Oftalmoskopia - tutkimusmenetelmä, jonka avulla silmämunaa voidaan tutkia sisältä, ts. tutkia silmän pohjaa käyttämällä erityistä laitetta - silmälääkeä. Oftalmoskooppimenetelmän avulla voidaan tarkasti tarkastella verkkokalvoa ja siinä olevia rakenteita: keltaisen pisteen alue, verkkokalvon keskiosa, näköhermon pää, verkkokalvon alukset; sekä koroidi.

Oftalmoskopia on kahdenlaisia: suora ja käänteinen. Käytä oftalmoskooppia käänteisesti käyttämällä silmälaskua ja 2 suurennuslasia (+14 dptr tai +30 dptr). Suoraa oftalmoskopiaa käytettäessä käytetään vain silmäkuoppaa ilman loupes-käyttöä. Ero käänteisen oftalmoskopian ja suoran puolen välillä on se, että käänteisen oftalmoskopian avulla pohjakuva esitetään ylösalaisin: aluksen yläosa on nähtävissä lääkärille alhaalta, ja alustan oikea puoli näkyy vasemmalta puolelta. Jos käytät silmänpainetta taaksepäin, voidaan käyttää sekä peiliä että sähköistä oftalmoskooppia ja suoraa varten vain sähköistä.

Indikaatiot oftalmoskopiaan

Silmälääkärin tekemää tutkimusta seuraa silmälääketiede. Pohjan tutkiminen on erittäin tärkeä askel silmän tutkimuksessa. Tämän tutkimusmenetelmän tyypin valinta riippuu ehdotetusta patologiasta. Siten verkkokalvon eri muodot tai verenvuotot, patologia makulaarisella alueella, verkkokalvon irtoaminen ja herkän hermoston hermopään muutokset ovat paremmin nähtävissä suoralla oftalmoskopialla. Käänteinen oftalmoskopia on edullinen ennenaikaisen retinopatian, verkkokalvon dystrofian ja muiden verkkokalvon kehällä tapahtuvien muutosten yhteydessä, kun tarvitaan laaja katsaus. Linssin voimakkuuden valinta käänteisessä oftalmoskopiassa riippuu myös patologiasta. Joten linssi, jossa on +14 diopteria, on edullinen, kun tarkastellaan näön hermopäätä ja makulaarista aluetta ja +30 diopteria tutkittaessa pohjan perifeeristä alusta.

Tähän tutkimusmenetelmään ei ole vasta-aiheita.

Oftalmoskopia

Ophthalmoskopiaa varten ei tarvita koulutusta. Mutta pohjan perifeerin perusteellisinta tutkimista varten tarvitaan alustan alustava laajeneminen, joka saavutetaan lisäämällä 15% tropicamidiliuosta 15 minuuttia ennen tutkimusta tai 0,5% p-syklopentolaattia.

Suoran oftalmoskopian menetelmä.

Pimeässä huoneessa potilas istuu tuolilla. Lääkäri istuu vastapäätä. Sitten laittamalla silmäsilmukka silmäänsä ja valaistessaan potilaan silmää valonsädellä, lääkäri alkaa lähestyä jälkimmäistä, kunnes hän näkee selkeän kuvan alusta. Silmäkoopin ja tutkittavan silmän välinen etäisyys ei saisi olla yli 4 cm, mutta tällä menetelmällä on vähäinen haittapuoli - tutkimuksen aikana vain pieni osa alusta on näkyvissä, joten lääkäri ohjaa potilaan silmää tutkimaan täydellisesti alustan, myös sen perifeerin. yksiköt.

Käänteisen oftalmoskopian menetelmä.

Kysely tehdään myös pimeässä huoneessa. Potilas istuu tuolilla. Lamppu on sijoitettava potilaan vasemmalle ja useille takaosille, ja potilaan tulee olla varjossa. Lääkäri istuu potilaan edessä käsivarren pituudelta ja tuo silmään silmänpainetta, joka ohjaa heijastuneen valon säteen peilistä oppilaan alueelle. Tässä tapauksessa oppilas alkaa hohtaa punaisena. Sitten lääkäri tuo kaksoiskupera luupin potilaan tutkittuun silmään. Suurennuslasista katsottuna se sijaitsee 7-8 cm: n päässä tutkitusta silmästä. Tämä menetelmä on erityisen tehokas tutkimalla kataraktia olevan henkilön pohjan kypsymisvaiheessa. Käytettäessä sähköä ei tarvitse käyttää oftalmoskooppilamppua.

Minkä tahansa oftalmoskopian osalta molempien potilaiden silmien tulee olla auki.
Tutkimuksen aikana lääkärin on tutkittava verkkokalvon eri alueita, jotka edellyttävät silmämunan tietyn aseman, tässä suhteessa hän ohjaa potilaan silmän asemaa. Oftalmoskopia suoritetaan tietyssä järjestyksessä: ensinnäkin lääkäri tutkii näköhermon pään aluetta, sitten verkkokalvon keskiosaa ja lopuksi pohjan kehää. Niinpä, kun tarkastellaan näköhermon pään aluetta, kun tutkitaan oikeaa silmää, potilaan on tarkasteltava lääkärin oikeaa korvaa, kun hän tutkii vasenta silmää vastaavasti vasemman korvan kohdalla.

Yleensä näköhermon levy on pyöreä tai soikea, vaaleanpunainen ja selkeät ääriviivat. Levyn keskeltä tulee valtimo ja laskimot. Kolibraarterin ja suonien suhde terveessä silmässä on 2: 3. Verkkokalvon keskiosan tutkimiseksi potilaan on tarkasteltava suoraan silmäkuoppaan. Punaisen soikion muodossa olevan pohjan keskellä sijaitsee makula (tai keltainen täplä), jonka keskellä on valonauha (makulaarinen refleksi), joka on verkkokalvon keskiosa, joka vastaa foveal-refleksia. Verkkokalvon perifeerisen osan tutkimiseksi lääkäri pyytää potilasta katsomaan kahdeksan suuntaa: ylös, ylös, vasemmalle, vasemmalle, vasemmalle, alas, alas oikealle, oikealle, oikealle; tätä varten on tarpeen laajentaa oppilasta.

Oftalmoskopian hoito kestää keskimäärin 5-10 minuuttia.

On huomattava, että tutkimuksen aikana potilas voi kokea silmien epämukavuutta silmäkalvon kirkkaasta valosta johtuen, ja heti tutkimuksen jälkeen potilas voi nähdä silmänsä aikana erilaisia ​​paikkoja jonkin aikaa. Jos potilas on laajentunut oppilaan, hänen ei pidä istua pyörän takana 2-3 tunnin ajan tutkimuksen jälkeen, ja kun on menossa ulos, on suositeltavaa, että tällainen henkilö käyttää aurinkolaseja. laajentunut pupilla aiheuttaa vakavaa epämukavuutta valoa tarkasteltaessa.

Lääkkeille voi aiheutua allerginen reaktio.

Silmälasikokeet (silmälääketiede): indikaatiot suoritettuina

Silmän pohjaa kutsutaan silmän sisäpinnaksi, jonka verkkokalvo on vuorattu. Hänen tutkimuksensa, jota kutsutaan oftalmoskopiaksi, mahdollistaa monien silmäsairauksien tunnistamisen ja joissakin tapauksissa tapahtuvan muiden kehon järjestelmien (esimerkiksi hermoston, sydän- ja verisuonitaudin, endokriinisen) sairauksien vuoksi, koska niiden ensimmäiset oireet voivat ilmetä tässä visuaalisen järjestelmän alueella.

Tässä artikkelissa tutustumme sinulle lajikkeiden, käyttöaiheiden, vasta-aiheiden, potilaan valmistelusääntöjen ja fundus -tutkimuksen menetelmien kanssa. Nämä tiedot auttavat sinua saamaan käsityksen oftalmoskopiasta, ja voit kysyä lääkäriltäsi.

Kun silmälääketieteen lääkäri voi tutkia itse verkkokalvoa ja sen yksittäisiä rakenteita: näköhermon, verisuonet, makulan alueen ja perifeeriset alueet. Lisäksi asiantuntija voi tutkimuksen aikana havaita lasiaisen rungon tai linssin olemassa olevia opasiteetteja. Koko toimenpide suoritetaan nopeasti, käytännöllisesti katsoen turvallisena, ei-invasiivisena, täysin kivuttomana, sillä on pieni määrä vasta-aiheita ja se vaatii potilaan vähäistä valmistelua. Joskus tätä menetelmää käytetään toisen nimen - retinoscopy.

Ensimmäistä kertaa Dr. Helmholtz ehdotti oftalmoskopian tekniikkaa vuonna 1851. Siitä lähtien tätä diagnoosimenetelmää on parannettu kaikin tavoin ja se ei ole enää ainutlaatuinen tällä tutkimusalueella.

tyypit ophthalmoscopy

Pohjan tutkimus voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Oftalmoskopian tyypit täydentävät tehokkaasti toisiaan ja kussakin kliinisessä tapauksessa potilaan tutkimista varten voit valita yhden tai toisen vaihtoehdon tai niiden yhdistelmän.

Suora oftalmoskopia

Tällä menetelmällä silmän pohjan tutkimiseksi asiantuntija voi tutkia sitä 15-kertaisella suurennuksella. Menettelyssä käytetään seuraavia laitteita:

  • oftalminen suuttimen rakolamppu;
  • käsikäyttöiset sähköiset ja suuret refleksiton oftalmoskoopit.

Menettelyn aikana silmän ja instrumenttien välinen etäisyys ei saa olla yli 4 cm, ja lääkäri tutkii aluksi verisuonipaketin, joka tulee ulos pohjan keskeltä. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimus keltaisesta pisteestä, joka on verkkokalvon keskiosa. Menettelyn päätteeksi tarkastellaan perifeerisiä aluekohtia.

Suora oftalmoskopia sallii yksityiskohtaisen tutkimuksen tutkittavasta alueesta moninkertaistamalla, ja tämä ominaisuus on tämän tekniikan etu. Tällä menetelmällä, jolla tutkitaan rahastoa, on kuitenkin joitakin haittoja:

  • ei salli verkkokalvon irtoamisen korkeuden tarkkaa arviointia ja sen turvotuksen astetta;
  • Se ei salli tarkistaa silmän pohjan koko kehää tarkasti eikä anna aina havaita verkkokalvon irtoamista.

Käänteinen oftalmoskopia

Tämän tutkimuksen suorittamiseksi käytetään mono- tai binokulaarisia oftalmoskooppeja. Niiden nykyaikaiset mallit voidaan varustaa videokameralla, joka lähettää tuloksena olevan kuvan tietokoneen näyttöön. Tällaisten laitteiden optinen järjestelmä sisältää muita linssejä kuin suoraa oftalmoskooppia, ja tutkimus suoritetaan etäisyydellä potilaasta. Tässä tapauksessa asiantuntija saa käänteisen kuvan runkorakenteista, suurennettu jopa 5 kertaa.

Käänteinen oftalmoskopia on johtava tapa tutkia potilaita, jotka tarvitsevat vitreoretinaalisia kirurgisia toimenpiteitä (silmämunan tai verkkokalvon toimintaa).

Tämän tekniikan edut ovat seuraavat:

  • antaa mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti verkkokalvon reuna-alueita;
  • on laaja näkökenttä (enintään 360ᵒ);
  • mahdollistaa tutkittujen alueiden tarkastamisen jopa silmämunan läpinäkyvyyden läsnä ollessa;
  • voit saada laadukkaan stereoskooppisen (kolmiulotteisen) kuvan.

Käänteisen oftalmoskopian haittana ovat tutkimuksessa tällaiset ominaisuudet:

  • ei ole mahdollista vastaanottaa kuvaa, jonka suurennus on 15 kertaa (kuten suoralla oftalmoskopialla);
  • tuloksena oleva kuva on käänteinen.

Oftalmoskopia, jossa on rakolamppu (tai biomikroskopia)

Tämäntyyppinen oftalmoskopia suoritetaan käyttäen rakolamppua ja keräyslinssiä (70-80 diopteria), joka sijaitsee potilaan silmän edessä. Tämä tekniikka mahdollistaa käänteisen kuvan saamisen, kun tarkasteltavat rakenteet kasvavat 10 kertaa.

Tarkastus Goldman-objektiivilla

Tämä oftalmoskopian menetelmä antaa mahdollisuuden tutkia pohjan tilaa sen keskeltä kehälle. Nämä tiedot voidaan saada käyttämällä peilejä. Verkkokalvon reuna-alueen tarkastus Goldman-linssin avulla on erityisesti tarkoitettu myopiaa varten tai raskaana olevien naisten tutkimiseksi (verkkokalvon irtoamisen riskin vuoksi monimutkaisen synnytyksen estämiseksi).

Oftalmohromoskopiya

Tämä tapa tutkia alustaa suoritetaan elektroftalmoskoopilla, joka on varustettu eri väreillä varustetuilla erityisillä valosuodattimilla (oranssi, punainen, sininen, vihreä ja keltainen). Oftalmokromoskopian avulla voit havaita normin pienimmät poikkeamat, joita on mahdotonta havaita tavallisella valolla (valkoinen).

Laser-oftalmoskopia

Jotta tällaista tutkintaa voitaisiin tehdä valona, ​​käytetään lasersädettä, joka heijastuu silmämunan kudoksiin. Tuloksena oleva kuva näkyy näytössä, ja menettely voidaan tallentaa videoksi.

Laser-oftalmoskopia on moderni ja huipputeknologia, jolla tutkitaan pohjavaa ja jonka avulla voidaan saada tarkimmat tiedot jopa lasiaisen rungon tai linssin läpinäkyvyydestä. Tällä tekniikalla ei ole puutteita, paitsi yksi - menettelyn korkeat kustannukset.

Miten valmistella menettelyä

Oftalmoskopian valmistelu ei tarkoita erityisiä tapahtumia. Ennen tutkimusta potilaan on poistettava lasit ja käytettävä piilolinssejä käytettäessä lääkäriltä, ​​pitäisikö ne poistaa.

Muutama minuutti ennen oftalmoskopiaa mydriaattiset tippat on haudattu silmiin oppilaan laajentamiseksi. Toiminnan aloittamisen jälkeen potilas siirtyy erikoisvarustettuun pimeään huoneeseen, ja lääkäri tekee tutkimuksen.

Miten tutkimus tehdään?

Oftalmoskopia voidaan suorittaa silmälääkärin erikoisvarustetussa pimeässä toimistossa klinikalla tai erikoistuneissa silmäkeskuksissa.

Tutkimuksessa käytetään erikoislaitetta, oftalmoskooppia, joka koostuu pyöreästä koverasta peilistä ja jossa on pieni reikä. Valopalkki kulkee oppilaan läpi silmämunan läpi, jolloin se voi tutkia silmän pohjaa. Useimmissa tapauksissa oppilaan laajentamiseksi ennen menettelyä pisaroita mydriaatteja (esimerkiksi Tropicamide, Irifrin 2,5% tai Cyclomed) upotetaan potilaan silmään. Laajentuneen oppilaan välityksellä lääkäri voi tutkia laajempaa aluksen aluetta, ja tutkimus muuttuu informatiivisemmaksi. Lisäksi tutkimuksessa voidaan käyttää erilaista valonlähdettä (ts. Heijastettua).

Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää potilasta ohjaamaan silmää eri suuntiin. Tämä tekniikka antaa meille mahdollisuuden tarkastella verkkokalvon kaikkien rakenteiden tilaa. Tarkastusmenettely suoritetaan melko nopeasti ja kestää noin 10 minuuttia.

Teknisen kehitystyön käyttöönoton myötä silmälääkärit voivat tutkia pohjan tutkimista käyttäen sähköistä oftalmoskooppia, jossa on siihen upotettu halogeenivalo. Tämä menettely on nopeampi.

Kaikki oftalmoskopian menetelmät mahdollistavat verkkokalvon ja sen rakenteiden tilan arvioinnin reaaliajassa. Tilastojen mukaan tämän tutkimuksen tarkkuus on 90-95%. Lisäksi tekniikka mahdollistaa patologian tunnistamisen jopa sen alkuvaiheessa.

todistus

Oftalmoskopiaa voidaan määrätä seuraavien visuaalisen patologian ja sairauksien tunnistamiseksi:

  • verkkokalvon verenvuoto;
  • verkkokalvon muodostumat;
  • kiinteä patologia keltaisen pisteen alueella;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • tarve tutkia näköhermoa;
  • retinopatia ennenaikaisilla vauvoilla;
  • epäillään verkkokalvon dystrofiaa;
  • mahdolliset muutokset verkkokalvon kehässä;
  • diabeettiset ja muut retinopatian tyypit;
  • verkkokalvon geneettiset sairaudet (esimerkiksi "yön sokeudessa");
  • kaihia.

Pohjan tutkimusta voi määrätä vain silmälääkäri, mutta myös muiden lääketieteen alojen asiantuntijat: kardiologi, neuropatologi, endokrinologi, gynekologi (raskauden aikana, verkkokalvon irtoamisen riskin arvioimiseksi työvoiman aikana). Tällaisissa tapauksissa seuraavia sairauksia varten voidaan määrätä oftalmoskopia:

Oftalmoskopia voidaan määrätä myös, kun seuraavat ehdot ilmenevät:

  • pään vammat;
  • usein tasapainon menetys (muutokset vestibulaarisen laitteen työssä);
  • näöntarkkuuden jyrkkä lasku;
  • heikentynyt kyky erottaa värit;
  • usein päänsärkyä;
  • ottaa tiettyjä lääkkeitä.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä olisi suoritettava perustutkimus:

  • aikuiset - 1 vuosi vuodessa;
  • lapset - 3 kuukautta, 4 vuotta ja 6-7 vuotta (ennen koulua).

Vasta

Ophthalmoskopiaan ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä kieltäytyä suorittamasta tällaista tutkimusta seuraavissa olosuhteissa ja taudeissa:

  • fotofobia tai laktaatio - joidenkin sairauksien tällaiset oireet vaikeuttavat merkittävästi tutkimusta, ja siitä tulee informatiivinen;
  • oppilaan lääketieteellisen laajentamisen mahdottomuus sen "sinetöinnin" aikana - tällaisen rikkomisen takia lääkäri ei voi tutkia täysin silmän pohjaa;
  • linssin ja lasiaisen rungon pilaantuminen - tällaiset muutokset saattavat vaikeuttaa joidenkin oftalmoskopioiden suorittamista;
  • kyvyttömyys käyttää laskuja oppilaiden laajenemiseen tietyissä sydän- ja verisuonten sairauksissa - ilman tällaisia ​​työkaluja lääkäri ei pysty tutkimaan alustaa mahdollisimman tarkasti (tämän vuoksi silmälääkäri määrää kardiologin kuulemisen ennen tutkimuksen tekemistä joillekin potilaille).

Menettelyn jälkeen

Oftalmoskopian aikana potilas kokee jonkin aikaa epämukavuutta silmiin suuntautuvasta kirkkaasta valosta. Tältä osin hän voi tutkimuksen jälkeen kokea huimausta ja "pisteiden" esiintymistä silmiensä edessä. Nämä oireet poistuvat nopeasti itsestään, ellei oppilaslaajentavia aineita käytetä oftalmoskopiaan.

Mydriaticsia käytettäessä tällainen epämukavuus voi esiintyä 2-3 tuntia. Siksi, menettelyn jälkeen, sinun ei pitäisi päästä pyörän taakse tai mennä ulos (suojata silmäsi kirkkaalta valolta, on parempi käyttää aurinkolaseja). Paras tapa ratkaista tämä ongelma on hoitajan läsnäolo.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa ophthalmoskopiaa voi vaikeuttaa allergiset reaktiot pisaroihin, joita käytetään oppilaiden laajentamiseen. Tällaiset oireet voidaan eliminoida määräämällä antialergisia lääkkeitä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Oftalmoskopiaa suorittaa silmälääkäri, mutta muut asiantuntijat voivat määrätä tämän menettelyn: kardiologi, neurologi, endokrinologi, synnytyslääkäri-gynekologi.

Oftalmoskopia antaa sinulle mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti pohjan tilaa monissa oftalmologisissa ongelmissa ja muiden kehon järjestelmien sairauksiin. Tämän diagnoosimenetelmän lajikkeet täydentävät tehokkaasti toisiaan ja tarjoavat mahdollisuuden saada tarkan kuvan patologiasta. Tässä tutkimuksessa on pieni joukko vasta-aiheita, jotka on helppo suorittaa, ei vaadi erityistä koulutusta, ei-invasiivisia ja täysin kivuttomia. Oftalmoskopia voidaan suorittaa paitsi diagnostisiin tarkoituksiin myös suositeltavaksi lasten ja aikuisten ennaltaehkäisevissä lääkärintarkastuksissa.

Ophthalmoskopian suorittaminen:

Silmälääkäri kertoo menetelmistä, joilla tutkitaan rahastoa:

Oftalmoskopia

Oftalmoskopia on silmän pohjan tutkimus, jonka lääkäri suorittaa erityislaitteiden (silmälääke- tai pohjalinssi) avulla, jolloin voidaan antaa lääketieteellinen arviointi verkkokalvon, näköhermon pään ja verisuonten tilasta.

Tämä menettely mahdollistaa erilaisten patologioiden tunnistamisen, verkkokalvon tauon, auttaa löytämään kaikkein hienoimpia alueita, joiden vuoksi uusia patologioita esiintyy. Se on standardi silmälääkärin suorittamalle tutkimukselle, ja se on yksi tärkeimmistä tavoista diagnosoida silmäsairaudet sekä muutkin sairaudet: verenpaine, diabetes (mukaan lukien diabeettinen retinopatia), muut endokriiniset, sydän- ja verisuonitaudit ja hermostot, koska se voidaan arvioida kehon verisuonijärjestelmän tila.

Lääkäri antaa itsenäisesti tutkimuksen tyypin, joista jokaisella on omat hienovaraisuutensa. Joissakin tapauksissa, jotta saat eniten täydellistä kliinistä kuvaa, menetelmät yhdistetään. Oftalmoskooppinen tutkimus on kahdenlaisia:

  1. Suora oftalmoskopia - auttaa saamaan täydellistä arviota alusta, sillä se kulkee alle 15-16-kertaiseksi;
  2. Käänteinen oftalmoskopia (epäsuora) - auttaa nopeasti tutkimaan kaikkia alueita sekä erittäin tehokkaita tutkittaessa potilaita, jotka kärsivät kypsyvästä kaihista. Se puolestaan ​​on binokulaarinen ja monokulaarinen.

Vaikka toimenpide voidaan suorittaa supistetulla oppilalla, joissakin tilanteissa suoritetaan oftalmoskopia mydriaasin aikana (laajennetulla oppilalla).

vertailu

Kummassakin muunnelmassa käytettävä tekniikka eroaa, koska eri laitteita käytetään. Epäsuoraan suoraan oftalmoskopiaan verrattuna epäselvyyksiä on, vaikka se tarjoaa selkeämmän kuvan:

  • suorassa näkymässä silmän pohjaa ei voida nähdä kehällä, mikä rajoittaa merkittävästi verkkokalvon irtoamista sairastavan potilaan tutkimista, koska aukot sijaitsevat tavallisesti lähempänä sen reunoja, lähellä hammaslinjaa;
  • hyvin usein suora oftalmoskopia ei salli stereoskooppisen kuvan saamista epäsuoraan verrattuna;
  • Epäsuoran menetelmän etuihin sisältyy laajempi tarkastelu.

käytös

Suora ja käänteinen oftalmoskopia eroavat johtamistekniikassa.

Epäsuora monokulaarinen

Venäjän federaation alueella suosituin laite on diagnostinen silmälääketieteellinen yleiskäyttöinen kolmen peilin linssi, joka tunnetaan muulla nimellä Helmholtz-oftalmoskooppi. Tämän laitteen lisäksi käytetään myös kaksoiskuperaa.

  • Menettely tapahtuu pimennetyssä huoneessa, ja ainoa valonlähde on matta valaisin, jonka teho on 60 - 100 wattia. Se asetetaan samalle tasolle kohteen pään kanssa, mutta vasemmalla puolella ja hieman takana.
  • Silmälääkäri istuu vastapäätä potilasta ja pitää etäisyyttä neljäkymmentä senttimetriä.
  • Laite pidetään oikeassa kädessä oikealla silmällä.
  • Oftalmoskoopin kiinnittämiseksi sen yläreuna painetaan kiertoradan yläreunoja vasten.
  • Silmäluontoisen peilin asteittaisella kiertämisellä asiantuntija ohjaa valonsäteen lampusta suoraan kohteen oppilaille.
  • Heti kun oppilaan tasainen valaistus muodostuu, sen eteen on asennettu suurennuslasi, jonka lääkäri pitää vasemmalla kädellään, säilyttäen 7–8 senttimetrin etäisyyden silmistä.
  • On tärkeää noudattaa yhtä suoraa linjaa silmäluukun avaamiseen, suurennuslasin keskelle ja tutkittavan potilaan silmän oppilaalle.
  • Näiden manipulaatioiden avulla silmälääkäri näkee suurennetun viidenkymmenen kuvan pohjasta. Kuva osoittautuu siten käänteiseksi, mutta tämä takaa sen todellisuuden.
  • Aluksi diagnosoidaan näön hermolevy, sitten tutkitaan verkkokalvoa ja verkkokalvon kehää.

Epäsuora kiikari

Teknisesti binokulaarinen oftalmoskopia ei eroa monokulaarisesta. Ero on laitteistossa: binokulaarisesti Skepensin päähuonekalvoa käytetään. Myös nykyään valaisimien halogeenilaitteet ovat saamassa suosiotaan, joiden käyttö ei edellytä pakollista oppilaan laajentamista ennen menettelyä.

Epäsuora oftalmoskopia voidaan suorittaa kädessä pidettävällä sähkölaitteella. Elektroftalmoskopia auttaa saamaan yksityiskohtaisemman kuvan kuin käytettäessä manuaalista peiliä.

Suora viiva

Tämän menetelmän avulla lääkäri voi käyttää suurennuslasia suoran kuvan ottamiseen suoraan oppilaiden kautta. Suora oftalmoskopia parantaa suuresti kuvaa kuin käänteinen, ja tämä puolestaan ​​auttaa tekemään pienimmän muutoksen rajoitetulla alueella.

Oftalmoskoopin visuaalisten kenttien mitat määritetään kahdella tekijällä:

  • tutkitun elimen taittuminen: likinäköisyys voi esimerkiksi nähdä aluksen suurimman alueen ja hyperopian, päinvastoin - pienimmän.
  • etäisyys, joka määritetään lääkärin tarkastelussa: mitä pienempi se on, sitä suurempi on tutkittavan oftalmoskooppikentän koko.

Aiemmin suoran oftalmoskopian on pitänyt säilyttää valaistussa huoneessa ja lääketieteellisesti laajennetussa oppilassa. Nykyään nykyaikaiset halogeeni-oftalmoskoopit mahdollistavat tutkimuksen vastakkaisissa olosuhteissa.

menettely

  • Suoraa oftalmoskopiaa suoritetaan suuntavalaisimilla.
  • Silmätautilääkäri on myös vastapäätä kohdetta ja tuo laitteen silmään.
  • Aloittamalla valaisemaan potilaan silmää lääkäri lähestyy häntä silmään, kunnes hän näkee selkeän kuvan.
  • Silmälääkäri tutkii vain potilaan oikean silmän ja vasemman silmän vasemman silmän kanssa.

säännöt

  • Vähimmäisetäisyys, jolla silmäkuoppa tulisi sijoittaa selkeimmälle kuvalle, on 0,5 - 2 senttimetriä.
  • Toinen edellytys on paitsi kohteen, myös silmälääkärin, silmien rento majoitus, samoin kuin niiden taittumisen tietty suhde, mikä mahdollistaa potilaan silmän ulostulon yhdistämisen lääkärin silmän verkkokalvoon.
  • Tässä tilanteessa, jos kuva ei ole selvä, lääkäri, joka kääntää oftalmoskoopin levyä, valitsee sopivan linssin, jonka avulla potilaan alusta voidaan nähdä mahdollisimman yksityiskohtaisesti. Lääkäri valitsee linssit pysähtymättä tarkastelemaan silmää.

Suoralla oftalmoskopialla silmien optista järjestelmää käytetään eräänlaisena suurennuslasina, jonka avulla voit suurentaa kuvaa jopa viisitoista kertaa. Samalla menetelmän pääasiallinen haittapuoli on kuitenkin tarkistuksen puute, koska silmälääkärin käytettävissä on rajoitettu alue. Ohjaamalla potilaan silmää hän voi sekoittaa tämän alueen. Tämän menettelyn avulla voit arvioida rahastojen tasojen eroa.

Suoraa oftalmoskopiaa voidaan suorittaa myös värisuodattimien avulla, mikä on arvokas lisä oppimisprosessiin, koska sen avulla voit löytää huomaamattomia muokattuja alueita. Tätä varten käytetään sähköistä oftalmoskooppia, jossa lisätään purppuran, vihreän, punaisen, keltaisen, sinisen ja kobolttivärin suodattimia, joista osa mahdollistaa selkeän kuvan verkkokalvon yksityiskohdista, hermoyhteyksien piirustuksista ja muista elementeistä. Ja tämä on toinen sen etu.

todistus

Silmäkannan silmämääräinen tarkastus on suoritettava säännöllisesti kaikille, jotta vältetään sairauksien esiintyminen. Riskiryhmän potilaat joutuvat pakolliseen oftalmoskopiaan:

  • raskaana olevat naiset;
  • potilailla, joilla on silmä- ja muita sairauksia, jotka voivat muuttaa silmän pohjaa ja aiheuttaa muita verkkokalvon sairauksia.

Verkkokalvon kivulias tila voi olla sekä tulehdus että retinopatia (sairaus, jolla on ei-tulehduksellinen luonne). Useimmiten retinopatia johtuu diabeteksesta - diabeettisesta retinopatiasta sekä hypertensiosta, tuberkuloosista, syfilisistä tai munuaissairaudista.

Diabeettinen retinopatia aiheuttaa suurimman vahingon. Sen proliferaatiovaiheelle on tunnusomaista hiljattain muodostuneet astiat, jotka johtuvat hapen puutteesta verkkokalvossa. Jos kyseessä on komplikaatio, irtoamisen riski kasvaa, mikä on kivuton, mutta aiheuttaa vakavia näköhäiriöitä. Oftalmoskopia on tämän taudin pääasiallinen diagnostinen menetelmä.

Rahan tarkistaminen auttaa myös ajoissa tunnistamaan "yön sokeuden" ja estämään sen jatkokehityksen.

Vasta

Oftalmoskooppitutkimuksessa on kuitenkin useita vasta-aiheita, jotka hoitavan lääkärin on otettava huomioon.

Tutkimus on mahdotonta:

  • infektioiden ja muiden silmän etuosassa esiintyvien tulehduksellisten prosessien tapauksessa;
  • muissa patologioissa, joihin liittyy valon pelko, lisääntyneet kyyneleet, koska tämä vaikeuttaa huomattavasti tutkimusta eikä anna selkeää kuvaa;
  • oppilaan huumeiden leviämisen kieltäminen;
  • jossa on kulma-suljettu glaukooma;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin, jotka sulkevat pois adrenomimeettien käytön;
  • johtuen mioosin esiintymisestä oppilasjuottamalla;
  • optisen väliaineen läpinäkyvyyden vähenemisen vuoksi.

Miten silmälääketiede suoritetaan - fundus-tutkimus diagnostisella linssillä

Nykymaailmassa on yhä vaikeampaa löytää sellaista henkilöä, jolla ei olisi ongelmia heikentyneen visuaalisen toiminnan kanssa. Tutkijat lääkärit etsivät aktiivisesti uusia tapoja diagnosoida, palauttaa ja ylläpitää näkemystä.

Oftalmoskopia on yksi suosituimmista menetelmistä visuaalisen elimen tutkimiseksi. Mikä se on, kuinka tehokas tämä menetelmä ja millainen se on? Vastaukset näihin kysymyksiin kiinnostavat kaikkia, joilla on silmä-ongelmia.

Menetelmän olemus

Oftalmoskopia on yleinen menetelmä optisen elimen diagnosoimiseksi, jonka avulla voit suorittaa tutkimuksen alustasta, määrittää verkkokalvon kunto, tunnistaa silmäsairaudet ja muut patologiat.

Kun menettely kestää noin 10 minuuttia. Tutkimuksen suorittamiseksi lääkäri tarvitsee erikoislaitteen - oftalmoskoopin. Sitä on erilaisia. Mutta yksikään niistä ei voi tehdä ilman diagnostiikkalinssiä, mikä kasvattaa pohjan kuvaa ja sallii sen paremmin tutkia.

Menetelmän ydin on seuraava: lampusta tuleva valonsäde lähetetään silmään ja kulkee oppilaan läpi, joka putoaa suoraan verkkokalvolle.

Tässä vaiheessa diagnostiikkalinssi suurentaa kuvaa ja antaa lääkärille mahdollisuuden suorittaa täydellinen silmäkokeet. Tutkimuksen aikana lääkäri kertoo potilaalle ohjata silmänsä eri suuntiin, jolloin silmälääkäri voi paremmin tarkastella runkoa tietyissä kulmissa ja ymmärtää näköhermon, verisuonten, makulan jne. Tilaa. Menetelmä auttaa näkemään hyvin, mitä tapahtuu lasiaisen kappaleen ja linssin kanssa.

Tutkimuksen valmistelu

Menettelyn valmistelu ei vaadi poikkeuksellisia toimenpiteitä. Potilaan pitäisi rauhoittua ja ymmärtää, ettei hän kokea mitään kipua tai epämukavuutta tutkimuksen aikana. Ennen tutkimuksen suorittamista henkilön tulisi poistaa lasit, jotta lääkäri voi diagnosoida hyvin ja vaikeuksitta. Jos potilas kuluu piilolinssejä, hänen pitäisi selvittää etukäteen, poistetaanko ne menettelyn aikana.

TEKNISET TIEDOT:

Ensinnäkin silmiin on haudattu erityisiä vesipisaroita. Niitä tarvitaan oppilaiden laajentamiseksi. Laajan oppilaan kanssa lääkärin on helpompi diagnosoida. Muutaman minuutin kuluttua pisaroiden toiminta alkaa, minkä jälkeen potilas saatetaan pimeään, erikoisvarustettuun huoneeseen tai toimistoon, jossa tutkimus suoritetaan.

Teknologisen kehityksen kehittymisen ansiosta menettely voidaan toteuttaa käyttämällä sähköistä oftalmoskooppia. Siinä on jo sisäänrakennettu halogeenivalonlähde.

HELP! Oftalmoskopia voi havaita muutoksia näön hermossa tai makulassa sekä diagnosoida kasvain.

Menettelytavat

Nykyään tutkimuksessa on monia eri tyyppejä. Niillä kaikilla on suuri tarkkuus. Nykyään tarkastuksessa käytetään asfäärisiä linssejä. Suora ja käänteinen oftalmoskopia suoritetaan yleisimmin. Ne tarjoavat lääkärille mahdollisuuden saada melko selkeä ja yhtenäinen kuva tutkittavasta kohteesta. Ymmärretään, miten jokainen tutkimus tehdään.

Suora viiva

Menettely tapahtuu pimeässä huoneessa. Menetelmä voidaan korreloida kohteiden tutkimuksen kanssa suurennuslasin kautta. Tämäntyyppisen tutkimuksen avulla laitteen kautta kulkeva kuva voi kasvaa 13-16 kertaa.

Huomattakoon, että silmäkuoppaa ei pidä sijoittaa lähemmäksi visuaalista elintä kuin 4 cm: n etäisyydellä, ja lääkärin on ohjattava, missä potilaan tulee näyttää. Tämä on välttämätöntä sekä rahaston että sen reuna-alueen laadullisen tutkinnan kannalta. Tällä menetelmällä on suuri haitta. Sen avulla on mahdotonta saada kolmiulotteista kuvaa, joka aiheuttaa vaikeuksia kudoksen turvotuksen ja sen vakavuusasteen tunnistamisessa.

Yleensä suorassa muodossa oleva oftalmoskopia suoritetaan käyttämällä manuaalista elektrooftalmoskooppia. Voidaan käyttää myös suurikokoista Gulstrand-silmälasikkoa.

kosketus

Tämä tutkimus on tarkoitettu kaikkien alustan komponenttien nopeaan tutkimukseen. Oftalmoskooppeja käytetään peilinä tai sähköisenä. Kun käytetään peililaitetta, valonsäde putoaa silmään itsenäisestä lähteestä. Sähköinen oftalmoskooppi on helpompi käyttää, koska lamppu on jo asennettu siihen. Lisäksi siihen on jo asennettu erityinen linssien sarja. Käänteisen oftalmoskopian suorittaminen voi kasvaa 5 kertaa ja lääkäri näkee sen käänteisenä.

Tällä menetelmällä on monia etuja:

  • kokonaiskuvaus 360˚;
  • korkea stereoskooppinen kuvanlaatu;
  • verkkokalvon syrjäisten alueiden tutkiminen;
  • binokulaarisen näön läsnäolo;
  • kuvan selkeys;
  • mahdollisuus tutkia pilvistä linssistä.

Videossa näkyy, miten käänteinen oftalmoskopia:

Tässä muodossa linssejä käytetään +13 diopteria noin 7 cm: n etäisyydellä sekä +20-diopteria, joiden etäisyys on noin 5 cm. Näönhermän tutkimiseksi käytetään useammin +14 diopterilinssiä, ja jopa +30 diopteria käytetään verkkokalvon syrjäisten alueiden tutkimiseen.

Menetelmän haitat ovat kuvan riittämättömät suurennukset sekä se, että lääkäri näkee kuvan käänteisessä muodossa.

Goldman-linssin avulla

Tässä tutkimuksessa käytetään Goldman-laitetta. Laitteen pääkomponentti on sisäänrakennettu yleiskäyttöinen kolmen peilin objektiivi, jonka avulla voit tutkia perusteellisesti verkkokalvon ja verkkokalvon.

Lens Goldman auttaa tutkimaan visuaalisen elimen sisäisten kudosten tilaa, on mahdollista seurata muutoksia silmän rakenteessa. Laite Goldman pystyy havaitsemaan pienimmätkin muutokset silmien reunakulmissa.

On huomattava, että tätä laitetta käyttävää tutkimusta ei ole osoitettu kaikille potilaille. Tähän on oltava hyviä syitä, kuten näkökyvyn heikkeneminen, voimakkaat päänsärkyt visuaaliseen elimelle aiheutuneen rasituksen jälkeen jne.

Kaikilla tämän tutkimuksen eduilla on haittoja:

  • menetelmä on kosketus, joten on tarpeen noudattaa suurempia vaatimuksia laitteen desinfioimiseksi;
  • tekniikka eliminoi mahdollisuuden tutkia verkkokalvoa verisuonten verhojen ja silmän keskiosan välillä;
  • Tämäntyyppinen tutkimus ei ole aina merkityksellinen ja sillä on vaikeuksia diagnosoida, jos potilas havaitaan silmämunan riittämättömään liikkuvuuteen.

TÄRKEÄÄ! Tarkastuksen päätyttyä ei ole suositeltavaa päästä ajoneuvojen pyörän taakse, jotta voit tehdä työtä, joka antaa näön kuormituksen.

laser

Tämä on kontaktiton prosessi. Verkkokalvon valaisee lasersäde. Tässä tapauksessa kuva voidaan lähettää näytön näytöllä. Tutkimuksen videotallennus on mahdollista. Laser-oftalmoskopia on nykyaikaisin tapa tutkia fundaa ja verkkokalvoa. Mikään muu menetelmä ei voi kilpailla sen kanssa todistuksen tehokkuudessa ja tarkkuudessa. Ainoa haittapuoli on korkeat kustannukset.

Merkinnät

Menettelyä pidetään turvallisena, joten se voidaan toteuttaa ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä. Samanaikaisesti oftalmoskopia antaa riittävästi tietoa silmän tilasta, ja lääkäri pystyy havaitsemaan nopeasti rikkomukset, jos ne ovat olemassa.

Käyttöaiheet, joihin tämä tutkimus on osoitettu:

  • voimakkaat päänsärky, joka johtuu päävammoista tai visuaalisen elimen suurista kuormista;
  • visuaalisen toiminnan rikkominen;
  • verkkokalvon vauriot ja muut patologiat;
  • verenvuoto.

Menetelmän käyttö auttaa tunnistamaan paitsi silmäsairauksia myös muita sairauksia (diabetes, sydänsairaus, tuberkuloosi, munuaisongelmat jne.). Siksi suositellaan, että toimenpide suoritetaan sekä potilaan ennaltaehkäisyyn että mahdollisiin valituksiin, mukaan lukien ne, jotka eivät liity visuaaliseen toimintaan.

Tekniikan edut

Tällä tekniikalla on monia etuja. Niistä on syytä korostaa:

  • patologisten prosessien havaitseminen alkuvaiheessa;
  • kivuton;
  • kyky tutkia perusteellisesti pohjan ja havaita pienimmät häiriöt;
  • menetelmän suuri tarkkuus ja tehokkuus;
  • ei haittavaikutuksia ja kielteisiä vaikutuksia;
  • nopea menettely (10-15 min.).

Nämä ovat tämän tutkimuksen tärkeimmät edut, jotka ovat perustavanlaatuisia diagnoosin kannalta on korkea tarkkuus.

haittoja

Olemassa olevien etujen lisäksi menettelyllä on haittoja. Niistä ei ole niin paljon:

  • ei kaikentyyppisiä oftalmoskopia voi näyttää täydellisen kuvan runko-osasta ja verkkokalvosta;
  • käänteinen oftalmoskopia lisää kuvaa 5 kertaa, joskus ei riitä tarkan diagnoosin tekemiseen. Lääkäri saa kuvan ylösalaisin;
  • suorassa tarkastelussa on mahdotonta saada kolmiulotteista kuvaa, joka aiheuttaa vaikeuksia kudoksen turvotuksen ja sen vakavuusasteen tunnistamisessa;
  • laser-oftalmoskopia on tehokkain, mutta sen haittana on erittäin korkea hinta.

Lääkäri ottaa nämä tekijät huomioon ja soveltaa potilaan kunnon ja valitusten mukaisesti sopivinta silmäskooppityyppiä.

Mitä tulokset sanovat

Silmälääkäri tekee diagnoosin tutkimuksen tulosten perusteella. Lopuksi hän tulkitsee havaitut rikkomukset, kuvaa vahingon laajuuden, kudosten rakenteen, polttovälin syvyyden ja niiden alueen. Lisäksi hänen olisi kiinnitettävä huomiota silmälevyn kokoon, varjossa, tutkittava sitä verenvuotojen esiintymisen varalta.

Tutkimuksessa voidaan tunnistaa näön elimen häiriöt glaukoomana, kaihina, verkkokalvon infarktina; havaitse vierasrunko, kysta ja iiriksen kasvain; selvitä loukkaantumisen aiheuttama silmävaurio.

Oftalmoskopia on tehokas tapa havaita paitsi silmäsairauksia myös muita kehon patologisia prosesseja. Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - oftalmoskooppia. Nykyään tätä tekniikkaa on monenlaisia. Suurimmalla tarkkuudella on sekä silmänpainekuvio Goldman-laitteen että laser-menetelmän avulla.

Silmälääkärin tutkimusta suositellaan vähintään kerran vuodessa. Tämä auttaa ajoissa tunnistamaan mahdolliset näköhäiriöt ja toteuttamaan ajoissa toimenpiteitä niiden poistamiseksi.

Mikä on oftalmoskopia

Koti, Muu - Mikä on oftalmoskopia

Mikä on oftalmoskopia - Home, Other

Oftalmoskopia viittaa visuaaliseen menetelmään, jolla tutkitaan runko käyttäen erityistä laitetta, silmälääkeä. Laitteesta lähtevä valonsäde suuntautuu silmään, jolloin tutkitaan verkkokalvoa, verisuonia, makulaa, näköhermoa. Diagnostiikkaa on kahdentyyppisiä - käänteinen oftalmoskopia ja suora, joilla on merkittäviä eroja johtamismenetelmissä.

Oftalmoskooppisen tutkimuksen ydin

Oftalmoskopia viittaa diagnoosimenetelmään, jolla tutkitaan alusta. Tämä lyhyt menettely, joka kestää enintään 5 minuuttia ja jonka avulla voit diagnosoida monia vakavia sairauksia, kuten:

  • verkkokalvon irtoaminen;
  • glaukooma;
  • diabeettinen retinopatia.

Tämän tutkimuksen avulla voidaan havaita verisuonitautien esiintyminen, jotta voidaan tunnistaa verkkokalvon irtoamisen merkit. Tämä patologia löytyy kehityksen alusta, kun valituksia ei ole vielä tehty. Tämä menetelmä on välttämätön likiarvon, hyperopian, diagnosoinnissa

Kaikenlaista tutkimusta tehdään seuraavassa järjestyksessä:

  • Näön hermon tarkastus.
  • Keskusalueen tarkastus.
  • Syrjäisen alueen tarkastus.

Tietojesi mukaan silmäskopian avulla on mahdollista tunnistaa verkkokalvon eri patologiat, jotka vaikuttavat potilaan näöntarkkuuden vähenemiseen.

Suorien oftalmoskooppitutkimusten käyttö

Suoraa oftalmoskopiaa käytetään alustan rakenteen yksityiskohtaisessa tutkimuksessa. Yksityiskohtainen tarkastus on mahdollinen laitteen kasvavan kyvyn ansiosta. Tätä menetelmää käytettäessä käytetään ei-refleksiä valmistavaa valmistetta, suutinta, joka mahdollistaa tulevaisuudessa rakolampun kiinnittämisen.

Oftalmoskooppi pystyy jakamaan valonsäteen palkkeihin. Sen avulla voit kaapata säteet, jotka heijastuvat patikoista, jotka sijaitsevat rahastossa. Optometri saa kuvan, jossa ei ole häikäisyä. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden tutkia tarkasti tutkittua aluetta. Tutkimus tehdään pääsääntöisesti laajalla oppilaalla. Yleensä käytetään laajennettuja tippoja ennen tarkastusta.

Tutkimusten tekeminen

Suora oftalmoskopia suoritetaan käyttäen laitetta, joka sijaitsee lääkärin ja potilaan silmän välissä. Se antaa yksityiskohtaisen kuvan näköhermosta, verkkokalvon keskiosasta, verisuonista, antaa hyviä tuloksia, poistaa lääketieteellisten virheiden todennäköisyyden.

Tämän menetelmän etuja ovat:

  • saada laajennettu kuva tutkimusalueesta, jonka avulla voit tunnistaa patologian tarkasti;
  • pohjan rakenteen arviointi. Tämä paljastaa hermostuneisuuden, kasvaimen muodostumisen;
  • elinten refraktion havaitseminen.

Tietojesi mukaan suoran oftalmoskooppisen diagnostiikan avulla on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti pohjan. Suoralla menetelmällä on tietysti todennäköisyys saada tehokas kasvu.

Tämäntyyppisellä tutkimuksella on kuitenkin joitakin haittoja. Ensinnäkin on mahdotonta suorittaa tarkastusta verkkokalvon kehältä. Tämä vaikeuttaa useiden sen vaurioiden diagnosointia. Toinen haitta on irtokuvan saavuttamattomuus. Tämän seurauksena on vaikea tunnistaa turvotusta ja määrittää sen aste.

Käyttämällä käänteistä menetelmää

Epäsuoran tyyppinen oftalmokromoskopia suoritetaan koveralla peilillä suurennetulla lasilla. Potilaan takana on lampun säteilevä valo. Tämän vuoksi syntyy varjo diagnoosille tutkitulla alueella. Henkilön edessä on optometristi, jolla on oftalmoskooppi.

Henkilön toinen silmä ei sulkeudu, koska asiantuntija arvioi siten silmämunien tilaa, valonsäteen suuntaa tarkkuutta. Tutkimusalueen lisäämiseksi käytettiin suurennuslasia. Jos tarvitaan tilavuuskuvaa, lääkäri asettaa binokulaarisen laitteen.

Käänteisen oftalmoskopian edut

Käänteisen oftalmologisen diagnoosin etuja ovat verkkokalvon reuna-alueen tutkimuksen tekeminen, kuva yksityiskohtaisesti, mahdollisuus suorittaa tutkimus silmäkonstruktioiden läpinäkyvyyden olosuhteissa, diagnoosin tekeminen ilman silmän kosketusta kohteen kanssa, todennäköisyys tehdä tutkimus huonossa valossa. Oftalmoskoopin tutkimuksessa on kaksi haittaa. Tämä on ensisijaisesti lievästi lisääntynyt tutkimusalue ja käänteinen kuva, joka vaikuttaa tietojen tulkintaan.

On tärkeää! Diagnoosimenetelmän valinta jätetään silmälääkärille, joka suorittaa tutkimuksen, joka tekee diagnoosin tulosten arvioinnin jälkeen.

biomikroskopia

Biomikroskopian avulla voit diagnosoida verkkokalvon, lasiaisen rungon. Tutkimus suoritetaan tavanomaisella rakolampulla käyttämällä joukkoa diagnostisia linssejä, joilla on kyky hajottaa. Tällä menetelmällä voit kuvata tulisijan. Tämä on arvokkainta patologian valvonnassa, sen etenemisen havaitsemisessa, määritetyn hoidon tehokkuuden arvioinnissa.

Biomikroskoopilla on seuraavat asetukset:

  • potilaan silmän ja laitteen välisen viestinnän poissulkeminen;
  • saadun kuvan teräväpiirto;
  • verkkokalvon ja lasiaisen kappaleen välisen suhteen arviointi.

Ainoa biomikroskopian haittapuoli on käänteisen kuvan saaminen.

Mitä diagnooseja

Oftalmoskopia mahdollistaa diagnoosin:

  • näköhermon pää. Terveessä ihmisessä sillä on vaaleanpunainen väri, selkeästi määritellyt reunat, joiden keskellä on verisuonten suppilo. Muutettu väri, epätasainen reuna, laajennettu suppilo ilmaisevat hermon patologiaa;
  • verisuoniverkko. Aluksilla on oltava sileät reunat ilman rajoituksia tai laajennuksia;
  • keltaiset täplät. Sen on oltava soikea, punainen. Nuorten makulassa on loistava piste, jonka kirkkaus vähenee iän myötä;
  • verkkokalvolle. Terveellä henkilöllä on läpinäkyvä, vaaleanpunainen verkkokalvo, joka muuttuu iän myötä tummemmaksi. Sairauksissa on verenvuotoja, repeämiä, irtoamisia ja pigmenttiä.

Indikaatiot diagnoosista

Silmän pohjan oftalmoskopia näkyy seuraavien ihmisten sairauksien läsnä ollessa: diabetes mellitus (koska sairaus johtaa peruuttamattomiin häiriöihin verkkokalvossa), verenpaineesta (tätä tautia leimaa supistuneet verisuonet, jotka heikentävät verenkiertoa) tartuntavaikutuksen seurauksena.

Lisäksi on määrätty silmäskooppinen tutkimus: päänsärky, tasapainon menetys, näöntarkkuuden väheneminen. Usein tämä tutkimusmenetelmä on määrätty potilaille seuratakseen tilaa trauman jälkeen, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Vasta-aiheet tutkimukseen

Oftalmoskooppisessa tutkimuksessa, kuten muussa diagnoosimenetelmässä, on useita vasta-aiheita, jotka sisältävät:

  • etusilmän tarttuva tulehdus. Koska tähän liittyy lisääntynyt valonarkuus, repiminen;
  • kyvyttömyys käyttää lääkkeitä, jotka aiheuttavat stimuloivaa vaikutusta verisuonten reseptoreihin. Tämä on yleensä havaittavissa vakavien sydän- ja verisuonitautien tapauksessa;
  • kulma-suljettu glaukooma;
  • tutkimusta altistamalla lääkkeelle Mydriasaa ei suoriteta henkilöille, jotka ovat yliherkkiä sille.

Jos jostain syystä potilaalla ei ole mahdollisuutta oftalmoskopiaan, lääkäri kieltäytyy tällaisesta tutkimuksesta ja valitsee sen.

komplikaatioita

Oftalmologiset tutkimusmenetelmät ovat melko informatiivisia, mutta eivät aiheuta epämukavuutta. Kuitenkin joskus suurennetun oppilaan kanssa voi esiintyä visuaalisia esineitä. Tämä johtuu kehon yksilöllisestä reaktiosta laajenevan toiminnan silmätippoihin. Lisäksi joku tunti diagnoosin jälkeen kokee valofobiaa.

Yleensä tämän epämukavuuden poistamiseksi ihmiset käyttävät aurinkolaseja. Seuraavia reaktioita voi esiintyä myös silmätippojen käytössä: pahoinvointi, huimaus, hyperemia, kapea-kulman glaukooman kehittyminen. Asianmukaisella pisaroiden valinnalla voit välttää tällaisia ​​komplikaatioita. Nykyään oftalmoskopia viittaa nopeimpaan tapaan diagnosoida silmäsairaudet niiden alkuvaiheessa, mikä mahdollistaa hoidon alkamisen ajoissa, jolloin vältetään negatiivisten seurausten kehittyminen.

Silmäkannan tutkiminen (oftalmoskopia)


Pohjan tutkiminen on tarpeen, kun kehitetään erilaisia ​​oftalmologisia sairauksia. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on ainoa "ikkuna", jonka avulla voit tarkastella visuaalista laitetta ilman leikkausta ja havaita patologiaa varhaisessa vaiheessa. Pohjan (oftalmoskopia) tutkiminen on suoritettava jatkuvasti. Raskaana oleville naisille määrätty pakollinen menettely.

Oftalmoskopia - mikä se on?

Tutkimus paljastaa monia visuaalisia patologioita alkuvaiheessa, kun ne ovat oireettomia. Tästä syystä riippumatta siitä, onko näöntarkkuus laskenut vai ei, sen on suoritettava oftalmoskopia vähintään kerran vuodessa. Potilaat, joilla on poikkeavuuksia silmissä, menettelyä tarvitaan useammin.

Tarkastus suoritetaan useilla tavoilla:

  • Peilin avulla suoritetaan suoria ja epäsuoria tutkimuksia. Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri vastaanottaa todellisen kuvan alusta, toisessa kuva käännetään. Menetelmä suoritetaan käyttämällä mono- tai binokulaarisia oftalmoskooppeja, jotka on varustettu lampulla. Laite kasvattaa viidentoista kertaan alareunaa, mikä mahdollistaa elementin yksityiskohtaisen tutkinnan.
  • Biomikroskopia suoritetaan käyttäen binokulaarimikroskoopilla varustettua rakolamppua, joka sallii verkkokalvon ja astioiden katselupoikkeamat, mikä lisää niiden kuvaa kuusitoista kertaa.
  • Fundus-kamerat tuottavat värikuvia ja niitä pidetään tarkimpana silmälääketieteen laitteena.
  • Retinotograf. Laserjärjestelmää käyttäen laite rekisteröi ohuesta optisesta tasosta heijastuneet valovirrat. Tuloksena olevalle kuvalle on ominaista korkea resoluutio. Analyysin toteuttaminen kestää muutaman sekunnin.

Miksi sinun täytyy tarkastaa rahat?

Vaikka potilaalla ei olisi valituksia visuaalisen laitteen suorituskyvystä, ei ole suositeltavaa sivuuttaa lääketieteellistä tutkimusta. Pakolliset naiset käyvät oftalmoskopiassa, koska sen avulla voit havaita silmän vaivoja, jotka voidaan välittää geneettisen linjan kautta vauvalle.

Tutkimusta määrätään myös diabetesta sairastaville. Koska patologia vaikuttaa haitallisesti verkkokalvon tilaan. Silmälääkärin vierailu on välttämätöntä potilaille, joilla on ”retinopatian” ja muiden tulehduksellisten poikkeavuuksien diagnoosi.

Tällaisiin sairauksiin liittyy optisen toiminnan jyrkkä huonontuminen, koska silmän pohja kärsii aneurysmasta taudin etenemisen aikana. Tämän seurauksena verkkokalvon alukset menettävät kykynsä laajentaa.

Kuka tarvitsee fundus-tutkimusta?

Oftalmoskopiaa pidetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, ja sen on tapahduttava säännöllisesti riippumatta siitä, onko visuaalisessa toiminnassa poikkeama. Tutkimus siirtyy pakolliseksi luokaksi, kun kehitetään useita poikkeamia:

  • korkea verenpaine;
  • aivohalvaus;
  • alaselän kipu;
  • ateroskleroosi;
  • lasten ennenaikainen syntyminen;
  • värinäytön ongelmat;
  • "Night blindness";
  • kohonnut verensokeri;
  • verkkokalvon dystrofia;
  • kaihi;
  • korkea kallonsisäinen paine.

Vasta-aiheet pohjan tutkimiseksi

Menettelyssä on vähimmäisrajoituksia:

  • oppilaan kyvyttömyys laajentaa;
  • potilaalla on fysiologisia poikkeavuuksia, pienennetty linssin ja lasiaisen kappaleen läpinäkyvyys;
  • oftalmologisten sairauksien havaitseminen henkilössä, johon liittyy suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon ja lisääntynyt repiminen.

Valmistelu alustan tutkimiseksi

Tutkimuksen suorittaa vain lääkäri. Ennen tutkimuksen aloittamista tarvitaan oppilaan laajentamista. Tätä varten okulistit käyttävät erityisiä lääkkeitä (esimerkiksi Irifrin, Atropine).

Jos potilas käyttää silmälaseja, ne on poistettava ennen silmäskopiaa. Jos visuaalisen funktion poikkeamat korjataan piilolinssien avulla, optometri päättää niiden poistamisesta yksilöllisesti.

Varotoimia, kun tarkastellaan alustaa

Ophthalmoskopiaa käytettäessä on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Menettelyn päätyttyä ei voi ajaa. Huolehdi tästä syystä etukäteen saattajasta tai käytä vuokrattua liikennettä.
  • Terapeutti määrittelee menettelyn potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitaudit. Mutta joissakin tapauksissa sen käyttäytyminen on vasta-aiheista.
  • Kun olet tutkinut alusta ennen kuin lähdet ulos, varmista, että käytät aurinkolaseja.

Miten ja mikä on oftalmoskopia?

Ennen toimenpiteen aloittamista potilas injektoidaan silmään huumeiden laajentumisen aiheuttamalla lääkkeellä. Tämä auttaa lääkäriä tarkastelemaan elementtiä mahdollisimman paljon. Tutkimusta varten optometri käyttää silmänpainetta, pyöreää koveraa peiliä, jonka keskellä on pieni reikä.

Nyt lääkärit käyttävät yhä useammin sähköisiä laitteita, jotka ottavat kuvan runko-osasta. Tarkastus suoritetaan pimeässä huoneessa. Menettely kestää vähän aikaa eikä siihen liity tuskallisia tunteita.

Joskus optometri, näön vakauttamiseksi, pyytää potilasta keskittymään katseensa tiettyyn aiheeseen. Se auttaa tutkimaan visuaalisen laitteen reuna-alueita.

Oftalmoskopia aikuisilla

Selvityksessä ota käyttöön moderneja sähkölaitteita tai pysähtyy oftalmoskoopille, joka tarvitsee lisää valaistuksen lähteen. Suoralla tutkimuksella potilas sijoitetaan lääkärin vastapäätä.

Tämä tekniikka ei salli täysin analysoida alustan tilaa. Koko alueen arvioimiseksi tutkintaprosessissa potilasta vaaditaan okulaarin ohjeiden mukaan kääntämään silmä eri suuntiin.

Epäsuora oftalmoskopia suoritetaan kädessä pidettävällä instrumentilla. Sen avulla lääkäri saa mahdollisuuden tutkia kaikkia silmän takaseinän rakenteita. Tarkastusta varten valonlähde asetetaan potilaan selän taakse. Lääkäri sijaitsee viidenkymmenen senttimetrin etäisyydellä, jolla on suurennuslasi ja oftalmoskooppi.

Silmään lähetetään valonsäde, oppilaan eteen asetetaan suurennuslasi, lääkäri painaa sormet potilaan otsaan ja laajentaa optista laitetta seitsemän senttimetriä. Tämän seurauksena okulisti saa yksityiskohtaisen kuvan runko, mutta käänteinen.

Lisätyyppinen analyysi on spektrinen oftalmoskopia. Kun se suoritetaan spektrisäteillä. Spesifisessä spektrissä spesifiset fundus-elementit näkyvät paremmin. Esimerkiksi kun kelta-vihreä valo on selvästi näkyvissä astioissa ja hermopäätteissä.
Takaisin sisällysluetteloon

Lasten tarkastus

Visuaalisen laitteen patologiat muodostavat kymmenen prosenttia kaikista vauvojen sairauksista. Kahdentoista vuoden ikään asti useimmat heistä ovat helposti hoidettavissa. Taudin diagnosointi varhaisessa vaiheessa auttaa välttämään vakavia komplikaatioita, kuten strabismus tai amblyopia. Visuaalisessa laitteessa on useita perinnöllisiä patologioita, jotka ilmenevät nuoruudessa:

  • Paras tauti.
  • Pigmenttidroofia.
  • Optisen levyn ystävät jne.

Vastasyntyneillä ensimmäinen rintakuva tutkitaan äitiyssairaalassa. Jotkut sairaudet eivät ilmene alkuvaiheessa, mutta tulevaisuudessa ne voivat johtaa vakaviin seurauksiin. Näitä ovat:

  • Retinopatia ennenaikaisilla vauvoilla. Taudin mukana on patologisten verisuonten muodostuminen. Tämän seurauksena verkkokalvon normaali kehitys hidastuu, lasiainen runko tiivistyy. Ulkopuolella poikkeamat ilmenevät oppilaan harmaana hehkuna, mutta tämä on havaittavissa loppuvaiheessa, kun näön katoaminen on mahdotonta.
  • Näön hermo osittain tai kokonaan. Tärkein syy taudin kehittymiseen on aivovaurio, jonka vauva saa kohdussa tai synnytyksen aikana.

Jos haluat lukita vauvan haluamaasi asentoon, käytä jotakin kolmesta tavasta:

  • Lapsi istuu polvillaan äidille. Yhdellä kädellä hän pitää kätensä ja lukitsee ruumiin, toinen - otsa.
  • Crumbs asetetaan takaisin niin, että vartalo sijaitsee äidin sylissä. Pää on kiinnitetty okulistin polvien väliin.
  • Swaddling. Luotettavin ja helpoin tapa korjata lapsi.

Menettely ei tietenkään ole miellyttävää. Mutta jos järjestät vauvan oikein, tarkastus ei vie paljon aikaa. Seitsemän vuoden kuluttua voit tehdä täydellisen tutkimuksen lääkkeiden käytöstä ja laajentaa oppilaita ja erikoisvarusteita. Lasten pohjan kuva eroaa aikuisista:

  • Poikkeavuuksien puuttuessa optisen hermon levyllä on enintään kaksi vuotta harmahtava sävy, jonka keskellä on valkoinen verisuonisuppilo.
  • Ensimmäisten kuukausien kuluttua syntymästä valtimoiden ja suonien suhde on 1: 2 nuorilla 2: 3.
  • Imeväisillä on kirkas piste makulan keskellä. Vanhemmilla lapsilla se katoaa, ja keltainen täplä näkyy tummanpunaisena soikeana, jossa on kiiltävä raja.
  • Vastasyntyneillä on vaaleanpunainen sävy, joka muuttuu vähitellen tummanpunaiseksi.

Tutkimuksessa äitiyssairaalassa syntyy synnynnäinen glaukooma alkuvaiheessa vauvalla. Anomalia on erittäin harvinaista. Jos poikkeamia ei paljasteta, taudin kehittyminen voi viivästyä useita vuosia. Taudin tyypillinen ilmentymä - suuret silmät, joiden iiris on yli kymmenen millimetriä, estivät reaktion valolle.

Oftalmoskopia raskauden aikana

Lapsen kantamisen aikana tytöt lisäävät verenkiertoa uteroplatsentaalisen veren tarjonnan vuoksi. Tämän seurauksena kaikkien elinten, myös silmien, kuormitus kasvaa. Tänä aikana visuaalisen laitteen patologioiden mahdolliset ilmenemismuodot.

Silmäkokeita tarvitaan ensimmäisessä ja kolmannessa kolmanneksessa. Vaikka tyttö ei ole koskaan valittanut näkökyvystä, dynaamiset polttimet voivat heijastua kehällä. Niiden havaitseminen edellyttää tarkastusta laajentuneella oppilaalla.

Jopa verisuonten seinämien mikroskooppinen repeämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin synnytysprosessissa, esimerkiksi verkkokalvokalvon irtoaminen ja repeämä. Tällaisissa tilanteissa keisarileikkaus on määrätty luonnollisten syntymien sijasta. Se toteutetaan myös seuraavissa tapauksissa:

  • Lukuisat verenvuodot pohjassa.
  • Optisen levyn turvotus.
  • Aiemmin käytetyn verkkokalvon läsnäolo.
  • Vaikea likinäköisyys (kuusi tai useampia dioptereita), johon liittyy muutoksia pohjassa.

Pienillä poikkeamilla määrätään laserkoagulaatiota, joka mahdollistaa luonnollisen syntymän. Gynekologi tekee lopullisen päätöksen tästä asiasta yhdessä silmälääkärin kanssa.
Takaisin sisällysluetteloon

Millaisia ​​vaivoja ovat patologiset muutokset?

Oftalmoskopia mahdollistaa useiden vakavien poikkeavuuksien havaitsemisen:

  • Kohonnut verensokeri. Taudin ensimmäinen indikaattori, kun muita merkkejä ei ole, ja henkilö tuntuu hyvältä. Merkittävä verenvuoto verkkokalvossa voi merkitä diabetesta. Kun patologia havaitaan varhaisessa vaiheessa, on mahdollisuus estää sen kehittyminen.
  • Verenpainetauti. Kun oftalmoskopia lääkäri pystyy havaitsemaan useita sairauden merkkejä, esimerkiksi vasokonstriktiota. Angiopatia merkitsee ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
  • Oncology. Kokenut silmälääkäri pystyy havaitsemaan aivosyövän lisäksi myös muita elimiä. Ja se tapahtuu varhaisessa vaiheessa, kun potilas ei vahingoita mitään.
  • Nivelreuma. Kielteinen sairaus ei voi ilmetä pitkään. Merkit tuntevat itsensä, kun muutokset tulevat sydän- ja verisuonijärjestelmään ja muuttuvat peruuttamattomiksi. Tutkittaessa taudin perusta voidaan tunnistaa alkuvaiheessa. Tärkein oire on koroidin tulehdus.

Verisuonitaudit

Useimmiten silmän pohja kärsii verenpaineesta tai eklampsiasta raskaana olevilla naisilla. Näissä tapauksissa retinopatia tulee hypertension seurauksena. Patologia on vaikeaa, vakavuus riippuu taudin vakavuudesta.

Oftalmoskopian tulosten mukaan voit määrittää hypertensiivisen retinopatian vaiheen:

  • Ensinnäkin: ominaista vähäiset arteriole-stenoosit.
  • Toiseksi: stenoosin ilmentyminen lisääntyy, arterio-venous ylittävät risteykset. Hypertensiota havaitaan, mutta yleensä henkilö tuntuu hyvältä.
  • Kolmanneksi: pysyvä angiospasmi. Verkkokalvossa esiintyy pieniä verenvuotoja ja turvotusta. Pale artioli ulkonäöltään muistuttaa hopeaa. Rikkasi sydämen ja munuaisen työtä.

Neljännessä vaiheessa näön hermo turvotetaan, ja astioissa havaitaan kriittistä kouristusta. Hypertensio voi aiheuttaa tromboosia tai iskemiaa.

Verkkokalvon tulehdus

Chorioretiniitin aiheuttajasta tulee usein tarttuvia-allergisia sairauksia ja traumaattista tilaa. Alustalla esiintyy suuri määrä vaaleankeltaisen sävyisen pyöreän muodon muodostuksia. Ne sijaitsevat verkkokalvon alla. Verkkokalvo muuttuu sameaksi ja harmaaksi erittymisen kertymisen vuoksi.

Vaivojen kehittyessä tulehduspisteet tulevat valkoisiksi, koska siellä esiintyy kuitumaisia ​​kerrostumia ja verkkokalvon harvennus. Tulehdusprosessin tulos on kaihi, endoftalmiitti, harvoin silmämunan atrofia.

Verkkokalvon aluksiin vaikuttavia poikkeavuuksia kutsutaan angiitiksi. Niiden esiintymisen syyt ovat erilaisia ​​(virukset, tuberkuloosi). Kun silmäkalvot näkyvät astiat, joita ympäröivät eksudatiiviset liitokset ja raidat.

johtopäätös

Vaikka sinulla ei ole kipua ja näöntarkkuutta, kuten vuoristo-kotka, sinun on vielä tutkittava kasa kerran vuodessa. Silmävaivoista kärsivien ihmisten tulisi käydä silmälääkäriään kuuden kuukauden välein. Muista, että silmän pohja on eräänlainen peili, joka heijastaa lukemattomia poikkeavuuksia. Oftalmoskopia antaa ensimmäiset tiedot niistä ja auttaa poistamaan taudin varhaisessa vaiheessa välttäen komplikaatioita.

Kun olet katsellut videota, opit, miten peruskirjan menettely tutkii.

Lisää Artikkeleita Aivohalvauksen

Onko kefiiri kanelilla hyödyllinen verenpainetaudille

Ei ole mikään salaisuus, että verenpaine on erittäin vakava ongelma. Se vaikuttaa suureen määrään ihmisiä. Hyvinvoinnin taistelussa kurssi on erilaisia ​​keinoja.

Aseptinen meningiitti: oireiden piirteet ja hoito

Aseptinen meningiitti (englanninkielinen aseptinen aivokalvontulehdus) on aivokalvojen tulehdus, jolla on yleensä lievä kurssi, mutta joissakin tapauksissa se voi olla hengenvaarallinen.

Miten aspiriini vaikuttaa paineeseen: alentaa tai lisää

Monet ihmiset tarvitsevat erilaisia ​​lääkkeitä terveydellisistä syistä. Jotta he eivät vahingoittaisi itseään, heidän on tiedettävä näiden lääkkeiden mahdolliset vaikutukset kehon elimissä ja järjestelmissä sekä niiden yhteensopivuus toistensa kanssa.

Onko mahdollista parantaa näköhermon atrofiaa?

Näönhermoston atrofia on patologinen prosessi, jossa hermokuidut tuhotaan osittain tai kokonaan sidekudoksella. Tuloksena on hermokudoksen toimintojen rikkominen.