Enkefaliitti on hirvittävä diagnoosi, joka liittyy vammaisuuteen ja suuri riski elämään. Suurin osa ihmisistä on kuullut koiran aiheuttamasta enkefaliitista, mutta taudin syy voi olla meningokokki, virukset, jopa syfilis ja monet rokotukset.

Vaikeat aivojen ja polttovälineiden oireet, jotka viittaavat tulehdusprosessin paikallistumiseen aivoissa, jättävät usein parantumattomia neurologisia seurauksia.

Nopea siirtyminen sivulla

Enkefaliitti - mikä se on?

Enkefaliitti on tulehdus, joka kehittyy suoraan aivoissa. Sairaus on epidemia (kausiluonteiset taudit tai epidemiat rajoitetulla alueella).

Akuutin muodon lisäksi enkefaliitti voi olla oireeton tai flunssan kaltainen. Vakavien oireiden puuttuminen ei kuitenkaan vähennä vakavien komplikaatioiden riskiä. Sairaus etenee polttamalla (rajallisen osan aivoista) tai diffuusiota (kaadetaan).

Usein diagnosoidaan samanaikaisesti sekä enkefaliitti että meningiitti (tulehduksellinen vaurio meningille), mikä pahentaa taudin kulkua ja pahentaa ennustetta jopa ajankohtaisella hoidolla.

Enkefaliitin syyt:

  • bakteerit - meningokokki, treponema vaalea, aiheuttavat syfilisiä;
  • virukset - spesifinen punkkiviruksen aiheuttama enkefaliittivirus, herpes, tuhkarokko, vesirokko- ja vihurirokovirukset, taloudellisesti - letarginen enkefaliitti;
  • patogeeniset mikro-organismit eri ryhmistä - Toxoplasma, malarian, typhuksen ja raivotaudin aiheuttaja;
  • rokotus - DTP, isorokkoerumi (varsinkin jos rokotusohjelmaa ja rokotteiden antamista koskevia sääntöjä ei noudateta);
  • autoimmuunisairaudet - leukoenkefaliitti, reumaattinen sairaus;
  • vakava myrkytys kemikaaleilla, hiilimonoksidi.

Kääntyvä enkefaliitti

Erityisesti tavallinen virusinfektio on yleinen - infektio tapahtuu, kun ixodic-koirien purenta loistaa lintuja ja jyrsijöitä.

On mahdollista tartunnan ja karjan maidon (lehmän, vuohen) käyttö, joka on infektoitu viruksella. Infektio jo 2. päivänä tulee verenkiertoon, mutta taudin oireet näkyvät 2-3 viikkoa puremisen jälkeen, ja tartunnan aikana ruoan kautta inkubointiaika lyhenee 4-7 päivään.

Rauhalla tarttuvan enkefaliitin puhkeaminen kirjataan touko-kesäkuussa ja elokuussa – syyskuussa. Tässä tapauksessa 90%: ssa tapauksista kärsii enkefaliittia oireettomassa muodossa. Epideemisesti epäsuotuisilla alueilla on suositeltavaa, että potilaalle annetaan rokotukseen perustuva enkefaliitti.

Enkefaliitin oireet aikuisilla

Enkefaliitti kehittyy useimmiten äkillisesti, kun taas potilaan tila pahenee dramaattisesti, ja tyypilliset oireet osoittavat, että aivot vaikuttavat. Enkefaliitin ensimmäiset merkit:

  1. Päänsärkyn painaminen, joka peittää koko pään;
  2. Lämpötila nousee 38 ° C: seen ja korkeampaan, heikkous ja muut myrkytyksen merkit;
  3. Pahoittamaton oksentelu, jossa potilas ei tunne helpotusta;
  4. Uneliaisuus ja uneliaisuus, pysäyttimen tilaan asti ilman reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin (kirkas valo, voimakas ääni, pistely) tai koomaan.

Oireet enkefaliittia kuva aikuisilla

Seuraavat fokusoireet viittaavat aivojen vahingoittumiseen tietyllä alueella:

  • Frontaalinen lohko - moottori-afaasia (potilas on epäselvä puhuu, jos hänellä on puuroa suussa), huojuva kävely ja taaksepäin kääntyminen, erityinen huulien taittuminen putkeen, merkit älykkäästä laskusta (typerät vitsit, liiallinen puhuminen);
  • Väliaikainen lohko - täydellinen puuttuminen äidinkielen ymmärtämiseen puuttumatta kuulon heikkenemiseen, raajojen kouristukseen tai koko kehoon, visuaalisen tarkastelun rajoittaminen;
  • Parietaalinen lohko - yksipuolinen herkkyyden puute kehossa, matemaattisen laskennan kyvyn menetys, oman sairautensa kieltämisen taustalla, potilas väittää, että hänellä on suuri joukko raajoja tai niiden pidentyminen;
  • Occipital lobe - kipinät silmissä, rajallinen näkymä yhdelle / molemmille silmille, sokeuteen saakka;
  • Aivopuoli - lihaksen heikkous koko kehossa, kallistettu sivulle, kun kävely (mahdolliset putoamiset), sumea koordinointi pyyhkäisevillä liikkeillä, rytminen silmä kulkee sivuilla (vaakasuora nystagmi);
  • Aivovaipat (meningoenkefaliitti) - aivokalvontulehdus yhdistettynä aivokalvontulehdukseen ilmenee voimakkaana päänsärkynä, fotofobiaan ja jäykkään kaulaan (pää taivutettu, kaulan liikkeet ovat vaikeita ja kivuliaita).

Tyypit enkefaliitti, patogeeni

Yleinen kliininen kuva on tyypillinen kaikentyyppisille enkefaliiteille. Joillakin sen muodoilla on kuitenkin dramaattisia eroja ja erityisiä oireita:

Kääntyvä enkefaliitti

Kun potilas on infektoinut neurotrooppisen viruksen, ylävartalon (kasvojen, kaulan, rintakehän) ja silmien (injektoidun silmän) iho punoitetaan. Sairaus voi tapahtua ilman hermoston vaurioitumista kuumeisesti ja se saatetaan päätökseen 5 päivän kuluessa.

Vaikeissa entsefalshit etenee esiintyvyys aivokalvon oireita (takaraivon jäykkyys, erityisiä oireita Brudzinskogo, välistys, jne.), Radikuliticheskih (vahingot Selkäydinhermo juuret) ja poliomieliticheskoy oireet (roikkuu pää, roikkuvat hartiat, veltto käsivarret roikkuu runkoa pitkin, spastinen halvaus jalkaa).

Influenssan enkefaliitti

Influenssan verisuonten aivojen vaurio johtaa turvotukseen ja pieniin verenvuotoihin. Flunssan taustalla kehittyvä enkefaliitti ilmenee potilaan tilan heikkenemisenä: fyysinen inaktiivisuus, heikentynyt tajunta, uneliaisuus, kouristukset, jopa pareseesin ja halvaantumisen kehittymiseen asti.

Liittyvät usein kolmiulotteisen neuralgian, iskias. Ehkä kooma.

Kanajuuren enkefaliitti

Enkefaliitti, joka vaikeuttaa kananpoikien kulkua potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, esiintyy 3-7 päivää ihottuman alkamisesta. Potilas havaitsi meningeaalisia oireita, kouristuksia, nopeasti kehittyvää aivojen turvotusta.

Tuhkojen enkefaliitti

Viruksen enkefaliitti kehittyy usein vaikeassa tuhkarokossa. Tulehdusinfiltraatiot aivoissa ja hermosäikeiden polttava degeneraatio muodostuvat 3-5 päivää ihon ensimmäisen ihottuman jälkeen.

Luonteenomaista on toistuva lämpötilan nousu, johon liittyy levottomuus ja sekava tietoisuus. Hallusinaatiot, meningiitin oireet, koordinaation heikentyminen ja koko kehon kohtaukset ovat mahdollisia. Vaikeissa tapauksissa paralyysi kehittyy, lantion elinten toiminta häiriintyy.

Herpetinen enkefaliitti

Herpes-enkefaliitin (yleistyneen muodon) vakavia oireita esiintyy useimmiten vastasyntyneillä ensimmäisen tyypin herpesviruksen aiheuttaman infektion vuoksi. Ensinnäkin aivoissa esiintyy turvotusta ja muodostuu verenvuotoja, ja sitten kehittyy aivokudoksen fokusaalinen nekroosi. Useimmissa tapauksissa vahinko tapahtuu etu- tai ajallisessa lohossa.

Reumaattinen enkefaliitti

Tämä enkefaliitin muoto diagnosoidaan usein 1 kuukausi kurkkukipu. Tärkeä rooli on kehon herkistymisessä ja riittämättömässä autoimmuunireaktiossa. Samanaikaisesti aivovaurion kanssa sydämessä ja nivelissä esiintyy usein reumaattista tulehdusta.

Japanilainen enkefaliitti

Aasian maissa jaettu hyttysen puremilla. Usein esiintyy serotonisen aivokalvontulehduksen ja vakavan infektiomyrkyllisen oireyhtymän merkkejä.

Enkefaliitti Economo

Epideminen enkefaliitti, nimeltään letarginen tai nukkuva sairaus, on vaarallista parkinsonismin kehittymisen myötä. Pitkä kurssi dystrofian sijasta muodostuu ganglioniarvoista. Tyypillinen oire on oppilaiden huonontunut asuminen normaalin valo-reaktion aikana.

Enkefaliittien taloudelliset vaikutukset ovat melko vakavia: potilas kuolee hitaasti uupumuksesta ja tarttuvista taudeista, jotka pahentavat parkinsonismia.

Enkefaliitin hoito, huumeet

Aivojen enkefaliitti vaatii radikaaleja toimenpiteitä potilaan elämän säästämiseksi ja pitkäaikaisen seurannan kunnostamiseksi neurologisten vaikutusten minimoimiseksi.

Arvioitu hoito-ohjelma:

  • Etiotrooppinen hoito - antibioottien tai antiviraalisten aineiden (immunoglobuliinit, sytosiiniarabinosis) laskimonsisäinen antaminen patogeenistä riippuen;
  • oireenmukaista hoitoa - antipyreettisiä, kipulääkkeitä;
  • aivoödeeman hallinta - sisällyttäminen mannitoliin, furosemidiin, Diacarba-droppereihin;
  • aivokudoksen ravitsemuksen parantaminen - nootrooppiset lääkkeet Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindisoitu kouristusoireyhtymässä);
  • sokkiolosuhteet - kortikosteroidit (Prednisoloni, Hydrocortisone, Dexazone);
  • antikonvulsantit - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal Atropiinin kanssa;
  • paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
  • merkkejä parkinsonismista - L-Dofa.

Useimmiten lääkkeitä ruiskutetaan yhdessä infuusioliuosten kanssa, jotka vähentävät kehon myrkyllisyyttä. Vaikeissa tapauksissa elvytys suoritetaan.

Enkefaliitin ennuste ja vaikutukset

Useimmissa tapauksissa, erityisesti vakavissa oireissa, enkefaliitti jättää neurologisen luonteen vaikutukset: strabismus, raajojen lihaksen jatkuvan vähenemisen, päänsärky, jota usein aiheuttaa araknoidiitin kehittyminen.

Aivojen vakavassa ja laajamittaisessa nekroosissa kuolemanvaara on hyvin korkea, jopa oikea-aikainen hoito.

Siksi meidän ei pidä unohtaa rokotuksia (rokotuksia) tiettyjä enkefaliittityyppejä vastaan, kun matkustat alueille, joilla on epäsuotuisat olosuhteet tälle taudille.

Enkefaliitti - mikä on tämä tauti?

Aivot (cerebrum, encephalon) on ihmiskehon tärkein, valvova ja koordinoiva elin. Kaikki kehon järjestelmät toimivat keskushermostosysteemistä tulevien impulssien mukaan, joita edustaa selkäydin ja aivot. Kaikki tiedot ovat peräisin:

  • kaukaiset analysaattorit - näkö-, kuulo-, haju- ja makuelimet.
  • koko kehon ja sisäelinten kontaktireseptorit: interoreceptorit (sisäisen ympäristön arviointi), proprioretseptorit (koordinaatio, liike ja kehon sijainti) ja exteroretseptorit (ympäröivän maailman tiedot - kosketus, maku).

Seuraa sitten yksittäisiä tai yhdistettyjä hermoimpulsseja aivojen eri osissa sijaitseviin ohjausjärjestelmäkeskuksiin. Aivopuolella on tasapaino ja liikkeiden koordinointi. Aivokannassa ovat hengitys- ja verenkiertoelimet. Muodostunut vaste välitetään perifeerisen hermoston eri haarojen ja runkojen kautta. Kaikki tämä pitkä vaikea polku sovitetaan ja toimii täydellisesti tällä hetkellä, mikä antaa keholle turvallisuuden ja kasvun ja kehityksen mahdollisuuden.

Homostaasin valvonnan lisäksi aivot ovat ajatusprosessien painopiste, joka muokkaa ympäröivän maailman käsitystä ja antaa meille mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä, kerätä ja käyttää tietoa koko elämän ajan. Tämä on psyyken ja tajunnan ala - toiminnot, jotka ovat luontaisia ​​vain ihmiskehossa. Nämä aineettomat energiaprosessit ovat jatkuvassa dynamiikassa, jopa unessa. Vähintään pienen osan aivojen kyvyistä riistäminen on täynnä vakavia rikkomuksia, korvaavia sammumia ja peruuttamattomia seurauksia.

Suurin osa aivoista edustaa sen puolipalloja, jotka ovat gyrusissa ja korissa, joiden keskukset valvovat kehoa. Alla, lähempänä pään takaa, on aivopuoli, sitten runko sijaitsee selkäydin kanssa.

Aivokudos koostuu hermosoluista - neuroneista, jotka muodostavat parenchyn prosesseineen: harmaa (neuronien ruumiit) ja valkoinen (neuronien prosessit - dendriitit ja aksonit). Harmaat aineet ovat aivopuoliskon aivokuori, jossa kaikki henkiset toiminnot toteutuvat. Luonnon muodostamien puolipallojen välisen hermokuitujen liitos muodostaa asianmukaisen kontrollin kehon vastakkaisesta puolesta. Vasemmanpuoleisissa oikealla puolella aivoja on aktiivinen, oikeanpuoleisissa vasemmassa pallonpuoliskossa. Aivojen ravitsemus tapahtuu meningaalisten kalvojen astioiden ja nesteiden kautta. Alkoholi ympäröi aivoja ja on kalvojen tiloissa ja täyttää aivojen sisäiset säiliöt.

Enkefaliitti on aivojen parenchyyn tulehdus. Tämä tauti johtuu useista suorista ja epäsuorista vaikutuksista. Usein yhdistettynä aivokalvontulehdukseen, mutta myös taudin eristettyjä muotoja.

Vaikutus- ten kudosmäärän ja tyypin mukaan erotellaan seuraavat sairaudentyypit: leukoenkefaliitti (valkoisen aineen vaurioituminen), polyenkefaliitti (harmaat aineet vahingoittuvat), panenkefaliitti (aivovauriot).

Etiologiset tekijät

Ixodic tick - kantaja meningoenkefaliitti

Aivojen enkefaliitilla on seuraavat etiologiset tekijät:

  1. Tarttuva, joka muodostaa suuren osan kaikista diagnosoiduista, kehittyy erilaisten taudinaiheuttajien vaikutuksista, mikä aiheuttaa ns.
    • Viruksen enkefaliitti kehittyy patogeenin tulon seurauksena suoraan tai kantajien (hyttysten ja punkkien) kautta - rhinoviruksen, adenoviruksen, A- ja B-viruksen, tuhkarokko- ja vihurirokoviruksen, AIDSin, herpesviruksen kautta.
    • Bakteerit pääsevät usein aivoihin veren tai nesteiden kautta bakteeri-sepsiksessä, joka on pääasiassa infektio - pneumokokki, stafylokokki, meningokokki, mycobacterium, vaalea treponema.
    • Helminttejä tuodaan yksinomaan ruoansulatuskanavan kautta kantajien (kissojen) pesemättömien käsien kautta tai yhdessä elintarvikkeen kanssa - echinococcus, cysticercus, lapamato, Toxoplasma.
    • Yksinkertaisin (alkueläimet) tunkeutuu kehoon suoraan nenän, suuontelon tai ihovaurion kautta - jokien ameba.
    • Sienet ovat harvinaisia, mutta ei vähemmän vaarallisia taudinaiheuttajia: hyphae tai homeen sienet (aspergilloosi), cryptococcosis, mucormycosis, kandidiaasi. Heidät diagnosoidaan ihmisillä, jotka usein ottavat antibakteerisia lääkkeitä pitkään, synnynnäisten tai hankittujen immuunipuutosten kanssa.
  2. Rokotuksen jälkeen - DTP: n, ADS: n, raivotaudin ja tuhkarokkorokotteen käyttöönoton jälkeen.
  3. Autoimmuuni - leukoenkefaliitti, Rasmussenin tauti (resistentti epilepsia).
  4. Myrkyllistä - kehittyy vasteena allergeenien ja toksiinien tunkeutumiselle: hiilimonoksidi, liuottimien höyryt tai vaaralliset kemikaalit, kun niitä käytetään raskasmetalleilla.

Kliiniset merkit

Kliiniset merkit jaetaan kahteen pääryhmään:

Fokusoireet

Oireet riippuvat sairastuneen alueen sijainnista.

Riippuu kyseisen alueen sijainnista:

  • Eturauha - emotionaalinen lability jännityksestä kriittiseen masennukseen, masennus, apatia, euforia, viha, aggressiivisuus, epätasaisuus. Henkisten toimintojen, muistin ja älykkyyden loukkaaminen sekä kehon tietoisuus - tahaton virtsaaminen ja kuume. Asosiaalinen käyttäytyminen. Suunautomaatti on imee imevää refleksiä koskettamalla huulia tai perioraalia. Diplopia (esineiden kaksinkertainen näkemys), strabismus, ptosis (ylemmän silmäluomen puuttuminen lihasparalyysin vuoksi). Krooninen uneliaisuus - uneliaisuus useita päiviä.
  • Ajallinen lohko - moottorin dysfasia ja dysartria - vaikea tai poissaoleva niveltyminen, stutterointi, ilmentyminen tai ajoittainen puhe. Pään ja silmämunojen väkivaltaiset käänteet vastakkaiseen suuntaan. Silmien tahattomat liikkeet, jotka ovat voimakkaita tarttuvia refleksejä, hyperkineesejä (raajojen tahattomat, terävät ja tarkoituksettomat liikkeet).
  • Parietal lobe - Dyslexia, dysgraphia ja dyscalculia - heikentynyt kyky lukea, kirjoittaa ja laskea. Kivulias hemiparesis - laukaisualueet tai lämpötilan rikkominen. herkkyys. Stereo - aktiivisen ja passiivisen kosketuksen rikkominen. Psykosensoriset häiriöt - yhden tai kolmen käsivarren, silmien tai korvien tunne, pieni pää.
  • Occipital lobe - valokalvot - kirkkaat valon välähdykset, ympyrät ja tähdet, jotka täyttävät koko näkökentän, dyschromatopsia (värin erilaistuminen). Nystagmus tai anisontagmi.
  • Aivot - ataksia - heikentynyt koordinaatio ja ruumiinasento. Pyörivä kävely "merimies". Aprakia - kyvyttömyys tehdä tarkoituksellista liikettä, pukeutua ja loistaa, hankittujen taitojen katoaminen. Selkärangan ja raajojen liikettä aiheuttavien luustolihasten Areflexia ja hypotonia.

Aivojen oireet

Erityisesti ilmentyy viruksen enkefaliitissa.

  • Vilunväristykset, jotka johtuvat vakavasta hypertermiasta, deliiriumista, tajunnan pilvestä.
  • Myalgia ja niveltulehdus kaulassa ja olkapäässä.
  • Nasopharynxin häiriöttömät katarraaliset ilmiöt, merkitty scleral-injektio.
  • Päänahan, kaulan, hartioiden hyperemia.
  • Toistuva oksentelu ja jatkuva pahoinvointi, koska keskiö, helpotus sen jälkeen, kun sitä ei tapahdu.
  • Päänsärky paroxysmal, spontaani, pahenee muuttamalla kehon asentoa ja kääntämällä päätä. Ilman selvää paikannusta, purkautumista ja silmäripsien ja otsaan painamista.
  • Epileptiformiset kohtaukset tai kouristava valppaus.
  • Dyspeptiset oireet - närästys, refluksointi, ripuli, ilmavaivat, ruokahaluttomuus.
  • Yleinen jatkuva heikkous, joka vaikuttaa paitsi suorituskykyyn myös itsepalveluun.
  • Vapina ja lihasten hypotonia.
  • Lethargy-esto, uneliaisuus.

Enkefaliitin vaikutukset

Enkefaliitin seuraukset voivat olla: jäljellä oleva peruuttamaton neurologinen ilmiö, pareseesi ja halvaus, hemiparesis, aivohalvaus, kooma (vegetatiivinen tila) ja kuolema.

Enkefaliitin diagnosointi

Pistos enkefaliitilla

Aivojen tulehduksen diagnosointi tapahtuu vain sairaalassa:

  • Neurokirurgin tutkiminen vaurion paikan määrittämiseksi suoritetaan objektiivisesti anamneesin (oireiden ja valitusten) keräämisestä potilaalta itsestään, jos hän on tajuissaan tai lähellä häntä. Neurologiset testit: Rombergin asento - epävakaus, nystagmuksen läsnäolon ja laajuuden arviointi ja visuaalisen koordinaation heikentyminen, jänne-refleksien testaus. Meningeaalisten merkkien esiintyminen.
  • Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät: EEG (elektroenkefalografia), aivokehitys, pneumenkefalografia, magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia, sähköromografia, angiografia.
  • Laboratoriotutkimus aivo-selkäydinnesteestä, veren biokemiallinen ja bakteeriarviointi, serologiset reaktiot.

Enkefaliitin hoito

Vaikuttavat aivokudokset

Hoito suoritetaan vain sairaalahoidossa, kun tehdään perusteellinen diagnoosi ja lopullinen diagnoosi tehdään. Hoito on keskittynyt useisiin suuntiin:

  • Etiologinen riippuu siitä, mikä patogeeni on aiheuttanut tulehdusta. Viruksen enkefaliitissa suoritetaan spesifinen rokotus tai immunoglobuliinin anto. Bakteerien - antibioottien ja steroidihormoneiden kanssa. Parasiittisissa vaurioissa - anthelmintic-lääkkeillä ja kirurgisella toimenpiteellä helmintien poistamiseksi.
  • Patogeneettinen - terapeuttinen pistos solunsisäisen paineen vähentämiseksi, angioprotektorit, verihiutaleiden vastaiset aineet, hapen syöttö.
  • Oireinen - antispasmodics, sydän- ja verisuonilääkkeet, hypertermian torjunta, psykokorrektio (nootropia). Taudin oireet ovat monipuolisia, ja riippuen tietystä taudin merkistä on määrätty asianmukaisia ​​lääkkeitä.
  • Vakavan sairauden jälkeisessä kuntoutuksen vaiheessa näytetään yleinen vahvistava hieronta, kuntoiluhoito, käynti uima-altaassa, säännölliset kävelyretket raittiiseen ilmaan ja kylpylähoito.

Enkefaliitti - syyt, oireet, hoito ja seuraukset henkilölle

Enkefaliitti on aivojen tulehduksellisten sairauksien ryhmä, jotka ovat tarttuvia, allergisia tai myrkyllisiä. Jos potilaalle on diagnosoitu sairaus, hänet tulee välittömästi sairaalahoitoon. Enkefaliittia sairastavalla henkilöllä on tartuntatauti tai erikoistunut neurologian osasto, ja sille määrätään tiukka sängyn lepo ja jatkuva seuranta.

Mikä on enkefaliitti?

Enkefaliitti (lat. Enkefaliitti - aivojen tulehdus) on koko ihmisen aivoja vaikuttavien tulehduksellisten prosessien ryhmä, joka esiintyy tartuntavaarallisten ja allergisten aineiden, myrkyllisten aineiden altistumisen taustalla.

Enkefaliitin hermokudoksen muutokset ovat melko stereotyyppisiä, ja vain joissakin tapauksissa voi löytää merkkejä tietystä sairaudesta (esimerkiksi raivotauti). Aivojen tulehduksellisten muutosten merkitys keholle ja seuraukset ovat aina vakavia, joten sinun ei pitäisi muistuttaa jälleen kerran heidän vaarastaan.

Aivojen aineen akuutissa vaiheessa se aiheuttaa tulehdusprosessin, joka vaikuttaa hypotalamukseen, basaaliin, okulomotoristen hermojen ytimiin. Kroonisessa vaiheessa myrkyllinen - degeneratiivinen prosessi kehittyy voimakkaimmin materia nigra - ja vaaleanpallossa.

Enkefaliitin inkubaatioaika vaihtelee yhdestä kahteen viikkoon.

Mikä tahansa etiologinen enkefaliitti on monimutkainen hoito. Yleensä se sisältää etiotrooppisen hoidon (antiviraalinen, antibakteerinen, antiallerginen), dehydraatio, infuusioterapia, tulehdusta ehkäisevä hoito, verisuoni- ja neuroprotektiivinen hoito, oireenmukainen hoito.

luokitus

Enkefaliitin luokittelu heijastaa niiden kliinisiä ilmenemismuotoja ja kurssin ominaisuuksia koskevia etiologisia tekijöitä.

Tapahtuman ajoitus erottuu:

  • primaarinen enkefaliitti (virus, mikrobi- ja rickettsial)
  • toissijainen (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriaalinen ja loinen, demyelinoiva). Toinen tyyppi esiintyy eri sairauksien (influenssa, toksoplasmoosi, tuhkarokko, osteomyeliitti jne.) Taustalla.

Meningeaalisten kalvojen (aivojen kuoret) tulehduksen läsnäolosta riippuen seuraavat enkefaliittimuodot erotetaan:

  • eristetty - klinikalla on vain enkefaliitin oireita;
  • meningoenkefaliitti - klinikalla on myös aivojen vuorauksen oireita.
  • aivokuoren;
  • toistuvia;
  • varsi;
  • vaurioita aivopuolelle.

Kehitys- ja virtausnopeuden mukaan:

Vakavuuden mukaan:

  • kohtalaisen vakava;
  • raskas;
  • erittäin raskas.

syistä

Yleisin enkefaliitin syy on virukset - neuroinfektiot, joskus esiintyy myös eri tartuntatautien komplikaationa.

Primaarisen enkefaliitin aiheuttaja on veri imevien loisten (Coxsackie-virus, herpes, influenssa, raivotauti, arbovirukset) välittämä virus. Myös mikrobien enkefaliitti: syfilitiset ja lavantaudit.

Yleinen syy etenemiseen on neuroinfektio. On syytä huomata, että taudin etiologia riippuu sen tyypistä. Siksi viruksen enkefaliitin etenemisen syyt ovat: tartunnan saaneiden hyönteisten purema (yleensä kuljettavat hyttysiä tai punkkeja), influenssaviruksen, herpes- ja raivotaudin tunkeutuminen kehoon.

Viruksen tunkeutumismahdollisuudet ihmiskehoon:

  • hyönteisten purema (hematogeeninen reitti);
  • suoralla yhteydellä;
  • ruoansulatuskanava;
  • ilmassa.

Sairaus voi kehittyä missä tahansa, mutta vanhemmat ja lapset ovat eniten vaarassa. Sairaus on myös altis niille, joiden immuunijärjestelmä on masentunut tai heikentynyt jonkinlaisella vaikutuksella, esimerkiksi syövän hoidossa, HIV-infektiossa tai steroidien pitkäaikaisessa käytössä.

Enkefaliitin oireet

Sairaus alkaa yleensä kuumetta ja päänsärkyä, sitten oireet lisääntyvät voimakkaasti ja pahenevat - kouristuksia (kouristuksia), sekavuutta ja tajunnan menetystä, uneliaisuutta ja jopa koomaa. Enkefaliitti voi aiheuttaa vakavan uhan elämälle.

Enkefaliitin oireet riippuvat monista tekijöistä: taudin aiheuttaja, sen patologia, kurssi ja lokalisointi.

On kuitenkin olemassa yleisiä oireita kaikentyyppisille enkefaliiteille:

  • päänsärky - se ilmaistaan ​​useimmiten kaikilla pään alueilla (diffuusi), se voi olla puristava, kaareva;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • torticollis, vapina, kouristuskohtaukset;
  • enkefaliitin pääasiallinen oire on jyrkkä lämpötila, joka siirtyy korkeisiin arvoihin (39–40 ° C);
  • okulomotoriset häiriöt: ptoosi (ylemmän silmäluomen laiminlyönti), diplopia (kaksoiskuvaus), oftalmoplegia (silmämunan liike ei ole liikkunut);
  • Harvoin kasvojen hermo voi vaurioitua kasvojen lihaksen pareseoksen kehittyessä, kolmiulotteinen hermo ja kipu kasvoissa ja satunnaiset kohtaukset ovat mahdollisia.

Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen tartunnan ja ensimmäisten oireiden välinen aika kestää 7-20 päivää. Piilotetussa jaksossa infektio ei näy itsessään, vaan on mahdollista havaita vain patogeenin läsnäolo laboratoriossa.

Muut mahdolliset enkefaliitin merkit:

  • lisääntynyt lihaksen sävy;
  • tahattomat liikkeet (hyperkineesi);
  • strabismus, silmäpallojen heikentynyt liike (oftalmopareesi);
  • diplopia (kaksinkertainen näkemys);
  • ylemmän silmäluomen ptoosi (laiminlyönti);

Toinen ominaispiirre on lihasten nykiminen ihmisissä. Nämä nykimiset tehdään tahattomasti. On tärkeää huomata, että joskus ihminen on huolissaan ihon tunnottomuudesta, joka ilmenee kehon eri osissa.

Enkefaliitin tyypit

Kaikista erilaisista syistä ja tyypeistä huolimatta sen ilmenemismuodot ovat vakavissa tauteissa melko stereotyyppisiä, mutta jos hermokudoksen tulehdus liittyy muihin vaivoihin, enkefaliittia ei ole helppo tunnistaa.

Epideminen enkefaliitti Economo (letarginen enkefaliitti A)

Syövyttävä aine on suodattava virus, jota ei tällä hetkellä ole eristetty. Tämäntyyppinen virus lähetetään ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Merkkejä kehittyvästä epidemian enkefaliitista:

  • lämpötilan nousu jopa 38-39 asteeseen;
  • vilunväristykset;
  • lisääntynyt uneliaisuus;
  • väsymys;
  • ruokahaluttomuus;
  • päänsärkyä.

Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa. Inkubointiajan tarkka kesto ei ole tiedossa, joten kaikki ne, jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairaan henkilön kanssa, on tarkkailtava kolmen kuukauden ajan.

Kääntyvä enkefaliitti

Karsinainen enkefaliitti sisältyy ihmisen luonnollisten polttovasteiden ryhmään. Keeper ja viruksen kantajat ovat punkkeja. Lisäksi virusta voidaan säilyttää jyrsijöillä - siili, jänis, kenttähiiri, lastuava; linnut - kultaharkot, mustat lintut, haudat ja saaliseläimet - susia.

Sairaus kehittyy akuutisti, 1,5-3 viikkoa pureman jälkeen. Virus vaikuttaa aivojen harmaaseen aineeseen, selkäytimen ja neuroneiden motorisiin neuroneihin, jotka ilmenevät kouristuksina, yksittäisten lihasryhmien tai koko raajojen halvaantumisena ja ihon herkkyyden rikkomisena.

Tauti alkaa usein akuutisti, vilunväristyksillä ja kehon lämpötilan nousulla 38–40 ° C: een. Kuume kestää 2–10 päivää. Yleinen huonovointisuus, vaikea päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, väsymys, väsymys, unihäiriöt näkyvät. Akuutissa jaksossa on kasvojen, kaulan ja rinnan ihon hyperemia, orofarynxin limakalvo, sklera ja sidekalvon injektio.

Karsinisen enkefaliitin komplikaatioita ovat lähinnä pääosin ylempien raajojen hiljainen halvaus.

Influenssa (myrkyllinen verenvuoto) enkefaliitti

Edistyy flunssan taustalla. Se diagnosoidaan aikuisilla ja lapsilla. Oireita esiintyy:

  • voimakas päänsärky, pahoinvointi, huimaus,
  • lihaskipu
  • laihtuminen
  • unihäiriöt.

Tämä tulehduksellinen aivosairaus voi aiheuttaa epileptisiä kohtauksia, halvaantumista tai koomaan.

Tuhkojen enkefaliitti (enkefalyeliitti)

Tämä tuhkarokko komplikaatio kehittyy useimmiten 3-5 päivän kuluttua ihottuman ilmestymisestä, jolloin kehon lämpötila voi jo normalisoitua, mutta kun enkefaliitti esiintyy, uusi lämpötilahyökkäys on suuri.

Taudin puhkeaminen on akuutti, kun ruumiinlämpötila lisääntyy toistuvasti, tajunta on heikentynyt stuporista koomaan, kouristussyndrooman kehittyminen paikallisten tai yleistyneiden tonic-kloonisten kohtausten muodossa. Psykosensoriset häiriöt, harhaluulot, hallusinaatiot ovat mahdollisia.

Hermostoa vahingoittavien lasten määrä tuhkarokkoilla on 0,4 - 0,5%, nuorilla ja aikuisilla - 1,1 - 1,8%. Korevan tyyppi kehittyy tiheyden ollessa 1: 1000 tuhkarokkoa sairastavilla potilailla.

herpetic

Herpes-enkefaliitti aiheuttaa herpes simplex-viruksen. Vaikuttavat suurten aivojen kuori ja valkeus. On nekroottinen prosessi (polttoväli tai yleinen).

Polisezonnye

Polisonin enkefaliittia aiheuttavat yleensä Coxsackie- ja ECHO-virukset. Sairaus voi kehittyä milloin tahansa vuoden aikana, ilmenee päänsärky, kohtalainen kuume, pareseesi voi kehittyä lyhyesti (yksittäisten lihasten motorinen toiminta on osittain häiriintynyt).

toksoplasmoosi

Toksoplasminen enkefaliitti on tärkein syy sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen AIDS-potilailla. Infektiovärit ovat useimmiten ruoansulatuselimiä, vaikka on olemassa tapauksia, joissa ihon sisäinen infektio on erittäin virulenttinen Toxoplasma -kannat, kun iho on vahingoittunut (pipetillä tai ruiskulla, jossa on Toxoplasma-viljelmä). Usein merkkejä ovat vilunväristykset, kuume, päänsärky, kohtaukset, masennus ja neurologiset häiriöt.

Japani (enkefaliitti B)

Tällainen enkefaliitti on erityisen yleinen Aasian maissa. Tartunta ja tartuntalähde ovat luonnonvaraiset ja kotieläimet, linnut, jyrsijät. Eläimet kantavat infektion piilevässä muodossa, jolloin patogeeni poistuu nopeasti verestä. Sairaana oleva henkilö, jolla on kantajia, voi myös olla tartuntalähde.

Yleensä Japanin enkefaliittia diagnosoidaan hyvin harvoin, epidemioita ei ole koskaan esiintynyt. Taudin alkamiselle on tunnusomaista kuume, päänsärky ja vilunväristykset.

Komplikaatiot ja seuraukset ihmisille

Siirretyn enkefaliitin seuraukset ovat hyvin vaikeita - tulehdusprosessi koskee keskushermostoa, joka voi johtaa potilaan vammaisuuteen.

Enkefaliitin tärkeimmät komplikaatiot:

  • aivojen turvotus;
  • aivokkooma;
  • epilepsian kehittyminen;
  • viruksen elinikäinen kantaja;
  • heikentynyt visio, puhe, kuulo;
  • muistin heikkeneminen;
  • hiljaiset halvaukset;
  • kystinen;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • kuoleman riski.

Enkefaliitti on täynnä vaaraa potilaan koko eliniän suhteen, se voi aiheuttaa paitsi vammaisuuden myös potilaan kuoleman.

diagnostiikka

Enkefaliitin diagnosoimiseksi on selkärangan pistos. Diagnoosin ja differentiaalidiagnoosin selvittämiseksi tutkitaan silmän pohjaa, suoritetaan elektroenkefalografia, kaikuentunnistus, tomografia jne. Kun diagnoosi tehdään, potilas on sairaalahoidossa tartuntatautiin tai neurologiseen osastoon.

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsakokeet,
  • veriviljely steriiliyttä varten, t
  • puhkaisu aivo-selkäydinnesteen saamiseksi,
  • suorittaa REG tai EEG, fundus-tutkimus,
  • CT tai MRI,
  • tarvittaessa tehdään biopsia.

Enkefaliitin hoito

Taudin diagnosointia ja hoitoa lapsilla ja aikuisilla hoitaa tartuntatautien lääkäri. Jos diagnoosi vahvistetaan, potilas sijoitetaan välittömästi sairaalaan tartuntatautien osastolle. Näyttää tiukan sängyn. Potilaan tilaa seurataan jatkuvasti.

Enkefaliittia hoidettaessa asiantuntijat saattavat joutua palauttamaan asianmukaista aineenvaihduntaa aivoissa. Tätä varten määritä erityisten vitamiinien, pirasetaamin tai polypeptidien käyttö. Anti-inflammatorisista lääkkeistä määrättiin usein salisylaatteja ja ibuprofeenia.

  • Antipyreettiset lääkkeet
  • Tulehduskipulääkkeet (glukokortikoidit)
  • Antikonvulsanttihoito (bentsonaalinen, difeniini, finlepsiini)
  • Detoksifiointihoito (suolaliuokset, proteiinilääkkeet, plasman korvikkeet)
  • Elvytys (hengityslaite, kardiotrooppiset lääkkeet)
  • Toissijaisten bakteeri-komplikaatioiden ehkäisy (laaja-alaiset antibiootit)

Hermoston normaalin toiminnan palauttamiseksi ja tajunnan kunnostamiseksi määrätään erilaisia ​​biostimulantteja, masennuslääkkeitä tai rauhoittavia aineita.

Jos tauti johtaa hengitystoiminnan heikentymiseen, suoritetaan keinotekoinen hengitys. Lisäksi määrätään antikonvulsantteja ja kipulääkkeitä.

Rokotteet ovat tehokkain tapa vähentää taudin kehittymisriskiä. Tässä tapauksessa kyseessä ei ole vain rokotusta vastaan ​​tarttuva enkefaliitti, vaan myös sellaisten patologioiden ehkäisy, kuten tuhkarokko, parotiitti, vihurirokko jne.

Siksi meidän ei pidä unohtaa rokotuksia (rokotuksia) tiettyjä enkefaliittityyppejä vastaan, kun matkustat alueille, joilla on epäsuotuisat olosuhteet tälle taudille.

Kaikki enkefaliitti hoidetaan tartuntatautien sairaaloissa. Kroonisessa vaiheessa on tarpeen käydä säännöllisesti neurologissa sekä kursseja aivojen toiminnan parantamiseen tähtäävien lääkkeiden ottamiseksi, ataktisten ja moottorivikojen palauttamiseksi.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet erilaisten enkefaliittien ehkäisemiseksi ovat erilaisia ​​ja niitä edustavat seuraavat toimenpiteet:

  1. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka voivat mahdollisuuksien mukaan estää punkki- ja hyttysen enkefaliitin tartunnan, ovat ehkäiseviä rokotuksia ihmisille, jotka asuvat ja / tai työskentelevät alueilla, joilla on mahdollista tartuntaa. Standardirokotus rokottamalla enkefaliittia vastaan ​​sisältää 3 rokotusta ja antaa vahvan immuniteetin 3 vuotta.
  2. Toissijaisen enkefaliitin ehkäiseminen edellyttää tarttuvien tautien ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja riittävää hoitoa.
  3. Matkailuretkien rajoittaminen maihin, joissa virusinfektio on mahdollista hyttysen puremien kautta.

aivotulehdus

Enkefaliitti (antiikin kreikkalainen ἐνκεφαλίτις, aivojen tulehdus) on ryhmä sairauksia, joita leimaa tulehdus. Enkefaliittia kutsutaan tällä hetkellä ei ainoastaan ​​tarttuvaa, vaan myös tarttuvaa-allergista, allergista ja myrkyllistä aivovaurioita.

Enkefaliittitaudin esiintyminen

Enkefaliitin luokittelu heijastaa niiden kliinisiä ilmenemismuotoja ja kurssin ominaisuuksia koskevia etiologisia tekijöitä. Valtaosa enkefaliitista on luonteeltaan virusperäisiä (neuroinfektiot). Harvemmin enkefaliitti on yleisen tartuntataudin komplikaatio. Mutta koska enkefaliitin syy ei ole aina mahdollista, enkefaliitin luokittelussa käytetään myös taudin etenemisen ominaispiirteitä (patogeeninen tekijä). Näiden periaatteiden perusteella enkefaliitti on jaettu primaariseen ja sekundääriseen, virus- ja mikrobi-, tarttuva-allergiseen, allergiseen ja myrkylliseen. Vaihtoehtoinen termi "enkefalopatia", joka heijastaa tarkemmin prosessin olemusta, ei ole saanut yleistä hyväksyntää.

Neurotrooppisten virusten aiheuttama enkefaliitti, epidemiat, tarttuvuus, kausiluonteisuus ja leviämisen klimatogeografiset piirteet ovat tyypillisiä. Patologisen prosessin suosituimman paikannuksen mukaan enkefaliitti eristetään valkosolujen pääasiallisella vaurioitumisella - leukoenkefaliitilla (subakuuttisen progressiivisen leukoenkefaliitin ryhmä), enkefaliitilla, jossa harmaat aineet ovat vaurioituneet - polyenkefaliitti (epideminen letarginen enkefaliitti); enkefaliitti hermosolujen ja aivotien hajakuormituksella - panencephaliitti (punkki-tarttuva enkefaliitti, hyttynen, australialainen, amerikkalainen). Enkefaliitin vallitsevasta paikannuksesta riippuen se jakautuu varsi, aivo, mesencephalic, diencephalic. Usein myös aivojen aineen vaikutuksesta vaikuttaa myös selkäytimen osiin - tällaisissa tapauksissa he puhuvat enkefalomyeliitistä. Enkefaliitti voi olla diffuusio ja fokaalinen, kurja ja ei-mädännyt eksudaatin luonteen vuoksi.

Taudin eteneminen Enkefaliitti

Viruksen tunkeutumistavat kehoon ovat erilaisia. Hematogeeninen reitti havaitaan useammin. Hyttynen ja punkkien kautta tarttuvan enkefaliitin yhteydessä virus, joka on tullut verisuoniin puremalla, joutuu verenkiertoon eri elimiin, mukaan lukien aivot. Aivoissa kolmannen kammion, subkortikaalisten solmujen, aivokuoren ja aivokuoren ja selkäydinkennojen muodostumien rakenteet ovat kaikkein haavoittuvimpia. Se on myös mahdollinen kosketus, ruoansulatus, ilmaan siirtyvä infektio ihmiseltä tai eläimeltä.

Virusrakenteen spesifiset reseptorit antavat virusten hermokudokseen tropismin. Viruksen - isäntäsolun - vuorovaikutus on monimutkainen prosessi, johon liittyy monia patofysiologisia mekanismeja. Taudin kliininen kuva, sen vakavuus ja kurssin ominaisuudet riippuvat kehon kyvystä reagoida tarttuvan aineen vaikutuksiin sekä viruksen biologiseen luonteeseen. Immuunivaste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien viruksen antigeeniset ominaisuudet, makro-organismin immuunivasteen geneettisesti määritetystä vahvuudesta ja sen reaktiivisuudesta tällä hetkellä. Viime vuosina on havaittu uusi luokka immuunisoluja, jotka eivät liity T- tai B-lymfosyytteihin. Näitä soluja kutsutaan luonnollisiksi tappajiksi, niillä on merkittävä rooli antiviraalisessa immuniteetissa, jolloin saadaan sytotoksinen funktio. Erityisen tärkeää on immuunisolujen tuottama luonnollinen interferoni. Interferoni on immunoregulaattori ja yksi epäspesifisen antiviraalisen suojauksen tehokkaista tekijöistä, mikä estää viruksen replikaation. Enkefaliitin patogeneesi määritetään virusten suoran tuhoamisen lisäksi myrkyllisten vaikutusten sekä epäspesifisten muutosten lisäksi: verisuonten seinämän vaurioituminen sen läpäisevyyden lisääntymisellä, turvotuksen kehittymisellä, neste- ja verisuonihäiriöillä.

Morbid anatomia

Histologiset muutokset enkefaliitissa eivät ole spesifisiä ja voivat esiintyä hermoston eri sairauksissa. Ne kehittyvät aivojen yleiseksi reaktioksi vahingolliseksi aineeksi sen luonteesta riippumatta. Kuitenkin patologisen aineen aiheuttama aivovaste voi vaihdella tietyn reaktion vallitsevana määränä, joka riippuu vahingollisen tekijän ominaisuuksista ja organismin immunologisen reaktiivisuuden tilasta. Kudosreaktiot enkefaliitin tapauksessa taudin akuutin jakson aikana koostuvat akuutista turvotuksesta, verenvuodosta, mikroglia-proliferaatiosta, joskus solmujen muodossa, neuronaalisen rappeutumisen (tigrolyysin, atrofian, neuronofagian) ja hermokuitujen (demyelinaatio, degeneraatio, aksiaalisten sylinterien hajoaminen) muodossa. Havaitaan hermokudoksen, erityisesti perivaskulaaristen tilojen, mononukleaaristen solujen, plasmasolujen ja polynukleaaristen aineiden diffuusinen tunkeutuminen. Muutokset verisuonten seinämässä proliferatiivisen endarteriitin muodossa määritetään. Kroonisessa vaiheessa degeneratiiviset muutokset ovat vallitsevia, tuottavia glialireaktioita solmujen tai arpien muodostumisen kanssa.

Enkefaliittitaudin oireet

Enkefaliitin oireet vaihtelevat patogeenin, patologisen prosessin lokalisoinnin ja taudin kulun mukaan. Enkefaliitille on kuitenkin tyypillisiä kliinisiä oireita.

Prodromaalinen jakso on tyypillinen kaikille tartuntatauteille. Se kestää useita tunteja useita päiviä, ja se ilmenee kuumetta (kuumetta), ylempien hengitysteiden ärsytyksen oireita tai maha-suolikanavaa.

Yleiset aivojen oireet ovat tyypillisiä: päänsärky, yleensä otsa ja kiertoradat, oksentelu, valonarkuus, epileptiset kohtaukset. Tietoisuuden häiriöt lievistä asteista (letargiasta, uneliaisuudesta) koomaan. Psykomotorinen agitaatio ja psykosensoriset häiriöt ovat mahdollisia.

CNS-vaurioiden fokaaliset oireet kehittyvät. Ne riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista ja enkefaliitin muodosta, ne voivat ilmentää prolapsin oireita (raajojen pareseesi, afasia) ja ärsytystä (epileptiset kohtaukset).

Enkefaliitin tyypillisen kliinisen kuvan lisäksi usein oireettomia, abortteja aiheuttavia muotoja, jotka ovat harvinaisempia - harvemmin. Oireettomien varianttien kohdalla meningeaaliset oireet puuttuvat, mutta kohtalaista päänsärkyä ja tuntemattoman alkuperän kuumetta, lieviä ohimeneviä diplopian, huimauksen, parestesian jne. Jaksoja todetaan. Muutokset aivo-selkäydinnesteessä selventävät taudin luonnetta.

Aborttisessa muodossa ei ole neurologisia oireita, tauti ilmenee akuutin hengitystie- tai ruoansulatuskanavan infektio-oireina. Lievä päänsärky, matala lämpötila, kaulalihasten jäykkyys voi ilmetä, mikä osoittaa lannerangan tarpeen.

Fulminantin muoto kestää useita tunteja useita päiviä ja päättyy kuolemaan. Sairaus alkaa kuumetta ja voimakasta hajanaisia ​​päänsärkyä. Tietoisuus tapahtuu nopeasti, potilaat joutuvat koomaan. Kaulalihasten jäykkyys ilmaistaan. Kuolema tapahtuu tabloidihäiriöistä tai akuutista sydämen vajaatoiminnasta.

Enkefaliittitaudin diagnoosi

Tärkein ja diagnostisesti arvokkain on tutkimus selkäydinnesteestä, jossa on lymfosyyttistä pleosytoosia (20-100 solua / 1 μl), kohtalainen proteiinimäärän kasvu. Alkoholi virtaa paineen alaisena. Veressä on merkitty leukosytoosi, lisääntynyt ESR. EEG paljasti hajanaisia ​​epäspesifisiä muutoksia, joita hallitsivat hidas aktiivisuus (theta- ja delta-aallot). Epileptisten kohtausten läsnä ollessa havaitaan epileptistä aktiivisuutta. Magneettikuvaus paljastaa paikallisia yliherkkyysmuutoksia aivoissa. Joskus on kuvan verenvuodollisen enkefaliitin, erityisesti ajallisen lohen, tilavuusprosessista. Usein havaitaan usein optisten hermojen pysähtyneitä levyjä.

Etiologinen diagnoosi perustuu tyypillisten kliinisten oireiden lisäksi bakteriologisten (virologisten) ja serologisten tutkimusten tuloksiin. Viruksen tunnistaminen voi olla vaikeaa ja joskus mahdotonta. Virus voidaan eristää ulosteista ja muista väliaineista, mutta spesifisten vasta-aineiden havaitseminen serologisilla reaktioilla on tärkein: neutralointireaktiot (PH), komplementin kiinnitysreaktiot (CSC), hemagglutinaation estoreaktiot (RTG), polymeraasiketjureaktio (PCR).

Enkefaliittitaudin hoito

Patogeneettinen hoito

Nesteen oraalinen ja parenteraalinen anto suoritetaan ottaen huomioon veden ja elektrolyytin välinen tasapaino ja happo-emäs-tila.

Vaikeassa taudissa käytetään glukokortikoideja. Jos potilaalla ei ole bulbarin häiriöitä ja tajunnan häiriöitä, prednisonia käytetään tableteissa nopeudella 1,5-2 mg / kg päivässä. Lääkettä määrätään yhtä suurina annoksina 4-6 annoksena 5-6 päivän ajan, sitten annosta vähennetään vähitellen (kokonaishoitokurssi on 10-14 päivää). Bulbaalisissa häiriöissä ja tajunnan häiriöissä prednisonia annetaan parenteraalisesti nopeudella 6-8 mg / kg. Lannerangan pistos on vasta-aiheinen. Hypoksiaa vastaan ​​torjutaan kostutettu happi nenäkatetrien kautta (20 - 30 minuuttia joka tunti), suoritetaan hyperbarinen hapetus (10 sessiota paineessa p 02-0,25 MPa), natriumhydroksibutyraatti 50 mg / kg päivässä tai Seduxen 20-30 mg päivässä.

Merkkejä. Allergiset reaktiot, verensiirron shokki, anafylaktinen sokki, anafylaktoidiset reaktiot, aivojen turvotus, keuhkoputkia, astma-tila, akuutti hepatiitti, maksakoma.

Vasta. Yliherkkyys, anteriorinen niveltulehdus, epänormaali verenvuoto, nivelsiteiden luunmurtuma, nivelten luiden epifyysin aseptinen nekroosi. Huolellisesti. Virusten, sienien tai bakteerien luontaistulehdukset ja tartuntataudit: herpes simplex, kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidiasis (vakiintunut tai epäilty); systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi, peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, divertikuliitti, valtimon verenpaine, hyperlipidemia, diabetes, vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroliitti.

Haittavaikutukset Pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, bradykardia, unettomuus, huimaus.

Enkefaliitin hoidossa diureetteja käytetään myös turpoamisen ja aivojen turvotuksen dehydraatioon ja torjumiseen (10 - 20% mannitoliliuosta 1-1,5 g / kg laskimonsisäisesti; furosemidi 20-40 mg laskimonsisäisesti tai lihakseen, 30% glyseroli 1-1, 5 g / kg suun kautta, diakarbia, brinaldiksiä).

Merkkejä. Aivojen turvotus, hypertensio, akuutti munuaisten vajaatoiminta, epilepsia, Meniere-tauti, glaukooma, kihti.

Vasta. Yliherkkyys, akuutti munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, hypokalemia, asidoosi, hypokortismi, Addisonin tauti, uremia, diabetes mellitus, raskaus (I-termi), nefriitti, hypokloremia, hemorraginen aivohalvaus.

Haittavaikutukset Hypokalemia, myasthenia, kouristukset, dehydraatio, takykardia, pahoinvointi, oksentelu.

Useat venäläiset farmakologit ja lääkärit väittävät erittäin tehokkaan antiviraalisen lääkkeen jodantipiriinin olemassaolon. Väitetään, että sillä on etiotrooppinen vaikutus flavivirus-infektioon, mutta on syytä huomata, että missään muussa paikassa maailmassa tätä lääkettä ei ole käytetty virustentorjuntatarkoituksiin, eikä ole olemassa luotettavia todisteita perustuvasta lääkinnästä, joka vahvistaa sen kliinistä tehoa.

Indikaatiot: Tick-borne-enkefaliitti (hoito ja ehkäisy aikuisilla).

Vasta-aiheet: Yliherkkyys, hypertroidia.

Haittavaikutukset: Allergiset reaktiot, turvotus, pahoinvointi.

Etiotrooppinen hoito

Etiotrooppinen hoito koostuu homologisen gamma-globuliinin määrityksestä, joka on titrattu puhtaita enkefaliittiviruksia vastaan. Lääkkeellä on selkeä terapeuttinen vaikutus, erityisesti kohtalaisen ja vaikean sairauden yhteydessä. Gamma-globuliinia suositellaan annettavaksi 6 ml lihaksensisäisesti päivittäin 3 päivän ajan. Terapeuttinen vaikutus tapahtuu 12 - 24 tunnin kuluessa sen antamisesta: kehon lämpötila laskee, potilaan tila paranee, päänsärky ja meningeaaliset ilmiöt vähenevät. Aikaisempi gamma-globuliini injektoidaan, sitä nopeammin paraneva vaikutus on. Viime vuosina seerumin immunoglobuliinia ja homologista polyglobuliinia on käytetty hyönteisten enkefaliitin hoitoon, joka on saatu veriplasmasta, jossa on luovuttajaperäisen enkefaliitin luonnollisissa keskuksissa. Ensimmäisenä hoitopäivänä on suositeltavaa pistää seerumin immunoglobuliinia 2 kertaa 10-12 tunnin välein 3 ml: ssa lievää, 6 ml: n kohtalaista ja 12 ml: aa vakavaa. Seuraavien kahden päivän aikana lääkettä määrätään 3 ml: ssa kerran lihakseen. Homologista polyglobuliinia injektoidaan suonensisäisesti 60 - 100 ml: ssa. Uskotaan, että vasta-aineet neutraloivat viruksen, suojaavat solua viruksesta sitoutumalla sen pintamembraanireseptoreihin, neutraloivat viruksen solun sisällä, tunkeutuvat siihen sitomalla sytoplasmisiin reseptoreihin.

Käytettiin myös viruslääkkeitä - nukleaaseja, jotka viivästyttävät viruksen lisääntymistä. RNA-aseaa käytetään lihaksensisäisesti 30 mg: n isotonisessa liuoksessa 5-6 kertaa päivässä. Kurssilla - 800-1000 mg lääkettä. Antiviraalisella vaikutuksella on lääkkeen sytosiiniarabinoosi, jota annetaan laskimonsisäisesti 4-5 vuorokautta nopeudella 2-3 mg 1 kg kehon painoa kohti päivässä.

Infuusiohoito

Jos ilmenee voimakasta myrkytystä, infuusiohoito suoritetaan. Aivojen turvotuksessa, bulbar-häiriöissä nopein vaikutus tapahtuu prednisonin (2-5 mg / kg) tai deksatsonin, hydrokortisonin, suonensisäisellä antamisella. Kun psykomotorinen agitaatio, epileptiset kohtaukset, seduxeniä annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti - 0,3-0,4 mg / kg, natriumhydroksibutyraattia - 50-100 mg / kg, droperidolia - 0,5 - 6-8 ml, heksenaalia - 10% liuosta 0,5 ml / kg (ennen atropiinin antamista); Enemas - kloorihydraatti 2% liuos 50-100 ml.

Monimutkaisessa hoidossa tulisi olla antihistamiinit - kalsiumkloridiliuos, difenhydramiini, dipraziini, pipolfeeni tai suprastiini, ryhmän B vitamiinit, erityisesti B6 ja B12, ATP. Flasidisen parezin kehittymisen myötä esitetään dibatsolin, galantamiinin, prozeriinin, oksatsyylin käyttö.

Oireinen hoito

- Antikonvulsanttihoito (bentsonaalinen, difeniini, finlepsiini)

- Detoksifiointihoito (suolaliuokset, proteiinilääkkeet, plasman korvikkeet)

- Elvytys (hengityslaite, kardiotrooppiset lääkkeet)

- Toissijaisten bakteeri-komplikaatioiden ehkäisy (laaja-alaiset antibiootit)

Korjaava hoito

Kun sairaalasta on poistunut neurologisia häiriöitä, suoritetaan kurssin kuntoutushoito. Potilaille voidaan määrätä B-ryhmän vitamiineja, aloe-uutetta, aivoverenkiertoa (kontraindisoitu kouristusten läsnä ollessa), aminalonia, pirasetaamia, pyriditolia, pantogamia.

Parkinsonin hoito. Tehokas parkinsonismihoito on L-DOPA (dopamiinin esiaste). Lääkeaine tunkeutuu veri-aivoesteen sisään ja kompensoi dopamiinin puuttumisen peruspankkeissa.

Tehokkain yhdistetty hoito, jonka avulla tasapaino voidaan tasoittaa vahvistamalla dopaminergistä järjestelmää (L-DOPA: n tai L-DOPA: ta sisältävien lääkkeiden käyttö ja mediaani) ja kolinergisen järjestelmän tukahduttamista (käyttäen syklodolia).

L-DOPA: n hoito suoritetaan tietyn menetelmän mukaisesti, mikä mahdollistaa lääkkeen annoksen ja määrän asteittaisen kasvun useiden viikkojen aikana. Ruoansulatuskanavan seinien ärsytyksen vähentämiseksi lääke määrätään aterian jälkeen. Aloitusannos oli 0,125 g päivässä, ja asteittaiset muutokset olivat 0,125-0,25 g päivässä. Terapeuttinen vaikutus havaitaan eri annoksilla, tavallisesti 2 g - 5 - 6 g päivässä. Kun lääkettä käytetään pitkään pitkään, sen tehokkuus vähenee.

Tällaisen hoidon vasta-aiheet ovat vatsan haavaumat, vaikea maksan ja munuaissairaus, dekompensoitu sydän- ja verisuoniterveys, glokoma ja mielisairaus.

Positiivisia tuloksia L-DOPA: n tai sen johdannaisten käytöstä havaitaan noin 70%: lla potilaista. Jotkut heistä palaavat töihin.

Hyperkineesin hoito. Määritä aineenvaihdunnan lääkkeet, α-estäjät, neuroleptit (haloperidoli, aminaini) ja rauhoittavat aineet.

Hoito Kozhevnikovskaya epilepsia. Lisäksi määriteltiin aineenvaihdunnan lääkkeet, antikonvulsantit (depakin, tegretoli, Sereysky-seos), rauhoittavat aineet (eleeni, meprobamaatti, trioksatsiini, gindariini, mebikari) ja neuroleptit (aminaziini).

Enkefaliittitaudin ehkäiseminen

Tehokkaita rokotteita on kehitetty ihmisten ja eläinten suojelemiseksi näistä sairauksista. Ennaltaehkäisy sisältää myös vektorin hallinnan. Erityistä hoitoa ei ole olemassa. Joskus on myös ei-tarttuvaa, niin sanottua. sekundaarinen enkefaliitti, joka johtuu lyijymyrkytyksen, sikotautien, tuhkarokko-, broileri-, influenssa- ja muiden tautien komplikaatiosta tai seurauksesta.

Mitkä lääkärit olisi kuultava enkefaliittitaudista

Muut aiheen hakutulokset:

Lisää Artikkeleita Aivohalvauksen

Huono uni: kattava ratkaisu

Terveellinen uni on se, mitä ihmiset kutsuvat vahvaksi, rauhalliseksi, makeaksi. Tällaisen unelman jälkeen henkilö herättää energisen, hyvällä tuulella, valmiina siirtymään vuorille.

Vestibulaarinen voimistelu: harjoitukset. Vestibulaarinen koulutus

Kysymys vestibulaaristen laitteiden koulutuksesta tulee merkitykselliseksi lähes joka toinen henkilö. Tämä ei ole yllättävää, koska vuosittain yhä useammat ihmiset valittavat tyypillisistä oireista.

Miten lisätä painetta

Urheilijoilla on korkea kuntoilu hypotonia, joka johtuu verisuonten laajentumisesta lihaksille - verenpaineen lasku 105 / 65–90 / 50 mm Hg. eivät yleensä liity tuskallisiin oireisiin.

Tehokkaat farmaseuttiset valmisteet verisuonipesän puhdistamiseen

Kysymys siitä, voidaanko aluksia puhdistaa ilman leikkausta ja pelkästään huumeiden avulla, koskee kaikkia potilaita, jotka kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista.