Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Amitriptyliinin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteet Amitriptyliinin käytöstä käytännössä Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääkitys auttoi tai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ole ilmoittanut merkinnässä. Amitriptyliinin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö masennuksen, psykoosin ja skitsofrenian hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen ja alkoholin yhdistelmä.

Amitriptyliini on masennuslääke (trisyklinen masennuslääke). Sillä on myös jonkin verran kipulääkettä (keskusgeneesi), antiseerotoniinivaikutusta, joka auttaa poistamaan sängyn kostutusta ja vähentää ruokahalua.

Sillä on voimakas perifeerinen ja keski-antikolinerginen vaikutus sen suuren affiniteetin vuoksi m-kolinergisille reseptoreille; voimakas sedatiivinen vaikutus, joka liittyy affiniteettiin H1-histamiinireseptoreihin, ja alfa-adreno-estoaine.

Sillä on rytmihäiriölääkkeiden luokan IA ominaisuudet, kuten kinidiini terapeuttisissa annoksissa hidastaa kammion johtavuutta (yliannostus voi aiheuttaa vakavan intraventrikulaarisen salpauksen).

Masennuslääkkeen vaikutusmekanismiin liittyy noradrenaliinin ja / tai serotoniinin pitoisuuden kohoaminen keskushermostoon (niiden uudelleenkäytön väheneminen).

Näiden neurotransmitterien kerääntyminen tapahtuu presynaptisten neuronien kalvojen niiden takaisinoton estämisen seurauksena. Pitkäkestoisessa käytössä aivojen beeta-adrenergisten ja serotoniinireseptorien toiminnallinen aktiivisuus vähenee, normalisoidaan adrenerginen ja serotonerginen siirto, palautetaan näiden järjestelmien tasapaino, joka on häiriintynyt masennustilojen aikana. Ahdistuneisuudessa ja masentuneissa tiloissa se vähentää ahdistusta, levottomuutta ja masennusta.

Haavaumatoiminnan mekanismi johtuu kyvystä käyttää rauhoittavaa ja m-antikolinergistä vaikutusta. Tehokkuus yön virtsankarkailussa johtuu ilmeisesti antikolinergisesta aktiivisuudesta, joka johtaa virtsarakon venymiskyvyn lisääntymiseen, suoraan beeta-adrenergiseen stimulaatioon, alfa-adrenergiseen agonistiaktiivisuuteen, johon liittyy sfinkterisävyn lisääntyminen ja serotoniinin sisäänoton keskeinen esto. Sillä on keskeinen kipua lievittävä vaikutus, jonka uskotaan liittyvän monoamiinien pitoisuuden muutoksiin keskushermostoon, erityisesti serotoniiniin, ja vaikutukseen endogeenisiin opioidijärjestelmiin.

Bulimia nervosan vaikutusmekanismi on epäselvä (voi olla samanlainen kuin masennuksessa). Lääkkeen selkeä vaikutus bulimiaa sairastavilla potilailla, joilla on tai ei ole masennusta, on osoitettu, ja bulimiaa voi heikentyä ilman, että samanaikaisesti heikkenee itse masennus.

Yleistä anestesiaa käytettäessä alentaa verenpainetta ja kehon lämpötilaa. Ei estä monoamiinioksidaasia (MAO).

Antidepressiivinen vaikutus kehittyy 2-3 viikon kuluessa sovelluksen alkamisesta.

farmakokinetiikkaa

Absorptio on korkea. Se kulkee (mukaan lukien nortriptyliini, amitriptyliinin metaboliitti) histohematogeenisten esteiden kautta, mukaan lukien veri-aivoesteri, istukaneste, tunkeutuu rintamaitoon. Erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliittien muodossa) - 80% 2 viikon kuluessa, osittain sappeen.

todistus

  • masennus (erityisesti ahdistuneisuus, levottomuus ja unihäiriöt, mukaan lukien lapset, endogeeninen, involuutio, reaktiivinen, neuroottinen, lääke, orgaaniset aivovaurio);
  • osana monimutkaista hoitoa sitä käytetään sekaviin emotionaalisiin häiriöihin, skitsofrenian psykoosiin, alkoholin vetäytymiseen, käyttäytymishäiriöihin (aktiivisuus ja huomio), yölliseen enureesiin (paitsi potilailla, joilla on virtsarakon hypotensio), bulimia nervosa, krooninen kivun oireyhtymä (krooninen kipu syöpäpotilailla, migreeni, reumaattiset sairaudet, kasvojen epätyypilliset kivut, postherpetic neuralgia, traumaattinen neuropatia, diabeettinen tai muu perifeerinen neuropatia), päänsärky, migreeni ja (ehkäisy) mahahaava ja pohjukaissuolihaava.

Vapautusmuodot

Tabletit 10 mg ja 25 mg.

Liuos laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon (ampumat injektionesteisiin).

Käyttö- ja annostusohjeet

Määritä sisälle ilman pureskelua heti syömisen jälkeen (mahalaukun limakalvon ärsytyksen vähentämiseksi).

Aikuisilla, joilla on masennus, aloitusannos on 25-50 mg yöllä, sitten annosta voidaan asteittain nostaa ottaen huomioon lääkkeen tehokkuus ja siedettävyys enintään 300 mg: aan vuorokaudessa kolmeen jaettuun annokseen (suurin osa annoksesta otetaan yöllä). Kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, annosta voidaan vähitellen pienentää tehokkaaksi, riippuen potilaan tilasta. Hoidon kesto määräytyy potilaan tilan, hoidon tehokkuuden ja siedettävyyden mukaan ja voi olla useita kuukausia 1 vuosi ja tarvittaessa enemmän. Vanhuus, valohäiriöt sekä hermostollisuus, osana monimutkaista hoitoa sekaisten emotionaalisten häiriöiden ja käyttäytymishäiriöiden hoidossa, skitsofrenian psykoosi ja alkoholin vetäytyminen annetaan 25-100 mg vuorokaudessa (yön yli) terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen pienin tehokas annos - 10-50 mg päivässä.

Migreenin, kroonisen neurogeenisen kivun oireyhtymän (mukaan lukien pitkät päänsärky), sekä mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoidossa - 10-12,5-25 mg / vrk (enimmäisannos) yöllä).

Lapset masennuslääkkeinä: 6-12-vuotiaat - 10–30 mg päivässä tai 1-5 mg / kg päivässä murto-osina nuoruudessa - jopa 100 mg päivässä.

Yövyössä 6–10-vuotiailla lapsilla - 10-20 mg päivässä yöllä, 11-16 vuotta - jopa 50 mg päivässä.

Haittavaikutukset

  • näön hämärtyminen;
  • mydriasis;
  • lisääntynyt silmänpaine (vain yksilöillä, joilla on paikallinen anatominen taipumus - etukammion kapea kulma);
  • uneliaisuus;
  • pyörtyminen;
  • väsymys;
  • ärtyneisyys;
  • ahdistuneisuus;
  • sekavuus;
  • hallusinaatiot (erityisesti iäkkäillä potilailla ja Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla);
  • ahdistuneisuus;
  • mania;
  • muistin heikkeneminen;
  • vähentynyt keskittymiskyky;
  • unettomuus;
  • "painajainen" unelmia;
  • voimattomuus;
  • päänsärky;
  • ataksia;
  • lisääntyneet ja lisääntyneet epileptiset kohtaukset;
  • muutokset elektroenkefalogrammissa (EEG);
  • takykardia;
  • sydämen syke;
  • huimaus;
  • ortostaattinen hypotensio;
  • rytmihäiriö;
  • verenpaineen lability (verenpaineen lasku tai nousu);
  • suun kuivuminen;
  • ummetus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • närästys;
  • gastralgia;
  • ruokahalun ja painon lisääntyminen tai ruokahaluttomuuden ja ruumiinpainon väheneminen;
  • suutulehdus;
  • maun muutos;
  • ripuli;
  • kielen tummuminen;
  • kiveksen koon lisääntyminen (turvotus);
  • gynekomastia;
  • rintarauhasen koon kasvu;
  • galactorrhea;
  • vähentynyt tai lisääntynyt libido;
  • vähentynyt teho;
  • ihottuma;
  • kutina;
  • valoherkkyys;
  • angioedeema;
  • nokkosihottuma;
  • hiustenlähtö;
  • tinnitus;
  • turvotus;
  • hyperpyreksia;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • virtsan retentio.

Vasta

  • yliherkkyys;
  • käyttöä yhdessä MAO-estäjien kanssa ja 2 viikkoa ennen hoidon aloittamista;
  • sydäninfarkti (akuutit ja subakuuttijaksot);
  • akuutti alkoholimyrkytys;
  • akuutti myrkytys hypnoottisilla, kipulääkkeillä ja psykoaktiivisilla lääkkeillä;
  • kulma-suljettu glaukooma;
  • vakavia AV: n ja intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksia (His: n, AV-salpauksen nipun salpaus 2 rkl.);
  • imetysaika;
  • alle 6-vuotiaat lapset;
  • galaktoosi-intoleranssi;
  • laktaasipuutos;
  • glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana olevilla naisilla lääkettä tulisi käyttää vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Tunkeutuu rintamaitoon ja voi aiheuttaa uneliaisuutta imeväisille. Jotta vältettäisiin vastasyntyneiden "peruuntumisen" oireyhtymän kehittyminen (ilmenee hengenahdistuksesta, uneliaisuudesta, suoliston koliikista, lisääntyneestä hermostuneisuudesta, lisääntyneestä tai vähentyneestä verenpaineesta, vapinaa tai spastista ilmiötä), amitriptyliini peruuntuu vähitellen vähintään 7 viikkoa ennen odotettua syntymää.

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet alle 6-vuotiaille lapsille.

Lapsilla, nuorilla ja nuorilla (alle 24-vuotiailla), joilla on masennus ja muut mielenterveyden häiriöt, masennuslääkkeet lisäävät itsemurha-ajatusten ja itsemurha-käyttäytymisen riskiä verrattuna lumelääkkeeseen. Tästä syystä, kun nimriptyliiniä tai muita masennuslääkkeitä määrätään tähän ryhmään kuuluvista potilaista, itsemurhan vaara olisi yhdistettävä niiden käytön hyödyihin.

Erityiset ohjeet

Ennen hoitoa verenpaineen hallinta on välttämätöntä (potilailla, joilla on alhainen tai labiili verenpaine, se voi laskea vieläkin enemmän); hoidon aikana - perifeerisen veren hallinta (joissakin tapauksissa voi kehittyä agranulosytoosi, ja siksi on suositeltavaa seurata verenkuvaa, varsinkin kun kehon lämpötila nousee, flunssan kaltaiset oireet ja angina), pitkäaikaishoidolla - seurata sydän- ja verisuonijärjestelmän ja maksan toimintaa. Iäkkäillä potilailla ja sydän- ja verisuonitautia sairastavilla potilailla sydämen lyöntitiheyden, verenpaineen, EKG: n hallinta on näytetty. EKG: ssä on mahdollista tehdä kliinisesti merkityksettömiä muutoksia (T-aallon tasoitus, ST-segmentin masennus, QRS-kompleksin laajeneminen).

Ole varovainen, kun siirrytään äkillisesti pystysuoraan asentoon "valehtelu" tai "istuma".

Hoidon aikana on suljettava pois etanolin käyttö.

Määritä aikaisintaan 14 päivää MAO-estäjien lopettamisen jälkeen pienistä annoksista alkaen.

Jos lopetat äkillisesti hoidon pitkän aikavälin hoidon jälkeen, saattaa kehittyä oireyhtymä "peruutus".

Amitriptyliini yli 150 mg: n vuorokaudessa pienentää takavarikoinnin kynnysarvoa (epileptisten kohtausten riski alttiina oleville potilaille on otettava huomioon, samoin kuin muiden, kouristavan oireyhtymän alkamiseen suuntautuvien tekijöiden, kuten minkä tahansa etiologian aivovaurio, samanaikainen psykoosilääkkeiden käyttö). ), etanolin epäämisen tai antikonvulsanttisia ominaisuuksia sisältävien lääkkeiden, esimerkiksi bentsodiatsepiinien, peruuttamisen aikana. Vaikea masennus on ominaista itsemurha-aineiden riskille, joka voi säilyä, kunnes saavutetaan merkittävä remissio. Tässä suhteessa hoidon alussa voidaan näyttää yhdistelmä bentsodiatsepiinien tai antipsykoottisten lääkkeiden ryhmän lääkkeitä ja jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa (lääkkeiden varastoinnin ja jakelun siirtämiseksi). Lapsilla, nuorilla ja nuorilla (alle 24-vuotiailla), joilla on masennus ja muut mielenterveyden häiriöt, masennuslääkkeet lisäävät itsemurha-ajatusten ja itsemurha-käyttäytymisen riskiä verrattuna lumelääkkeeseen. Tästä syystä, kun nimriptyliiniä tai muita masennuslääkkeitä määrätään tähän ryhmään kuuluvista potilaista, itsemurhan vaara olisi yhdistettävä niiden käytön hyödyihin. Lyhytaikaisissa tutkimuksissa itsemurhan riski ei lisääntynyt yli 24-vuotiailla, kun taas yli 65-vuotiailla se hieman pieneni. Masennuslääkkeillä hoidon aikana kaikkia potilaita on seurattava itsemurha-taipumusten varhaiseen havaitsemiseen.

Potilaat, joilla on syklisiä affektiivisia häiriöitä depressiivisen vaiheen aikana hoidon aikana, voivat kehittyä maanisiksi tai hypomania-tiloiksi (annoksen pienentäminen tai lääkkeen poistaminen ja antipsykoottisen lääkkeen määrääminen on tarpeen). Näiden tilojen lopettamisen jälkeen, jos on viitteitä, hoito pieninä annoksina voidaan jatkaa.

Mahdollisten kardiotoksisten vaikutusten vuoksi on noudatettava varovaisuutta hoidettaessa tyrotoksikoosia sairastavia potilaita tai kilpirauhashormonivalmisteita saaneita potilaita.

Yhdessä elektrokonvulsiivisen hoidon kanssa on määrättävä vain huolellisen lääkärin valvonnassa.

Esiintyvillä potilailla ja iäkkäillä potilailla se voi aiheuttaa lääketieteellisten psykoosien kehittymistä lähinnä yöllä (lääkkeen lopettamisen jälkeen, ne häviävät muutaman päivän kuluessa).

Se voi aiheuttaa suolistossa paralyyttistä tukkeutumista pääasiassa kroonista ummetusta sairastavilla potilailla, vanhuksilla tai potilailla, jotka on pakko tarttua nukkumaan.

Ennen yleistä tai paikallispuudutusta anestesiologia tulisi varoittaa siitä, että potilas käyttää amitriptyliiniä.

Antikolinergisen vaikutuksen takia kyynelnesteen koostumuksessa voi esiintyä lakanoitumisen vähenemistä ja liman määrän suhteellista kasvua, mikä voi johtaa sarveiskalvon epiteelin vaurioitumiseen potilailla, jotka käyttävät piilolinssejä.

Pitkäaikaisessa käytössä havaitaan hammaskarieksen esiintyvyyden lisääntymistä. Riboflaviinin tarvetta voidaan lisätä.

Eläinten lisääntymisen tutkimus osoitti haitallista vaikutusta sikiöön, eikä riittäviä ja tarkasti kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ole tehty. Raskaana olevilla naisilla lääkettä tulisi käyttää vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Tunkeutuu rintamaitoon ja voi aiheuttaa uneliaisuutta imeväisille. Jotta vältettäisiin vastasyntyneiden "peruuntumisen" oireyhtymän kehittyminen (ilmenee hengenahdistuksesta, uneliaisuudesta, suoliston koliikista, lisääntyneestä hermostuneisuudesta, lisääntyneestä tai vähentyneestä verenpaineesta, vapinaa tai spastista ilmiötä), amitriptyliini peruuntuu vähitellen vähintään 7 viikkoa ennen odotettua syntymää.

Lapset ovat herkempiä akuutille yliannostukselle, jota on pidettävä vaarallisena ja mahdollisesti kohtalokkaana heille.

Hoidon aikana tulee olla varovainen, kun ajetaan ajoneuvoa ja käytät muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat suurempaa keskittymistä ja psykomotorista nopeutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhdistetyllä etanolilla (alkoholilla) ja keskushermostoa inhiboivilla lääkkeillä (mukaan lukien muut masennuslääkkeet, barbituraatit, bentsadiatsepiinit ja yleinen nukutusaineet) on mahdollista lisätä merkittävästi keskushermostoon, hengityselinten masennukseen ja verenpainetta alentavaan vaikutukseen. Lisää herkkyyttä etanolia sisältäville juomille (alkoholi).

Lisää antikolinergisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden antikolinergistä vaikutusta (esimerkiksi fenotiatsiinijohdannaiset, parkinsonismilääkkeet, amantadiini, atropiini, biperidiini, antihistamiinilääkkeet), mikä lisää haittavaikutusten riskiä (keskushermoston, näkökyvyn, suoliston ja virtsarakon). Yhdistettynä antikolinergisiin aineisiin, fenotiatsiinijohdannaisiin ja bentsodiatsepiineihin, sedatiivisen ja keskeisen antikolinergisen vaikutuksen keskinäinen parantaminen ja epileptisten kohtausten lisääntynyt riski (kouristuskynnyksen alentaminen); fenotiatsiinijohdannaiset voivat lisäksi lisätä malignin neuroleptisen oireyhtymän riskiä.

Kun sitä käytetään yhdessä antikonvulsanttien kanssa, on mahdollista lisätä keskushermostoon kohdistuvaa estävää vaikutusta, alentaa takavarikon kynnysarvoa (kun sitä käytetään suurina annoksina) ja vähentää jälkimmäisen tehokkuutta.

Yhdistettynä antihistamiinilääkkeisiin klonidiini - lisääntynyt estävä vaikutus keskushermostoon; atropiinin kanssa - lisää paralyyttisen suoliston tukkeutumisen riskiä; lääkkeiden kanssa, jotka aiheuttavat ekstrapyramidaalisia reaktioita, ekstrapyramidaalisten vaikutusten vakavuuden ja tiheyden lisääntymistä.

Samanaikainen amitriptyliinin ja epäsuorien antikoagulanttien (kumariini tai indadiinijohdannaiset) käyttö voi lisätä niiden antikoagulanttiaktiivisuutta. Amitriptyliini voi vahvistaa glukokortikosteroidien (GKS) aiheuttamaa masennusta. Kirotoksikoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet lisäävät agranulosytoosin riskiä. Vähentää fenytoiinin ja alfa-estäjien tehokkuutta.

Mikrosomaalisen hapettumisen estäjät (tsimetidiini) pidentävät T1 / 2: ta, lisäävät amitriptyliinin myrkyllisten vaikutusten riskiä (saattaa olla tarpeen pienentää 20-30%: n annosta), mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat (barbituraatit, karbamatsepiini, fenytoiini, nikotiini ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet) vähentävät plasmapitoisuutta. vähentää amitriptyliinin tehokkuutta.

Yhdistetty käyttö disulfiraamin ja muiden asetaldehydihydraasi-inhibiittoreiden kanssa aiheuttaa deliriumia.

Fluoksetiini ja fluvoksamiini lisäävät amitriptyliinin pitoisuutta plasmassa (saattaa olla tarpeen pienentää amitriptyliiniannosta 50%).

Estrogeenipitoiset oraaliset ehkäisyvalmisteet ja estrogeenit voivat lisätä amitriptyliinin hyötyosuutta.

Samanaikainen amitriptiliinin käyttö klonidiinin, guanetidiinin, betanidiinin, reserpiinin ja metyylidopan kanssa vähentää jälkimmäisen verenpainetta alentavaa vaikutusta; kokaiinin kanssa - sydämen rytmihäiriöiden riski.

Antiaritmiset lääkkeet (kuten kinidiini) lisäävät rytmihäiriöiden kehittymisen riskiä (mahdollisesti hidastavat amitriptyliinin metaboliaa).

Pimotsidi ja probukoli voivat lisätä sydämen rytmihäiriöitä, mikä ilmenee Q-T-aikavälin pidentymisenä EKG: ssä.

Se parantaa epinefriinin, norepinefriinin, isoprenaliinin, efedriinin ja fenyyliefriinin vaikutusta CVS: ään (myös silloin, kun nämä lääkkeet kuuluvat paikalliseen anestesiaan) ja lisää sydämen rytmihäiriöiden, takykardian ja vakavan valtimon verenpaineen riskiä.

Kun sitä käytetään yhdessä alfa-adrenomimeettien kanssa intranasaaliseen antoon tai käytettäväksi oftalmologiassa (merkittävällä systeemisellä imeytymisellä), jälkimmäisen vasokonstriktiivista vaikutusta voidaan parantaa.

Kun ne otetaan yhdessä kilpirauhashormonien kanssa, terapeuttisen vaikutuksen ja toksisen vaikutuksen (mukaan lukien sydämen rytmihäiriöt ja stimuloiva vaikutus keskushermostoon) keskinäinen tehostaminen.

M-holinoblokatory ja antipsykoottiset lääkkeet (neuroleptikot) lisäävät hyperpyrexian riskiä (erityisesti kuumalla säällä).

Jos sitä käytetään yhdessä muiden hematotoksisten lääkkeiden kanssa, hematotoksisuus voi lisääntyä.

Yhteensopimaton MAO-estäjien kanssa (hyperpyrexian, vakavien kohtausten, hypertensiivisten kriisien ja potilaan kuoleman lisääntyminen on mahdollista).

Lääkkeen amitriptyliinin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Amizol;
  • Amirol;
  • Amitriptyliinihoito;
  • Amitriptyline Nycomed;
  • Amitriptyliini-ICCO;
  • Amitriptyline Grindeks;
  • Amitriptyliini LENS;
  • Amitriptyliini-Verein;
  • Amitriptyliinihydrokloridi;
  • Apo-Amitriptyliini;
  • Vero amitriptyliini;
  • Saroten retard;
  • Triptizol;
  • Elivel.

amitriptyliini

Amitriptyliini kuuluu masennukseen tarkoitettujen korjaustoimenpiteiden luokkaan. Se on yksi tunnetuimmista ja usein määritellyistä masennuslääkkeistä. Sen suosio johtuu sen korkeasta tehokkuudesta ja alhaisesta hinnasta sekä suhteellisen harvoista vakavien sivuvaikutusten esiintymisestä. Kuitenkin, kun käytät tätä lääkettä, on monia vivahteita, ja jokaisen potilaan, jolle tämä lääke on määrätty, pitäisi olla tietoinen niistä.

kuvaus

Kemiallisesta näkökulmasta amitriptyliini kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmään. Tämä lääkeryhmä sai tällaisen nimen, koska molekyylin tyypillinen muoto koostui kolmesta hiilirenkaasta. Amitriptyliinin toimintaperiaate perustuu eri neurotransmitterien, kuten dopamiinin, norepinefriinin ja serotoniinin, takaisinoton estoon. Tämä tarkoittaa, että lääke ei salli hermosoluja pitämään nämä neurotransmitterit impulssilähetyksen hetkellä. Tämän seurauksena neurotransmitterien kokonaismäärä neuronien välisten synaptisten yhteyksien alueella kasvaa. Tämän seurauksena hermoyhteydet muuttuvat vakaammiksi, kehon adrenergisten ja serotoniinijärjestelmien työ normalisoidaan.

Miksi se on niin tärkeää masennuksen tapauksessa? Ei ole mikään salaisuus, että masennus ei ole vain blues tai huono tunnelma. Tämä on vakava hermoston sairaus, jossa hermoyhteydet eivät toimi kunnolla, ja hermostossa on eri neurotransmitterien puute ja rikkominen impulssien välityksestä keskushermoston eri osien välillä. Ja tauti voidaan parantaa vain ottamalla käyttöön erityisiä lääkkeitä, mukaan lukien amitriptyliini.

Tällä lääkkeellä ei ole vain antidepressiivista vaikutusta. Siinä säädetään myös:

  • keski-geenin kohtalainen analgeettinen vaikutus,
  • antikolinergiset (keskus- ja perifeeriset),
  • antihistamiini,
  • alfa-adrenerginen esto
  • antiarytminen (hidastuneen kammion johtumisen vuoksi),
  • rauhoittava (rauhoittava),
  • anksiolyyttinen (anti-ahdistus) -toiminto.

Lisäksi amitriptyliini aiheuttaa ruokahaluttomuuden vähenemistä. Kaikkien näiden ominaisuuksien vuoksi lääkkeen positiivinen vaikutus ilmenee vain mielenterveyshäiriöissä. Myös huume:

  • auttaa vähentämään kipua,
  • on haavaantumisen vaikutus (johtuu histamiinireseptorien tukahduttamisesta mahalaukun parietaalisoluissa),
  • myötävaikuttaa virtsaamisen normalisoitumiseen (antikolinergisen vaikutuksen ja virtsarakon venyttämisen asteen vuoksi).

Lääke ei estä MAO: ta. Kun yleisanestesia vähentää kehon lämpötilaa, verenpaineen taso.

Amitriptyliinillä ei ole välitöntä vaikutusta. Jotta sen terapeuttiset vaikutukset näkyisivät, se kestää jonkin aikaa, ainakin 2-3 viikkoa.

Lääkkeen vaikutus riippuu annoksesta. Pienillä annoksilla, jotka ovat terapeuttisen kynnyksen alapuolella, lääkkeellä on vain vähäinen rauhoittava vaikutus, ja masennuslääke on puuttuu. Annoksen suurenemisen myötä masennuslääke ilmenee, ja rauhoittava vaikutus antaa stimuloivan vaikutuksen. Kun annos on lähellä maksimia, sedaatio ilmestyy uudelleen ja masennuslääke on jonkin verran heikentynyt. On pidettävä mielessä, että välit, joilla nämä vaikutukset ilmenevät, ovat yksilöllisiä eri potilaille.

Yleensä verrattuna muihin trisyklisiin masennuslääkkeisiin, lääkkeen sedatiiviset ominaisuudet ovat vallitsevia. Tämän vuoksi sellaiset masennuslääkkeille tyypilliset sivuvaikutukset, kuten stimulointi- ja hallusinaatiot, ovat epäspesifisiä amitriptyliinille.

Erityisen tehokas lääke ahdistusta ja masennusta varten. Aminriptyliinin hoito tällaisissa tapauksissa poistaa onnistuneesti vain depressiota, mutta myös ahdistusta, psykomotorista kiihtymistä (agitaatiota), sisäistä jännitystä ja pelkoa, normalisoi unen.

todistus

Lääkkeen pääasiallinen ulottuvuus on psyyken ja keskushermoston sairaudet. Näihin kuuluvat ensisijaisesti:

  • erilaista alkuperää oleva masennus, ensinnäkin endogeeninen;
  • hälytysolosuhteet;
  • psykoosit;
  • skitsofrenia;
  • neurogeeninen kivun oireyhtymä;
  • unihäiriöt;
  • alkoholin vetäytyminen;
  • käyttäytymishäiriöt, myös lapsilla;
  • fobiat;
  • epilepsia;
  • bulimia nervosa (liiallinen ruokahalu hermoja);
  • krooninen kivun oireyhtymä (migreeni, reuma, syöpä, neuralgia ja neuropatia);
  • migreenin ennaltaehkäisy;
  • peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava;
  • neurogeeninen virtsankarkailu (lukuun ottamatta tapauksia, joissa on virtsarakon hypotensio).

Masennuksille lääkettä voidaan käyttää osana monoterapiaa, ja muita sairauksia useimmiten amitriptyliiniä käytetään osana monimutkaista hoitoa.

Vapautuslomake

Lääkeaineen vapautumisella on kaksi muotoa - tabletit ja liuos parenteraalista antoa varten. On tabletteja, joiden annos on 10, 25 ja 50 mg. 1 ml liuosta sisältää 10 mg amitriptyliiniä. Reseptilääke on saatavilla.

analogit

Amitriptyliinin rakenteelliset analogit ovat:

Lisäksi on olemassa muita masennuslääkkeitä. Imipramiini ja klomipramiini sisältyvät myös trisykliseen masennuslääkeryhmään. Tietenkin on psykoterapeutin, neurologin tai neurologin etuoikeus valita välttämätön depressioratkaisu, ja itsehoito on sopimatonta ja jopa vaarallista.

Vasta

Amitriptyliini on vasta-aiheinen:

  • vakavat sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan muodot;
  • dekompensoidut sydämen viat;
  • hypertensio vakavassa muodossa;
  • sydäninfarktin akuutit tai subakuuttiset muodot;
  • akuutit alkoholimyrkytykset, unilääkkeet, kipulääkkeet ja psykoaktiiviset aineet;
  • kulma-suljettu glaukooma;
  • artikkelin atrioventrikulaarinen lohko 2;
  • alle 6-vuotiaat;
  • kun otat MAO-estäjiä.

Raskauden aikana lääke voidaan määrätä vain toisen vaihtoehdon puuttuessa, kun lääkäri painaa kaikki edut ja haitat. Kuten eläimillä tehdyistä kokeista käy ilmi, lääkkeellä on teratogeeninen vaikutus. Raskauden aikana huumeita ottaneille naisille syntyneet vastasyntyneet saattavat jonkin aikaa kärsiä lisääntyneestä uneliaisuudesta tai repeämästä. Myöskään lääke ei ole sallittua imetyksen aikana, koska se kykenee tunkeutumaan rintamaitoon. Amitriptyliinia käyttävien imettävien äitien lapset voivat myös kärsiä liiallisesta uneliaisuudesta.

Lääke on lisäksi kontraindisoitu ihmisille, jotka ajavat autoja ja suorittavat keskittymistä vaativia töitä.

Lääkettä määrätään varoen, kun:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat (erityisesti sydänsairaus, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta),
  • krooninen alkoholismi,
  • keuhkoputkien astma,
  • suoliston moottorin toiminnan väheneminen,
  • kouristavien oireiden esiintyminen historiassa
  • maaninen-masennus-psykoosi
  • aivohalvaus,
  • munuaisten ja maksan patologiat,
  • virtsan retentio ja virtsarakon hypotensio,
  • tyreotoksikoosi,
  • epilepsia,
  • eturauhasen liikakasvu.

Potilaiden, joilla on vaikea endogeeninen masennus ja suuri itsemurha-käyttäytymisen riski, hoito on suoritettava vain sairaalassa.

Haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia, jotka johtuvat lääkkeen ottamisesta, ovat:

  • uneliaisuus tai unettomuus;
  • päänsärkyä;
  • huimaus;
  • allergiset reaktiot (iho - nokkosihottuma, ihottuma tai kutina tai systeeminen - anafylaktinen sokki, angioedeema);
  • vatsakipu, pahoinvointi, ripuli, ummetus;
  • verenpaineen hyppy (useimmiten - hypotensio lääkkeen alfa-esto-vaikutuksesta);
  • paineen lasku, kun keho nousee tai siirretään makuulta istuma-asentoon (ortostaattinen hypotensio);
  • rytmihäiriö;
  • lisääntynyt silmänpaine.

Epilepsialla amitriptyliinin käyttö yli 150 mg: n vuorokausiannoksina voi aiheuttaa kouristuskynnyksen vähenemisen. Jos sitä käytetään alle 24-vuotiaille lapsille ja nuorille, se voi lisätä itsemurhakäyttäytymisen riskiä. Pitkäaikainen käyttö lisää karieksen esiintyvyyttä.

Myös keskushermoston puolelta voidaan havaita:

  • pyörtyminen,
  • tinnitus,
  • ärtyneisyys,
  • sekavuus,
  • ahdistuneisuus,
  • hallusinaatiot
  • manian kehittyminen,
  • muistin heikkeneminen
  • huolenaiheita
  • lisääntyneet epileptiset kohtaukset, t
  • epileptiformin kouristukset,
  • ekstrapyramidaaliset häiriöt,
  • vähentynyt keskittymiskyky
  • painajainen unelmia.

Hallusinaatiot ovat yleisempiä iäkkäillä ja Parkinsonin tautia sairastavilla.

Epileptimuotoisten kouristusten esiintyminen ilmenee useimmiten lääkkeen ottamisen yhteydessä suurina annoksina, epilepsiaa sairastavilla potilailla tai potilailla, joilla on historian päävammat. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan annoksen muuttamista tai antikonvulsanttien nimittämistä.

Myös sydän- ja verisuonijärjestelmä on mahdollista:

  • sydämen johtuminen
  • QT-aikavälin muutokset EKG: ssä (vaatii annoksen pienentämistä tai parametrin jatkuvaa seurantaa),
  • takykardia,
  • sydämen syke.

Antikolinergisten vaikutusten aiheuttamat sivuvaikutukset:

  • suun kuivuminen
  • laajentuneet oppilaat,
  • majoituksen häiriöt (näön hämärtyminen),
  • virtsanpidätys,
  • antikolinerginen myrkytys,
  • suoliston tukkeuma (pääasiassa vanhuksilla ja potilailla, joilla on taipumus ummetusta).

Myös ruoansulatuskanavan osa on mahdollinen:

  • hepatiitin ja keltaisuuden kehittyminen, t
  • närästys
  • lisääntynyt ruokahalu (yleensä huume, joka johtaa ruokahaluttomuuteen),

Endokriinisessa järjestelmässä seuraavat ilmiöt ovat mahdollisia:

  • kiveksen turvotus
  • gynekomastia (rintojen suureneminen naisilla ja miehillä),
  • vähentynyt tai lisääntynyt libido,
  • voimakkuuden muutos.

Myös seuraavia sivuvaikutuksia ei suljeta pois:

  • hiustenlähtö
  • suutulehdus,
  • kielen tummuminen
  • turvotus,
  • turpoavat imusolmukkeet
  • vapina (joka liittyy beeta-adrenergisen järjestelmän stimulointiin, poistetaan beetasalpaajilla), t
  • veren koostumuksen muutokset (leukopenia, eosinofilia, trombosytopenia), verensokerin vaihtelut.

Lääkkeen poistamisen myötä seuraavat ilmiöt ovat mahdollisia:

  • päänsärky,
  • kiihottumisen
  • yleinen huonovointisuus
  • ripuli,
  • huolenaiheita
  • ärtyneisyys.

Siksi ennen lääkkeen poistamista tarvitaan asteittainen annoksen pienentäminen. Nämä oireet ovat yleensä ohimeneviä eivätkä osoita huumeiden riippuvuutta.

Käyttöohjeet

Alkuperäinen annos tableteissa on 25-50 mg (1-2 tablettia 25 mg) päivässä. Tällaisessa tapauksessa lääke on toivottavaa ottaa nukkumaan mennessä. Sitten annosta nostetaan vähitellen (25 mg päivässä) 150-200 mg: aan. Tässä tapauksessa päivittäinen annos tulee jakaa kolmeen annokseen. Suurin määrä lääkettä tulisi ottaa yöllä.

Lievissä tapauksissa lääkettä ensimmäistä kertaa käyttävillä potilailla suositellaan vakavampia somaattisia sairauksia sairastavilla potilailla, iäkkäillä tai nuorilla iäkkäillä annoksilla (25 mg 2–3 vuorokaudessa). Vaikeassa itsemurha-vaarallisessa syvennyksessä pitäisi päinvastoin aloittaa välittömästi suurilla päivittäisannoksilla (100 mg).

Päivittäinen enimmäisannos avohoidossa on 200 mg, sairaalahoidossa 300 mg. Joissakin tapauksissa, joilla on vakava masennus ja lääkkeen hyvä siedettävyys, voidaan nostaa 400-450 g: n enimmäisannos päivässä

Jos kyseessä on hermostunut bulimia, emotionaaliset häiriöt, skitsofrenia, jota pahentaa psykoosi, alkoholin vetäytyminen alkaa annoksella 25-100 mg (1-4 tablettia 25 mg) yöllä. Kun terapeuttinen vaikutus on saavutettu, on välttämätöntä vaihtaa pienin tehokas annos - 10-50 mg päivässä.

Migreenin, kroonisen neurogeenisen kivun, maha-suolikanavan haavojen aiheuttamien sairauksien ehkäisy edellyttää päivittäisiä 10-100 mg: n annoksia (lääkäri määrää annoksen erityisolosuhteiden mukaan). Lisäksi suurin osa annoksesta otetaan yöllä.

Depressiivisten tilojen hoidossa 6–12-vuotiailla lapsilla tarvitaan 10–30 mg: n annos päivässä. Tai voit laskea annoksen painon perusteella - 1,5 mg / kg.

Yölläolon aikana 6–12-vuotiaille lapsille määrätään 10 mg, harvemmin 20 mg kutakin. Yli 12-vuotiaat lapset - jopa 50 mg. Lääke otetaan kerran yöllä.

Hoidon kesto riippuu monista tekijöistä - potilaan tilasta, sairauden tyypistä ja voi vaihdella muutamasta kuukaudesta vuoteen.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, annosta on muutettava. Vanhemmille ihmisille tarvitaan myös annoksen säätämistä.

Haittavaikutusten välttämiseksi lääkeainetta tulisi ottaa heti aterian jälkeen.

Lääkkeen äkillinen peruuttaminen voi aiheuttaa peruuttamisen. Siksi on suositeltavaa vähentää lääkkeen annosta vähitellen ennen kurssin päättymistä.

Parenteraalinen antaminen

Parenteraalisesti (lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti) lääke voidaan antaa vain sairaalassa lääkärin valvonnassa. Yleensä annos on 20-40 mg 4 kertaa päivässä. Ensimmäisessä tilaisuudessa sinun täytyy mennä suun kautta.

yliannos

Yliannostus on mahdollista:

  • horros,
  • lisääntynyt uneliaisuus,
  • kooma,
  • kiihottumisen
  • sekavuus,
  • sekavuus,
  • oksentelu,
  • hengityselinten masennus
  • takykardia,
  • painehäviö
  • rytmihäiriö,
  • hengenahdistus.

Tarvittava mahahuuhtelu, oireinen hoito. Hemodialyysi on tehoton.

Yhteisvaikutukset muiden aineiden kanssa

Lääke on yhteensopimaton alkoholin kanssa. Siksi hoidon aikana on välttämätöntä luopua alkoholista. Älä ota lääkettä muiden trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa. Käyttö selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmän masennuslääkkeiden kanssa voi johtaa serotoniinin oireyhtymään.

Täysin yhteensopimaton toisen luokan masennuslääkkeiden - MAO-estäjien kanssa. Kun niitä käytetään samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa, voi kehittyä vakavia kohtauksia ja hypertensiivisiä kriisejä, jotka usein johtavat potilaan kuolemaan. Siksi hoitojaksojen välillä amitriptyliinillä ja MAO-estäjillä tulisi olla vähintään 2 viikkoa.

Samanaikainen tapaaminen bentsodiatsepiinien kanssa voidaan havaita terapeuttisen vaikutuksen keskinäinen parantaminen. Kun sitä käytetään yhdessä muiden masennuslääkkeiden, barbituraattien, rauhoittavien aineiden, bentsodiatsepiinien, yleisten anestesia-aineiden kanssa, keskushermostoon kohdistuva estävä vaikutus lisääntyy, hypotensiivinen vaikutus kehittyy ja hengityselinten masennus on mahdollista.

Amitriptyliini lisää myös epinefriinin, efedriinin ja vastaavien aineiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä johtaa takykardioiden, rytmihäiriöiden ja valtimon verenpaineen riskiin. Siksi anestesiassa (epinefriini sisältyy yleensä anestesioihin), lääkärille on ilmoitettava potilaasta, joka ottaa tätä masennuslääkettä anestesia-aineiden annoksen säätämiseksi.

Lisää antikolinergisten, antihistamiinien terapeuttista vaikutusta, mikä voi johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin. Amantadiini lisää antikolinergistä vaikutusta.

Lääke vähentää alfa-salpaajien, antikonvulsanttien ja verenpainelääkkeiden tehokkuutta. Klonidiini ja antihistamiinit lisäävät keskushermostovaikutusta, atropiini lisää suoliston halvaantumisriskiä. Tässä tapauksessa klonidiini ja metyylidopa vähentävät verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Barbituraatit, nikotiini vähentävät lääkkeen tehokkuutta. Kokaiini lisää rytmihäiriöiden riskiä. Paikallisessa adrenomimeetissa vasokonstriktiivinen vaikutus lisääntyy. Kilpirauhashormonien käyttö yhdessä lääkkeen kanssa lisää molemminpuolista terapeuttista vaikutusta ja toksisia vaikutuksia.

Amitriptyliini - hätäapu tai hätätilanne

Amitriptyliini on huume, joka on uuden sukupolven masennuslääkkeitä. Valmistaja Puola, Saksa. Samanlaisia ​​samanlaisia ​​tuotteita valmistavat monet maat. Reseptiä. Sillä on voimakas rauhoittava vaikutus. Määritä vahvat hermoston häiriöt, lisääntynyt jännittävyys, aggressiivisuus, paniikkikohtaukset, migreenit. Erityistapauksissa, jotka on määrätty vaihdevuosiin ja joilla on vakavia keskushermostohäiriöitä. Terapeuttinen vaikutus kehittyy 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen.

Vapautuslomake

Saatavana pillereinä tai tabletteina, injektioneste, liuos. Injektiot annetaan lihakseen. Tässä muodossa sitä käytetään hoitoon sairaalan seinissä. Kotona useammin käytetty dragee.

Tabletit ovat pyöreitä keltaisia. Paketissa on 50 kappaletta. Vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi. Lisäkomponentteja käytetään:

  • gelatiini;
  • talkki;
  • laktoosi;
  • tärkkelys;
  • kalsiumstearaatti;
  • kolloidinen piidioksidi.

Tabletin kuori on vastustuskykyinen ruoansulatuskanavan happamalle ympäristölle. Tehokkuutta ei menetetä.

Injektointiliuoksen muodossa on saatavilla läpinäkyviä ampulleja, joissa on 10 kappaletta pakkausta kohti.

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika 3 vuotta.

Käyttöaiheet

Climax vaikuttaa haitallisesti koko kehoon. Keskushermosto on erityisen stressiä. Lievässä muodossa nainen tuntee ärtyneisyyden, mielialan vaihtelut, tuntuu itsestään sääliä. On tearfulness, vihaa ja muita epämiellyttäviä valtioita. Kun CNR: llä on raskas kuormitus, voidaan havaita vaarallisempia tiloja: aggressio, tajunnan pilvinen, paniikkikohtaukset, pelko, kuoleman ajatukset ja niin edelleen. Amitriptyliinin määrää lääkäri keskustelun jälkeen naisen kanssa, tutkimus. Itsenäisesti aloitettava hoito on erittäin epätoivottavaa. Lääke on erittäin vahva, jos sitä käytetään väärin, se aiheuttaa voimakkaita sivuvaikutuksia.

Käyttöaihe on:

  • pysyvä masennus;
  • neuroosi;
  • merkittävä käyttäytymishäiriö;
  • fobiat;
  • emotionaaliset häiriöt;
  • anoreksia;
  • kroonisen kivun oireyhtymä hermojen perusteella.

Määritä migreenien ehkäisemiseksi, jos aiemmin tässä osassa oli ongelmia. Suora indikaatio amitriptyliinin hoitoon on vahvistettu diagnoosi:

Lievä unihäiriöt, mielialan vaihtelut Amitriptyliini ei paranna. Voit tehdä tämän käyttämällä kevyempiä keinoja.

vasta

Amitriptyliini on vahvin masennuslääke, joka vaikuttaa keskushermoston toimintaan. Tältä osin on useita vasta-aiheita:

  • sydäninfarkti;
  • voimakkaat verenpaineen muutokset;
  • maksa- ja munuaissairaudet;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • virtsarakon atonia;
  • yksittäinen suvaitsemattomuus komponentteihin;
  • samanaikainen hoito MAO-estäjien kanssa.

Varovaisuutta on noudatettava naisilla, joilla on:

  • keuhkoputkien astma;
  • maaninen-masennus-psykoosi;
  • sydänongelmilla;
  • skitsofrenia;
  • glaukooma;
  • alkoholismi;
  • epilepsia;
  • rikkoo verta.

Munuaisten, maksan ongelmien vuoksi lääkäri voi päättää hoidon tarkoituksenmukaisuudesta, mutta päivittäisen annoksen korjaamisesta. Tulevaisuudessa potilaan tilaa seurataan jatkuvasti.

Käyttöehdot

Pisarat niellään kokonaisina ruoan kanssa tai aterian jälkeen. Pese pienellä määrällä nestettä. Optimaalinen annos päivässä on 200 mg. Aloita lääkkeen ottaminen 50-75 mg päivässä. Kasvata joka päivä 25 mg: lla. Suurin annos otetaan nukkumaan mennessä. Vastaanotto suoritetaan 3-4 kertaa päivässä. Vaikeassa masennuksessa nousta 300 mg: aan. Hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa.

Kun saavutetaan kestävä terapeuttinen vaikutus 4 viikon kuluttua, annosta vähennetään vähitellen joka päivä. Jos merkkejä turhautumisesta ilmenee, palaa edelliseen annokseen. Jos haluttua vaikutusta ei ole noin 1 kuukauden ajan, hoito peruutetaan asianmukaisen tuloksen puuttumisen vuoksi.

Vanhemmat naiset 65 vuoden kuluttua ovat määrättyjä pillereitä annoksina 25, 50, 100 mg päivässä. Jaettu useisiin vastaanottoihin tai juomaan yöllä yhden kerran. Jotta estettäisiin migreenit, vakavat päänsärkyt ottavat 100 mg päivässä.

Intramuskulaarisesti annetaan 10 - 30 mg hitaasti. Ruiskutuspisteet on vaihdettava. Päivittäinen annos 150 mg. Kolmen viikon injektion jälkeen tulee mennä drageelle. Injektiot annetaan hoidon aikana sairaalan seiniin.

Samanaikainen käyttö lääkkeiden kanssa

Amitriptyliini parantaa lääkkeiden sivuvaikutuksia:

  • antikonvulsantit;
  • rauhoittava;
  • neuroleptit;
  • unilääkkeet;
  • anestesian keinot;
  • muut masennuslääkkeet;
  • kipulääkkeet;
  • alkoholia.

Rinnakkaisvalvonta synnytyksenvastaisilla pillereillä parantaa amitriptyliiniaktiivisuutta. Sen yhdistetty käyttö MAO-estäjien kanssa johtaa kuolemaan. Näiden lääkkeiden hoitojen välisen ajan tulisi olla vähintään 2 viikkoa.

Ei-toivotut vaikutukset

Aiheuttaa monia sivuvaikutuksia. Jotkut heistä eivät vaadi hoidon keskeyttämistä, vaan ne kulkevat itsestään muutaman päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa säädä annosta. Tilannetta pidetään hallittuna ja melko normaalina.

  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • suun kuivuminen;
  • suoliston ongelmat;
  • näön hämärtyminen;
  • lämpötilan nousu;
  • ongelmia virtsaamisessa.

Suuri luettelo sivuvaikutuksista syntyy keskushermostoon, ruoansulatuskanavaan, sydän- ja verenkiertoelimistöön. Iholle tulee allerginen reaktio. Pitkäaikainen hoito, ruumiinpainon nousu, hikoilu lisääntyi.

Haittavaikutukset ilmenevät lääkkeen poiston jälkeen. Erityisesti jos annokset olivat suuria.

  • päänsärky;
  • pahoinvointi;
  • hallusinaatiot;
  • epätavalliset unet;
  • oksentelu;
  • ripuli;
  • ärtyneisyys.

Erityiset ohjeet

Amitriptiliinihoito tulee määrätä lääkärin valvonnassa. Määräajoin on suoritettava koe, testien suorittaminen. On ehdottomasti kiellettyä ottaa alkoholia hoidon aikana. Ei ole suositeltavaa ajaa autoa, tehdä työtä, joka vaatii suurta tarkkuutta, nopeaa reagointia. 65-vuotiaiden jälkeen päivittäinen annos ei saa ylittää 100 mg. Suuret annokset voivat aiheuttaa kohtauksia.

yliannos

Myrkyllisiä oireita havaitaan muutaman tunnin kuluttua seuraavan annoksen ottamisesta.

  • laajentuneet oppilaat;
  • apatia;
  • tajunnan menetys;
  • kehon lämpötilan lasku;
  • uneliaisuus;
  • hallusinaatiot;
  • paineen alentaminen;
  • sydämen rikkominen;
  • kouristukset;
  • koomaan.

Oireiden poistamiseksi on tarpeen suorittaa mahahuuhtelu, jotta saataisiin oireenmukaista hoitoa.

Vaikutus kehoon

Amitriptyliini lisää patologisesti alentunutta mielialaa, poistaa päänsärkyä, poistaa paniikkikohtauksia, neurastenia, neuroosi, normalisoi unen. Merkittävää paranemista havaitaan kolmen viikon hoidon jälkeen. Analgeettinen vaikutus havaitaan lähes välittömästi. Kun pilleri on otettu sisäisesti, korkea pitoisuus veressä näkyy 4 tunnin kuluttua Puoliintumisaika on 25 tuntia. Erittyy pääasiassa virtsan kanssa. Terapeuttinen vaikutus kestää kauan. Toinen kurssi on määrätty ohjeiden mukaan aikaisintaan 1 kuukausi edellisen jälkeen.

Huumeiden kustannukset

Amitriptyliini on edullinen keino. Voit ostaa missä tahansa apteekissa lääkärin määräyksen. Kustannukset riippuvat apteekin sijainnista, valmistajista.

  • Tabletit 25 mg, 50 kpl. - 26,50 ruplaa.
  • Tabletit 10 mg, 50 kpl. - 27, 00 ruplaa;
  • Tabletit 20 mg, 50 kappaletta. - 46 ruplaa;
  • 2 ml: n ampullit, 10 kpl. - 46 ruplaa

Amitriptyliiniä valmistavat Tanska, Venäjä, Kroatia, Puola, Saksa, Tšekki.

analogit

Samankaltaisten tuotteiden kanssa, joilla on sama aktiivinen komponentti, voidaan tunnistaa:

  • Adepren;
  • Amineurin;
  • Triptizol;
  • Amiptilin;
  • Amirol;
  • Amizol;
  • Amiton;
  • Damilen Maleinate;
  • Saroten;
  • Elivel.

Kysymys Amitriptyliinin korvaamisesta toisen vastaavan lääkkeen kanssa tulisi keskustella lääkärisi kanssa.

Amitriptyliini vapautuu monissa maissa. Ostaja itse tekee valinnan yhden tai toisen eduksi. Hinta vaihtelee merkityksettömästi. Tärkein ero lääkkeiden välillä valmistustekniikassa. Lopullinen valinta on ostajan tehtävä.

Amitriptyliinia käyttävien naisten arviot

Carolina:

”Määritettiin lääke syvälle masennukselle. Vastaanotettu ohjeiden mukaisesti. Aluksi oli syvä uni. En välitä. Halusin vain nukkua. Apatia oli läsnä viikon ajan, sitten hallusinaatiot alkoivat näkyä leveässä päivänvalossa. Pelossa hän lopetti. Lääkäri ei käsitellyt. Sen jälkeen en huomannut mitään sivuvaikutuksia, se tuli vielä paremmaksi heti. Myös masennukseni katosi, luultavasti, pelosta. Yleensä huume on kauheaa! "

Svetlana:

”Hirvittävät sivuvaikutukset eivät ole minulle. Otin 170 mg päivässä. Haittavaikutuksia, suun kuivumista. Lepotila ei ole parempi. Heräsin vielä klo 4, ei voinut nukkua. Nukkuva pilleri ei toimi täysin. Minulla ei ollut masennusta.

Amitriptyliini on vaarallinen lääke

Amitriptyliini on lääke masennuslääkkeiden ryhmästä, joka on määrätty masennusta, psykoosia, emotionaalisia ja fobisia häiriöitä varten. Sillä on voimakas rauhoittava ja tymoanaleptinen vaikutus - hoito johtaa psyyken aktivoitumiseen ja parantaa mielialaa. Käsittelee "vanhan" sukupolven masennuslääkkeitä.

Nopeasta terapeuttisesta vaikutuksesta huolimatta lääkäreiden mielipiteet tästä lääkkeestä ensimmäisessä hoitorivissä jaettiin. Harkitse, miten amitriptyliini toimii ja käytetään, mikä on vaarallista lääkkeen hallitsemattomalle saannille ja yliannostukselle.

Amitriptyliinin käyttöohjeiden kuvaus

Amitriptyliini on lääke kolmivaiheisten masennuslääkkeiden ryhmästä. Päävaikutusten lisäksi sillä on kipua lievittävä vaikutus, joka auttaa bed-wetting-hoidossa.

Amitriptyliiniä valmistavat useat valmistajat - kotimainen Veropharm, ALSI Pharma sekä ulkomaiset Grindex, Nycomed, eri tuotenimillä:

Amitriptyliini kuuluu antidepressanttien farmakologiseen ryhmään. Sen bruttokaava on: C20H23N. Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi (INN) on amitriptyliini.

Vapautumisen ja koostumuksen muodot

Amitriptyliini on saatavilla kahdessa annostusmuodossa - tabletit ja liuos.

  1. 10 ja 25 mg: n tabletit sisäiseen käyttöön. Pakattu 50 ja 100 kappaleen läpipainopakkauksiin.
  2. Liuos, jossa on 10 mg / ml, 2 ml ampullia laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon. Pakkauksessa 10 kpl.

Tabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta - amitriptyliinihydrokloridia. Muut (inaktiiviset) aineet - mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Lääkkeen muodossa olevan "koostumuksen" amitriptyliini koostumus sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta ja lisäksi - kloorivetyhappoa, benzetoniumkloridia ja natriumia, dekstroosimonohydraattia, vettä infuusiota varten.

Farmakologinen vaikutus

Lääke on vahva masennuslääke. Amitriptyliinin vaikutusmekanismi on noradrenaliinin pitoisuuden lisääntyminen synapseissa ja serotoniinissa hermostoon (niiden käänteinen imeytyminen vähenee). Pitkäaikaisessa hoidossa beeta-2-adrenergisten ja serotoniinireseptorien toiminnallinen aktiivisuus aivoissa vähenee. Sillä on vahva antikolinerginen vaikutus (keski- ja perifeerinen).

Miten amitriptyliini on masennus? - parantaa mielialaa, vähentää psykomotorista kiihtymistä, ahdistusta, normalisoi unen. Lääkkeen masennuslääke vaikuttaa 2-3 viikkoa vastaanoton alkamisen jälkeen.

Huumausaineella on huomattavia muita masennusta vähentäviä vaikutuksia.

  1. Antiulcer, joka liittyy histamiinireseptorien estämiseen ruoansulatuselimissä.
  2. Vähentynyt ruokahalu.
  3. Lisätä virtsarakon kykyä venyttää ja lisätä sulkijalihaksen sävyä serotoniini- ja asetyylikoliinireseptorien aktiivisuuden vähenemisen perusteella.
  4. Yleisen anestesian suunnittelussa on välttämätöntä varoittaa lääkäriä siitä, miten tätä lääkettä käytetään, koska se vähentää verenpaineen ja kehon lämpötilan tasoa.
  5. Poistaa kipua. Milloin amitriptyliini alkaa auttaa kipua? - potilastarkastusten mukaan jo 2-3 päivän hoidon jälkeen.
  6. Poistaa kerroksen kostutuksen.

Käyttöaiheet

Indikaatioiden luettelo on laaja, mutta pääasiallinen syy amitriptyliinin määräämiseksi on eri alkuperää olevia masennustiloja.

Mikä auttaa amitriptyliiniä?

  1. Masennus - involuutio, endogeeninen, neuroottinen, reaktiivinen, huume, alkoholin vetäytymisen taustalla, orgaaninen aivovaurio. Erityisesti virtaa ahdistuneisuus, unihäiriöt.
  2. Sekalaisia ​​emotionaalisia häiriöitä. Amitriptyliiniä voidaan määrätä paniikkikohtauksille.
  3. Psykoosit skitsofreniaa vastaan, alkoholin vetäytyminen.
  4. Käyttäytymisen loukkaukset (huomion ja toiminnan muutokset).
  5. Night enureesi.
  6. Krooninen kivun oireyhtymä - syöpä, reumaattiset sairaudet, postherpetic neuralgia, post-traumaattinen kipu.
  7. Hermoston bulimia.
  8. Migreenin ehkäisy.
  9. Ruuansulatuskanavan haavaumia.

Tablettien ja amitriptyliiniliuoksen käyttöaiheet ovat samanlaisia.

Annostus ja antaminen

Terapeuttinen annos ja hoidon kesto on määrätty yksityisesti. Kuinka kauan voit ottaa amitriptyliiniä? - enintään 8 kuukauden kurssi.

Pill-sovellus

Tarvitsetko amitriptyliiniä ennen ateriaa tai sen jälkeen? Tabletit otetaan aterian jälkeen ilman etukäteen pureskelua mahalaukun ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi.

Tablettien "Amitriptyliini" käyttöohjeissa on esitetty seuraavat suositellut annokset.

  1. Masennusolosuhteiden hoito. Aloitusannos on 25–50 mg yöllä. Sitten kasvaa asteittain 5 päivän kuluessa 200 mg: aan päivässä jaettuna kolmeen annokseen. Jos terapeuttinen vaikutus ei tapahdu 2 viikon kuluessa, päivittäinen annos nostetaan mahdollisimman suureksi - 300 mg.
  2. Päänsärkyjen, migreenien, kroonisen kivun hoito. Terapeuttinen annos on 12,5-100 mg päivässä, keskiarvo on 25 mg. Miten ottaa amitriptyliini päänsärkyä ja muita kipuja varten? - kerran yöksi.
  3. Tablettien "Amitriptyliini" annos muissa olosuhteissa valitaan erikseen.

Miten amitriptyliiniä käytetään yöllä unettomuuden vuoksi? Jos masennuksen taustalla on unihäiriö, tämä ei vaadi muutosta vakio-ohjelmassa;

Liuoksen käyttö

Syötä liuos suonensisäisesti tai lihakseen, hitaasti. Päivittäinen annos - 20–40 mg jaettuna 4 annokseen. Siirry asteittain suulliseen muotoon eli pilleriin.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke kuuluu FDA: n luokituksen mukaisesti sikiön C-luokkaan (eläinkokeissa havaittiin kielteinen vaikutus). Tämän vuoksi amitriptyliinin nimittäminen raskauden aikana on erittäin epätoivottavaa. Sitä sovelletaan vain, jos äidille tarkoitettu hyöty ylittää sikiölle aiheutuvan vaaran.

Kun lääke on määrätty imetyksen aikana, koko hoitojakson on lopetettava imettäminen vauvalla.

Käytä lapsuudessa

Amitriptyliiniä määrätään lapsille bedwettingin hoitoon:

  • pillereitä - kuudesta vuodesta;
  • ratkaisu - kahdestatoista.

Lapsuudessa harvoin määrätty masennusominaisuuksien hoitoon. Tässä tapauksessa annos, hoidon tiheys ja kesto valitaan yksilöllisesti.

Miten amitriptyliini otetaan lapsilla, joilla on masennus? - annos on seuraava:

  • 6–12-vuotiaat - 10–30 mg päivässä tai 1–5 mg / kg;
  • 12-vuotiaat nuoret - jopa 100 mg.

Kun yön enureesi:

  • 6–10-vuotiaat lapset, 10–20 mg päivässä yöllä;
  • 11–16-vuotiaat nuoret - jopa 50 mg päivässä.

Käytä vanhuudessa

Vanhuudessa se on tarkoitettu pääasiassa lieville masennusoireille, hermostuneelle bulimialle, sekoitetuille emotionaalisille häiriöille, psykoosille skitsofrenian taustalla ja alkoholiriippuvuudesta.

Miten amitriptyliini otetaan iäkkäille ihmisille? Annoksella 25-100 mg yöllä kerran. Kun saavutat terapeuttisen vaikutuksen, alenna annos 10-50 mg: aan päivässä.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Amitriptyliinin sivuvaikutukset kehittyvät hyvin usein ja voivat olla niin voimakkaita, että ne ylittävät hoidon terapeuttisen vaikutuksen. Tältä osin nimittämistä koskeva päätös punnitaan aina, ja potilaiden ja heidän perheidensä olisi arvioitava heidän tilansa hoidon aikana.

Antikolinergisiin vaikutuksiin liittyvät haittavaikutukset:

  • näön hämärtyminen, laajentuneet oppilaat, majoituksen halvaantuminen, silmänsisäisen paineen lisääntyminen ihmisissä, joilla on kapea kulma silmän etukammiossa;
  • suun kuivuminen;
  • sekavuus;
  • ummetus, paralyyttinen suoliston tukkeuma;
  • virtsaamisen vaikeus.

Keskushermoston sivuvaikutukset:

  • pyörtyminen;
  • uneliaisuus;
  • korkea väsymys;
  • ärtyneisyys;
  • muistin heikkeneminen;
  • disorientaatio avaruudessa;
  • ahdistuneisuus, ahdistus;
  • hallusinaatiot (usein vanhuksilla ja Parkinsonin tautia sairastavilla);
  • psykomotorinen agitaatio;
  • mania sekä hypomania;
  • vähentynyt pitoisuus;
  • unihäiriöt;
  • painajaiset;
  • voimattomuus;
  • päänsärky, vapina, lisääntyneet epileptiset kohtaukset, dysarthria, parestesia, myasthenia, ataksia, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä:

  • takykardia;
  • rytmihäiriö;
  • ortostaattinen hypotensio;
  • EKG-muutokset potilailla, joilla ei ole sydänsairautta;
  • verenpaineen hyppy;
  • intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen.

Ruoansulatuskanavasta:

  • närästys;
  • pahoinvointi;
  • vatsakipuja;
  • oksentelu;
  • hepatiitti;
  • lisääntynyt ruokahalu;
  • lihavuus tai laihtuminen;
  • maun muutos;
  • suutulehdus;
  • ripuli;
  • kielen tummuminen.

Endokriinisessa järjestelmässä:

  • kiveksen turvotus;
  • lisääntyminen rintarauhasissa miehillä;
  • vähentynyt tai lisääntynyt libido;
  • voimakkuusongelmat;
  • verensokerin lisääntyminen tai väheneminen;
  • vähentynyt vasopressiinituotanto.
  • kutina;
  • ihottuma iholla, urtikaria;
  • angioedeema (angioedeema);
  • valoherkkyys.

Muut sivuvaikutukset:

  • tinnitus;
  • hiustenlähtö;
  • turvotus;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • virtsan retentio.

Erityiset ohjeet

Varotoimenpiteiden toteuttaminen on otettava vakavasti, ja haittavaikutusten kehittymisriskin on vastattava hoidon etuja.

  1. On osoitettu, että lapsilla, nuorilla ja alle 24-vuotiailla, jotka kärsivät masennuksesta ja mielenterveyshäiriöistä, lääke lisää itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen esiintymistä. Tämän vuoksi amitriptyliinin nimittäminen tähän potilasryhmään olisi perusteltava!
  2. Iäkkäillä potilailla hoito voi aiheuttaa huumeiden psykoosin kehittymistä yöllä. Lääkkeen lopettamisen jälkeen tila stabiloituu muutaman päivän kuluessa.
  3. Potilailla, joilla on epävakaa verenpaine, näitä indikaattoreita tulee seurata koko hoitojakson ajan. Se voi laskea edelleen tai kasvaa.
  4. On suositeltavaa välttää äkillisiä liikkeitä - siirry varovasti vaakasuoraan pystysuoraan asentoon, koska huimausta ja suuntautumisen menetystä voi esiintyä.
  5. Alkoholi ja etanolia sisältävät lääkkeet ovat kiellettyjä koko hoidon ajan!
  6. Jos hoito suoritettiin MAO-estäjillä, amitriptyliini on määrätty aikaisintaan 14 päivän kuluttua niiden peruuttamisesta.
  7. Yli 150 mg: n vuorokausiannos pienentää takavarikointikynnystä ja lisää epilepsiaa sairastavien ja epilepsiaa sairastavien potilaiden kohtausten riskiä.
  8. Vakavan masennuksen tapauksessa itsemurhan riski on aina korkea, joten hoidon alussa suositellaan bentsodiatsepiinien tai neuroleptisten rinnakkaista antamista.
  9. Potilailla, joilla on syklisiä affektiivisia häiriöitä, amitriptyliinihoidon aikana voi kehittyä maaninen ja hypomania. Tässä tapauksessa sinun on vähennettävä annosta tai peruutettava lääke.
  10. Tyrotoksikoosilla ja kilpirauhashormoneja saaneilla potilailla on mahdollista, että ne kehittävät kardiotoksisia vaikutuksia.
  11. Yhdessä elektrokonvulsiivisen hoidon kanssa lääkettä voidaan käyttää vain lääkärin valvonnassa.
  12. Potilaille, jotka noudattavat sängyn lepoa, voi kehittyä suolistohäiriö.
  13. Jos odotetaan paikallista tai yleistä anestesiaa, sinun tulee ehdottomasti kertoa lääkärillesi amitriptyliinin käytöstä.
  14. Ehkä repimisen väheneminen ja liman lisääntyminen repäisynesteessä. Niille, jotka käyttävät piilolinssejä, tämä voi vahingoittaa sarveiskalvon epiteeliä.
  15. Ihmiset, jotka käyttävät amitriptyliiniä pitkään, ovat lisääntyneen kariesriskin lisääntyessä.
  16. Varovaisuutta on noudatettava, kun suoritetaan mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat huomiota ja nopeaa reagointia. Autolla ajettaessa amitriptyliiniä ei suositella.

Mahdollisten reaktioiden perusteella seuraavat lääkeryhmät käyttävät tätä lääkettä erittäin varovaisesti:

  • kärsivät alkoholismista;
  • alle 14-vuotiaille lapsille ja nuorille;
  • vanhukset;
  • sellaisissa sairauksissa, kuten skitsofrenia, keuhkoputkien astma, kaksisuuntainen mielialahäiriö, epilepsia, luuytimen verenvuotojen estäminen, sydän- ja verisuonitaudit, silmänsisäinen verenpaine, aivohalvaus, mahalaukun ja suoliston motoriivinen toiminta, maksan, munuaisten vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, eturauhanen lisääntyminen, seisokki, liikuntajärjestelmä, eturauhanen, maksan ja suoliston lisääntyminen, maksan ja suoliston lisääntyminen virtsarakon hypotensio.

Vasta

Kaikki seuraavat kontraindikaatiot amitriptyliinin käytöstä ovat absoluuttisia! Siksi lääkettä määrittäessään lääkäri tutkii aina potilaan historiaa.

Kun amitriptyliini on vasta-aiheinen? - seuraavissa olosuhteissa:

  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • sydäninfarktin akuutit ja subakuuttiset jaksot;
  • yhdessä MAO-estäjien kanssa sekä 2 viikkoa ennen niiden saantia;
  • alkoholin myrkytys;
  • myrkytys hypnoottisilla, psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä;
  • kulma-suljettu glaukooma;
  • vakavan asteen atrioventrikulaarisen ja intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen;
  • imetysaika;
  • galaktoosi-intoleranssi;
  • glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
  • laktaasipuutos;
  • tabletit ovat vasta-aiheisia alle 6-vuotiaille lapsille ja enintään 12-vuotiaille;
  • raskaus, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

"Amitriptyliinin" tabletit ja liuos tulee säilyttää kuivassa, pimeässä paikassa, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C. Alkoholista ja huumeriippuvuudesta kärsivillä lapsilla ja mielenterveysongelmilla ei pitäisi olla lääkkeitä!

Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Amitriptyliini ja alkoholi

Tämän lääkkeen sekoittaminen alkoholiin on ehdottomasti kielletty! Joissakin tapauksissa amitriptyliini on määrätty vapauttamaan vieroitusoireita alkoholisteilla ahdistuksen jälkeen, mutta vain tiukasti sairaalassa.

Mikä on amitriptyliinin ja alkoholin vaarallinen yhdistelmä?

  1. Miehen yhteinen saanti nukahtaa vakaasti - lääkkeen hypnoottinen vaikutus paranee useita kertoja. Ylimääräinen annos amitriptyliiniä tässä tapauksessa on syynä hengityselimien rikkomiseen, mikä voi johtaa sydämen pysähtymiseen.
  2. Alkoholin vaikutus kasvaa - lasillisen oluen juominen voi olla sama määrä kuin vodkaa.
  3. Useat ihmiset käyttävät vaarallista yhdistelmää amnitriptyliinin hypnoottisen vaikutuksen parantamiseksi (tahallinen, mutta lievä yliannostus). Huumausainetta muistuttava riippuvuus kehittyy hyvin nopeasti. Henkilö lakkaa ajattelemasta soberly, arvioida tilanteen vaaraa, annostella lääkettä tarkasti, joten jokainen otettu tabletti voi olla kohtalokas. Kun alkoholit aiheuttavat voimakasta myrkytystä amitriptyliinillä, selviytymismahdollisuudet ovat nolla.
  4. Aminriptyliinin säännöllisen yhdistelmän ja pienen alkoholimäärän seurauksena ihmisen psyyken muuttumaton muutos - älykkyyden väheneminen, muistin heikkeneminen, kotitalouden ja ammattitaidon menetys. Kaikki elimet ja järjestelmät vaikuttavat erityisesti maksaan, munuaisiin, sydämeen, aluksiin, aivoihin. Kaikki amitriptyliinin sivuvaikutukset ilmenevät täysin.
  5. Alkoholin saannin ja amitriptyliinin välillä tulee kestää aikaa. Ota se pois krapula on mahdotonta. Vaikka ne kulutettaisiin yhden päivän kuluttua pillereiden ottamisesta, myrkytyksen oireita saattaa ilmetä - pahoinvointi, oksentelu, näöntarkkuuden heikkeneminen. Milloin voin juoda amitriptyliiniä alkoholin jälkeen? - Ennen kuin kaksi päivää!

Yhdistä amitriptyliini ja alkoholi ei missään olosuhteissa, koska se on tappava!

Riippuvuus amitriptyliinistä

Lääke ei kuulu huumausaineisiin, koska sillä ei ole päihtyvää tai päihtyvää vaikutusta, se ei aiheuta klassista fysiologista riippuvuutta, kuten opiaatit. Riippuvuus amitriptyliinistä on vain psykologista, eikä sillä ole mitään tekemistä lääkkeen fyysisen rasituksen kanssa. Ymmärtääkseen riippuvuuden luonteen, sinun täytyy tietää lääkkeen toiminnan periaate - luonnolliset välittäjäaineet eivät mene hajoamaan elimistössä normaalilla nopeudella, joten pitkään ne pysyvät ehjinä. Amitriptyliinin ottamisen vaikutus saavutetaan pitämällä vakiona serotoniinin ja muiden neurotransmitterien pitoisuus korkealla tasolla.

Onko amitriptyliini riippuvuutta? Kuten kaikki masennuslääkkeet, se pystyy muodostamaan tietyn riippuvuuden - äkillisillä peruutuksilla oireet palaavat jälleen. Vain tässä mielessä amitriptyliiniä voidaan pitää lääkkeenä, kunhan huume on otettu, henkilö on hyvin, ja kun kurssi on valmis, valtio palaa. Se tapahtuu, jos potilaat siirtyvät masennuslääkkeistä todellisiin lääkkeisiin. Siksi, jotta estetään amitriptyliinin mahdollinen haitta, sen vastaanotto perutaan asteittain kuukauden kuluessa.

Peruutussyndrooma

Kun lääke hylättiin jyrkästi, varsinkin jos se otettiin suurina annoksina, on mahdollista, että amitriptyliinin vieroitusoireyhtymä kehittyy. Mitkä ovat tämän oireet?

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • päänsärky;
  • ripuli;
  • unihäiriöt;
  • huonovointisuus;
  • painajainen unelmia.

Jopa asteittaisen kieltäytymisen myötä kehittyvät moottorin levottomuus, ärtyneisyys, unihäiriöt ja raskaat unet.

Kuinka kauan amitriptyliini vetäytyy? - tila havaitaan ajankohtana, kunnes koko lääke poistuu elimistöstä eli 8-14 päivää. Muita ilmenemismuotoja on jo enemmän psykologisia.

Amidriptyliinin käytön vähentämissuunnitelma on terapeuttisen annoksen asteittainen pieneneminen kuukauden kuluessa отмен-annoksesta täydelliseen poistamiseen.

yliannos

Usein lääkkeitä on yliannostettu, joten useimmissa tapauksissa lääke on määrätty vain potilaille, lääkärin valvonnassa.

Amitriptyliinimyrkytys ICD-10-luokan mukaan

Yliannostuksen syyt

Ylimääräinen annos lääkkeen yksittäiselle annokselle tapahtuu useimmiten seuraavissa tapauksissa:

  • lääkärin määräämän annoksen noudattamatta jättäminen (tahallinen tai tahaton ylimäärä);
  • itsehoito ilman lääkärin määräystä;
  • lääkkeen yhdistelmä terapeuttisessa annoksessa alkoholijuomien kanssa.

Yliannostuksen oireet

Otetun amitriptyliinin määrästä riippuen erottuu 3 astetta yliannostusta - lievä, keskivaikea ja vaikea, joka lopulta johtaa tappavaan 100%: iin tapauksista ilman elvytystä.

Lapset ovat herkimpiä akuutille yliannostukselle, mukaan lukien kuolema.

Lievää amitriptyliinin yliannostusta ilmaisee seuraavat oireet:

  • suun kuivuminen;
  • ummetus;
  • virtsaamisen puute;
  • dyspepsia.

Kohtalaisen tai vaikean yliannostuksen ilmentyminen on aina vakavaa ja vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

  1. Keskushermostoon - lisääntynyt uneliaisuus, hallusinaatiot, järjetön ahdistuneisuus, epileptiset kohtaukset, lisääntyneet refleksit, heikentynyt ääntäminen, lihasjäykkyys, sekavuus, suuntautumisen menetys avaruudessa, keskittymiskyvyn heikkeneminen, psykomotorinen levottomuus, ataksia, stupori, kooma.
  2. Sydän ja astioiden puolelta - rytmihäiriöt, takykardia, solunsisäisen johtumisen rikkominen, sydämen vajaatoiminta, verenpaineen jyrkkä lasku, sokki, sydänpysähdys (harvinainen).
  3. Muut ilmenemismuodot - virtsan määrän väheneminen, täydelliseen poissaoloonsa saakka, hypertermia, lisääntynyt hikoilu, oksentelu, hengenahdistus, hengityselinten masennus, syanoosi, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt.
  4. Terminaalivaiheissa valtimopaine laskee, oppilaat eivät reagoi valoon, refleksit kuolevat ja maksan vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta ja hengitysvajaus kehittyvät.

Tappava annos on 1,5 grammaa amitriptyliiniä otettuna kerralla. Lapset kuitenkin riittävät ja vähemmän.

Myrkytyshoito

Yliannostuksen ensimmäisenä merkkinä on otettava seuraavat lääketieteelliset toimenpiteet.

  1. Soita ambulanssille.
  2. Anna potilaalle litra vettä juoda ja aiheuttaa oksentelua. Toista tämä, kunnes näyttöön tulee puhdas vesi.
  3. Ota enterosorbentteja lääkkeen imeytymisen vähentämiseksi veressä - Enterosgel, aktiivihiili, Atoxil, Polysorb MP ja muut.
  4. Jos henkilö on menettänyt tajuntansa, sinun täytyy kääntää se sen puolelle.

Amitriptyliinimyrkytyksen hoito suoritetaan tehohoidossa ja sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet.

  1. Hätäpohjainen mahahuuhtelu.
  2. Suolaliuosten käyttöönotto verenpaineen ylläpitämiseksi, asidoosin korjaamiseksi, veden ja elektrolyytin tasapainon korjaamiseksi.
  3. Kolinesteraasi-inhibiittoreiden ottaminen antikolinergisten ilmenemismuotojen eliminoimiseksi.
  4. Glukokortikoidien käyttöönotto, jossa verenpaine laskee jyrkästi.
  5. Antiarytmisten lääkkeiden nimittäminen sydämelle.
  6. 24 tunnin potilasvalvonta verenpaineen ja sykkeen seurannalla.
  7. Vaikeissa tapauksissa - elvytys, antikonvulsanttitoimenpiteet, verensiirto.

Hemodialyysi ja pakotettu diureesi eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi amitriptyliinin yliannostuksessa.

Aminriptyliinimyrkytykselle ei ole spesifistä vastalääkettä.

Myrkytyksen vaikutukset

Vaikea yliannostus on kohtalokas, vaikka lääketieteellinen apu annettaisiin ajoissa. Kuoleman syy on sydänpysähdys, hengityselinten masennus, vakava rytmihäiriö.

Yliannostuksen seuraukset amitriptyliini pysyvät, vaikka henkilö onnistuisi selviytymään:

  • henkiset muutokset, vakava masennus;
  • krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • sydämen rytmihäiriö.

Jäljelle jäävät vaikutukset havaitaan koko elämän ajan ja vaativat jatkuvaa lääkehoitoa.

analogit

Amitriptyliinin rakenteellinen analogi on tuodut lääkkeet Saroten retard, jonka valmistaa H. LUNDBECK A / S (Tanska).

Mitä muuta amitriptyliini voi korvata? Ryhmän analogit ovat "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Triptin" - lääkkeillä on sama vaikutus, mutta koostumus eroaa toisistaan. Nämä lääkkeet ovat amitriptyliinin moderneja vastineita ilman, että läsnä on sivuvaikutuksia, joilla on tyypillistä masennuslääkkeen ottaminen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ennen kuin aloitat amitriptyliinihoidon, sinun on kerrottava lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytetään jatkuvasti.

  1. Sitä ei voida yhdistää MAO-estäjien kanssa.
  2. Amitriptyliini tehostaa rauhoittavien lääkkeiden, hypnoottisten lääkkeiden, kipulääkkeiden, anestesian, neuroleptisten ja etanolia sisältävien lääkkeiden aivoja.
  3. Vähentää antikonvulsanttien tehokkuutta.
  4. Sitä voidaan antaa yhdessä unilääkkeiden kanssa (esimerkiksi Sonapaks otetaan yhdessä amitriptyliinin kanssa). Mutta tällaisessa yhdistelmässä se lisää Sonapaksin antikolinergistä aktiivisuutta - se vähentää aivosolujen kykyä välittää hermosignaaleja.
  5. Yhdessä muiden masennuslääkkeiden kanssa molempien lääkkeiden vaikutukset paranevat.
  6. Yhdessä neuroleptisten ja antikolinergisten lääkeaineiden kanssa kehon lämpötila voi kasvaa ja paralyyttinen suoliston tukkeutuminen voi kehittyä.
  7. Amitriptyliini lisää katekoliamiinien ja adrenostimulanttien hypertensiivisiä vaikutuksia, mikä lisää takykardian, sydämen rytmihäiriöiden ja vakavan valtimon verenpaineen riskiä.
  8. Voi vähentää guanetidiinin ja vastaavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta.
  9. Yhdessä kumariinin tai indaanidionijohdannaisten kanssa jälkimmäisen antikoagulanttiaktiivisuus voi kasvaa.
  10. Yhdessä simetidiinin kanssa veriplasmassa lisää amitriptyliinin pitoisuutta, mikä lisää toksisten vaikutusten todennäköisyyttä.
  11. Maksan mikrosomaalisten entsyymien induktorit (karbamatsepiini ja muut barbituraatit) vähentävät amitriptyliinin pitoisuutta.
  12. Kinidiini vähentää amitriptyliinin metaboliaa.
  13. Estrogeenipitoiset hormonit lisäävät amitriptyliinin hyötyosuutta.
  14. Delirium voi kehittyä yhdessä disulfiraamin ja asetaldehydidehydrogenaasin estäjien kanssa.
  15. Amitriptyliini pystyy tehostamaan masennusta, joka esiintyi glukokortikoidien ottamisen taustalla.
  16. Yhdessä tyrotoksikoosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa lisääntyy agranulosytoosin riski.
  17. Yhdistelmät nootrooppisten aineiden kanssa heikentävät näiden lääkkeiden vaikutusta ja lisäävät sivuvaikutusten todennäköisyyttä.
  18. Digitaalisen ja baklofeenivalmisteen kanssa on välttämätöntä yhdistää varovaisuutta.
  19. Hyvin yhteensopiva amitriptyliinin kanssa antibioottien, viruslääkkeiden (esimerkiksi Acyclovir) kanssa. Voidaan yhdistää lääkärin määräämällä tavalla.

Usein kysytyt kysymykset

Niche vastaa yleisiin kysymyksiin, jotka perustuvat hakukyselyihin, jotka liittyvät amitriptyliinin käytön ja sen yhdistämisen muihin lääkkeisiin, joita ei ole mainittu virallisissa ohjeissa.

  1. Amitriptyliini-resepti tai ei? Myyntiehdot apteekeissa - vain reseptillä.
  2. Mikä on amitriptyliinin ja donormilin yhteensopivuus, onko näitä lääkkeitä mahdollista yhdistää? Tätä yhdistelmää harjoittavat lääkärit - amitriptyliini tehostaa Donormilan vaikutusta. Mutta lääkkeitä käytetään eri vuorokaudenaikoina ja tiukasti sairaalassa lääkärin valvonnassa.
  3. Mikä on amitriptyliinin ja fenibutin yhteensopivuus? Koska "Phenibut" viittaa nootropiikkaan, yhdessä amitriptyliinin kanssa, molempien lääkkeiden terapeuttinen vaikutus vähenee ja sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa. Tätä yhdistelmää tulee keskustella lääkärisi kanssa.
  4. Onko amitriptyliini yhteensopiva Corvalolin kanssa? Antagonismilääkkeillä ei ole, mutta Corvalol sisältää fenobarbitaalia, joka pystyy parantamaan amitriptyliinin vaikutusta.
  5. Onko karbamatsepiini (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) yhteensopiva amitriptyliinin kanssa? Lääkkeitä voidaan antaa yhdessä, mutta on syytä muistaa, että se voi lisätä keskushermoston estävää vaikutusta, vähentää karbamatsepiinin antikonvulsiivista tehoa ja pienentää amitriptyliinin pitoisuutta veressä.
  6. Voiko amitriptyliini ottaa yhdessä fenatsepaamin kanssa? Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan antaa rinnakkain vain lyhyillä kursseilla, oireiden helpottamiseksi ja masennuslääkkeen sivuvaikutusten vähentämiseksi.
  7. Onko amitriptyliini ja cinnarizine yhteensopiva? Nimitys, ehkä, mutta lääkärin valvonnassa, sillä tässä yhdistelmässä lisätään masennuslääkkeen vaikutusta.
  8. Mikä on fluoksetiinin ja amitriptyliinin yhteensopivuus, voidaanko niitä yhdistää? Fluoksetiini on myös masennuslääke, mutta eri ryhmästä ja erinomaisesta toimintamekanismista. Yhdistelmä on mahdollista käyttämällä lääkkeiden vähäisiä terapeuttisia annoksia ja vain lääkärin määräämällä määrällä, mutta se on vaarallista sivuvaikutusten kehittymisen myötä.
  9. Onko Velafax yhteensopiva amitriptyliinin kanssa? Tämä on myös masennuslääke, jonka toimintamekanismi on erilainen. Niiden yhdistelmä on mahdollista, mutta huumeiden saanti jaetaan ajan mukaan - Velafax aamulla ja amitriptyliini illalla pienemmässä annoksessa ja seurata kehon vastetta, jotta eliminoidaan keskushermoston estävä vaikutus.
  10. Onko amitriptyliini yhteensopiva pirasetaamin kanssa? Nootropicsia ei suositella yhdistettäväksi masennuslääkkeiden kanssa, koska niiden toiminta on erilainen - stimuloiva rauhoittava. Kahden lääkkeen tehokkuus saattaa laskea ja haittavaikutusten riski voi kasvaa. Jos lääkäri määrää tällaisen yhdistelmän, on suositeltavaa jakaa pilleri kerrallaan.
  11. Voinko juoda amitriptyliiniä ja paxilia samanaikaisesti? Nämä ovat kaksi eri ryhmästä peräisin olevaa masennuslääkettä. Tätä yhdistelmää käytetään, mutta et voi ottaa sitä yksin, koska on olemassa vaara, että molempien vaikutukset lisääntyvät.
  12. Mikä on amitriptyliinin ja Eglonilin yhteensopivuus? Se on antipsykoottinen, jolla on antipsykoottista vaikutusta, joten kun sitä käytetään yhdessä, on olemassa riski, että keskushermostoon kohdistuva inhiboiva vaikutus vahvistuu. Jos tällainen yhdistelmä ja harjoitellaan, lääkkeet määrätty eri aikoina.
  13. Onko mahdollista ottaa escitalopraamia amitriptyliinillä? Kahden masennuslääkkeen yhdistelmä ei ole aina sopiva. Joskus tätä yhdistelmää harjoitetaan vakavissa masennuksissa, mutta paras terapeuttinen vaikutus kehittyy masennuslääkkeen ja rauhoittavan aineen yhdistelmällä.
  14. Onko mahdollista ottaa "Afobazol" ja amitriptyliini yhdessä? Lääkkeet ovat yhteensopivia, koska "Afobazol" viittaa rauhoittaviin aineisiin ja sitä määrätään usein yhdessä masennuslääkkeiden kanssa. Mutta vahvemman amitriptyliinin taustalla Afobazolen toiminta saattaa kadota, joten vain lääkärin tulee hoitaa terapeuttisten annosten valinta.
  15. Voiko amitriptyliini ja atarax olla yhdessä? Tämä on lääkettä rauhoittavien aineiden ryhmästä, joten sen yhdistelmä amitriptyliinin kanssa on todennäköisesti masennustiloissa. Mutta heidän vastaanotto on tarpeen eri aikoina.
  16. Onko huumeita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin amitriptyliiniä, joita voi ostaa ilman reseptejä? On olemassa kevyitä reseptilääkkeitä, joiden vaikutukset johtuvat masennuslääkkeistä - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" ja muut. Ei-reseptilääkkeiden myynti ei kuitenkaan tarkoita sitä, että voit määrätä hoitoa itse!
  17. Voiko amitriptyliini ja finlepsiini olla yhdessä? Lääkettä käytetään epilepsian hoitoon sekä neuralgiaan ja kipuun, joten on todennäköistä, että amitriptyliinin keskushermostoon kohdistuva estävä vaikutus lisääntyy tai sen pitoisuus veressä laskee.
  18. Voinko ottaa amitriptyliinin unilääkkeeksi? Kun unettomuus ei liity masennukseen, lääkettä ei ole ilmoitettu.
  19. Jos otat amitriptyliiniä usein, mitkä ovat seuraukset? Pitkäaikainen jatkuva hoito liittyy aina suuriin haittavaikutusten riskiin. Tällainen vakava lääke tulisi hoitaa vain lääkärin valvonnassa ja riittävinä annoksina.
  20. Onko mahdollista antaa amitriptyliiniä humalassa olevalle henkilölle? Ei, se on täysin ristiriidassa alkoholin kanssa!
  21. Onko amitriptyliinillä kumulatiivinen vaikutus? Kyllä, tämän lääkkeen terapeuttinen vaikutus on kumulatiivinen ja esiintyy täysin 2-3 viikon kuluessa.
  22. Miksi rasvaa amitriptyliinistä? Yksi sen sivuvaikutuksista on ruokahalun lisääntyminen. Joskus tämä johtaa painonnousuun.
  23. Lisääkö amitriptyliini verenpainetta? Lääke pystyy sekä vähentämään että kasvamaan. Indikaattoreiden hyppyjä voidaan havaita päivän aikana.
  24. Miten päästä eroon heikkoudesta amitriptyliinin ottamisen jälkeen? Huumeiden riippuvuus kestää 7-14 päivää. Jos tila ei parane, annosta on tarkistettava tai lääke korvattava toisella.
  25. Kuinka kauan amitriptyliini toimii? Vaikuttava aine pääsee veriin 30 minuutin kuluessa antamisesta ja pysyy siellä noin 7–10 tuntia (enintään 28 tuntia). Noin yhtä paljon kuin yksi hyväksytty annos lääkettä.
  26. Kuinka kauan amitriptyliini lähtee kehosta? Hänen täydellinen eliminointi tapahtuu 7–14 vrk vastaanoton päätyttyä.
  27. Mikä lääkäri määrää amitriptyliiniä? - psykiatri.
  28. Kuinka kauan voit ottaa amitriptyliiniä ilman taukoa? Hoidon kulku on enintään 8 kuukautta.

Amitriptyliini on voimakas lääke, joka kuuluu "vanhan" sukupolven masennuslääkkeisiin. Sen vakavat haittavaikutukset ovat joskus suuremmat kuin hoidon hyödyt. Siksi päätös hänen maahantulostaan ​​pitäisi ottaa vain lääkäriin. Itse määrääminen tällaiselle lääkkeelle on hengenvaarallinen!

Lisää Artikkeleita Aivohalvauksen

Skitsofrenian syyt, oireet ja oireet

Mikä on skitsofrenia?Skitsofrenia on endogeenisen alkuperän sairaus (johtuu kehossa tapahtuvista sisäisistä muutoksista), jolle on ominaista hyökkäys- tai jatkuva kurssi, joka ilmenee henkilön persoonallisuuden muutoksina ja johon liittyy useita tuottavia oireita.

Miten käsitellä sisäistä korvakipua, kun napsautat traagia

Korvaus on aina merkki siitä, että jotain on väärä, eikä välttämättä korvalla. Mutta jos kipu tulee esiin painettaessa liukukahvaa, se on aina todiste infektioprosessin kehittymisestä tai aikaisempien traumaattisten aivovaurioiden seurauksista ja korvan mekaanisesta vaurioitumisesta.

Mielenkiintoisia tietoja medulla oblongatasta

Aivopuoli sijaitsee aivojen takaosassa, on selkäydin jatko. Tämä aivojen osa säätää elintoimintoja, nimittäin verenkiertoa ja hengitystä. Tämän aivojen osan vaurioituminen johtaa kuolemaan.

Mitä verenpaine voi olla?

Aivohalvaus tai aivoverenkierron rikkominen on vakava verisuonten patologia, joka esiintyy useimmiten valtimoverenpaineen taustalla. Sairaus on vaarallinen potilaan elämälle ja monissa tapauksissa johtaa hänen vammaansa.