Vertebro-basilarin vajaatoiminta kehittyy aivoja toimittavien alusten maksukyvyttömyyden vuoksi. Verenkierron väheneminen nikamien ja basaalien valtimoissa johtaa hermokudoksen tarjonnan vähenemiseen, mikä ilmenee sen toimintojen rikkomisessa. Kliininen kuva muistuttaa monin tavoin muita patologisia tiloja, koska oireet ovat epäspesifisiä. Diagnostiikka instrumentaalisilla menetelmillä antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa selkärangan basilian oireyhtymää 95 prosentissa tapauksista. Hoito on tehokasta myös potilailla, joilla on vakavia VBN-merkkejä.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta on palautuva tauti, joka johtaa aivojen osittaiseen häviämiseen. Hermokudoksen verenkiertohäiriö johtaa tähän tilaan. Tämän seurauksena hermosolut ovat toimintahäiriöitä, syyn poistamisen jälkeen keskushermoston toiminnalliset ominaisuudet palautetaan kokonaan.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa voidaan löytää vertebro-basilarin vajaatoiminnan synonyymejä, kuten vertebrobasilaarinen vajaatoiminta, vertebrobasilarin valtimojärjestelmän oireyhtymä, VBN. Tämä patologinen tila on ominaista monille häiriöille, potilaan valitukset ovat samankaltaisia ​​monien muiden sairauksien kanssa, joten käytännössä esiintyy usein yliannostusta. Muiden tutkimusmenetelmien puuttuessa diagnoosi tehdään ilman syytä, mikä on usein kohtuutonta.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan kehittymiselle on seuraavat syyt:

  • alusten stenoosi (supistuminen) - pääasiassa selkärangan, sublavian ja nimettömien valtimoiden ekstrakraniaalista osaa, jotka johtuvat ateroskleroottisten plakkien esiintymisestä lumenissaan;
  • yksittäiset rakenteelliset piirteet - epänormaalit nikaman valtimot, niiden alikehitys, vakava kidutus, riittämätön määrä anastomooseja (yhdisteitä);
  • mikroangiopatia - esiintyy muiden tilojen, kuten diabetes mellituksen ja valtimon verenpaineen, taustalla pienten aivovaltimoiden riittämättömän verenkierron takia;
  • patologinen puristus - usein johtuu vierekkäisten anatomisten rakenteiden rakenteen häiriöistä;
  • traumaattiset vauriot johtuvat kaulan ja pään vammoista, kun lääkinnällisiä manipulaatioita ja huolimattomia liikkeitä tehdään kuntoiluharjoitusten aikana;
  • tulehdussairaudet - astian seinämän arteriitti johtaa sen turvotukseen, se muuttuu sakeutetuksi, luumen kapenee;
  • antifosfolipidisyndrooma - sen seurauksena valtimoiden läpäisevyys on loukkaantunut, on olemassa tromboosiriski, myös nuorilla.

Vertebro-basaalinen valtimoiden vajaatoiminta syntyy usein kehon muiden patologisten tilojen taustalla. Yksi yleisimmistä on valtimon hypertensio, koska aluksen lumenissa jatkuvasti lisääntyneen paineen alaisena tapahtuu valtimon seinän ennenaikaista kulumista.

Usein VBN kehittyy kohdunkaulan osteokondroosin taustalla. Kohdunkaulan selkärangan ja nikamien väliset degeneratiiviset muutokset, jotka voidaan laukaista spondyloosin ja spondylolisthesiksen avulla, häiritsevät nivelvaltimon puristumisesta johtuvaa fysiologista verenkiertoa. Suurikokoisten osteofyyttien patologinen muodostuminen rustokudokseen on puristettu säiliöihin. Kliiniset ilmenemismuodot voivat lisääntyä, kun pää kääntyy, koska veren tarjonta vähenee rusto- ja luurakenteiden sijainnin muutoksen vuoksi.

Hormoniset häiriöt, mukaan lukien diabetes, johtavat angiopatioiden kehittymiseen. Tämä oireyhtymä merkitsee muutosta verisuonten seinämän rakenteessa, joka vaikuttaa toimintaan. Näissä patologisissa olosuhteissa ei havaita rikkomista paitsi nikaman valtimoissa, myös pienemmän kaliiperi-astioissa.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan kehittyminen johtaa useisiin syihin, joita monet ihmiset kohtaavat jokapäiväisessä elämässään. Niiden joukossa ovat:

  • veren ominaisuuksien muutokset, lisäämällä sen viskositeettia;
  • tromboemboliset häiriöt;
  • fibromuskulaarinen dysplasia;
  • verisuonten seinien kerrostuminen;
  • istumaton elämäntapa;
  • tupakointi ja alkoholismi;
  • geneettinen taipumus;
  • epäterveellistä ruokavaliota;
  • krooninen stressi ja pitkäaikainen psyko-emotionaalinen stressi.

Lisääntyneet verihyytymät ja parietaalisten verihyytymien läsnäolo valtimon valossa johtavat vakavampiin rikkomuksiin jopa ohimenevien iskeemisten hyökkäysten kehittymiseen asti. Aluksen patologisen muodostumisen sijasta muodostuu verihyytymä.

Kaikki vertebro-basilarin puutteen merkit voidaan jakaa väliaikaisiin ja pysyviin. Ensimmäinen on lyhyt, useita tunteja 2-3 päivään. Ne esiintyvät ohimenevien iskeemisten hyökkäysten aikana, jotka ovat aivoverenkierron akuutin loukkauksen ilmentymä. Tämä ehto on luonteeltaan kriisi. Henkilö kokee puristavaa kipua niska-alueella, merkittävää epämukavuutta kaulassa ja vakavaa huimausta.

Kliinisessä diagnoosissa tärkeässä asemassa ovat pysyvät oireet. Kun patologinen prosessi etenee, ne kasvavat ja voivat johtaa aivohalvaukseen. Henkilö huomauttaa huimausta, joka esiintyy useimmiten voimakkaalla muutoksella kehon asennossa ja voi aiheuttaa pyörtymistä. Päänsärky on masentava, paikallinen niskakalvon alueella, kun potilas tuntee pahoinvointia, tinnitusa, osittaista kuulon heikkenemistä, näön hämärtymistä. Kognitiiviset kyvyt vähenevät, ilmestyy apatia, muistin ja huomion heikkeneminen, ihmisen poissaolo.

Ei-spesifisten oireiden joukossa syntyy heikkoutta, joka lisääntyy päivän aikana ja on voimakkain yöllä. Jopa pieni määrä liikuntaa johtaa väsymykseen. Ärtyneisyys ja takykardia lisääntyvät, mikä johtaa sisäisen ahdistuksen ja lisääntyneen jännityksen kehittymiseen. Joillakin vertebro-basilisen oireyhtymän potilailla on havaittu lisääntynyttä hikoilua, lämpöilmaa päänahassa ja käsissä, vieraiden esineiden tuntua kurkussa, mikä johtaa kipeään tai harvaan kuivaan yskään.

Moottorin aktiivisuuden katkeamiseen on tunnusomaista keskeisen pareseoksen esiintyminen ja muutos koordinaatiossa, joka ilmenee aivopuolen ja sen rakenteiden vaurioitumisen jälkeen. Potilailla on käsien vapina, kävelyn epävakaisuus, lihaskudoksen väheneminen ja prosessi voi olla yksipuolinen. Jotkut ylä- ja alaraajojen alueet menettävät herkkyytensä, tämä havaitaan 25 prosentissa tapauksista.

Optisten hermojen aliravitsemuksen, visuaalisten kenttien häviämisen yhteydessä kehittyy vähentynyt väriasteherkkyys. Mahdollisuus keskittyä tiettyyn esineeseen, kärpästen vilkkuminen silmien edessä ja mustien pisteiden ulkonäkö osoittavat patologiaa aivojen visuaalisessa keskuksessa.

Gutturaalisten ja nielun oireiden joukossa on kurkun kurkuutta, vaikeuksia kulkea ruoan kerääntymisessä, kouristusten ulkonäköä ja vieraan kehon tunteita kurkussa. Henkilö väittää määräajoin harvinaisen kuivan yskän ja käheyden. Nämä oireet ilmaantuvat ilman tulehdusprosesseja, mikä osoittaa niiden neurogeenisen alkuperän.

Erityisen tärkeää on huimaus. Se on systemaattista, on olemassa taipumus jatkuvaan sukupuuttoon. Tämä selittyy sillä, että vertebro-basilarin vajaatoiminnan tapauksessa kärsivät vestibulaarisen laitteen perifeeriset ja keskiosat. Huimaus tässä tapauksessa on ensimmäinen ilmentymä, jossa VBN: n kehittyminen on alttiita psykiatrisille sairauksille.

Huolimatta siitä, että kliiniset ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä, instrumentaalisten tarkastusmenetelmien avulla useimmissa tapauksissa on mahdollista vahvistaa vertebro-basaalinen oireyhtymä. Edullisin tapa - Doppler-ultraääni. Tämä tutkimus osoittaa valtimoiden läpäisevyyttä, veren virtausnopeutta ja veren tasaista jakautumista astioiden läpi. Kaksipuolisen skannauksen avulla seinärakenne katsotaan.

Erittäin tarkkojen diagnostisten menetelmien joukossa magneettikuvaus on keskeistä. Erikoisohjelmien ja kerroksittain kerroksittain saatavien viipaloiden avulla kolmessa ennusteessa voit luoda visuaalisen kuvan kaikkien alusten sijainnista niiden patologisten kaventumisten ja laajennusten kanssa. MRI havaitsee jopa pienet verenkierron taskut. Laitteilla, joiden kapasiteetti on yli 1,5 Teslaa, voit nähdä pieniä verihyytymiä, jotka ovat pienempiä kuin 5 mm.

Angiografia pään ja kaulan alusten MRI: lle

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan hoito tehdään vasta sen jälkeen, kun tämä diagnoosi on tutkittu ja vahvistettu. Taktiikka riippuu suurelta osin prosessin syystä ja laajuudesta. Tärkeimpien aktiviteettien poistamiseen tähtäävien toimintojen ohella tehdään oireenmukaista hoitoa, jonka avulla voidaan parantaa elämänlaatua ja vähentää siihen liittyviä ilmentymiä.

Potilaiden, joilla on VBI-diagnoosi, on säilytettävä täydellinen verenpaineen hallinta, noudatettava erityistä terapeuttista ruokavaliota, johon kuuluu suolan, hiilihydraattien, pikaruokien, savustettujen lihojen, säilykkeiden käytön vähentäminen. On suositeltavaa kieltäytyä rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista, päivittäinen ruokavalio koostuu pääasiassa paistettuja ruokia ja keittoja.

Joka päivä sinun täytyy syödä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, joista etusijalle asetetaan sitrushedelmät, paprika, hapanmarjat. Maitotuotteista vähärasvainen juusto on erityisen arvokas. Mereneläviä löytyy verisuonten patologian parantamiseen tarvittavista hivenaineista.

Henkilön täytyy viettää enemmän aikaa päivittäin raittiiseen ilmaan, tarkkailla töitä ja levätä, rajoittaa neuropoliittista stressiä. On tärkeää lopettaa tupakointi ja alkoholin nauttiminen. VBN: n kehittämisen alkuvaiheessa hoito rajoittuu tähän, kuukauden kuluttua on parantunut merkittävästi hyvinvointia. Jos näin ei tapahdu, suositellaan lääkityksen ottamista ja fysioterapiahuoneen vierailua.

Huumeiden hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa, mikä johtuu selvästi ilmenneistä kliinisistä ilmenemismuodoista. Seuraavat varojen ryhmät on määritetty:

  • vasodilataattorit (vasodilataattorit) - verisuonten lumenin laajentumisen vuoksi veren virtaus jatkuu ja keskushermoston ravitsemus normalisoidaan;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet - parantavat veren ominaisuuksia sen laimennuksen vuoksi ja vähentävät verihyytymien riskiä;
  • Nootrooppiset aineet - glysiini, pirasetaami, Actovegin, cerebrolysiini tehostavat aivojen toimintaa;
  • verenpainelääkkeet - vähentää verenpainetta, edellyttäen, että jatkuvaa verenpainetauti on suunniteltu säännölliseen käyttöön, annokset ja lääkeryhmät valitaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Aineettomia ja anestesia-aineita määrätään oireiden lievittämiseksi. Jos esiintyy voimakkaita psykogeenisiä häiriöitä, suositellaan, että kurssia, jossa käytetään masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita, unilääkkeitä, suositellaan. Niiden tarkoitus edellyttää lääkärin suorittamaa pakollista seurantaa, sillä muuten voi esiintyä ei-toivottuja seurauksia.

Kirurginen toimenpide toteutetaan äärimmäisissä tapauksissa, jotka johtuvat vakavasta patologisesta prosessista. Yleisin merkki on pysyvä verenkiertohäiriö, joka liittyy valtimoiden luumenin halkaisijan pienenemiseen. Tämä havaitaan kouristuksissa ja stenoosissa sekä anatomisten rakenteiden puristuksessa. Esimerkkejä ovat metastaasi, ensisijainen onkologinen prosessi, selkärangan epämuodostuma vamman jälkeen.

Angioplastia sisältää erityisten stenttien käytön, jotka lisäävät astian luumenia ja normalisoivat sen läpinäkyvyyden. Vaikeassa ateroskleroosissa, kun verisuonen lumenissa havaitaan suuri kolesterolitaso, se leikataan pois, minkä seurauksena fysiologinen verenkierto normalisoituu. Selkärangan vakauttamiseksi suoritetaan rekonstruktiivisia leikkauksia, jotka edellyttävät nikamien välisten levyjen ja nikamien kehon korjaamista.

Ottaen huomioon, että useimmissa tapauksissa muut kehon sairaudet, kuten osteokondroosi, johtavat vertebro-basilarin vajaatoimintaan, on tarpeen suorittaa tiettyjä lääketieteellisiä menettelyjä ja ylläpitää yleistä terveyttä. Hyvää vaikutusta voidaan saavuttaa manuaaliterapian, kaulan ja kauluksen alueen hieronnan, akupunktion avulla. Niinpä selkärangan kuormitus vähenee, lihasten ja nivelten verenkierto paranee ja valtimoiden puristus vähenee.

Hirudoterapialla (hoito leecheilla) on todistettu vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän kaikkiin sairauksiin. Potilaita kehotetaan suorittamaan säännöllisesti tiettyjä harjoituksia, yleisimmin käytetty menetelmä on Shoshin. Schantz-kauluksen käyttö on perusteltua lihaskudoksen ja osteokondroosin hoidon vähentämiseksi. Vitamiinikompleksit ja vierailut fysioterapiatoimenpiteisiin osoitetaan kursseilla, joiden joukossa on magneettiterapia ja sähkömekustimulaatio.

Vertebro-basilarin riittämättömyyden folk-korjaustoimenpiteiden hoito on yleistä. Monilla kasveilla ja elintarvikkeilla on hyvä rauhoittava, anti-inflammatorinen, vasodilataattori ja muut ominaisuudet. C-vitamiinilla, jota esiintyy suurina määrinä sitrushedelmissä, karpaloissa, astelissa, herukkaissa, on voimakas verenohennusvaikutus, joka minimoi trombien muodostumisen riskin. Näiden tuotteiden on oltava läsnä päivittäisessä ruokavaliossa, koska elin ei luo tätä hivenaineesta endogeenistä varastoa.

Valkosipuli, sitruunamehu ja hunaja auttaa vähentämään oireita. Työkalujen valmistukseen tarvitaan 3 valkosipulinkynsiä, joka murskataan huolellisesti raastimella tai tehosekoittimella. Tuloksena oleva aine on sijoitettava lasisäiliöön, jossa on kansi, ja se on poistettava pimeässä paikassa 3-4 päivän ajan. Sitten valkosipulimehu puristetaan ja sekoitetaan samassa suhteessa kuin sitruunamehu, minkä jälkeen lisätään 1 tl. hunajaa. 1 Art. l. yöllä 14 päivän ajan.

Veren ominaisuuksien parantamiseksi ja verisuonten seinän vahvistamiseksi käytetään hevoskastanjaa. 500 g sen hedelmiä ja kuorinta murskataan ja annetaan 1 l vodkaa viikossa. Tämän jälkeen liuos suodatetaan ja otetaan 1 tl. 3 kertaa päivässä tunti ennen ateriaa. Hoito kestää 2-3 viikkoa.

Verenpaineen alentamiseksi sekä tulehduksen vähentämiseksi perusteltua käyttää kasviperäisiä ja keittosekoituksia. Ne koostuvat rue- ja mintumaljoista, valerianista, maissin silkistä, johanneksen vierestä, koivun silmuista, kamomillista, raudanmarjasta ja muista. Voit valmistaa ne itse tai ostaa niitä apteekissa erityisissä suodatinpusseissa. Jos kypsennät niitä joka päivä, pienennät VBN: n oireita ja sen etenemisen astetta.

Mikä on vertebro-basilarin puutos

Vertebrobasilarin vajaatoiminta tai vertebrobasilarin valtimojärjestelmän oireyhtymä on aivojen toiminnan heikentyneen aivotoiminnan palautuva prosessi. Se on aiheuttanut veren virtauksen heikkeneminen nikamien ja basaalien valtimoissa.

Vaskulaarisen vajaatoiminnan tulos on aivosolujen aliravitsemus, joka johtaa keskushermoston toiminnallisiin häiriöihin.

Tärkeimmät syyt

Tämän taudin kehittymiseen liittyy useita tekijöitä:

  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • kaulavammat, jotka johtavat nikaman valtimon puristumiseen;
  • ateroskleroosi ja heikentynyt verisuonijohtavuus;
  • korkea verenpaine
  • fibromuskulaarinen dysplasia;
  • nikamien valtimoiden hypoplasia;
  • verisuonten tulehdus;
  • hypertrofinen scalene-lihas, joka johtaa nikaman valtimon puristumiseen;
  • verisuonikerroksen synnynnäiset epämuodostumat;
  • vertebrobasilaaristen valtimoiden leikkaaminen (kerrostuminen): seinien vaurioituminen aiheuttaa veren vuotamista kudosten välillä;
  • pää- tai nikaman valtimon tromboosi;
  • diabetes mellitus, joka vaikuttaa aivojen pieniin aluksiin;
  • antifosfolipidi-oireyhtymä (tauti lisää veren hyytymistä ja riittämätöntä valtimotukea;
  • valtimoiden (selkärangan tai basilarin) puristaminen spondyloosin, spondylolisthesiksen, nikaman hernian seurauksena;
  • alttius taudille: voidaan ilmaista patologisina tiloina, jotka johtavat verisuonten epänormaaliin kehittymiseen tai geneettiseen taipumukseen.

Kliininen kuva

Vertebrobasilaarisen puutteen merkkejä voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Väliaikaiset oireet

Väliaikaisilla oireilla on erilainen kesto (useista tunneista päiviin) ja ne ilmenevät niin sanotuista ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä, jotka ovat ohimenevä akuutti aivoverenkierto.

Tämän ryhmän tärkeimmät ominaisuudet:

  • painava kipu kaulassa;
  • tunne jatkuvaa epämukavuutta kohdunkaulan selkärangan kohdalla;
  • huimaus.

Pysyvät oireet

Pysyvän luonteen oireet lisääntyvät taudin etenemisen myötä ja voivat aiheuttaa iskeemisiä hyökkäyksiä, joissa esiintyy vertebrobasilar-aivohalvauksen uhkaa.

Tärkeimmät VBN: n oireet:

  • päänsärkyä puristava tai sykkivä luonne paikannuksella kaulassa;
  • huimaus (esiintyy paroxysmally, ja huomattava vakavuus voi johtaa pyörtymiseen);
  • pahoinvointi;
  • kuulon heikkeneminen;
  • tinnitus;
  • keskittymisen ja muistin heikentyminen;
  • hajamielisyys;
  • näön hämärtyminen;
  • epäselvät kuvat, sumun tai lentävien läsnäolo silmien edessä, diplopia (split-esineet) on myös mahdollinen;
  • heikkous (erityisesti iltapäivällä);
  • väsymys;
  • ärtyneisyys;
  • liiallinen hikoilu;
  • lämmön pää, kädet, kasvot;
  • takykardia;
  • vieras tunne kurkussa, kutitus.

Taudin eteneminen johtaa oireiden lisääntymiseen:

  • nielemisvaikeudet;
  • suuhun puuttuminen suun alueelta;
  • hallusinaatiot;
  • näön menetys;
  • äkilliset putoamiset (ns. pudotushyökkäykset);
  • iskeeminen aivohalvaus.

Miten tunnistaa lasten patologia?

Aiemmin asiantuntijat uskoivat, että vertebrobasilar-vajaatoiminta on yksinomaan kypsä ikä. Myöhemmin kävi ilmi, että patologia voi vaikuttaa eri-ikäisiin lapsiin kolmesta vuodesta alkaen.

Asiantuntijat uskovat, että valtimoiden synnynnäiset anomaliat (basilar tai nikama) tulevat VBN: n pääasialliseksi syyksi lapsuudessa. Vammat voivat myös laukaista taudin.

Vanhempien tulisi varoittaa seuraavista oireista:

  • väsymys;
  • usein itku tai ahdistus;
  • uneliaisuus;
  • asennon rikkominen;
  • suvaitsemattomuus, joka aiheuttaa voimakasta huimausta pyörtymiseen asti.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi on melko ongelmallista kliinisten ilmenemismuotojen ja niiden epätyypillisen luonteen vuoksi - samankaltaisia ​​oireita voi esiintyä muissa patologioissa.

Verenkiertohäiriön vahvistamiseksi käytetään useita toiminnallisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään seuraamaan nopeasti liikkuvaa kättä. Tuloksena saatavat päänsärky ja huimaus ovat osoitus veren virtauksen heikkenemisestä nikaman valtimossa.

Johdettu ja ns. Diagnoosin vahvistus on VBN-oireiden ilmentyminen, joka johtuu pään kääntymisestä sivuille tai kallistettaessa.

Laitteistodiagnostiikan menetelmistä tulee huomioida:

  1. Transkraniaalinen Doppler - katsotaan johtavaksi diagnosointimenetelmäksi, jolla arvioidaan aivoverenkierron tilaa.
  2. Magneettiresonanssin angiografia - voit visualisoida ja tutkia suurimman osan aivojen ja kaulan vaurioista niiden luonteen, asteen, pituuden määrittämiseksi.
  3. Spiraalilla laskettu angiografia on osoitettu alusten lumenin, niiden seinien kompleksiseksi visualisoimiseksi.
  4. Digitaalinen vähennys arteriografia on edelleen kultastandardi verisuonten lumenin visualisointitekniikoiden joukossa.
  5. Rheoenkefalografia mahdollistaa aivokierron tutkinnan.
  6. Neuropsykologiset testit, joissa käytetään erityistestejä, tehdään potilaan tilan arvioimiseksi, sairauden havaitsemiseksi ja sen rajoitukset huomioon ottaen.

hoito

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan erityisten hoitomenetelmien valinta riippuu verisuonten vaurioiden luonteesta.

Pakolliset toimenpiteet ovat:

  • päivittäinen verenpaineen mittaus;
  • erityisruokavalion noudattaminen, joka rajoittaa suolan, leivän, kätevien elintarvikkeiden, savustettujen lihojen, marinaattien, säilykkeiden, rasvaisen ruoan ja mereneläviä, tomaatteja, sitrushedelmiä, paprikoita, hapanmarjoja, ruokavaliona;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • alkoholijuomien poissulkeminen;
  • keskivoimakkuuden harjoittaminen.

Positiivisen dynamiikan puuttuessa 3-6 kuukauden kuluessa on tarpeen hoitaa lääkehoitoa ja fysioterapiaa. Varhaisvaiheessa on määrätty avohoito myöhemmissä vaiheissa - sairaalahoito aivohalvausten estämiseksi.

Lääkehoito

Käytetyn VBN: n hoidossa:

1. Vasodilaattorit (vasodilataattorit) verisuonten tukkeutumisen estämiseksi. Enimmäkseen ne määrätään siirtymäkauden aikana: syksyllä tai keväällä. Aloita pienillä annoksilla ja lisää niitä säännöllisesti. Jos yhden lääkkeen käyttö ei onnistu, käytä useita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus.

2. Verihiutaleiden estoaineet - vähentää veren hyytymistä. Niiden käyttö on tarpeen verihyytymien ehkäisemiseksi. Suosituin lääke on aspiriini. Tällä työkalulla on kuitenkin kielteinen vaikutus ruoansulatuskanavaan ja se voi aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa. Sen vuoksi asetyylisalisyylihappoa ei suositella ruoansulatuskanavan sairauksiin eikä tyhjään mahaan. Se voidaan korvata klopidogreelillä, tiklopidiinilla tai dipyridamolilla.

3. Aivojen toimintoja parannetaan käyttämällä metabolisia ja nootrooppisia aineita. Useimmin käytetyt: glysiini, pirasetaami, Actovegin, cerebrolysiini, Seamax, Nicergoline.

4. Verenpaineen säätämistä koskevat valmisteet on määrätty tarkasti erikseen.

5. Lääkkeet oireiden poistamiseksi:

  • huimauksesta;
  • kipulääkkeiden;
  • masennuslääkkeet;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • unilääkkeet;
  • antiemetic.

Milloin tarvitset leikkausta?

Kirurgisen hoidon tarve on tarpeen harvoin, vakava sairaus. Toimenpide suoritetaan verisuonten vajaatoiminnan poistamiseksi, joka johtuu nikaman tai basaalisen valtimon halkaisijan vähenemisestä spasmin, stenoosin ja puristuksen seurauksena.

Kun VBN suorittaa seuraavat tyypilliset toiminnot:

  • mikrodiskektoomia - osoitettu selkärangan vakauttamiseksi;
  • endarterektomia - sen ydin on poistaa ateroskleroottinen plakki, jossa on valtimon vaippa kärsineellä alueella;
  • verisuonien välisen levyn uudelleenrakentaminen laserilla;
  • angioplastia, jossa valtimoon lisätään erityinen stentti lumenin tukkeutumisen estämiseksi ja normaalien läpäisyasteiden ja normaalin verenkierron ylläpitämiseksi.

Fysioterapia ja muut ei-lääkehoidot

Optimaalinen hoito tämän taudin hoidossa on integroitu lähestymistapa, johon sisältyy fysioterapian ja liikuntaterapian nimittäminen sekä tarvittavien lääkkeiden käyttö.

Kun VBN: n tehokkuus on riittävän suuri,

  1. Erityinen hieronta auttaa parantamaan verenkiertoa.
  2. Manuaalinen hoito
  3. Vyöhyketerapia - poistaa lihaksen kouristukset. Akupunktio on erittäin tehokas.
  4. Hirudoterapia on tarkoitettu monille verisuonten patologioille.
  5. Magneettiterapia.
  6. Erityiset terapeuttiset harjoitukset - vahvistaa selkärankaa, poistaa kouristusta, parantaa asennon.
  7. Yllään erityistä kaula-korsettia.

Suosittelemme, että luet sellaisesta taudista, jolla on samanlaisia ​​oireita eli ortostaattista hypotensiota.

Vertebrobasilarin puutos

Pään aivojen huono toiminta alkaa selkärangan valtimoiden verenkierron patologisten häiriöiden vuoksi. Tätä tautia kutsutaan vertebrobasilaariseksi vajaatoiminnaksi (VBN), joka johtuu usein kohdunkaulan alueen osteokondroosista. Ominaisuuksia ovat VBN: n asteittainen muodonmuutos selkärangan kohdalla.

Tärkeimmät syyt

Joskus synnytyksen seurauksena syntyvä trauma johtaa synnynnäiseen vertebrobasilariin, mutta useimmissa tapauksissa tämä tauti hankitaan. Ulkoiset tekijät, jotka aiheuttavat patologiaa:

  • epäterveellistä ruokavaliota;
  • ylipaino;
  • istumaton elämäntapa;
  • huonoja tapoja.

Vertebrobasilarin puutosoireyhtymä johtuu seuraavista syistä:

  • verisuonten tyrä;
  • onnettomuuksien tai raskaiden urheilukuormitusten aiheuttamat vahingot;
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • verihyytymiä;
  • vaskuliitti;
  • ateroskleroosi;
  • verenpainetauti;
  • kasvaimet;
  • vertebrobasilaaristen valtimoiden vahingoittuminen (kerrostuminen);
  • antifosfolipidisyndrooma.

Cure sairaus on todellinen. Mutta jos unohdat oireet, aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyys on suuri.

Kliininen kuva

Kohdunkaulan osteokondroosi on yksi syy VBN: n diagnoosille. Taudin oireet:

Hoidon puute VBN: n diagnosoinnissa lisää merkittävästi aivohalvauksen riskiä seuraavien viiden vuoden aikana.

Lääkehoito

Mitä lääkkeitä lääkäri määrää eniten VBN: lle:

On kuitenkin mahdotonta parantaa vertebrobasilaarista puutetta yksin lääkkeillä. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin tulisi kuulua myös fysioterapia, hieronta ja muut hyvinvointimenettelyt.

Fysioterapia ja muut ei-lääkehoidot

Millaisia ​​hoitoja käytetään patologian hoitoon:

  1. Terapeuttinen hieronta vähentää stressiä, vähentää kipua ja lihasten rasitusta.
  2. Liikunta Fysiikka lievittää selkärangan jännitystä, lisää sen liikkuvuutta, vahvistaa nivelsiteitä ja lihaksia.
  3. Manuaalinen hoito parantaa nivelliikkuvuutta. Käsittelee lihasten ja nivelsiteiden häiriöitä;
  4. Hirudoterapia eliminoi laskimotilanteen, lisää verenkiertoa kehossa.
  5. Akupunktio toimii anestesia-aineena, lisää vartalon puolustusta.
  6. Magnetoterapia lievittää kipua, laajentaa verisuonia, vahvistaa kehoa.

Terapeuttista hoitoa pidetään tehokkaimpana hoitomenetelmänä.

Luonnollisten reseptien tehokkuudesta ei ole tieteellistä näyttöä, mutta vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan hoitoa kansanhoitoon käytetään hyvin usein. Käytä valkosipulia, hunajaa, kastanjoita, sitruunaa, kasviperäistä.

Milloin tarvitset leikkausta?

Jos lääkitystä, fysioterapiaa ja fysioterapiaa ei käytetä, lääkäri suosittelee leikkausta. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan myös leikkausta verenkierron palauttamiseksi puristetuissa valtimoissa. Mitä toimia suoritetaan:

  1. Mikrodiskektoomia - nikamien välisen levyn poistaminen yhdessä hernia, joka puristaa hermosäikeitä. Pakollinen leikkaus suoritetaan, jos tyrä aiheuttaa suolen ja virtsarakon toiminnan rikkomista. Kahden ensimmäisen kuukauden kuluttua leikkauksesta potilas ei voi nostaa kuormaa. Relapsi leikkauksen jälkeen havaitaan vain 5-10%: ssa tapauksista.
  2. Endarterektomia on rekonstruktiivinen leikkaus, joka poistaa suoraan ateroskleroottisen plakin vaikutusvaltimosta. Sitä käytetään verenkierron normaaliin palauttamiseen astiassa. Tämä on tehokas, turvallinen ja edullinen menetelmä. Leikkauksen jälkeen potilas jätetään sairaalaan noin viikon ajan tarkkailuun, jonka jälkeen hoidetaan konservatiivinen hoito.
  3. Intervertebraalisten levyjen laserrakenne. Sitä käytetään levyjen halkeamien poistamiseen. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kivun vähentäminen kulkee 2-3 kuukauden kuluessa. Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas menee kotiin, ja 2-3 viikon kuluttua voi alkaa pelata urheilua.
  4. Pallolaajennus. Menetelmä valtimoiden avaamiseksi ja erityisen implantin asentaminen siihen - stentti, joka auttaa varmistamaan hyvän verenkierron. Menetelmä suoritetaan ilman yleistä anestesiaa ihon pienen punktion kautta. Postoperatiivinen jakso kestää pääsääntöisesti enintään 3 päivää.

Mahdollisen toimenpiteen jälkeen potilaan on myös huolehdittava terveydestään: älä tupakoi, syö terveellisiä elintarvikkeita, jotka ovat vähärasvaisia ​​ja kolesterolia, ja liikuta.

näkymät

Aikaisella hoidolla sairaus taantuu ja VBN: n oireet eivät enää häiritse potilasta. Joskus varhaisvaiheessa riittää terapeuttinen voimistelu ja hieronta. Mutta kohdunkaulan osteokondroosia, joka on usein VBN: n syy, ei käsitellä täysin. Sairaus seuraa henkilöä koko elämänsä ajan. Oikean elämäntavan ja säännöllisen liikunnan ansiosta remissiokauden kesto on hyvin pitkä. Jos sairaus diagnosoitiin lapsella ajoissa, hoidon kulku ei ehkä edes sisällä lääkkeitä, vaan se perustuu vain fysioterapiaan. Jos ohitat taudin merkkejä, VBN etenee ja ilmenee lopulta iskeemisten hyökkäysten muodossa. Pahin vaihtoehto on aivohalvaus.

ennaltaehkäisy

Mikä on potilaan huomionosoitus vertebrobasilar-vajaatoiminnasta? Ensinnäkin sinun pitäisi säätää elämäntapaa:

  • luopua huonoista tavoista;
  • pidä kiinni terveellisestä ruokavaliosta;
  • käyttää säännöllisesti;
  • laihtua.

Potilaan tulisi syödä vähemmän suolaa, kävellä päivittäin ulkona, välttää stressiä. Paras urheilu VBN: n diagnosoinnissa:

  • uima-;
  • jooga;
  • vapaa-ajan kävely;
  • voimistelu.

Sinun tulee myös seurata verenpainetta. Toimistotyöntekijöitä, jotka viettävät suurimman osan päivästä tietokoneella, suositellaan tekemään 5 minuutin harjoituksia puolen tunnin välein. Sinun täytyy nukkua mukavalle pinnalle, on parempi valita ortopediset patjat ja tyynyt.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta (VBN)

Vertebraalis-basaalinen vajaatoiminta (synonyymit Vertebro-basilarin vajaatoiminta ja VBN) on aivotoimintojen palautuva rikkominen, joka johtuu veren tarjonnan vähenemisestä selkärangan ja basaalisten valtimoiden ruokittamalle alueelle.

Synonyymi "Vertebrobasilar arterial system syndrome" on vertebro-basilarin puutteen virallinen nimi.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan ilmenemismuotojen vaihtelevuuden vuoksi subjektiivisten oireiden runsaus, vertebro-basilarin vajaatoiminnan instrumentaalisen ja laboratorio-diagnoosin vaikeus ja kliininen kuva muistuttavat monia muita patologisia tiloja - VBN esiintyy usein kliinisessä käytännössä, kun ei ole voimassa olevaa diagnoosia perusteet.

VBN: n syyt

Vertebro-basilarin puutteen tai VBH: n syitä tarkastellaan tällä hetkellä:

1. Suurten alusten vaurioituminen, ennen kaikkea:

• selkärankaiset
• sublavian valtimoissa
• nimettömät valtimot

Useimmissa tapauksissa näiden valtimoiden läpinäkyvyyden rikkominen johtuu ateroskleroottisista vaurioista, kun taas haavoittuvimmat ovat:

• ensimmäinen segmentti - valtimon alusta sen C5- ja C6-nikamien poikittaisten prosessien luun kanavaan saakka
• neljäs segmentti - valtimon fragmentti dura materin rei'ityksestä toiseen nikaman valtimon väliseen risteykseen sillan ja siemenen välisellä rajalla päävaltimon muodostumisen alueella

Usein näiden vyöhykkeiden vauriot johtuvat verisuonten geometrian paikallisista piirteistä, jotka ovat alttiita turbulenttisen verenkierron alueille, endoteelin vaurioille.

2. Verisuonten rakenteen synnynnäiset ominaisuudet:

• nikamien valtimoiden poikkeava purkautuminen
• yhden nikaman valtimon hypoplasia / aplasia
• selkärangan tai perusvaltimon patologinen tortuositeetti
• aivojen perusteella anastomoosien riittämätön kehittyminen, lähinnä Willisin ympyrän valtimoiden, jotka rajoittavat verenvuodon mahdollisuuksia päävaltimon tappioolosuhteissa

3. Mikroangiopatia valtimoverenpainetuksen taustalla, diabetes mellitus voi olla VBN: n syy (pieni aivoverisuonien vaurioituminen).

4. Selkärangan valtimoiden puristaminen patologisesti muuttuneilla kohdunkaulan selkärankailla: spondyloosin, spondylolisthesiksen, merkittävien osteofyyttien aikana (viime vuosina on tarkasteltu puristusvaikutusten merkitystä selkärangan valtimoille tärkeänä syynä VBH: lle, vaikka joissakin tapauksissa valtimon puristuminen on melko voimakas, kun pää kääntyy, mikä myös laskee veren virtausta aluksen läpi voi seurata valtimon valtimotukos)

5. Hypertrofoidun skaleenilihaksen sublavian valtimoiden ekstravasaalinen puristus, kohdunkaulan nikamien hyperplastiset poikittaiset prosessit.

6. Välitön kohdunkaulan vamma:

• kuljetus (piiskanahavaurio)
• iatrogeeninen käsikäsittelyn puutteellinen käsittely
• voimisteluharjoitusten virheellinen suorittaminen

7. Verisuonten seinämän tulehdusvauriot: Takayasun tauti ja muu arteriitti. Haavoittuvimmat ovat hedelmällisessä iässä olevat naiset. Olemassa olevan viallisen astian seinämän taustalla, jossa on harvennusta elatusaineesta ja sakeutettu, tiivistetty intima, se voidaan erottaa jopa pienen trauman olosuhteissa.

8. Antifosfolipidi-oireyhtymä: voi olla syynä ylempien ja kallonsisäisten valtimoiden heikentyneen läpäisyn ja lisääntyneen tromboosin yhdistelmään nuorilla.

Lisäkertoimet, jotka vaikuttavat aivojen iskemiaan vertebro-basilarin vajaatoiminnassa (VBI):

• veren ja reiän verenkierron häiriöiden reologisten ominaisuuksien muutokset, joilla on lisääntynyt tromboosi
• kardiogeeninen embolia (jonka taajuus saavuttaa 25% T.Glassin et al., (2002) mukaan)
• pieni valtimo-arteri-emboli, jonka lähde on löysä parietaalinen trombi
• astian luumenin täydellinen tukkeutuminen ateroskleroottisen nikaman valtimon stenoosin seurauksena, jolloin muodostuu seinähyytymä

Vertebraalisen ja / tai basaalisen valtimon tromboosin lisääntyminen tietyssä kehitysvaiheessa voi ilmetä kliinisenä kuvana vertebrobasilar-järjestelmässä tapahtuvista ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä. Tromboosin todennäköisyys lisääntyy valtimovaurion alueilla, esimerkiksi kulkiessaan CVI-CII: n poikittaisia ​​prosesseja luukanavaan. Todennäköisesti selkärangan valtimotromboosin kehittymisen provosoiva hetki voi joissakin tapauksissa olla pitkä pysyminen epämukavassa asennossa, jossa pää on pakotettu.

Poikkileikkaus- ja hahmottamisen tutkimusmenetelmien (pääasiassa MRI) tiedot osoittavat seuraavia muutoksia aivokudoksessa (aivorunko, silta, aivokalvo, piikkiluu) VBI-potilailla:

• eri lääkemääräysten lakkaariset infarktit
• neuronien kuoleman merkit ja glial-elementtien lisääntyminen
• atrofiset muutokset aivokuoressa

Nämä tiedot, jotka vahvistavat taudin orgaanisen substraatin olemassaolon VBN-potilailla, osoittavat tarpeen tutkia perusteellisesti taudin syy kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan VBN oireet

Ilmavoimien verenkiertohäiriön diagnoosi perustuu tyypilliseen oireiden kompleksiin, jossa yhdistyvät useat kliinisten oireiden ryhmät:

• näköhäiriöt
• okulomotoriset häiriöt (ja muiden kallon hermojen toimintahäiriöiden oireet)
• staattisen rikkomisen ja liikkeiden koordinoinnin
• vestibulaariset (cochleovestibular) häiriöt
• nielun ja kurkunpään oireet
• päänsärky
• asteninen oireyhtymä
• kasvullisen verisuoniston dystonia
• johtavat oireet (pyramidi, herkkä)

Tämä oireiden kompleksi löytyy useimmista vertebro-basilian altaan verenkiertohäiriöistä kärsivillä potilailla. Tässä tapauksessa oletettu diagnoosi määräytyy vähintään kahden näistä oireista. Ne ovat yleensä lyhytikäisiä ja usein tapahtuvat yksinään, vaikka ne ovat merkki ongelmista tässä järjestelmässä ja vaativat kliinistä ja instrumentaalista tutkimusta. Erityisesti tarvitaan perusteellinen historia näiden tai muiden oireiden olosuhteiden selvittämiseksi.

VBN: n kliinisten oireiden perustana on yhdistelmä:

• potilaan tyypilliset valitukset
• objektiivisesti havaittavissa olevat neurologiset oireet, jotka osoittavat vertebrobasilar-järjestelmästä veren syöttävien rakenteiden osallistumisen.

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan kliinisen kuvan ydin on neurologisten oireiden kehittyminen, joka heijastaa aivojen ohimenevää akuuttia iskemiaa vertebraalisten ja basaalisten valtimoiden perifeeristen oksojen verisuonittumisen alueilla. Joitakin patologisia muutoksia voidaan kuitenkin havaita potilailla iskeemisen hyökkäyksen päätyttyä. Samalla potilaalla, jolla on VBN, yleensä yhdistetään useita kliinisiä oireita ja oireyhtymiä, joista ei aina ole helppo erottaa johtajaa.

Tällöin kaikki VBN: n oireet voidaan jakaa seuraaviin:

• paroxysmal (oireet ja oireet, joita havaitaan iskeemisen hyökkäyksen aikana)
• pysyvä (havaittu pitkään ja voidaan havaita potilaalla interkotaalisessa jaksossa).

Vertebrobasilar-järjestelmän valtimoiden altaassa voi kehittyä:

• ohimenevä iskeeminen hyökkäys
• iskeemiset aivohalvaukset, jotka vaihtelevat vakavasti, mukaan lukien laktoosi.

Valtimon vaurion epäsäännöllisyys johtaa siihen, että aivojen iskemiaa leimaa mosaiikki, "tiputtaminen".

Merkkien ja niiden vakavuuden yhdistelmä määräytyy seuraavasti:

• vaurion sijainti
• vaurion koko
• mahdollisuudet vakuuden liikkeeseen

Klassisessa kirjallisuudessa kuvatut neurologiset oireyhtymät ovat puhtaassa muodossaan suhteellisen harvinaisia ​​käytännössä, koska aivokannan ja aivokuoren verenkiertojärjestelmä vaihtelee. Todettiin, että hyökkäysten aikana primäärisen liikehäiriön (pareseesi, ataksia) ja herkkien häiriöiden puolet voivat muuttua.

1. Liikkuvuushäiriöitä VBN-potilailla on tunnusomaista yhdistelmä:

• keskeinen paresis
• aivopuolen vaurioiden ja sen liitosten aiheuttama koordinaation heikkeneminen

Pääsääntöisesti on olemassa yhdistelmä dynaamista ataksiaa raajoissa ja tarkoituksellista vapinaa, kävelyhäiriöitä ja yksipuolista lihasvärin vähenemistä.
On huomattava, että ei aina ole kliinisesti mahdollista tunnistaa kaulavaltimon tai nikaman valtimoiden osallistumista verenkiertoalueiden patologiseen prosessiin, mikä tekee neuro- kuvantamismenetelmien soveltamisesta toivottavaa.

2. Aistien häiriöt näkyvät:

• menetyksen oireet, joissa esiintyy hypo- tai anestesiaa yhdessä raajassa, puolet kehosta.
• Parestesioiden esiintyminen on mahdollista, raajojen ja kasvojen iho on yleensä mukana.
• pinnallisen ja syvän herkkyyden häiriöt (esiintyy neljänneksellä VBN: n potilaista ja yleensä ne johtuvat ventrolateraalisen talamuksen vaurioista a. Thalamogeniculatin tai posteriorisen ulkoisen valtimoiden verisuonivyöhykkeillä)

3. Näkövamma voidaan ilmaista muodossa:

• visuaalisten kenttien menetys (skotomit, homonyymiset hemianopsiat, kortikaalinen sokeus, harvemmin - visuaalinen agnosia)
• valoastioiden esiintyminen
• näön hämärtyminen, visioiden epäselvyys
• visuaalisten kuvien ulkonäkö - "lentää", "valot", "tähdet" jne.

4. Kraniaalisen hermoston toimintahäiriöt

• okulomotoriset häiriöt (diplopia, konvergenssi tai hajaantuminen, silmämunojen pystysuora ero),
• kasvojen hermon perifeerinen paresis
• bulbar-oireyhtymä (harvemmin pseudobulbar-oireyhtymä)

Nämä oireet esiintyvät erilaisissa yhdistelmissä, niiden erillinen esiintyminen on paljon vähemmän yleistä vertebrobasilar-järjestelmän reversiibelin iskemian vuoksi. Olisi harkittava mahdollisuutta yhdistää vahinkoa aivorakenteille, jotka toimittavat veren kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden järjestelmistä.

5. Nielun ja kurkunpään oireet:

• kurkun tunne, kipu, kurkkukipu, ruoan nielemisvaikeudet, nielun kouristukset ja ruokatorvi
• käheys, aponia, vieraan kehon tunne kurkunpään, yskä

6. Hyökkäykset huimauksesta (kestävät useista minuuteista tunteihin), jotka voivat johtua vestibulaaristen laitteiden veren tarjonnan morfofunktionaalisista ominaisuuksista, sen korkeasta herkkyydestä iskemiaan.

huimaus:

• se on yleensä systeeminen (joissakin tapauksissa huimaus on ei-systeeminen ja potilaalla on tunne putoamisen, liikesairauden ja ympäröivän tilan vaihtelusta)
• ilmentyy ympäröivien esineiden tai oman kehon pyörimisen tai suorakulmaisen liikkeen tunteella.
• niihin liittyvät autonomiset häiriöt ovat tyypillisiä: pahoinvointi, oksentelu, runsas hyperhidroosi, sydämen sykkeen muutokset ja verenpaine.

Ajan myötä huimauksen tunteen voimakkuus voi laskea, ja nousevat fokusoireet (nystagmi, ataksia) ovat voimakkaampia ja pysyvämpiä.
On kuitenkin otettava huomioon, että huimauksen tunne on yksi yleisimmistä oireista, joiden esiintymistiheys kasvaa iän myötä.

VBI: n potilaiden huimaus samoin kuin potilailla, joilla on muita aivojen verisuonisairauksien muotoja, voi johtua vestibulaarisen analysaattorin kärsimyksestä eri tasoilla, eikä sen luonne määräydy niin paljon pääasiallisen patologisen prosessin (ateroskleroosi, mikroangiopatia, valtimoverenpaine) ominaisuuksista. iskemian sijainti:

• vestibulaarisen laitteen perifeerisen osan vauriot
• vestibulaarisen laitteen keskiosan vaurio
• psykiatriset häiriöt

Yhtäkkiä esiintyvä systeeminen huimaus, erityisesti yhdistettynä akuutti kehittyneeseen yksipuoliseen kuurouteen ja korvan tunne, voi olla tyypillinen ilmentymä labyrinttinfarktista (vaikkakin eristetty vertigo on harvoin ainoa VBN: n ilmentymä).

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan differentiaalidiagnoosi

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan lisäksi samankaltaisessa kliinisessä kuvassa voi olla:

• hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus (johtuu vestibulaarisen laitteen vaurioista ja ei liity verisuonien häiriöihin, luotettava testi sen diagnosoimiseksi on Hallpike-testit)
• vestibulaarinen neuroniitti
• terävä labyrinttiitti
• Meniere-tauti, sokkelon hydropossi (kroonisen otiitin välityksellä)
• perilymfatinen fistula (johtuu traumasta, leikkauksesta)
• akustinen neuroma
• demyelinoivat sairaudet
• normotensiivinen hydrokefaali (yhdistelmä jatkuvaa huimausta, epätasapainoa, epävakautta kävelyn aikana, kognitiiviset häiriöt)
• emotionaaliset ja henkiset häiriöt (ahdistuneisuus, masennusoireet)
• kohdunkaulan selkärangan degeneratiivisen ja traumaattisen patologian (kohdunkaulan huimaus) sekä kraniocerphical-liitoksen oireyhtymä

Kuulohäiriöt (heikentynyt terävyys, tinnitus) ovat myös VBN: n yleisiä ilmentymiä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että noin kolmasosa vanhemmista väestöistä huomaa järjestelmällisesti melun tunteen, kun taas yli puolet heistä pitää tunteitaan voimakkaina ja aiheuttaa heille huomattavaa haittaa. Tässä suhteessa kaikkia audiologisia häiriöitä ei pitäisi pitää aivoverisuonisairauksien ilmentyminä, koska keskikorvassa kehittyvät degeneratiiviset prosessit ovat suuria.

Samalla on näyttöä siitä, että lyhyen aikavälin episodit (jopa useita minuutteja), joissa on yksipuolinen palautuva kuulon heikkeneminen yhdessä korvaan kuuluvan melun kanssa ja systeeminen huimaus, ovat alkuaineen pienemmän aivojen valtimotromboosin prodromeja, mikä vaatii tarkkaa huomiota tällaisiin potilaisiin. Yleensä kuulon heikkenemisen lähde tässä tilanteessa on cochlea, joka on äärimmäisen herkkä iskemialle, ja kuulohermon retrokokulaarinen segmentti, joka on runsaasti vakiintuneessa vaskularisaatiossa, on suhteellisen harvinaista.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan diagnosointi

VBN: n diagnoosissa tällä hetkellä ultraäänimenetelmät aivojen verisuonijärjestelmän tutkimiseksi ovat tulleet eniten saatavilla ja turvallisiksi:
• Doppler-ultraääni mahdollistaa tietojen hankkimisen nikaman valtimoiden läpäisevyydestä, lineaarisesta nopeudesta ja veren virtauksen suunnasta. Pakkausfunktionaaliset testit tarjoavat mahdollisuuden arvioida vakavan verenkierron tilaa, veren virtausta kaulavaltimossa, ajallisessa, supra-tukossa ja muissa valtimoissa.
• Kaksipuolinen skannaus osoittaa valtimon seinän tilan, stenoottisten muodostumien luonteen ja rakenteen.
• Transkraniaalinen Doppler (TCD), jossa on farmakologisia näytteitä, on tärkeä aivojen hemodynaamisen varannon määrittämiseksi.
• Ultrasound-doppler-sonografia (USDG), - signaalien tunnistaminen valtimoissa antaa käsityksen mikroembolisen virtauksen voimakkuudesta, kardiogeenisestä tai verisuonten embologista potentiaalista.
• Angiografian tilassa MRI: n avulla saadut pään päävaltimotiedot ovat erittäin arvokkaita.
• Kun päätetään trombolyyttisen hoidon tai selkärangan valtimoiden leikkauksen päättymisestä, kontrasti-röntgenpanangografia tulee ratkaisevaksi.
• Epäsuoria tietoja selkärangan vaikutuksesta nikaman valtimoihin voidaan saada myös tavanomaisella radiografialla, joka suoritetaan toiminnallisilla testeillä.

Paras menetelmä hermosäiliön rakenteiden säilyttämiseksi on edelleen MRI, jonka avulla voit nähdä jopa pienet fokukset.

Erikoispaikka on otoneurologisen tutkimuksen alaisuudessa, varsinkin jos sitä tukevat tietokonepohjaiset elektronistagmografiset ja elektrofysiologiset tiedot aivokannan rakenteita kuvaavista kuuntelun aiheuttamista mahdollisuuksista.

Erityisen tärkeitä ovat veren koagulaatioominaisuuksien ja sen biokemiallisen koostumuksen (glukoosi, lipidit) tutkimukset.

Lueteltujen instrumentaalisten tutkimusmenetelmien soveltamisen järjestys määräytyy kliinisen diagnoosin määritelmän erityispiirteen mukaan.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan hoito

Suurin osa VBN-potilaista saa konservatiivista hoitoa avohoidossa. On pidettävä mielessä, että akuutin fokusaalisen neurologisen alijäämän sairastavien potilaiden tulisi olla sairaalassa neurologisessa sairaalassa, koska on otettava huomioon mahdollisuus suurten valtimotrunkojen tromboosin kasvattamiseen, jolla on pysyvä neurologinen puutos.

1. Nykyinen käsitys VBN-kehityksen mekanismeista, erityisesti tärkeimpien valtimoiden ekstrakraniaalisten alueiden stenoosivaurioiden johtavan roolin tunnistaminen sekä uusien lääketieteellisten tekniikoiden käyttöönotto kliinisessä käytännössä, antaa meille mahdollisuuden tarkastella asianomaisten alusten angioplastiaa ja stenttiä vaihtoehtona tällaisten potilaiden hoidolle. Joissakin tapauksissa voidaan harkita trombolyysin mahdollisuutta.

Kerätyt tiedot päävaltimoiden transluminaalisen angioplastian käytöstä, mukaan lukien proksimaalinen segmentti potilailla, joilla on VBH.

2. Terapeuttinen taktiikka VBN-potilailla määräytyy pääasiallisen patologisen prosessin luonteen mukaan, mutta on suositeltavaa suorittaa aivojen verisuonitautien tärkeimpien muunneltavien riskitekijöiden korjaus.

Arteriaalisen verenpainetaudin läsnäolo edellyttää tutkimusta sen sekundaarisen luonteen (renovaskulaarinen hypertensio, tyrotoksikoosi, lisämunuaisen hyperfunktio jne.) Sulkemiseksi pois. Verenpainetasojen järjestelmällinen valvonta ja rationaalisen ruokavalion antaminen ovat tarpeen:

• suolan ruokavalion rajoittaminen
• alkoholin kulutuksen ja tupakoinnin poistaminen
• mitattu harjoitus

Positiivisen vaikutuksen puuttuessa lääkehoito on aloitettava yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden mukaisesti. Tavoitteen saavuttaminen paineessa on välttämätöntä ennen kaikkea potilailla, joilla on olemassa diabeteksen kärsineitä kohde-elinten (munuaisen, verkkokalvon jne.) Leesioita. Hoito voidaan aloittaa ottamalla ACE: n estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat. On tärkeää, että nämä verenpainelääkkeet eivät tarjoa ainoastaan ​​verenpaineen luotettavaa hallintaa vaan myös nefro- ja kardioprotektiivisia ominaisuuksia. Niiden käyttökelpoisena seurauksena on verisuonikerroksen uudelleenmuotoilu, jonka mahdollisuus oletetaan suhteessa aivojen verisuonijärjestelmään. Riittämättömällä vaikutuksella on mahdollista käyttää antihypertensiivisiä lääkkeitä muista ryhmistä (kalsiumkanavasalpaajat, b-estäjät, diureetit).

Iäkkäillä potilailla, päähän päävaltimoiden stenosoivan leesion läsnä ollessa, on välttämätöntä laskea huolellisesti valtimopaineita, koska on olemassa näyttöä aivojen progressiivisesta verisuonivauriosta, jolla on liian alhainen valtimopaine.

3. Jos pään päävaltimoissa on stenoseeriva vaurio, suuri todennäköisyys tromboosille tai valtimotautille, tehokas tapa ehkäistä akuutin aivojen iskemian jaksoja on palauttaa veren reologiset ominaisuudet ja estää soluaggregaattien muodostuminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään laajalti verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Edullisin lääke, joka yhdistää riittävän tehokkuuden ja tyydyttävät farmakologiset ominaisuudet, on asetyylisalisyylihappo. Optimaalinen terapeuttinen annos on 0,5–1,0 mg / kg 1 kg ruumiinpainoa kohti (potilaalle tulee antaa 50–100 mg asetyylisalisyylihappoa päivittäin). Nimittämisessä tulee ottaa huomioon ruoansulatuskanavan komplikaatioiden riski, allergiset reaktiot. Mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon vaurioitumisen riski pienenee, kun käytetään asetyylisalisyylihapon suolistossa liukenevia muotoja, samoin kuin gastroprotektiivisten aineiden (esim. Omepratsoli) samanaikaista nimeämistä. Lisäksi 15–20%: lla väestöstä on alhainen herkkyys lääkkeelle. Mahdollisuutta jatkaa monoterapiaa asetyylisalisyylihapon kanssa ja sen käytön vähäistä vaikutusta edellyttävät toisen verihiutaleiden vastaisen aineen lisäämistä tai täydellisen korvaamisen toisella lääkkeellä. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää dipyridamolia, joka on GPI-1b / 111b-kompleksin inhibiittori, klopidogreeli, tiklopidiini.

4. Verenpainelääkkeiden ja verihiutaleiden estoaineiden ohella VBN: n hoitoon käytetään verisuonia laajentavia lääkkeitä. Tämän lääkeryhmän pääasiallinen vaikutus on aivojen perfuusion lisääntyminen verisuoniresistenssin vähenemisen vuoksi. Samaan aikaan viime vuosina tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että joidenkin näiden lääkkeiden vaikutuksista voi johtua ei vain verisuonia laajentava vaikutus, vaan myös suora vaikutus aivojen aineenvaihduntaan, jota on otettava huomioon määrättäessä niitä. Niiden vasoaktiivisten aineiden käyttökelpoisuus, käytetyt annokset ja hoitokurssien kesto määräytyvät potilaan tilan, hoidon noudattamisen, neurologisen alijäämän luonteen, verenpaineen tason, positiivisen tuloksen saavuttamisen nopeuden mukaan. On toivottavaa, että hoidon kulku ajoitetaan samaan aikaan epäsuotuisan meteorologisen ajanjakson (syksy tai kevät) kanssa, joka on lisääntynyt emotionaalinen ja fyysinen rasitus. Hoito aloitetaan pienimmällä annoksella, jolloin annos saadaan asteittain terapeuttiseksi. Koska monoterapian vaikutusta vasoaktiiviseen lääkeaineeseen ei ole, on suositeltavaa käyttää toista lääkettä, jolla on samanlainen farmakologinen vaikutus. Kahden samanlaisen lääkkeen yhdistelmän käyttö on järkevää vain yksittäisillä potilailla.

5. Erilaisten aivoverisuonisairauksien hoitoon tarkoitettujen potilaiden hoidossa käytetään laajalti lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus aivojen aineenvaihduntaan ja jotka tarjoavat neurotrofisia ja neuroprotektiivisia vaikutuksia. Pirasetaamia, cerebrolysiinia, Actoveginia, Semaxia, glysiiniä, käytetään monia muita lääkkeitä. Kognitiivisten toimintojen normalisoitumisesta on näyttöä niiden käytön taustalla potilailla, joilla on krooninen aivoverenkiertohäiriö.

6. BVN: n potilaiden monimutkaisessa hoidossa on käytettävä oireenmukaisia ​​lääkkeitä:

• huumeet, jotka vähentävät huimausta
• lääkkeet, jotka myötävaikuttavat mielialan normalisoitumiseen (masennuslääkkeet, anksiolyytit, uneliaisuudet)
• kipulääkkeet (jos on ilmoitettu)

7. On järkevää yhdistää muita kuin lääkehoitoja - fysioterapiaa, refleksiterapiaa, terapeuttista voimistelua.

On tärkeää korostaa tarvetta yksilöidä taktiikkaa potilaan hoitamiseksi VBN: llä. Taudin kehittymisen perusmekanismien huomioiminen, asianmukaisesti valittu kompleksi lääketieteellisiin ja ei-lääkkeisiin hoitomenetelmiin, jotka voivat parantaa potilaiden elämänlaatua ja estää aivohalvauksen kehittymisen.

Lisää Artikkeleita Aivohalvauksen

Minimi aivojen toimintahäiriö

Lapsuuden neuropsykiatristen häiriöiden lievistä muodoista erityinen paikka on minimaalisen aivojen toimintahäiriön (MMD) käytössä. Tämä patologia ilmenee puhehäiriöiden, käyttäytymisen ja motoristen toimintojen muodossa.

Paikalla sarveiskalvolla: syyt ja hoito

Mikä tahansa sarveiskalvon paikka on hälyttävä signaali, vaikka mikään ei häiritse sinua. Artikkelissa kuvataan, mikä voi aiheuttaa paikallisen sameuden sarveiskalvon alueella ja miten päästä eroon tästä ongelmasta.

Hypertension hoito

Jos verenpaine nousee usein, tämä viittaa sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen. Hypertensioiden hoito tulisi aloittaa korkeiden verenpaineen merkkien havaitsemisen ensimmäisinä päivinä.

Hermosto: kuinka lievittää ensimmäisiä oireita ja hoitaa laiminlyötyjä stressiä

Fyysiseen kuntoon tai psykologiseen tilanteeseen liittyvä ylityö voi vaikuttaa haitallisesti hermoston tilaan.Kun henkilö kiinnittää vähän huomiota hänen yleiseen tilaansa, ei usein oteta huomioon stressiä, joka pääsääntöisesti ei kulje ilman jälkiä organismille, ja vieläkin hermostolle.