Gabagamma: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Gabagamma

ATX-koodi: N03AX12

Vaikuttava aine: gabapentiini (gabapentiini)

Valmistaja: Artesan Pharma (Saksa)

Kuvaus ja kuvaus: 08/15/2018

Apteekkien hinnat: 369 ruplaa.

Gabagamma on epilepsialääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto Ababagmese - kovat gelatiinikapselit:

  • 100 mg: koko nro 3, valkoinen;
  • 300 mg: koko 1, keltainen;
  • 400 mg: koko nro 0, oranssi.

Kapselien sisältö: valkoinen jauhe.

Pakkauskapselit: 10 kpl. läpipainopakkauksessa 2, 5 tai 10 läpipainopakkauksessa.

Vaikuttava aine: gabapentiini, 1 kapseli - 100, 300 tai 400 mg.

Lisäaineet: titaanidioksidi, talkki, maissitärkkelys, gelatiini, laktoosi, värit rautaoksidi punainen ja keltainen.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Gabapentiinin rakenne muistuttaa neurotransmitterin gamma-aminovoihapon (GABA) rakennetta, mutta sen vaikutusmekanismi eroaa muista lääkkeistä, jotka ovat vuorovaikutuksessa GABA-reseptorien kanssa (GABA: n aihiolääkkeet, GABA-agonistit, GABA-inhibiittorit, GABA-transaminaasien estäjät, valproproaatti, bentsodiatsepiinit, barbituraatit). GABA-ergiset ominaisuudet eivät ole sille tyypillisiä, ja gabapentiini ei myöskään muuta GABA: n talteenotto- ja aineenvaihduntaprosessien kulkua. Alustavien tutkimusten tuloksena havaittiin, että tämä aine sitoutuu a: een2-δ-jännite-riippuvien kalsiumkanavien a-alayksikkö ja vähentää kalsiumionien virtausta, jolla on tärkeä rooli neuropaattisen kivun oireyhtymän kehittymisessä. Muita gabapentiinin vaikutusmekanismeja neuropaattisen kivun hyökkäyksissä ovat monoamiiniryhmän neurotransmitterien vapautumisen estäminen, GABA-synteesin tehostaminen ja glutamaattiriippuvaisen neuronaalisen kuoleman väheneminen. Gabagamman vaikuttavalla aineella, joka määritetään elimistössä kliinisesti merkittävillä pitoisuuksilla, puuttuu vaikutus muiden neurotransmitterien tai muiden yleisten lääkkeiden reseptoreihin, mukaan lukien N-metyyli-D-aspartaatin, glysiinin, glutamaatin, bentsodiatsepiinireseptorien ja GABA-reseptorien reseptoritja GABA.

Gabapentiinin vuorovaikutusta natriumkanavien kanssa in vitro ei havaittu, mikä erottaa sen karbamatsepiinista ja fenytoiinista. Joissakin in vitro -testissä gabapentiinia heikensivät osittain N-metyyli-D-aspartaatti-glutamaattireseptorin agonistin vaikutukset, mutta vain pitoisuuksilla, jotka olivat yli 100 μmol, jota ei saavuteta in vivo -olosuhteissa. Myös gabapentiini vähentää hieman monoamiinin neurotransmitterien vapautumista in vitro.

farmakokinetiikkaa

Gabapentiinin biologinen hyötyosuus ei ole annoksesta riippuvainen, koska se kasvaa gabagamman annosten kasvaessa. Suun kautta annostelun jälkeen vaikuttavan aineen maksimipitoisuus plasmassa kirjataan 2-3 tunnin kuluttua. Lääkkeen absoluuttinen hyötyosuus kapseleiden muodossa on noin 60%. Gabapentiinin farmakokinetiikka ei muutu yhdessä elintarvikkeiden kanssa, mukaan lukien ne, joilla on suuri rasvapitoisuus.

Gabapentiinin poistaminen veriplasmasta kuvataan tarkimmin lineaarisella mallilla. Sen puoliintumisaika plasmasta ei riipu annoksesta ja on noin 5-7 tuntia. Kun otat uudelleen lääkkeen farmakokineettiset parametrit pysyvät ennallaan, gabapentiinin tasapainopitoisuus veriplasmassa voidaan ennustaa yhden gabagammy-annoksen tulosten perusteella.

Gabapentiinin osalta sitoutuminen plasman proteiineihin (alle 3%) on lähes epätyypillistä. Sen jakautumistilavuus on 57,7 litraa. Aine erittyy yksinomaan virtsan kanssa muuttumattomana eikä se osallistu aineenvaihduntaan. Lääke ei ole oksidatiivisten entsyymien induktori, jolla on sekamuotoinen ja joka on vastuussa lääkkeiden metaboliasta. Gabapentiinin plasmapuhdistuma on vähentynyt potilailla, joilla on munuaisten toimintahäiriö ja vanhukset. Munuaisten puhdistuma, plasmapuhdistuma ja erittymisnopeus ovat suoraan verrannollisia kreatiniinipuhdistukseen. Gabapentiini on peräisin plasmasta hemodialyysin aikana. Jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta ja potilaat, jotka saavat säännöllisesti hemodialyysiä, on suositeltavaa muuttaa Gabagamman annosta.

Käyttöaiheet

  • osittaiset kohtaukset, myös sekundaarisen yleistymisen omaavat, aikuisilla ja 12-vuotiailla nuorilla (osana monimutkaista hoitoa);
  • postherpetic neuralgia ja kipu diabeettisessa neuropatiassa aikuisilla.

Vasta

  • perinnöllinen galaktoosipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktaasipuutos;
  • akuutti haimatulehdus;
  • raskaus ja imetys (lukuun ottamatta akuuttia tarvetta);
  • yliherkkyys jollekin gabagammyn komponentille.

Ohjeiden mukaan Gababamu-valmistetta tulee käyttää varoen psykoottisissa sairauksissa ja munuaisten vajaatoiminnassa.

Käyttöohjeet gabagammy: menetelmä ja annostus

Gabagamma - lääke suun kautta. Elintarvikkeiden saanti ei vaikuta sen tehokkuuteen. Kapselit on nieltävä kokonaisina.

Neuropaattinen kipu aikuisilla

Gabagamman aloitusannos on 900 mg. Tarvittaessa annosta nostetaan vähitellen. Suurin päiväannos on 3600 mg.

Hoito voidaan aloittaa välittömästi, jos päivittäinen annos on 900 mg - 300 mg 3 kertaa päivässä, tai voit seurata seuraavaa kaavaa: ensimmäinen päivä - 300 mg kerran, toinen päivä - 300 mg kahdesti päivässä, kolmas päivä - 300 mg kolme kertaa päivässä.

Osittaiset kohtaukset aikuisilla ja 12-vuotiailla lapsilla

Gabagamman keskimääräinen tehollinen päivittäinen annos voi vaihdella välillä 900–3600 mg.

Hoidon alussa voit määrätä päivittäisen annoksen 900 mg - 300 mg 3 kertaa päivässä tai lisätä annosta vähitellen yllä kuvatun järjestelmän mukaisesti. Edelleen, jos tarpeen, jatka annoksen nostamista. Suurin sallittu annos on 3600 mg kolmeen jaettuun annokseen.

Uusien kohtausten välttämiseksi annosten välinen aika ei saa ylittää 12 tuntia.

Valitut potilasryhmät

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, vähentävät gabagammyn päivittäisiä annoksia kreatiniinipuhdistuman mukaan (CC, ml / minuutti):

  • > 80–900–3600 mg;
  • 50–79 - 600–1800 mg;
  • 30–49 - 300–900 mg;
  • 15-29 - 150 * –600 mg;

Gabagamman käyttöohjeet

Gabagamma on epilepsialääke, jonka aktiivisuus johtuu rakenteellisesta samankaltaisuudesta neurotransmitterin gamma-aminovoihapon kanssa.

Antikonvulsanttien tarkka toimintamekanismi ei ole vielä tiedossa ja sitä tutkitaan aktiivisesti. Ilmeinen tosiasia on, että epileptisten kohtausten esiintymistiheyden vähentämiseksi on tarpeen vaikuttaa epileptogeeniseen fokukseen, minkä seurauksena tämän alueen hermosolujen jännittävyys vähenee. Tämä voidaan saavuttaa inhiboimalla epileptogeenisiä neuroneja tai aktivoimalla inhiboivia hermosoluja.

Hermostoa inhiboivien solujen neurotransmitteri on GABA-gamma-aminovoihappo. Näin ollen, kun parannetaan sen siirtoa eli stimuloivien hermosolujen aktiivisuutta, on toinen menetelmä epileptogeenisen fokuksen neuronien lepotilapotentiaalin stabiloimiseksi.

Viime aikoina on ilmestynyt uusi menetelmä epileptisten kohtausten ehkäisemiseksi, joka toteutetaan lisäämällä gamma-aminovoihapon tasoa parantamalla edeltäjänsä glutamaatin käyttöä.

Gabapentiinilla, joka on lääkkeen Gababamman vaikuttava aine, on useita toimintamekanismeja. Sillä ei ole GABA: n vaikutuksia eikä se vaikuta gamma-aminovoihappo-reseptoreihin tai natriumkanaviin, kuten muut valproiinihappoon, barbituraatteihin, bentsodiatsepiineihin ja muihin lääkkeisiin, jotka vaikuttavat GABA-aineenvaihduntaan. Sen toiminta kehittyy:

Sitoutuminen jännite-riippuvien kalsiumkanavien alayksiköihin ja kalsiumionien virtauksen pysäyttäminen, joka estää neuropaattisen kivun kehittymisen;

Glutamaattiriippuvaisen hermosolukuoleman väheneminen;

Lisää gamma-aminovoihapon muodostumista;

Monoamiinin neurotransmitterien (histamiini, adrenaliini, norepinefriini, dopamiini ja muut) vapautumisen estäminen.

Vapauta muoto ja koostumus

Gabagamma on saatavana 300 mg: n annoksena keltaisten gelatiinikapseleiden muodossa ja 400 mg: n annoksena oranssien gelatiinikapseleiden muodossa. Lääkkeen valmistaja: Artesan Pharma (Saksa).

1 tabletti lääkkeestä sisältää:

  • gabapentiini - 300, 400 mg;
  • erilaisia ​​täyteaineita.

Gabagamma on antikonvulsantti, jonka lääkemääräystä edellyttää vain lääkäri.

Käyttöaiheet

Gabagammaa käytetään hoitoon:

  • fokaaliset kouristuskohtaukset, joilla on toissijainen yleistyminen tai sen puuttuminen yksittäisenä aineena tai osana aikuisten ja 12-vuotiaiden lasten monimutkaista hoitoa;
  • fokaaliset kouristuskohtaukset, joilla on toissijainen yleistyminen tai sen puuttuessa 3–12-vuotiaiden lasten monimutkaisen hoidon osana;
  • neuropaattista kipua 18-vuotiailla potilailla.

Vasta

  • yliherkkyys gabapentiinille, apuaineille tai muille lääkkeille, jotka kuuluvat tähän ryhmään historiassa;
  • akuutti haiman tulehdus;
  • laktoosi-intoleranssi ja muut siihen liittyvät synnytysviat;
  • imetysaika;
  • 3-12-vuotiaiden lasten hoito monodrugina;
  • alle 3-vuotiaita.

Käyttötapa

Gabagammaa annetaan oraalisesti ruoasta riippumatta. Lääkkeen saannin välinen aika kolmeen kertaan ei saisi olla yli 12 tuntia.

Fokulaarisilla kouristuksilla terapeuttinen päivittäinen vaihteluväli aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla on 900-1200 mg. Annoksen valinta tapahtuu titraamalla, alkaen 300 mg: n annoksesta. Neljäntenä päivänä, lääkkeen hyvällä siedettävyydellä, annos saavuttaa 1200 mg, joka on jaettu 3-4 annokseen.

Kun gabapentiinia annetaan 3–12-vuotiaiden lasten monimutkaisen hoidon osana, päivittäinen annos on 23-35 mg 1 kg: n painon painosta. Tehokkaan annoksen valinta suoritetaan myös titrausmenetelmällä, joka vaihtelee 10 mg: sta 40-50 mg: een riippuen epileptisten kohtausten vakavuudesta.

Neuropaattisen kivun vakavuudesta riippuen lääkkeen päivittäinen annos säädetään yksilöllisesti ja joissakin tapauksissa se voi olla 3600 mg.

Heikentyneitä potilaita, joilla on pieni paino tai kuntoutus elinsiirron jälkeen, lääkkeen annosta suositellaan nostavan enintään 100 mg: lla.

Vanhusten, munuaisten vajaatoimintaa sairastavien tai hemodialyysihoitajien osalta lääkkeen annos valitaan myös yksilöllisesti.

Haittavaikutukset

Seuraavia haittavaikutuksia havaittiin fokaalisten kohtausten hoidossa:

  • hermosto: päänsärky, huimaus, väliaikainen muistihäviö, liikkeiden heikentynyt koordinointi, masennusoireyhtymä, emotionaalinen epävakaus, lisääntynyt hermostuneisuus, pupillimuutos, vapina, koordinaation heikentyminen, hallusinaatiot, refleksien voimakkuuden muutokset, unihäiriöt ja muut
  • ruoansulatuselimet: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, dyspepsia, suoliston tyhjeneminen, haiman tulehdus, maksan entsyymien lisääntyminen, ilmavaivat, lisääntynyt ruokahaluttomuus, hampaiden tai ikenien vaurioituminen;
  • sydän ja astiat: takykardia, verisuonten laajentumisen oireet, hypertensio;
  • hematopoieettiset elimet: leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen;
  • tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä: niveltulehdus, lihakset, luunmurtumat;
  • keuhkoputkien keuhkolaitteet: nielun tulehdus, nuha, yskä;
  • aistit: näköhäiriöt, tinnitus;
  • virtsa- ja lisääntymisjärjestelmät: impotenssi, virtsankarkailu, munuaisten vajaatoiminta, rintojen suureneminen miehillä ja naisilla;
  • iho ja muut allergiset ilmenemismuodot: ihottuma, kutina, angioedeema ja muut;
  • muut: selkä- tai rintakipu, väsymys, flunssan kaltainen tila, painonnousu, hammaskiilteen värinmuutos, turvotus, akne, hiustenlähtö ja muut.

Hoidettaessa neuropaattista kipua esiintyi seuraavat sivuvaikutukset:

  • ruoansulatuselimet: suoliston tyhjennyshäiriöt, dyspeptiset häiriöt, ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu;
  • hermosto: avaruuden disorientaatio, dysbasia, uneliaisuus, parestesiat, mielenterveyden häiriöt;
  • keuhkoputkien keuhkolaitteet: hengenahdistus, nielun tulehdus;
  • iho: ihottumat;
  • aistielimet: heikentynyt visio;
  • Muut: turvotus, painonnousu, päänsärky, selkäydinkipu, erilaiset infektiot, influenssatila.

Lisäksi alle 12-vuotiaat lapset vihamielisyyden hoidossa osoittivat vihamielisyyttä ja hyperkinesiaa.

Vetäytymisoireyhtymää leimasi useimmiten ahdistus, unen puute, lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi ja kipu.

Erityiset ohjeet

titrauksen aikana ei ole tarpeen määrittää lääkkeen pitoisuutta veriplasmassa, koska tämä ei ole välttämätöntä;

gabapentiini on tehoton epileptisten kouristuskohtausten hoidossa;

diabeteksessa on tarpeen määrittää glukoosipitoisuus veressä;

gabapentiinihoito lopetetaan akuutin haimatulehduksen oireiden varalta ja potilasta tutkitaan huolellisesti haiman tulehduksen varalta;

Gabagamma sisältää laktoosia, jota on harkittava sen sietämättömyydessä;

Kun peruutat tämän lääkkeen tai pienennät sen annosta, prosessi suoritetaan asteittain. Keskeinen peruutus voi johtaa tilan epilepticuksen kehittymiseen;

Tutkimuksia hoidon turvallisuudesta ja tehosta alle 3-vuotiailla lapsilla osana kokonaisvaltaista hoitoa tai alle 12-vuotiaille lapsille ei tehty;

Gabapentiinihoidon perusteluista neuropatian hoidossa alle 18-vuotiailla lapsilla ei ole luotettavia tietoja;

Jos haittavaikutuksia esiintyy, lääkitys on lopetettava ja haettava asiantuntijan apua.

Ehkä Gabagamman vaikutus psykomotoristen reaktioiden nopeuteen.

Huumeiden vuorovaikutus

ei ole vuorovaikutusta Gabagamman ja muiden antikonvulsanttien kanssa;

Lääke ei vaikuta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden toimintaan. Kun yhdistelmähoitoa käytetään yhdessä muiden antikonvulsanttien kanssa, ehkäisymenetelmien väheneminen on mahdollista;

antasidit, joissa on magnesiumia tai alumiinia, vähentävät merkittävästi gabagammyn biologista hyötyosuutta. Heidän vastaanotto on suositeltavaa 2 tuntia ennen antikonvulsantin ottamista.

cimetidiini vähentää hieman gabapentiinin erittymistä;

etyylialkoholi ja muut neurotrooppiset aineet voivat lisätä gabapentiinin sivuvaikutusten esiintymistiheyttä tai vakavuutta;

gabapentiinin ja morfiinin samanaikainen käyttö on tunnusomaista epilepsialääkkeen pitoisuuden lisääntymiselle, ja siksi näiden lääkkeiden käytön välisen ajan pitäisi olla vähintään 2 tuntia;

kun gabapentiinia yhdistettiin muiden epilepsialääkkeiden kanssa, virtsan proteiinin määrittämisessä havaittiin vääriä positiivisia tuloksia.

analogit

On olemassa useita antikonvulsantteja, joilla on samanlainen Gababamme-koostumus ja sovellusparametrit. Niitä edustaa kotimaisen valmistajan gabapentiini:

  • Kanonfarma Production CJSC;
  • TsNKB FSUE;
  • PIK-PHARMA PRO LLC;
  • Convalis-lääke valmistajalta LEKKO.

Ulkomaisten valmistusyritysten analogien lisäksi:

  • Intialainen valmistettu Gabapentin, yritys: Aurobindo Pharma;
  • Hapentec: kapselit, joiden annos on 100, 300, 400 mg. Tuotanto: Kern Pharma S.L. (Espanja);

Katena on täydellinen analogi. Lääkevalmisteen valmistaja: BELUPO d.d. (Kroatian tasavalta);

Neurontin on saatavana kapseleina ja tabletteina. Tuotettu Saksassa Godecke GmbH: n toimesta;

Tebantin on yksi suosituimmista gabapentiinivalmisteista hyvän hinta / laadun yhdistelmän seurauksena. Valmistaja: Gedeon Richter (Unkari);

Egipentin on saatavilla vakioannoksina. Annostusmuotoa edustavat kapselit ja tabletit. Valmistaja: West Pharma Prodocoes de Especialidades Farmaceuticas SA (Portugali);

Epirintinin annos on 300 mg, jota edustaa kapselit. Valmistaja: Micro Labs (Intia).

Säilytysehdot

Lääkkeen varastoinnin kesto on 5 vuotta, jolloin käyttö on kielletty. Tallennustilan tulisi olla:

  • lasten ulottumattomissa;
  • lämpötila ei ylitä 25 astetta.

Ohjeita lääkkeen Gababamman ja sen analogien käyttöön

Gabagamma on moderni, tehokas epilepsialääke, jota käytetään neuropatian monimutkaisen vaiheen hoitoon ja kouristusten lievittämiseen. Käyttöohjeiden mukaan Gabagamma lievittää tehokkaasti kipua neuropatiassa ja taistelee osittaisia ​​kohtauksia.

Yleistä tietoa lääkkeestä

Gabagamma on lääke, jota käytetään lievittämään epilepsian oireita aktiivisen komponentin gabapentiinin kanssa, joka on samanlainen kuin GABA (gamma-aminovoihappo), mutta jolla on useita eroja kehon vaikutusmekanismissa.

Lääkeryhmä, INN

Lääkitys on epilepsialääke ja sitä käytetään sekä monoterapiassa että osana epileptisten kohtausten ja neuropaattisen kivun yhdistelmähoitoa. INN - Gabapentiini.

Lääkettä käytetään neuralgian hoitoon sekä diabeettisen geenin neuropatiaan liittyvään kipuun. Kivulias neuropatian tunne ei riipu fyysisestä rasituksesta ja ovat resistenttejä tavanomaisille kipulääkkeille. Myös perifeeristen divisioonien hermosäikeiden herpeettisissä vaurioissa esiintyvä arkuus vapauttaa nopeasti ja tehokkaasti gabagammaa.

Vapautuslomake

Työkalu on saatavana onttojen gelatiinikapselien muodossa, jossa on valkoinen seos. Keltaisen sävyn kapseleilla on vaikuttavan aineen annos 300 mg ja oranssinvärinen annos 400 mg. Pakattu kapseli 10 kappaleen läpipainopakkauksissa sekä 2 ja 5 läpipainopakkauksessa olevissa pahvilaatikoissa, joissa valmistaja antaa ohjeita lääkkeen käytöstä, jota suositellaan tutkimaan yksityiskohtaisesti ennen kapseleiden ottamista.

Taulukossa esitetään Gababamman huumeiden keskihinta Venäjän federaation alueella.

Koostumus ja farmakologiset ominaisuudet

Lääkkeen koostumus koostuu vaikuttavasta aineesta ja lisävaroista, jotka tarjoavat sen terapeuttisen vaikutuksen. Kapselien koostumus on tällaisia ​​apukomponentteja - gelatiinia, maissitärkkelystä, laktoosia ja talkkia, titaanidioksidia ja rautaa.

Gabapentiinillä lääkkeen koostumuksessa on samanlainen kaava GCC: n kanssa, mutta sen vaikutuksen GABA-reseptoreihin periaate eroaa merkittävästi muista epilepsialääkkeistä (barbituraatit, GABA-reseptorien estäjät ja estäjät).

Gabapentiini ei vaikuta GABA-molekyylien aineenvaihduntaan eikä tartu niihin katabolismiin, vaan sitoutuu kalsiumkanaviin ja alentaa ionien kalsiumvirtaa reseptoreihin, mikä johtaa kipukynnyksen lisääntymiseen ja vaikean ja voimakkaasti neuropaattisen kivun oireyhtymän lievitykseen. Lääke ei vaikuta natriumkanaviin ja vähentää osittain glutamaattireseptorien tehokkuutta.

Farmakokinetiikkaa voidaan kuvata seuraavasti:

  • korkea imeytyminen, veren maksimipitoisuus määritetään kahden tai kolmen tunnin kuluttua;
  • biologinen hyötyosuus ei riipu hyväksytystä annoksesta ja on 60%;
  • proteiiniin sitoutuminen on hyvin alhainen - 3%;
  • lääke kulkee istukan esteen läpi ja diagnosoidaan rintamaidon koostumuksessa;
  • rasvan pitoisuus elintarvikkeissa ei vaikuta lääkkeen farmakokinetiikkaan;
  • lääkitys ei ole metaboloituva;
  • eliminaation puoliintumisaika - 5-7 tuntia;
  • näytetään munuaisten avulla virtsan kanssa muuttumattomana;
  • plasman koostumuksesta, aktiivinen komponentti johdetaan hemodialyysillä.

Samankaltaiset lääkkeet

Lääkkeiden korvikkeita ovat ne lääkkeet, joihin sisältyy sama vaikuttava vaikuttava aine tai sellaiset varat, joilla on sama terapeuttinen suunta. Gabagamman analogit:

  1. Neurontin on amerikkalainen lääke, joka on tarkoitettu poistamaan akuutti neuropaattinen kipu ja lievittää osittaisia ​​kohtauksia. Lääkettä määrätään lapsille 3 vuotta.
  2. Hepabentiini on venäläinen vastaava, jota käytetään nuorten ja aikuisten epilepsian perushoidossa. Lääkeaine on tehokas epileptisissä epileptisissä kohtauksissa 8-vuotiailla lapsilla. Lääkettä käytetään myös erilaisten etiologisten kipujen lievittämiseen - neuralgia, aivohalvauksen jälkeen, eri neuropatian syntyyn.
  3. Kovalis on lääketieteellinen valmiste, jossa on aktiivinen komponentti gabapentiini. Lääke vaikuttaa aivojen reseptoreihin ja auttaa poistamaan kipua ja vähentämään epileptisten kohtausten esiintymistiheyttä ja tehoa. Lääke lievittää tehokkaasti diabeteksen tai systeemisen ateroskleroosin aiheuttamaa neuropatian kipua.

Käyttöaiheet, vasta-aiheet

Gabagamman terapeuttinen suunta on kipukynnyksen nousu ja epilepsian aikana kouristusten esiintymistiheyden ja intensiteetin väheneminen. Nimityksen tärkeimmät indikaattorit ovat seuraavat patologiat:

  • osittaisten kohtausten hoito - 12-vuotiaat lapset ja aikuiset;
  • neuropatian kipu diabeteksen kanssa;
  • postherpetic neuralgia keski-ikäisillä potilailla.

Vasta-aiheet lääkkeiden hoidossa ovat:

  • allergia lääkkeille;
  • haimatulehdus akuutissa kehitysvaiheessa;
  • geneettinen laktaasipuutos;
  • laktoosin ja glukoosin imeytymishäiriö;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • mielenterveys.

Raskauden ja lapsen imettämisen aikana on mahdotonta käyttää lääkettä sen leviämisen kautta istukan läpi ja äidinmaidon koostumukseen.

Raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana lääkitystä voidaan käyttää vain lääkärin valvonnassa ja vertaamalla hoidon positiivista vaikutusta äidille ja riskiä sairastua sikiöön. Imetyksen aikana voidaan hoitaa lääkitystä, mutta vastasyntynyt on siirrettävä keinotekoiseen ruokintaan.

Gabagamma - käyttöohjeet

Kokeneet neurologit määräävät usein lääkkeen Gabagamman epileptisten kohtausten hoitoon. Työkalu antaa hyvän tuloksen noudattamalla kaikkia käyttöohjeiden sääntöjä. On suositeltavaa lukea huolellisesti esineitä.

Koostumus ja vapautumislomake

Lääke Gababamma on myynnissä kolmen eri annoksen kovien gelatiinikapseleiden muodossa. Kapselikotelon sisällä on valkoinen jauhe. Pakattu 10 kappaleena läpipainopakkauksiin, jotka sijoitetaan 2,5 ja 10 pahvipakkauksiin. Taulukossa esitetään lääkkeen koostumus:

Gabapentiini (vaikuttava aine)

Apuaineet: titaanidioksidi, maissitärkkelys, gelatiini, talkki, laktoosi, keltainen ja punainen rautaoksidi (väriaineet).

Lääkkeen ominaisuudet

Gabagamma-tabletit (Gabagamma) sisältävät gabapentiinia, joka on rakenteellisesti samanlainen kuin neurotransmitteri gamma-aminovoihappo. Aineen vaikutusmekanismi poikkeaa muista vastaavista - valproaatit, barbituraatit, bentsodiatsepiinit. Tutkimuksen mukaan gabapentiini sitoutuu jännitteestä riippuvien kalsiumkanavien alfa-alayksikköön, vähentää kalsiumionien virtausta, joka osallistuu neuropaattisen kivun esiintymiseen.

Lääkeaine vähentää glutamaattiriippuvaista neuronaalista kuolemaa, lisää gamma-aminovoihapon synteesiä ja estää monoamiiniryhmän neurotransmitterien vapautumisen. Gabapentiini ei liity neurotransmitterien reseptoreihin, glutamaatti, glysiini, aspartaatti, ei vuorovaikutuksessa natriumkanavien kanssa. Aktiivinen aineosa heikentää osittain glutamaattireseptorin agonistin vaikutuksia, mikä vähentää monoamiinin neurotransmitterien vapautumista.

Gabapentiinin annoksen lisääminen vähentää sen biologista hyötyosuutta oraalisen annon jälkeen.

Käyttöaiheet gabagammy

Lääke kuuluu useisiin epilepsialääkkeisiin. Gabagamman määräämisen yhteydessä lääkärin tulee noudattaa seuraavia tunnistettuja merkintöjä:

  • osittaisten kohtausten monimutkainen hoito toissijaisen yleistymisen kanssa tai ilman sitä (aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla);
  • kipu diabeettisen alkuperän neuropatiassa;
  • postherpetic neuralgia aikuisilla potilailla.

Annostelu ja hoito

Kapselit otetaan suun kautta. Neuropaattisen alkuperän kivun oireyhtymän alkuannos on 900 mg päivässä ja jaetaan kolmeen annokseen. Riippuen potilaan tilasta ja lääkärin päättäessä, tilavuus voidaan nostaa 3600 mg: aan päivässä (suurin päiväannos). Kertynyt kokemus osoittaa, että kivun väheneminen tapahtuu toiselta viikolta ja merkittävä lasku neljännestä viikosta.

Koukkujen annostus alkaa 300 mg: lla ja jaetaan kolmeen annokseen. Vähitellen annos nostetaan 3600 mg: aan / vrk (3 annoksena). Gabagamma on sallittu muiden antikonvulsanttien kanssa. Jos potilaan paino on alhainen, elinsiirron jälkeen ja heikentyneillä potilailla annoksen nostaminen tapahtuu varoen, samoin kuin lääkkeen vähentäminen tai korvaaminen. Hoidon aikana on vältettävä ajamista.

Huumeiden vuorovaikutus

Ennen Gabagamman hoidon aloittamista huumausaineiden yhteisvaikutuksia koskevat ohjeet otetaan huomioon:

  • kun otetaan morfiinia, gabapentiinin annosta on lisättävä, seurattava keskushermoston tilaa;
  • yhdistelmä oraalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa ei vaikuta molempien lääkkeiden farmakokinetiikkaan;
  • antasidien, magnesium- ja alumiinia sisältävien valmisteiden samanaikainen anto Gabagamman kanssa johtaa gabapentiinin biologisen hyötyosuuden vähenemiseen (tarvitaan aikaa vievää väliä);
  • probenetsiini ei vaikuta gabapentiinin erittymiseen;
  • cimetidiinin käytön aikana havaittiin gabapentiinin pitoisuuden lievä lasku;
  • ei havaittu yhteisvaikutuksia fenytoiinin, fenobarbitaalin ja karbamatsepiinin kanssa.

Haittavaikutukset ja yliannostus

Jos annosta ei noudateta tai se on virheellinen, se voi johtaa puhehäiriöihin, ripuliin, uneliaisuuteen, näön heikkenemiseen, huimaukseen. Mahalaukku tai hemodialyysi on tarpeen. Gabagamman ottaminen voi myös liittyä haittavaikutuksiin:

  • ahdistuneisuus, masennus, unettomuus tai uneliaisuus, hallusinaatiot, sekavuus, amnesia, emotionaalinen lability, kouristukset, päänsärky;
  • tinnitus, otitis media, diplopia, näön hämärtyminen;
  • nystagmi, heijastuneet refleksit, lihasdystonia;
  • lisääntynyt syke, kohonnut verenpaine;
  • hepatiitti, keltaisuus, maksan transaminaasien lisääntyminen, oksentelu, suun kuivuminen, ummetus, ripuli, anoreksia, haimatulehdus, vatsakipu, pahoinvointi, ilmavaivat;
  • trombosytopenia, mustelmat, leukopenia;
  • lihaskipu, selkäkipu, nivelkipu;
  • impotenssi;
  • keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus, hengenahdistus, yskä;
  • eksudatiivinen punoitus, ihottuma ja kutina, akne;
  • vähentynyt erektio, virtsankarkailu.

Vasta

Valmistaja ilmoittaa valtion ohjeissa syyt gabagamman nimeämisen epäämiselle. Tämä on:

  • akuutti haimatulehdus;
  • suvaitsemattomuus Gabagamman osille;
  • perinnöllinen galaktoosipuutos;
  • laktaasipuutos;
  • epilepsia;
  • munuaisensiirron jälkeen;
  • galaktoosi-glukoosin imeytymishäiriö;
  • raskaus;
  • imetys (lukuun ottamatta akuutteja tapauksia);
  • huolellisesti: munuaisten vajaatoiminta, psykoottiset sairaudet.

Myynti- ja varastointiehdot

Lääke Gababamma on ostettavissa lääkärin määräyksestä. Varastointi tapahtuu lasten ulottumattomissa, pimeässä paikassa, enintään 25 asteen lämpötilassa. Kestoaika on kolme vuotta.

Gabagamman analogit

Välineiden korvaaminen ottaa lääkkeitä, joilla on sama vaikutus, ja ne sisältävät gabapentiinia. Nämä ovat kapseleita:

Lääke Gabagamma on mahdollista ostaa hinnoista, jotka riippuvat hintapolitiikasta, myyntipaikasta. Arvioidut kustannukset Moskovassa:

Gabagamma: käyttöohjeet

rakenne

1 kapseli 100 mg sisältää: vaikuttava aine: 100 mg gabapentiinia, apuaineet:

vedetön laktoosi, maissitärkkelys, talkki, gelatiini, titaanidioksidi (E171).

1 kapseli 300 mg sisältää: vaikuttava aine: 300 mg gabapentiinia, apuaineet:

vedetön laktoosi, maissitärkkelys, talkki, gelatiini, titaanidioksidi (E171), keltainen rautaoksidi.

1 kapseli 400 mg sisältää: vaikuttava aine: 400 mg gabapentiini, apuaineet:

vedetön laktoosi, maissitärkkelys, talkki, gelatiini, titaanidioksidi (E171), keltainen rautaoksidi, rautaoksidi punainen.

kuvaus

100 mg kapselit: valkoiset kovat gelatiinikapselit.

300 mg kapselit: keltaiset kovat gelatiinikapselit, 400 mg kapselit: oranssit kovat gelatiinikapselit.

Farmakologinen vaikutus

Gabapentiinin tarkka mekanismi ei ole tiedossa.

Gabapentiinin rakenne on samanlainen kuin neurotransmitteri GABA (gamma-aminovoihappo), mutta vaikutusmekanismi poikkeaa muiden aineiden, jotka ovat vuorovaikutuksessa GABA-reseptorien, kuten valproaatin, barbituraattien, bentsodiatsepiinien, GABA-transferaasin estäjien ja inhibiittorien, vaikutusmekanismista.

GABA, GABA-agonistit ja GABA-prekursorit. Radioaktiivisen gabapentiinin in vitro -tutkimuksissa aivokudoksessa rotilla, mukaan lukien neokortex ja hippokampus, tunnistettiin uusi peptidiä sitova fragmentti, joka voi liittyä gabapentiinin ja sen rakenteellisten johdannaisten antikonvulsiiviseen ja analyyttiseen aktiivisuuteen. G abapentiini liittyy jännitteestä riippuvien kalsiumkanavien ylimääräiseen alayksikköön (alfa2-delta-proteiiniin). Gabapentiinin terapeuttinen pitoisuus ei liity muiden tavallisten lääkeaineiden tai aivojen neurotransmitterireseptorien reseptoreihin, mukaan lukien GABAH, GABAc, bentsodiatsepiini, glutamaatti, glysiini tai 1M-metyyli-B-aspartaattireseptorit.

In vitro gabapentiini ei ollut vuorovaikutuksessa natriumkanavien kanssa, joten se eroaa fenytoiinista ja karbamatsepiinista. Joissakin in vitro -testijärjestelmissä gabapentiini vähensi osittain N-metyyli-B-aspartaatti-glutamaattiagonistin (NMDA) vaikutuksia. Tämä saavutettiin vain, kun lääkeaineen pitoisuus on yli 100 μmol, joka ei ole saavutettavissa in vivo -olosuhteissa.

Gabapentiini vähentää hieman monoamiinin neurotransmitterien vapautumista in vitro. Gabapentiinirottien nimittäminen lisää GABA: n vaihtoa aivojen joillakin alueilla; samanlainen vaikutus on kuvattu natriumvalproaatille, mutta muille aivojen osille. Näiden vaikutusten kliinistä merkitystä ei ole vielä vahvistettu. Eläimissä gabapentiini tunkeutui aivoihin ja estää kouristukset, joita indusoi eniten siedettävä sähkösokki, sekä kouristusten aiheuttamat kouristukset, mukaan lukien GABA-synteesin estäjät, ja geneettisten tekijöiden aiheuttamat kouristukset.

Kliiniset tutkimukset osittaisten kohtausten adjuvanttihoidosta 3-12-vuotiailla lapsilla osoittivat merkittävää, mutta tilastollisesti merkityksettömää eroa vasteiden esiintymistiheydessä 50%: lla gabapentiinin hyväksi tutkituista, verrattuna lumelääkkeeseen.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen (Stah) gabapentiinin maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan 2-3 tunnin kuluessa. On taipumus vähentää gabapentiinin (imeytyvän lääkkeen osan) biologista hyötyosuutta kasvavan lääkeannoksen kanssa. Gabapentiinin absoluuttinen hyötyosuus 300 mg: n kapseleita käytettäessä on 60%. Syöminen, rasva mukaan lukien, ei vaikuta kliinisesti merkittävästi gabapentiinin farmakokinetiikkaan.

Kohdistus ei vaikuta gabapentiinin farmakokinetiikkaan. Vaikka lääkkeen plasmakonsentraatio kliinisissä tutkimuksissa vaihteli välillä 2 μg / ml - 20 μg / ml, tämä arvo ei määrittänyt lääkkeen tehoa ja turvallisuutta.

Gabapentiini ei sitoutuudu plasman proteiineihin. Lääkkeen jakautumistilavuus on 57,7 litraa. Gabapentiinin pitoisuus epilepsiaa sairastavien potilaiden aivo-selkäydinnesteessä on noin 20% tasapainoplasmakonsentraatiosta. Gabapentiini kulkeutuu äidinmaitoon.

Gabapentiinin metabolia ihmiskehossa ei ole täysin tiedossa. Lääkeaine ei aiheuta oksidatiivisia maksaentsyymejä, jotka osallistuvat lääkkeiden metaboliaan.

Gabapentiini erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Gabapentiinin puoliintumisaika ei riipu annoksesta ja on keskimäärin 5-7 tuntia.

Aikuisilla potilailla ja potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, gabapentiinin plasmapuhdistuma vähenee. Eliminaationopeuden vakio, plasmapuhdistuma, munuaispuhdistuma ovat suoraan verrannollisia kreatiniinipuhdistukseen.

G abapentiini eliminoituu plasmasta hemodialyysin avulla. Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai hemodialyysi, on suositeltavaa harkita lääkkeen annosta uudelleen.

Gabapentiinin farmakokinetiikkaa lapsilla arvioitiin 50 terveellä vapaaehtoisella, jotka olivat 1 - 12 vuotta. Yleensä laskettaessa annosta painokiloa kohti (mg / kg) gabapentiinin pitoisuus plasmassa yli 5-vuotiailla lapsilla on samanlainen kuin aikuisilla.

Käyttöaiheet

Gabapentiinia käytetään aikuisilla ja 6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla lisähoitona, jossa on osittaisia ​​kohtauksia toissijaisesti ja ilman.

Gabapentiinia käytetään aikuisilla ja 12-vuotiailla ja nuoremmilla nuorilla monoterapiana osittaisilla kohtauksilla, joilla on sekundaarinen yleistyminen ja ilman.

Perifeerinen neuropaattinen kipu:

Gabapentiini on tarkoitettu käytettäväksi perifeerisen neuropaattisen kivun (esimerkiksi kivulias diabeettinen neuropatia tai postherpetic neuralgia) hoidossa aikuisilla potilailla.

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle (gabapentiini) tai apuaineille.

Lasten ikä jopa 6 vuotta.

Raskaus ja imetys

Epilepsian ja epilepsialääkityksen yleiset riskit

Epilepsian hoidon saaneiden äitien synnynnäisten poikkeavuuksien riski lisääntyy tekijöillä 2 ja 3. Useimmiten raportoitu kehitys on lohko, sydämen rakenteen ja hermoputken rikkominen. Monikomponenttinen epilepsialääkitys voi liittyä suurempaan rakenteellisen vajaatoiminnan riskiin verrattuna monoterapiaan. Tämä selittää maksimaalisen halun soveltaa mahdollisuuksien mukaan monoterapiaa. Kaikkien raskaana olevien naisten ja hedelmällisessä iässä olevien naisten, jotka tarvitsevat epilepsialääkitystä, on saatava asiantuntijaneuvonta ennen sen aloittamista. Raskautta suunniteltaessa on tarpeen harkita uudelleen epilepsialääkityksen tarvetta. Epilepsialääkkeiden äkillinen lopettaminen ei ole hyväksyttävää, koska se voi aiheuttaa kohtauksia ja vahingoittaa merkittävästi äidin ja lapsen terveyttä. Epilepsiasta kärsivien äitien lasten myöhäistä kehitystä havaitaan harvoin. On mahdotonta erottaa, onko kehitysviive johtunut geneettisistä häiriöistä, sosiaalisista tekijöistä, äidin epilepsiasta tai epilepsialääkkeistä.

Gabapentiinihoitoon liittyvä riski

Riittävät tiedot gabapentiinin käytöstä raskaana olevilla naisilla eivät. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että lääkkeellä on toksisuutta lisääntymisjärjestelmälle. Mahdollista riskiä ihmisille ei tiedetä.

Gabapentiinia ei pidä käyttää raskauden aikana, ellei äidin mahdollinen hyöty ole selvästi suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Ei ole olemassa mitään johtopäätöstä siitä, voiko naisen raskauden aikana ottama gabapentiini epilepsiaa kohtaan lisätä synnynnäisten poikkeavuuksien riskiä jälkeläisissä.

Gabapentiini erittyy äidinmaitoon. Koska lääkkeen vaikutusta imeväisiin ei ole tutkittu, gabapentiinia on määrättävä imettäville naisille varoen. Gabapentiinin käyttö imettävillä naisilla on perusteltua vain, jos äidille koituva hyöty ylittää mahdollisen vaaran lapselle.

Annostus ja antaminen

Suun kautta annettavaksi.

Gabapentiinia voidaan ottaa ruoan kanssa tai erillään siitä, kapseli on nieltävä kokonaisena ja pestävä riittävällä määrällä nestettä (lasillinen vettä).

Lääkkeen alkuvaiheessa annoksesta riippuen käytetään annos titrausta, jonka kaavio on esitetty taulukossa 1. Tätä ohjelmaa suositellaan aikuisille ja 12-vuotiaille ja nuoremmille nuorille. Annostusohjelma alle 12-vuotiaille lapsille esitetään erikseen.

Gabapentiinin peruuttaminen tulee tehdä myös vähitellen, riippumatta todisteista, vähintään 1 viikko.

Yleensä epilepsian hoito on pitkä. Lääkäri määrittää optimaalisen annoksen vaikutuksesta ja yksilöllisestä sietokyvystä riippuen.

Aikuiset ja nuoret (yli 12-vuotiaat)

Efektiiviset annokset epilepsialle (kliinisissä tutkimuksissa) 900 - 3600 mg / vrk. Hoito alkaa annosannoksen titrauksella, kuten taulukossa 2 on kuvattu, tai annoksella 300 mg 3 kertaa päivässä ensimmäisenä päivänä. Sitten yksilöllisen sietokyvyn ja tehokkuuden mukaan annosta voidaan nostaa 300 mg / vrk 2 - 3 päivän välein, enintään 3600 mg / vrk. Joillekin potilaille gabapentiinin titraus saattaa olla hitaampaa. Lyhin aika annoksen saavuttamiseen on 1800 mg / vrk - 1 viikko, 2400 mg / vrk - 2 viikkoa, 3600 mg - 3 viikkoa.

Pitkäaikaisissa, avoimissa kliinisissä tutkimuksissa potilaat sietivät hyvin 4800 mg: n vuorokausiannosta. Päivittäinen annos tulee jakaa kolmeen annokseen. Lääkkeen annosten välinen enimmäisväli ei saa ylittää 12 tuntia, jotta vältetään kouristuslääkityksen keskeytykset ja estetään kohtausten esiintyminen.

Lapset ovat ikäisiä ja vanhempia.

Lääkkeen aloitusannoksen tulisi olla 10-15 mg / kg / päivä. Tehokas annos tulee saavuttaa titraamalla lääke 3 päivän ajan. Gabapentiinin tehokas annos 6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla on 2 - 3 5 mg / kg / vrk. On osoitettu, että 50 mg / kg / vrk annos oli hyvin siedetty pitkäaikaisissa kliinisissä tutkimuksissa. Päivittäinen annos tulee jakaa tasa-arvoisiin osiin (ottaen 3 kertaa päivässä); lääkkeen annosten välinen enimmäisväli ei saa ylittää 12 tuntia.

Gabapentiinin tasoa seerumissa ei ole tarpeen seurata. Gabapentiinia voidaan käyttää yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa pelkäämättä muutoksia lääkkeiden pitoisuudessa plasmassa.

Perifeerinen neuropaattinen kipu Aikuisia

Hoito alkaa lääkkeen annos titrauksella, kuten taulukossa 1 on kuvattu. Aloitusannos on 900 mg / päivä. jaetaan kolmeen annokseen. Sitten yksilöllisen sietokyvyn ja tehokkuuden mukaan annosta voidaan nostaa 300 mg / vrk 2-3 päivän välein enintään 3600 mg / vrk. Joillekin potilaille gabapentiinin titraus saattaa olla hitaampaa. Lyhin aika saavuttaa annos 1800 mg / päivä on 1 viikko, 2400 mg / päivä - 2 viikkoa, 3600 mg / päivä - 3 viikkoa. Gabapentiinin tehoa ja turvallisuutta perifeerisen neuropaattisen kivun hoidossa (esim. Kivulias diabeettinen neuropatia tai postherpetinen neuralgia) ei ole tutkittu pitkäaikaisissa kliinisissä tutkimuksissa (kesto yli 5 kuukautta). Jos potilas tarvitsee pidempää (yli 5 kuukautta) hoitoa gabapentiinilla neuropaattisen kivun hoitoon, lääkärin on arvioitava potilaan kliininen tila ennen hoidon jatkamista.

Käytä erityisissä potilasryhmissä

Potilaat, joilla on vakava yleinen tila tai tiettyjä raskauttavia tekijöitä (alhainen ruumiinpaino, kunto elinsiirron jälkeen jne.), Tulee titrata hitaammin joko alentamalla vaiheen annosta tai pidentämällä annoksen suurentamista.

Käyttö iäkkäille potilaille (yli 65-vuotiaille)

Iäkkäät potilaat vaativat joskus yksilöllistä annoksen valintaa mahdollisen munuaistoiminnan vähenemisen vuoksi (ks. Taulukko 2). Vanhemmat potilaat kehittävät todennäköisemmin uneliaisuutta, perifeeristä turvotusta ja asteniaa. Käyttö potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja / tai hemodialyysipotilaat, tarvitsevat lääkevalmisteen yksilöllisen valinnan (ks. Taulukko 2). Näille potilaille käytetään tavallisemmin gabapentiinin 100 mg: n kapseleita.

Soveltaminen hemodialyysin patentteihin

Potilailla, joilla on anuria, joka on hemodialyysissä ja jotka eivät ole koskaan saaneet gabapentiinia, lääkkeen kyllästysannoksen tulisi olla 300-400 mg. Kun hemodialyysipotilailla on kyllästetty annos, lääkettä annetaan 200 - 300 mg: n annoksina neljän tunnin välein hemodialyysissä. Gabapentiinia ei voida käyttää hemodialyysivapaiden päivien aikana.

Gabapentiinin ylläpitoannos hemodialyysipotilaille määritetään taulukossa 2 esitettyjen suositusten perusteella. Ylläpitoannoksen lisäksi on suositeltavaa, että hemodialyysipotilaat ottavat 200–300 mg lääkettä 4 tunnin välein.

Haittavaikutukset

Epilepsian hoitoa (lisähoitona tai monoterapiana) ja neuropaattista kipua koskevan tutkimuksen aikana havaittiin seuraavat haittavaikutukset (niiden esiintymistiheyden osalta): hyvin usein (> 1/10), usein (> 1/100 - 1/1000 - 1/10 000 -

GABAGAMMA

Kovat gelatiinikapselit, koko nro 1, keltainen, läpinäkymätön; kapselien sisältö on valkoista jauhetta.

Apuaineet: laktoosi, maissitärkkelys, talkki, gelatiini, titaanidioksidi, keltainen keltainen oksidi, raudan väriaine punainen oksidi.

10 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
10 kpl. - rakkulat (5) - pakkaus pahvi.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (10) - pakkauksissa.

Kovat gelatiinikapselit, koko nro 0, oranssi, läpinäkymätön; kapselien sisältö on valkoista jauhetta.

Apuaineet: laktoosi, maissitärkkelys, talkki, gelatiini, titaanioksidi, keltainen väriaineoksidi, rautaväriaine punainen oksidi.

10 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
10 kpl. - rakkulat (5) - pakkaus pahvi.
10 kpl. - läpipainopakkaukset (10) - pakkauksissa.

Gabapentiinin tarkka mekanismi ei ole tiedossa.

Gabapentiinin kemiallinen rakenne on samanlainen kuin neurotransmitterin gamma-aminovoihapon (GABA) rakenne, mutta sen vaikutusmekanismi poikkeaa muista lääkkeistä, jotka ovat vuorovaikutuksessa GABA-reseptorien kanssa (valproaatti, barbituraatit, bentsodiatsepiinit, GABA-transaminaasien inhibiittorit, GABA: n takaisinoton estäjät, GABA: n agonistit ja esilääkkeet). GABA). In vitro -tutkimuksissa, joissa on merkitty radioaktiivinen isotooppi gabapentiini rotan aivoissa, uudet lääkeaineen sitoutumisalueet proteiineihin, ml. neokortex ja hippokampus, jotka voivat liittyä gabapentiinin ja sen johdannaisten antikonvulsiiviseen ja analgeettiseen aktiivisuuteen. Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että gabapentiini sitoutuu a: han2-σ-jännite-riippuvaisten kalsiumkanavien alayksikkö ja vähentää kalsiumionien virtausta, jolla on tärkeä rooli neuropaattisen kivun esiintymisessä. Kliinisesti merkittävissä pitoisuuksissa gabapentiini ei sitoutuudu muihin aivoissa esiintyvien lääkkeiden ja neurotransmitterien yleisiin reseptoreihin, mukaan lukien GABA, GABA, bentsodiatsepiini, glutamaatti, glysiini ja N-metyyli-d-aspartaattireseptorit. Toisin kuin fenytoiini ja karbamatsepiini, gabapentiini ei vuorovaikutuksessa natriumkanavien kanssa in vitro. Gabapentiinin käyttö in vitro johtaa monoamiinien välittäjäaineiden lievään vapautumiseen. Gabapentiinin antaminen rotille johti GABA: n metabolisen nopeuden kasvuun joillakin aivojen alueilla, kuten natriumvalproaatin vaikutus, mutta vaikutus havaittiin muilla aivojen alueilla. Gabapentiinin kuvattujen vaikutusten suhdetta sen antikonvulsanttiaktiivisuuteen ei ole vielä osoitettu. Eläimissä gabapentiini tunkeutuu helposti aivokudokseen ja estää suurimpien sähkösokkien, kemiallisten kouristusten, mukaan lukien GABA-synteesin estäjät sekä kouristavien oireyhtymien geneettisten mallien tapauksessa.

Kliinisissä tutkimuksissa osittaisten kouristusten adjuvanttihoidosta 3-12-vuotiailla lapsilla todettiin kvantitatiivisia, mutta tilastollisesti merkityksettömiä eroavaisuuksia kouristuskohtauksen vähenemisestä 50%: lla gabapentiiniryhmässä verrattuna lumelääkeryhmään. Vasteenopeuden lisäanalyysi hoitoon iän mukaan (kun ikä määritetään jatkuvana muuttujana tai kun kaksi ikäryhmää 3-5 ja 6-12-vuotiaita on tunnistettu) ei osoittanut iän tilastollisesti merkitsevää vaikutusta hoidon tehokkuuteen.

Gabapentiinin biologinen hyötyosuus ei ole verrannollinen annokseen. Niinpä annosta nostamalla se pienenee. Nieleminen Cmax gabapentiini plasmassa saavutetaan 2-3 tunnin kuluessa. Gabapentiinin absoluuttinen hyötyosuus kapseleita käytettäessä annoksella 300 mg on noin 60%. Ruoka, mukaan lukien rasvaa, ei ole merkittävää vaikutusta farmakokinetiikkaan. Farmakokinetiikka ei muutu toistuvassa käytössä; Css plasman voidaan ennustaa lääkkeen yhden annoksen tulosten perusteella.

Gabapentiini ei ole käytännössä sitoutunut plasman proteiineihin (80

Gabagamma: käyttöohjeet

Annostuslomake

Kapselit 100 mg, 300 mg, 400 mg

rakenne

Annostus 100 mg

Yksi kapseli sisältää

vaikuttava aine - 100 mg gabapentiini,

apuaineet: vedetön laktoosi, maissitärkkelys, talkki,

kapselikuoren koostumus: gelatiini, titaanidioksidi (E 171)

Annostus 300 mg

vaikuttava aine - 300 mg gabapentiini,

apuaineet: vedetön laktoosi, maissitärkkelys, talkki,

kapselikuoren koostumus: gelatiini, titaanidioksidi (E 171), rauta (III) keltainen oksidi (E 172)

Annostus 400 mg

vaikuttava aine - 400 mg gabapentiini,

apuaineet: vedetön laktoosi, maissitärkkelys, talkki,

kapselikuoren koostumus: gelatiini, titaanidioksidi (E 171), rauta (III) keltainen oksidi (E 172), rauta (III) punainen oksidi (E 172)

kuvaus

Kiinteät gelatiinikapselit, koko nro 3, puolipallon muotoinen, läpinäkymätön runko ja valkoinen väri, täytetty valkoisella jauheella (100 mg: n annoksena).

Kovat gelatiinikapselit, koko nro 1, puolipallon muotoinen, läpinäkymätön runko ja keltainen kansi, täytetty valkoisella jauheella (300 mg annostusta varten).

Kovat gelatiinikapselit, koko nro 0, puolipallon muotoinen, läpinäkymätön runko ja oranssi kansi, täytetty valkoisella jauheella (annoksena 400 mg).

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Epilepsialääkkeet. Antiepileptiset lääkkeet. Gabapentiini.

ATX-koodi N03AX12

Farmakologiset ominaisuudet

Imeytyminen on nopeaa. Biosaatavuus ei ole verrannollinen annokseen: annoksen pienenessä ja annoksena 300 mg - 60%, 1600 mg - 30%. Absoluuttinen hyötyosuus - 60% (kapselit). Ruoka, mukaan lukien ne, joilla on suuri rasvapitoisuus, ei vaikuta farmakokinetiikkaan. tmax - 2-4 tuntia Plasman pitoisuudet ovat suhteessa annokseen. Cmax - 4,02 µg / ml annoksella 300 mg joka 8. tunti ja 5,74 µg / ml annoksena 400 mg. Gabapentiini ei sitoutuudu plasman proteiineihin, sidos plasman proteiineihin on hyvin alhainen (alle 5%), ja sen jakautumistilavuus on 57,7 litraa. Epilepsiaa sairastavilla potilailla pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on noin 20% lääkkeen vastaavista tasapainopitoisuuksista plasmassa.

Läpäisee veri-aivoesteen, menee äidinmaitoon.

Käytännössä ei metaboloidu, ei indusoi oksidatiivisia entsyymejä, joilla on sekoitettu maksan toiminta ja jotka osallistuvat lääkkeen metaboliaan. Erittyy munuaisten kautta. Poistaminen plasmasta on lineaarinen. T1 / 2 - keskimäärin 5-7 tuntia, ei riipu annoksesta. Gabapentiinin eliminaationopeuden vakio, plasmapuhdistuma ja munuaispuhdistuma ovat suoraan verrannollisia kreatiniinipuhdistumaan. Gabapentiinin puhdistuma plasmasta vähenee iäkkäillä ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, T1 / 2, kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min - 52 tuntia, farmakokinetiikka ei muutu toistuvasti.

Gabapentiini poistetaan plasmasta hemodialyysin avulla.

Gabagamma® - antikonvulsantti. Terapeuttisissa pitoisuuksissa gabapentiini ei sitoutuudu GABA- ja b-reseptoreihin, bentsodiatsepiiniin, glutamaattiin, glysiiniin, N-metyyli-D-aspartaattireseptoreihin. Siinä on suuri aktiivisuus aivojen reseptoreita vastaan. Gabapentiini ei vaikuta natriumkanaviin. Gabapentiini sitoutuu suurella affiniteetilla kalsiumkanavien a2δ (alfa-2-delta) -alayksikköön. On ehdotettu, että sitoutuminen a2δ-alayksikköön voi aiheuttaa gabapentiinin antikonvulsiivisia vaikutuksia prekliinisissä malleissa tukahduttamalla excitatory neurotransmitterien vapautumista joissakin keskushermoston osissa. Tällainen aktiivisuus voi olla gabapentiinin antikonvulsiivisen vaikutuksen perusta. In vitro uusia aivokudoksessa on tunnistettu uusia peptidireseptoreita, joiden kautta voidaan välittää gabapentiinin ja sen johdannaisten antikonvulsiivista aktiivisuutta.

Gabapentiinin tehokkuus on osoitettu prekliinisissä tutkimuksissa kivun mallintamisessa. Gabapentiinin spesifinen sitoutuminen a2δ-alayksikköön johtaa toimenpiteisiin, jotka saattavat olla vastuussa kipulääkkeistä. Gabapentiinin analgeettinen vaikutus voi ilmetä selkäytimen tasolla sekä korkeampien aivokeskusten tasolla vuorovaikutuksessa laskevien polkujen kanssa, jotka tukahduttavat kivun impulssien siirtoa.

Käyttöaiheet

Lisähoitona osittaisten epileptisten kohtausten hoidossa toissijaisen yleistymisen kanssa tai ilman sitä aikuisilla ja 6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.

Gabapentiini on tarkoitettu monoterapiana osittaisten kohtausten hoitoon sekundaarisen yleistyksen yhteydessä tai ilman sitä aikuisilla ja yli 12-vuotiailla nuorilla.

Perifeerisen neuropaattisen kivun hoito

Gabapentiini on tarkoitettu perifeerisen neuropaattisen kivun hoitoon esimerkiksi diabeettisessa neuropatiassa ja postherpetic-neuralgiassa aikuisilla.

Annostus ja antaminen

Sisällä, riippumatta ateriasta, juo riittävä määrä nestettä (1 kupillinen vettä).

Tehokas annos on 900-3600 mg päivässä. Epilepsia vaatii yleensä pitkäaikaista hoitoa. Annostuksen määrää hoitava lääkäri yksilöllisen sietokyvyn ja tehokkuuden mukaisesti.

Aikuiset ja nuoret:

Hoito alkaa 300 mg: n annoksella. Annoksen lisääminen voidaan tehdä kahden kaavion mukaan:

1. Perusasettelu

(300 mg gabapentiinia päivässä)

(600 mg gabapentiinia päivässä)

(900 mg gabapentiinia päivässä)

2. Aloitusannoksen levittäminen kolme kertaa päivässä, 300 mg.

Myöhemmin, riippuen potilaan yksilöllisestä vasteesta ja siedettävyydestä, annosta voidaan lisätä ottamalla 300 mg päivässä 2-3 päivän välein, kunnes saavutetaan suurin annos 3600 mg / vrk. Joissakin tapauksissa gabapentiinin annosta on ehkä lisättävä asteittain. Vähimmäisaika, joka saavuttaa annoksen 1800 mg / päivä, tapahtuu viikon kuluessa, 2400 mg / päivä - 2 viikon kuluessa ja 3600 mg / päivä - kolmen viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Pitkäaikaisissa avoimissa kliinisissä tutkimuksissa annokset jopa 4800 mg / vrk olivat hyvin siedettyjä. Päivittäinen kokonaisannos tulee jakaa kolmeen erilliseen annokseen, enimmäisväli aikavälien välillä ei saa ylittää 12 tuntia kouristusten välttämiseksi.

Yli 6-vuotiaat lapset:

Aloitusannoksen tulisi olla 10 - 15 mg / kg / vrk, teholliseen annokseen otetun lääkeaineen määrän kasvu tapahtuu noin kolme päivää. Gabapentiinin tehokas annos 6-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille on 25–35 mg / kg / vrk. Pitkäaikaisissa kliinisissä tutkimuksissa annokset jopa 50 mg / kg / vrk olivat hyvin siedettyjä. Päivittäinen kokonaisannos tulee jakaa kolmeen erilliseen annokseen, enimmäisväli-aika annosten välillä ei saa ylittää 12 tuntia.

Gabapentiinin pitoisuuksia plasmassa ei tarvitse seurata gabapentiinihoidon optimoimiseksi. Lisäksi gabapentiinia voidaan käyttää yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa ottamatta huomioon gabapentiinin plasmapitoisuuksien muutoksia tai muiden epilepsialääkkeiden seerumipitoisuuksia.

Diabeettinen neuropatia ja postherpetic neuralgia

Tavanomainen annos on 1800 - 2400 mg päivässä.

Maksimi on 3600 mg päivässä.

Hoito aloitetaan 300 mg: n annoksella perusohjelman mukaisesti (katso edellä).

Vaihtoehtoisesti käytetään aloitusannosta 900 mg / vrk, joka on otettu kolmen identtisen annoksen muodossa. Myöhemmin, riippuen potilaan yksilöllisestä vasteesta ja siedettävyydestä, annosta voidaan lisätä ottamalla 300 mg päivässä 2-3 päivän välein, kunnes saavutetaan suurin annos 3600 mg / vrk. Joissakin tapauksissa gabapentiinin annosta on ehkä lisättävä asteittain. Vähimmäisaika, joka saavuttaa annoksen 1800 mg / päivä, tapahtuu viikon kuluessa, 2400 mg / päivä - 2 viikon kuluessa ja 3600 mg / päivä - kolmen viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Annoksen nostaminen ylläpitoannoksen varmistamiseksi on tehtävä hitaasti. Ilta- ja aamuannosten välinen aika ei saa ylittää 12 tuntia.

Perifeerisen neuropaattisen kivun hoidossa, esimerkiksi kivulias diabeettinen neuropatia ja postherpetinen neuralgia, lääkkeen tehoa ja turvallisuutta yli 5 kuukauden ajanjaksoissa ei ole testattu kliinisissä tutkimuksissa. Jos perifeerisen neuropaattisen kivun hoidon kesto on yli 5 kuukautta, hoitavan lääkärin on arvioitava potilaan kliininen tila ja määritettävä lisähoidon tarve.

Nykyaikaisen kliinisen käytännön standardien mukaan gabapentiinin käyttö on suositeltavaa, tarvittaessa vähitellen, vähintään 1 viikko, käyttöaiheesta riippumatta.

Suositukset kaikille merkinnöille

Potilailla, joilla on yleinen terveydentila, esimerkiksi alhainen ruumiinpaino, elinsiirron jälkeen jne. Tarvitaan annoksen asteittaista lisäämistä joko käyttämällä pienempiä annoksia tai pitempiä aikavälejä annoksen suurentamisen välillä.

Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta

Jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta tai hemodialyysihoito, suositellaan pienemmän annoksen käyttöä. Koska iäkkäillä potilailla voi olla rajallinen munuaistoiminta, annostusohjelman säätäminen saattaa olla tarpeen näille potilaille.

Seuraavien annosten käyttö on suositeltavaa ottaen huomioon munuaisten toiminnan tila:

Kreatiniinipuhdistuma (ml / min)

Gabapentiinin päivittäinen kokonaisannos (mg) 1)

Haittavaikutukset

- verenpaineen nousu (kun sitä käytetään yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa)

- dyspepsia, ilmavaivat, anoreksia, ientulehdus (kun sitä annetaan yhdessä

muut epilepsialääkkeet)

- pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, lisääntynyt ruokahalu, suun kuivuminen tai kurkku, ummetus tai ripuli, t

- uneliaisuus, huimaus, ataksia, nystagmus (annoksesta riippuva), t

väsymys, vapina, dysartria, hermostunut

jännittävyys, sekavuus, väsymys

- huimaus, näön hämärtyminen (diplopia, amblyopia), tinnitus

- purpura, ihottuma, kutina, kasvojen turvotus, perifeerinen turvotus

- lihaskipu, nivelkipu, selkäkipu (kun sitä annetaan yhdessä muiden kanssa)

- päänsärky, amnesia, masennus

- nuha, nielutulehdus, yskä, keuhkokuume (kun niitä annetaan yhdessä muiden kanssa)

- epilepsialääkkeet), hengenahdistus

- haimatulehdus, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen

- heikentynyt ajattelu, parestesia (annoksesta riippuva), astenia, huonovointisuus, hyperkinesia; vahvistus, hypo tai areflexia, ahdistus, vihamielisyys

- unettomuus (kun sitä käytetään muiden epilepsialääkkeiden kanssa)

- virtsankarkailu, alentunut potenssi, virtsatieinfektio

- kuume, erythema multiforme exudative (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä)

- glykemian (hyperglykemian, hypoglykemian) vaihtelut diabeteksen sairastavien potilaiden veressä

- lisääntynyt luun hauraus (kun sitä käytetään yhdessä muiden kanssa)

Vasta

- yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle (gabapentiini) tai apuaineille

- raskaus ja imetys

- alle 6-vuotiaat lapset

- laktoosi-intoleranssi, galaktoosi, Lappin synnynnäinen laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö

Huumeiden vuorovaikutus

Gabapentiinin ja opioidilääkkeiden käyttöön liittyy tapauksia, joissa kirjallisuudessa ja / tai sedaatiossa on kuvattu hengitystoiminnan vähenemistä. Joissakin tapauksissa tekijät ovat syyllistyneet gabapentiinin ja opioidilääkkeiden yhdistettyyn käyttöön erityisesti iäkkäillä potilailla. Siksi on välttämätöntä seurata potilaita huolellisesti keskushermoston masennuksen merkkien varalta, esimerkiksi uneliaisuutta, ja tarvittaessa vähentää gabapentiinin tai morfiinin annosta vastaavasti.

Ehkä yhdessä muiden epilepsialääkkeiden (fenytoiini, karbamatsepiini, valproiinihappo, fenobarbitaali) kanssa suun kautta otettavilla ehkäisyvälineillä (jotka sisältävät noretindronia ja / tai etinyyliestradiolia); lääkkeet, jotka estävät tubulaarista eritystä (vähentävät gabapentiinin munuaisten eliminaatiota).
Antasidit (jotka sisältävät Al3 + ja Mg2 +) vähentävät gabapentiinin biologista hyötyosuutta noin 24% (suositellaan otettavaksi 2 tuntia antasidin ottamisen jälkeen).
Myelotoksiset lääkkeet voivat parantaa hematotoksisuutta (leukopenia).

Probenesidi ei vaikuta gabapentiinin erittymiseen munuaiseen.

Gabapentiinin erittyminen munuaisten kautta vähäisessä määrin, kun sitä käytetään samanaikaisesti simetidiinin kanssa, ei ole kliinisesti merkittävä.

Erityiset ohjeet

Tarvittaessa pienennä annosta, peruuta lääke tai korvaa se vaihtoehtoisella lääkkeellä, jonka pitäisi olla vähitellen vähintään 1 viikon ajan.

Itsemurha / ajatukset itsemurhasta tai kliinisestä huononemisesta

Epilepsialääkkeitä hoidettaessa potilaalla voi esiintyä masennusta ja mielialan muutoksia. Tämän riskin muodostumisen mekanismi ei ole tiedossa, joten todennäköisyys lisätä tätä riskiä gabapentiinia käytettäessä ei ole suljettu pois. Potilaita on seurattava tarkasti, jotta voidaan tunnistaa ajoissa masennuksen ja / tai itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen merkit. Jos masennuksen ja / tai itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen merkkejä ilmenee, potilaiden tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.

Gabagamma®-annostus, erityisesti yhdessä muiden keskushermoston tukahduttavien lääkkeiden kanssa, voi johtaa koomaan.

Verensokeritasoa on tarpeen valvoa diabetes mellituspotilailla; joskus on tarpeen muuttaa diabeteslääkkeen annosta.

Potilaita on tutkittava perusteellisesti (kliiniset ja laboratoriotestit) akuutin haimatulehduksen varhaiseksi diagnosoimiseksi. Akuutin haimatulehduksen ensimmäiset merkit (pitkäaikainen vatsakipu, pahoinvointi, toistuva oksentelu) lopetetaan Gabagamma®-hoidolla.

Ei tehoa pienten epileptisten kohtausten hoitoon.

Jos kyseessä on aikuisen uneliaisuus, ataksia, huimaus, väsymys, pahoinvointi ja / tai oksentelu, painonnousu ja lapsilla, joilla on uneliaisuutta, hyperkinesiaa ja vihamielisyyttä, lopeta hoito ja ota yhteys lääkäriin.

Lääkeaineen ihoreaktio, johon liittyy eosinofilia ja systeeminen ilmentymä (DRESS-oireyhtymä)

Potilailla, jotka käyttävät epilepsialääkkeitä, mukaan lukien gabapentiinia, on havaittu hengenvaarallisia yliherkkyysreaktioita, esimerkiksi lääkeaineen ihoreaktio, johon liittyy eosinofilia ja systeeminen ilmentymä (DRESS-oireyhtymä). On huomattava, että jopa ihottuman puuttuessa voi esiintyä sellaisia ​​varhaisia ​​yliherkkyysoireita kuin kuumetta tai turvotettuja imusolmukkeita. Jos oireita on samankaltaisia, potilas on tutkittava välittömästi. Jos näiden oireiden tai oireiden vaihtoehtoista etiologiaa ei voida todeta, gabapentiini on lopetettava. /
Ominaisuudet lääkkeen vaikutuksesta kykyyn ajaa autoa tai mahdollisesti vaarallisia koneita
Gabapentiinilla voi olla vähäinen tai kohtalainen vaikutus ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn. Gabapentiini vaikuttaa keskushermostoon ja voi aiheuttaa uneliaisuutta, huimausta tai muita merkityksellisiä oireita. Tämä haittavaikutus, jopa lievässä tai keskivaikeassa, voi olla potentiaalisesti vaarallista potilaille, jotka ajavat tai työskentelevät koneella.

Hoidon aikana tulee olla varovainen, kun ajetaan ajoneuvoa ja käytät muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat suurempaa keskittymistä ja psykomotorista nopeutta. Erityistä varovaisuutta on noudatettava hoidon alussa ja annoksen nostamisen jälkeen.

yliannos

Gabapentiinin akuutti, hengenvaarallinen myrkyllisyys havaitaan, kun otetaan yli 49 grammaa.

Oireet - huimaus, ripuli, kaksinkertainen näkemys, puhehäiriö, uneliaisuus, uneliaisuus.
Hoito - oireinen, hemodialyysi (vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Vapauta muoto ja pakkaus

Kapselit 100 mg, 300 mg, 400 mg;

10 kapselia sijoitetaan läpipainopakkaukseen, joka on valmistettu polyvinyylikloridikalvosta ja alumiinifoliosta.

Kahdessa tai viidessä läpipainopakkauksessa sekä lääketieteellistä käyttöä koskevat ohjeet ja venäjänkielet sijoitetaan pahvipakkaukseen.

Säilytysolosuhteet

Säilytä kuivassa paikassa, joka ei ole korkeampi kuin 25 ° C.

Säilytä lasten ulottumattomissa!

Kestoaika

Älä käytä lääkettä pakkauksen päivämäärän jälkeen.

Lisää Artikkeleita Aivohalvauksen

2.1.3. parasetamoli

Ihmiskunta on käyttänyt parasetamolia 120 vuotta - lääkettä on käytetty vuodesta 1893 lähtien ja sitä pidetään yhtenä turvallisimmista tulehduskipulääkkeistä.Parasetamolilla on hyvin alhainen tulehdusta estävä vaikutus, koska sillä ei ole lähes mitään vaikutusta COX: iin, jota tuotetaan perifeerisissä elimissä ja kudoksissa.

Alkoholinen epilepsia

Alkoholin syntymisen epilepsia ilmaistaan ​​aivojen häiriöistä, jotka johtuvat alkoholijuomien säännöllisen kulutuksen seurauksena. Yleensä patologia kehittyy toisessa tai kolmannessa riippuvuuden vaiheessa, joka kestää vähintään 10 vuotta.

Toimenpiteet, joilla estetään käpyjä temppeleissä

Temppeli on harvinainen oire. Se voi kuitenkin merkitä häiriötä tai jopa vakavaa sairautta. Siksi kun päänsärky ja käpyjä pään ajallisessa osassa tarvitaan asiantuntija-apua.

Perusmenetelmät, joita ajatuksen voima on kaukana

Olen iloinen voidessani toivottaa sinut tervetulleeksi, blogini rakkaat lukijat! Olen varma, että elämässäsi on tapahtunut esimerkiksi silloin, kun ajattelitte jotakin henkilöä, jota et ole nähnyt pitkään aikaan, ja siellä hän kutsuu sinut, tai kun sinusta tuli huolissasi rakkaasi, ja kuten kävi ilmi, hän oli tuo hetki oli hyvin huono...