgilla, älä käytä rauhoittavia aineita mahdollisen kiihottumisen lievittämiseksi, koska nämä lääkkeet voivat vaikuttaa fokaalisten ja aivojen oireiden ilmenemiseen, mikä voi johtaa diagnostisiin virheisiin. Jos potilaalla on haavat päähän, on tarpeen hoitaa haava, lopettaa verenvuoto, aseptinen side.
Sairaalahoito tapahtuu traumassa, neurologisessa, yleisessä kirurgisessa sairaalassa.

Kohtalaisen vakavan traumaattinen aivovamma (aivojen keskivaikea infuusio).

Oireita. Näille uhreille on tunnusomaista tietoisuuden pidempi deaktivointi - useista minuuteista useisiin tunteihin. Retro- ja anterograde-amnesiaa ilmaistaan, potilaat ovat disorientoituneet ajassa ja paikassa, jonkin verran estyneet, ja he valittavat hajanaisia ​​päänsärkyä. Meningeaaliset oireet ovat kohtalaisen voimakkaita, psykomotorinen agitaatio on mahdollista. Fokusaaliset neurologiset oireet, jotka vastaavat aivojen sekoittumisen paikannusta (käyttäytymisen riittämätön koordinointi, pyramidin oireet, puhehäiriöt, nystagmus, anisocoria jne.) Tunnistetaan. Onneksi potilailla on loukkaantumisia kallo-holvin ja pohjan luista, jotka ilmentyvät voimakkaina subaponeuroottisina hematomeina, hematomeina mastoidiprosessissa (ajallisen luun pyramidin murtumana), kiertoradalla (oire "lasit" - murtumana etupuolen karpinpään alueella); nenästä, korvasta, nielun takana olevasta nesteestä sekoitetusta verestä CSF: n läsnäolon määrittämiseksi veressä käytetään yksinkertaista "kaksinkertaista pistettä" -menetelmää, kun verta nenästä tai korvalla. Diagnostisissa termeissä on huomattava, että aivovamma traumaattisesti aivo-selkäydinnesteellä on avoinna.
Hätäapu. Sama kuin lievässä traumaattisessa aivovauriossa.
Sairaalahoito: kiireellisesti neurokirurgisessa sairaalassa.

Vakava traumaattinen aivovamma (vakava aivosairaus).

Oireita. Tunnusomaista hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien tajunnan häiriöiden pitkittynyt deaktivointi. On tachy tai bradykardia, valtimon hypertensio, hengitysvaikeuksia, jotka aiheutuvat sekä hengitystien rikkomisesta että vastaavien aivokannan osien ensisijaisista kärsimyksistä. Ensimmäisinä tunteina loukkaantumisen jälkeen ensisijaiset varren neurologiset oireet (kelluvat silmämunan liikkeet, hengityselinsairaudet, kahdenvälinen kaventuminen tai laajentuminen, lihaskudoksen muuttuminen, dekerebration-jäykkyys, syvien refleksien masennus), aivot (tajunnan alentuminen sopor - koomaan) vallitsevat. Vakavaan traumaattiseen aivovaurioon liittyy yleensä kallon kruunun ja pohjan murtuma sekä massiivinen subarahhnoidinen verenvuoto.

Tietoja traumaattisen aivovaurion ensimmäisestä apuohjelmasta (TBI)

Aivot ovat kaikkien ihmisten elämää tukevien järjestelmien "valvontakeskus". Kaikki pään alueelle aiheutuvien puhallusten, mustelmien tai loukkaantumisten aiheuttamat vammat aiheuttavat aivosolujen huonoa verenkiertoa ja aiheuttavat sen toimintojen rikkomisen.

Traumaattista aivovammaa kutsutaan pään vammaksi, jossa kallo-luut ja ihon eheys, aivojen toiminta heikentyvät. Tällaisiin häiriöihin liittyy aina tyypillisiä neuroottisia oireita. Traumaattisen aivovaurion avulla ensiapu auttaa ehkäisemään vakavia vaurion seurauksia, mikä helpottaa hoitoa ja elpymistä. Joskus pelastukseen tulleet lääkärit pelastavat potilaan elämän.

Kallon vauriot ja niiden ominaisuudet

Tämän tyyppisten vammojen syyt ovat mekaanisia vaikutuksia kallon kaariin. TBI: n tärkeimmät provokaattorit ovat tällaisia ​​tekijöitä:

  • Onnettomuudet ja muut ajoneuvojen aiheuttamat onnettomuudet;
  • Työtapaturma;
  • Vahinko kotona;
  • Lasku korkeudesta, joka aiheuttaa vahinkoa pään alueelle.

On tärkeää tietää, että vamman ilmenemismuotojen spesifisyys määräytyy sekä TBI: n vakavuuden että sen ulkonäön perusteella. Joskus oireet ovat niin epäspesifisiä, että diagnoosin tekeminen ilman asianmukaista diagnoosia on myös vaikea kokeneille lääkäreille. Koska usein esiintyy piilotettuja ("kevyitä") ajanjaksoja, jolloin potilas tuntee helpotuksensa lopetettujen oireiden vuoksi, monet loukkaantuneet eivät halua mennä lääkäreihin. Tämä on kuitenkin suuri virhe. 2-3 tunnin kuluttua aivojen aivotärähdys taas tuntuu voimakkaalta terveydentilan heikkenemiseltä.

Jotta voitaisiin selvittää, millaista ensiapua päänahan vammoille olisi tarjottava, on tarpeen erottaa selvästi aivotärähdysten tyypit.

Lihaksen ja luukudoksen eheyden muutosten läsnäolo tai puuttuminen jakaa 3 TBI-tyyppiä:

  1. Suljettu pään vamma;
  2. Avoin kallon vaurio;
  3. Läpäiseviä vaurioita.

Ensin täytyy selvittää, mikä on suljettu päävamma. Tilastot osoittavat, että suljetun tyypin vahingot ovat yleisimpiä. Ne vaikuttavat vain ihon ulottuvuuteen säilyttäen samalla aponeuroosin eheyden. Tämäntyyppinen vamma ilmenee usein aivotärähdyksellä, jonka oireet ovat tajunnan ja amnesian puute.

Avoin päävamma on helppo tunnistaa: siihen liittyy vakavia vahinkoja ihon iholle aponeuroosin mukana. Luun ja harmaat aineet voivat vahingoittua.

Jos tunkeutuu vaurio, aivokalvo vahingoittuu suoraan.

Päänvammojen ensiavun tarjoamisen ominaisuudet riippuvat myös vahingon tyypistä. Tätä TBI: n ominaisuutta pidetään yleisenä, jossa on erityisiä oireita ja uhrin tilaa.

Harkitse niiden kaikkien ilmenemismuotoja korostamalla tunnusmerkkejä.

aivotärähdys

Ottaen huomioon, että makrostrukturaalisuunnitelman patologioita ei ole kiinnitetty siihen, aivojen aivotärähdys on palautuva prosessi: vaurio vaikuttaa vain solutasoon. Kun laitteistotutkimusta (CT ja MRI) ei ole korjattu.

  • Tajunnan menetys, jonka kesto on enintään 2-3 minuuttia tai vain muutama sekunti;
  • Lyhytaikainen muistin menetys;
  • Pahoinvoinnin kehittyminen, oksentaminen.

Tietoisuuden palautumisen jälkeen potilaalla on huimausta, päänsärkyä, "leviämistä" koko pään alueella, liiallista hikoilua. Ehkä lyhytaikainen näkövamma, joka ilmenee kaksinkertaistumalla silmissä tai vilkkumalla "lentää".

Kun PMP toimitetaan ajoissa, tärkeimmät oireet, joita tämä aivovamman aiheuttaja aiheuttaa, ratkaistaan ​​6-8 päivän kuluessa.

Aivojen sekoittumisen tapauksessa aivojen aineen vakavat makrostrukturaaliset muutokset kirjataan selvästi, joiden ilmenemismuodot ovat verenvuoto ja tuho. Usein niihin liittyy kallon pohjan murtuma, joka aiheuttaa lukuisia verenvuotoja.

Uhrin tilalle on ominaista näiden kahden toisiinsa liittyvän tekijän vakavuus. Ominaisuudet niiden ilmenemismuotojen avulla voidaan jakaa aivojen sekaantuminen kolmeen ryhmään. Se voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.

1. Helppo tutkinto.

Tietoisuuden puute kestää enintään 20 minuuttia. Kun henkilö on toipunut, ilmenee tyypillisiä oireita:

  • oksentelu;
  • huimaus;
  • Muistin menetys;
  • bradykardia;
  • Käsien ja leuan vapina;
  • Kävely varpaisillaan;
  • verenpainetauti;
  • Päänsärky "vuotanut" koko pään alueella;
  • Tahattomat toistuvat silmäliikkeet;
  • Pyramidisen vajaatoiminnan mahdollinen ilmentyminen.

Tietoisuuden puute tallennetaan yli 3 tuntia. Elpyminen, potilas kärsii kiusallisesta oksentamisesta. On havaittavissa ilmeisiä mielenterveyshäiriöitä ja syvää muistia.

Symptomatology lausutaan:

  • Merkittävä verenpaineen ylitys;
  • Heikko syke;
  • Kääntyvä pää;
  • Lihaksen epätasaisen jakautumisen ilmentymät;
  • Kyvyttömyys siirtää raajoja;
  • Puhehäiriöt.

Tietoisuuden puute jatkuu viikkoja, voi olla jopa 1 kuukausi. Hengityksen ja verenkierron funktioiden masentuminen kirjataan, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan. Potilas joutuu koomaan, joka ilmenee tällaisina merkkeinä:

  • Silmien kelluva kierto;
  • Raajojen immobilisointi;
  • Kouristavien supistusten hyökkäykset.

impaction

Aivojen vaikutuksesta aivojen yläpuolella sijaitsevat aivoihin kohdistuvat paineet. Heidän kehityksensä laukaisee kallon murtuneet luut. Pakkauksen oireet ovat samat kuin aivotulehduksessa. Hematomapaineella on kuitenkin tärkeä ominaisuus: "kirkkaan" jakson läsnäolo, kun kaikki oireet häviävät ja potilas tuntuu täysin terveeltä.

Kuitenkin aivojen nopea turvotus, johon liittyy sen tilavuuden nousu, johtaa taas koomaan.

Riippumatta siitä, millaisia ​​vahinkoja on ilmennyt, kun olet antanut ensiapua päävammoille, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuoltolaitokseen, jotta se voi tutkia ja hoitaa asianmukaisen hoidon.

Hätätoimenpiteiden erityispiirteet ennen sairaalahoitoa

Traumaattisen aivovamman vuoksi hätähoito koostuu havainnointitekniikan soveltamisesta, henkilön elämän ylläpitämiseksi tärkeiden indikaattoreiden kiinnittämisestä ja tarvittaessa elvyttävistä toimista. Pelastajan päätehtävänä on ylläpitää potilaan tärkeiden elinten ja järjestelmien toimintaa.

TBI: ssä hoidetaan välittömästi lääkärin tiimi, jos potilaalla on jokin seuraavista oireista:

  • Hengitys ja verenkierto;
  • Jatkuva verenvuoto haavasta;
  • Verenvuoto korvista ja nenästä;
  • Oleminen tajuton yli 30 sekuntia;
  • Puuttumaton päänsärky;
  • Epämääräinen tietoisuus;
  • Tasapainon ja suuntautumisen menetys;
  • Usein toistuva kouristava oireyhtymä;
  • Pysyvä oksentelu;
  • Kyvyttömyys siirtää kättä tai jalkaa;
  • Epäselvä puhe.

Avoimen kallonvamman olemassaolo edellyttää välitöntä sairaalahoitoa!

Ambulanssin lähettäjän kanssa käytävän keskustelun aikana kuvaile yksityiskohtaisesti uhrin tilaa, verenvuodon läsnäoloa tai puuttumista.

Hätäpalvelualgoritmi koostuu nopeasta ja johdonmukaisesta toiminnasta:

  1. Potilas asetetaan tasaiselle kovalle pinnalle.
  2. Tutki loukkaantumissivusto määrittääksesi vamman tyypin ja luonteen.
  3. Määritä sydämen, keuhkojen vakaus, pulssin mittaaminen ja hengityksen hallinta.
  4. Jos henkilö on syvässä heikkossa, hänen ruumiinsa käännetään sen puolelle välttääkseen oksennuksen tunkeutumisen ruokatorveen ja kielen taantumaan.
  5. Jos potilaalla on avoin päähaava, pukeutuminen ja desinfiointi ovat välttämättömiä edellytyksiä ensiapua traumaattisille aivovammoille. Ennen lääkäreiden saapumista haava (sen reunat) on käsiteltävä desinfiointiaineella infektioiden esiintymisen estämiseksi. Tätä varten pään vahingoittuneen alueen reunat sidotaan ensin pehmeillä sidoksilla ja sitten käytetään itse sidosta. Sen pitäisi olla tarpeeksi tiukka verenvuodon pysäyttämiseksi, mutta ei riitä pehmytkudoksen puristamiseen.
  6. Kiinnitä päähän vahingoittuneeseen osaan kylmä.
  7. Käynnistä kaula, joka on päällystetty rullilla.
  8. Tarvittaessa tarjotaan ensimmäistä elvytyshoitoa: epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

Ennen hoitohenkilökunnan saapumista ei pitäisi lähteä paikasta: henkilö voi milloin tahansa joutua tajuttomuuteen.

Traumaattisen aivovaurion yhteydessä, johon liittyy vahinkoa, ensiapu annetaan samalla periaatteella kuin avoin vamma.

Tärkeitä tietoja

Päänvamman aiheuttama apu ei vaadi erityisiä taitoja, mutta kokematon henkilö voi sekoittaa, varsinkin jos on suuri veren menetys, joka vahingoittaa kalloa. Siksi on tärkeää, että pelastaja lopettaa paniikkia ja noudata tiukasti edellä kuvattuja ohjeita. Lisäksi tehdyt virheet voivat aiheuttaa vakavia traumaattisen aivovamman seurauksia, mikä vain pahentaa uhrin tilaa.

Listaamme toimet, jotka ovat kiellettyjä suoritettaessa sairaalahoitoa edeltävässä vaiheessa:

  • Yritä sijoittaa potilas paikalleen;
  • Siirrä uhri muuttamaan dramaattisesti hänen asemaansa;
  • Tarjoa potilaan lääkitystä tai ruokaa;
  • Jätä yksi henkilö ennen lääkärin saapumista;
  • Yritä korjata itsenäisesti haavasta tarttuvat luunpalat;
  • Poista vieraat esineet haavasta.

Lääkäreiden tulisi tutkia uhri. Tämän jälkeen henkilö on sairaalassa. Lääkäri varoittaa potilasta mahdollisista vakavan vamman seurauksista, jos hän kieltäytyy käymästä sairaalaan.

Traumaattisen aivovaurion hoito valitaan vahingon laajuuden ja tyypin perusteella. Useimmiten hoito koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään parantamaan aivoverenkiertoa ja ehkäisemään aivojen turvotusta. On pakko noudattaa tarkasti sängyn lepoa ja täydellistä lepoa. Tätä tarkoitusta varten määrätään rauhoittavia aineita.

Vakavissa TBI-muodoissa hoito koostuu hätätilanteesta, joka poistaa kertyneet hematomit.

Muista, että pään vahingoittamisessa oikea-aikaisen avun puute on kohtalokas 70%: ssa tapauksista. Lisäksi tällaisessa tilanteessa toimimattomuus antaa rikosoikeudellisia seuraamuksia.

Lisää Artikkeleita Aivohalvauksen

Aspiriinin yhteensopivuus parasetamolin kanssa

Antipyretic ja anti-inflammatoriset lääkkeet on oltava ensiapupakkauksessa jokaiselle henkilölle. Aspiriini ja parasetamoli ovat yleisimpiä lääkkeitä, joita käytetään vähentämään kehon lämpötilaa, torjumaan tulehdusta ja kipua.

Mikä on herpes zoster lapsilla ja onko se tarttuvaa?

Virustaudit hyökkäävät ihmiskehoon koko elämän ajan.Lapsuudessa on paljon helpompi tarttua tautiin ja voittaa se. Ja aikuisilla - päinvastoin. Jokainen virus aiheuttaa tyypillisiä oireita ja merkkejä.

Päänsärky Conspiracy

On olemassa monia syitä, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä, mutta on monia tapoja käsitellä tätä vaivaa. Jo perinteisen lääketieteen, pillereiden ja injektioiden ohella on olemassa vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, kuten magic conspiracies.

Noofen: kuvaus, ohjeet, hinta

Tuotteen nimi: Noofhen (Noophen)Farmakologinen vaikutus:
Phenibut on GABA: n ja fenyylietyyliamiinin johdannainen, sitä käytetään antihypoksanttina ja anti-anamneaalisena aineena.