Aivojen toiminnot ihmiskehossa ovat tärkeimpiä, ja kun aivojen aivolisäkkeen adenoomista tehdään diagnoosi, se johtaa potilaaseen paniikkiin. Tietenkin tällainen kasvain, jopa hyvänlaatuinen suunnitelma, johtaa moniin seurauksiin, jotka vaikuttavat haitallisesti ihmisten terveyteen. Mutta onko kaikki niin vaarallista ja pelottavaa, varsinkin lääkäreiden kuvaamat seuraukset? Ymmärretään, mitä sairaus on, kuinka tärkeää on tunnistaa se ajoissa sen voittamiseksi.

Mikä provosoi kehitystä

Vaikka lääketieteen kehitys on korkealla tasolla maailmassa, lääkärit eivät vieläkään voi varmasti sanoa, mikä aktivoi tällaisen kasvaimen patogeneesin, mutta joukko syitä, jotka herättävät sitä, on määritelty tarkasti:

  1. Keskushermoston toimintahäiriö, joka usein johtuu infektiosta.
  2. Lapsen tappio raskauden aikana toksiinien, huumeiden, ionisäteilyn aikana.
  3. Aivosolujen mekaaninen vaurio.
  4. Aivoverenvuoto.
  5. Pitkäaikainen tulehduksellinen tai autoimmuunisairaus, jossa kilpirauhanen ei voi toimia normaalisti.
  6. Raskauden ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö ilman lääkärin valvontaa.
  7. Ongelmia kiveksen tai munasarjojen muodostamisessa, mikä johti niiden alikehitykseen.
  8. Elimistöön vaikuttavat säteily tai autoimmuuniprosessi.
  9. Taudin siirto geneettisellä tasolla.

Viimeinen kohta aiheuttaa kuumia keskusteluja lääkärien keskuudessa, koska monet eivät ole samaa mieltä. Jopa eräiden yksityisten laboratorioiden käynnistämät tutkimukset eivät vakuuttaneet niitä. Mutta jopa ne lääkärit, jotka väittävät päinvastaista, ovat yhtä mieltä siitä, että aivojen adenoomien hoidon ja havaitsemisen on oltava ajoissa, jotta se olisi onnistunut, muuten taudin seuraukset voivat olla peruuttamattomia.

Oireet ja lajikkeet

Adenohypofyysin antamat oireet ovat epäselviä, koska paljon riippuu hormonin ylimäärästä, joka on kasvain katalysaattori. Adenooman koko on myös tärkeä ja kuinka nopeasti se kasvaa. Taudin ilmentymisen oireet riippuvat kasvaimen tyypistä:

Microadenomalla ei usein ole selkeitä oireita, se diagnosoidaan 2: aktiivisilla hormoneilla ja passiivisilla. Ja jos ensimmäinen on elimistössä esiintyvien hormonaalisten häiriöiden oireita, niin passiivinen mikroadenoman tyyppi ei ehkä ilmentä pitkään, ennen kuin se tunnistetaan vahingossa lääkärintarkastuksen aikana.

Prolaktiinia diagnosoidaan useimmiten reilussa sukupuolessa, miehillä se vähentää potentiaalia, siittiöiden muuttuminen hidastuu ja rinta kasvaa. Se kuuluu harvaan tyyppiseen tautiin ja samalla sillä on seuraava kliininen kuva:

  • kuukautiskierron epäonnistuminen sen täydelliseen lopettamiseen;
  • lapsen syntyminen on lähes mahdotonta;
  • ternimaito vapautuu rinnat, vaikka imetystä ei ole.

Gonadotropiinia diagnosoidaan myös harvoin, sen aivolisäkkeen muutosten merkit ovat kuukautiskierron rikkominen ja kyvyttömyys muodostaa lapsi.

Thyrotropinomy eivät ole harvinaisempia, niiden oireet liittyvät suoraan kasvain muotoon ja sen tyyppiin:

  • ensimmäisessä tapauksessa henkilö menettää painonsa jyrkästi, vaikka hän syö paljon ruokahalun lisääntyessä, hänellä on ahdistuneita unia ja vapina koko kehossaan, sekä liiallinen hikoilu, takykardia ja verenpaine;
  • toisessa tyypissä havaitaan kasvojen turvotusta ja hilseilyä, puhetta estetään, ja ääni on karkea, potilaalla on ummetus, bradykardia ja jatkuva masennus.

Somatotropinoomien diagnosoinnissa havaitaan aina kasvuhormonin määrä, ja oireet liittyvät suoraan siihen:

  • aikuisilla ei vain koko keho kasvaa kerralla, vaan osa kehosta tai elimistä. Kasvot muuttuvat karkeammiksi ja epänormaalia hiusten kasvua havaitaan koko kehossa;
  • lapset kärsivät kaikesta gigantismista, joten on tärkeää seurata lapsensa painoa ja korkeutta. Ensimmäiset muutokset tapahtuvat usein murrosiän alussa ja voivat päättyä vain 25 vuoden kuluttua. Siksi lapsen korkeuden ja painon vakioindikaattorien ylitys on syytä käydä lääkärissä.

Kortikotropiinia diagnosoidaan enintään 10 prosentissa tapauksista. Eikä vain aikuiset potilaat vaan myös pienet. Mutta oireet ovat samat kaikille:

  • ylipaino, jossa kehon rasva putoaa ylävartaloon, alempi osa laihtuu nopeasti ja jopa lihas atrofia voi ilmetä;
  • kehon iho kärsii kuorinnasta, venytyksestä, pigmentoinnista, kuivuudesta;
  • verenpaineen taso nousee;
  • miehelle on ominaista tehon menetys;
  • naisten kohdalla on kuukautiskierron epäonnistuminen ja hiusten nopea kasvu kasvoilla ja kehossa.

On tärkeää! On mahdotonta diagnosoida vain edellä mainittuja merkkejä, tarvitaan lisätutkimuksia.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin täytyy erottaa aivojen aivolisäkkeen adenoomin oireet muista sairauksista, jotka voivat olla samankaltaisia ​​kliinisessä kuvassa. Useimmiten tällaiset sairaudet ovat:

  • Ratken taskukysta;
  • muiden kasvainten metastaasi;
  • meningioma ja aivolisäkkeet.

Siksi potilaalle tehdään täysi diagnostinen toiminta, johon kuuluvat:

  • oireiden tutkimus, potilaan tutkiminen neurologin, silmälääkärin ja gastroenterologin avulla;
  • neoplasman visuaalinen tarkastus, joka on mahdollista röntgensäteillä, MRI: llä tai CT: llä;
  • visuaaliset kenttätutkimukset;
  • veri- ja virtsakokeet hormonien tason ja niiden ylimäärän määrittämiseksi;
  • neoplasman tutkimus immunosytokemiallisilla tekniikoilla.

Kaikki nämä toimenpiteet mahdollistavat adenoomien koon, sen tyypin, kasvun nopeuden, mutta myös paikannuspaikan määrittämisen.

Mielenkiintoista! Aivolisäkkeen adenoomaa diagnosoidaan 15%: lla potilaista, joilla on aivojen kasvaimia. Lasten ikä on 10% kaikista tapauksista, loput, aivolisäkkeen muutokset ovat 25–45-vuotiaita.

Onko sairaus vaarallinen?

Useimmiten potilaat itse pienentävät aivolisäkkeen adenooman mahdollisia vaikutuksia, ja tämä johtuu siitä, että se on useimmiten hyvänlaatuinen kasvain. Ja vaikka melkein kaikilla adenoomien muodoilla on hidas kasvu ja pieni muoto, niitä on hoidettava ja niitä on tarkistettava säännöllisesti CT: n tai MRI: n suhteen. Ja jos lisääntynyt adenoomiaktiivisuus on todettu, potilaan tulee olla lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Älä unohda, että joskus adenoma voi itkeä naapuriin aivokudokseen, mikä johtaa väistämättä niiden puristumiseen, ja tämä aiheuttaa hermostollisen tyypin häiriöitä:

  • visuaalisen toiminnan heikkeneminen ja harvoin täydellinen näköhermon atrofia ja täydellinen näköhäviö;
  • migreeni eri tavoin;
  • käsivarren tai jalan tai kehon osan herkkyyden menetys;
  • kasvojen ihon tunnottomuus ja pistely.

Aivolisäkkeen adenoomien lisääntyneen kasvun myötä diagnosoidaan korkeat hormonitasot, mikä johtaa väistämättä:

  • lisämunuaisen toimintahäiriöt;
  • kilpirauhasen ongelmat;
  • sukupuolirauhasien toimivuuden menetys sekä miehillä että naisilla.

Harvinaisia ​​seurauksia ovat akromegalia, jossa jokin osa kehosta kasvaa huomattavasti. Välittömästi paksuuntunut luukudos. Lasten gigantismi ei ole vain organismin epänormaali kehitys, mikä voi johtaa monenlaisiin kielteisiin seurauksiin, mutta myös mahdottomuuteen sopeutua normaalisti yhteiskuntaan.

Joskus aivolisäkkeen adenoma tulee kysta-vaiheeseen. Tällaisen muutoksen tunnistaminen on mahdollista vain MRI: n avulla. Sen seuraukset ovat surullisia:

  • vakavia päänsärkyä;
  • seksuaalinen toimintahäiriö, joka johtaa vakaviin psykologisiin häiriöihin;
  • visuaalisen toiminnan väheneminen;
  • verenpainetauti;
  • raajan tunteen menetys.

Kaikkien edellä lueteltujen oireiden, myös yksittäisissä ilmenemismuodoissa, pitäisi olla syynä lääkärin nopeaan vierailuun. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin tauti määritetään, sitä nopeammin hoito aloitetaan, mikä lisää potilaan mahdollisuuksia toisinaan myönteiseen ennusteeseen.

Tilanne käsitteellä on pahin, koska aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa ylimäärän prolaktiinia elimistössä, mikä vähentää naisen lisääntymistoimintoa. Ensimmäiset oireet ovat kuukautiskierron häiriöt, jotka joskus pysähtyvät kokonaan. Rintamaitoa tuottaa elin jopa ilman sitä suoraan tarvitsevaa tarvetta. Tällaisessa tilanteessa munat eivät hedelmöi, mikä tekee raskauden mahdottomaksi. Harvinaisissa tapauksissa sairaus voi alkaa raskaana olevalla naisella, mikä johtaa jatkuvaan seurantaan sekä gynekologin että endokrinologin lisäksi.

terapia

Tämän taudin hoitoon ei ole olemassa yhtä ainoaa menetelmää, vaan se on aina yksilöllinen ja perustuu neoplasman tyyppiin, sen sijaintiin, kokoon ja kasvun aktiivisuuteen. Mutta useimmiten jokainen hoitokurssi on tandem:

  • sädehoito;
  • lääketieteellinen;
  • kirurgiset toimenpiteet.

Ensisijainen hoito perustuu usein tiettyjen lääkkeiden valintaan, jotka ovat dopamiiniantagonisteja. Niiden oikea käyttö ja erityisannostus johtavat siihen, että kasvain menettää tiheytensä ja kutistumisensa, mikä estää sitä kehittymästä ja kasvamasta, aiheuttaen negatiivisia oireita ja lisää komplikaatioita. Kuhunkin hoitovaiheeseen liittyy laboratoriokokeita, jotka osoittavat, kuinka tehokas valittu hoito on.

Jos mikroadenomaa diagnosoidaan alhainen kasvuaktiivisuus, se voi altistua säteilylle ottaen lääkkeitä. Seurataan kerran viikossa MRI-hoitoa. Säteilykäsittely suoritetaan gamma-terapialla tai stereotaktisella säteilykirurgialla, jota tekee cyberknife.

Kirurginen toimenpide suoritetaan trepanning-kalloilla tai nenän kautta. Ensimmäisessä tapauksessa menettelyä kutsutaan transkraniaalihoidoksi, ja toisessa - transenoidiseen tekniikkaan. Mikro- ja makrotyyppien adenoomit, jotka eivät aiheuta painetta vierekkäisiin kudoksiin, poistetaan pääasiassa nenän kautta. Useimmiten tämä tapaaminen näytetään potilaille, joiden adenoma sijaitsee turkkilaisessa satulassa tai hyvin lähellä sitä. Kraniotomia suoritetaan monimutkaisemmilla patologioilla, mutta tämä menetelmä on äärimmäisen vaarallinen, joten sitä yritetään välttää mahdollisimman paljon.

On tärkeää! Menettelyä ei aloiteta, ennen kuin potilas tutkitaan MRI-skannausta varten ja suoritetaan tarvittavat laboratoriotestit.

näkymät

Mitä aikaisemmin sairaus on havaittu, sitä suurempi on mahdollisuus, että se selviytyy mahdollisimman pienellä terveydelle. Lähes 95% positiivisista ennusteista johtui adenoomien hoidosta kirurgisella poistolla. Tällaisesta houkuttelevasta ennusteesta huolimatta tämä tekniikka voi johtaa seuraaviin ongelmiin:

  • seksuaalinen toimintahäiriö;
  • kilpirauhasen ja lisämunuaisen häiriöt;
  • vähentynyt visuaalinen toiminta;
  • peruuttamattomat ongelmat puheen, muistin, huomion, koordinoinnin kanssa.

Kaikki nämä ongelmat poistetaan lääkehoidolla, joka on pakollista potilaan leikkauksen jälkeen aivojen adenooman poistamiseksi. Kaiken kaikkiaan relapsi esiintyy lähes 15%: lla potilaista, joille tehtiin leikkaus. Sairaudesta on vaikea kuolla, vaikka komplikaatiot menevät äärimmäiseen vaiheeseen, mutta potilas ei voi luottaa potilaan koko elämään ilman hoitoa. Useimmiten tällaiset ihmiset poistuvat käytöstä.

Mielenkiintoista! Operatiivisen ja lääketieteellisen hoidon tandemilla oireet häviävät 90%: lla potilaista. Tällöin lääkärit antavat ennusteen relapsiin puuttumisesta 12 kuukauden kuluessa, 80% potilaista ja 5 vuotta - 70%.

Näön lasku pysähtyy, ja se palaa edelliseen tilaan, kun adenoma oli pieni, ja se havaittiin viimeistään 12 kuukauden kuluttua sen alkamisesta. Jos tämä ajanjakso tai kasvaimen koko on suurempi, mahdollisuudet palauttaa visio ja hormonitasapaino elimistössä jopa adenoomin täydellisen poistamisen jälkeen ovat pieniä. Kaikki tämä johtaa siihen, että potilas saa pysyvän vammaistyypin. Siksi on tärkeää, että sairauden tunnistamiseksi alkuvaiheessa tehdään säännöllinen lääkärintarkastus, kun sen seuraukset eivät ole peruuttamattomia.

Aivojen aivolisäkkeen adenoma: oireet, hoito, poisto, ennuste, seuraukset, syyt, merkit

Aivolisäkkeen adenoomit ovat kasvaimia, jotka ovat peräisin aivolisäkkeen eturauhasen soluista.

Hormonisesti aktiivisten adenoomien tapauksessa voidaan havaita liiallinen hormonien määrä aivolisäkkeen veressä:

  • kasvuhormonia
  • prolaktiini,
  • ACTH
  • harvoin TSH ja gonadotropiini.

Aivolisäkkeen adenoomien esiintyvyys

Joidenkin raporttien mukaan jokainen kymmenes ruumiinavaus havaitsee aivolisäkkeen microadenomas. Aivolisäkkeen adenoomaa epäilyttävät MRI-muutokset havaitaan samalla taajuudella (jopa 10% muista syistä tehdyistä tutkimuksista). Mutta suuret aivolisäkkeen adenoomit ovat paljon harvinaisempia (luultavasti alle 1%).

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Nykyaikaisen käsitteen mukaan aivolisäkkeen adenoomit, kuten muutkin kasvaimet, ovat useimmissa tapauksissa seurausta yhden solun kontrolloimattomasta monoklonaalisesta proliferaatiosta. Sen syy puolestaan ​​on mutaatio, joka johtaa kasvaimen suppressorigeenien inaktivoitumiseen ja / tai onkogeenien aktivoitumiseen. Mutaatio, yleensä satunnainen, paljon harvemmin - perhe. On mahdotonta kieltää hypotalamuksen osallistumista aivolisäkkeen adenoomien kehittymiseen kahdenvälisen adrenalektooman (Nelsonin oireyhtymä) jälkeen ja pitkäaikaisen primaarisen hypotyroidismin taustalla.

Aivolisäkkeen adenoomien luokittelu

Tällä hetkellä aivolisäkkeen adenoomit jakautuvat koon mukaan mikroreeniomeihin (halkaisijaltaan enintään 10 mm) ja makroadenomeihin (10 mm tai enemmän). Jotkut kirjoittajat ehdottavat eristää keskikokoisia adenomeja ja viittaavat vain suurempien halkaisijoiden kasvaimiin makroadenomeina. Joskus adenoomia, jotka ovat suurempia kuin 20 tai 30 mm, kutsutaan jättiläisiksi.

Kasvun luonteen mukaan aivolisäkkeen kasvaimet on jaettu adenoomeihin endosellarilla (turkkilaisen satulan sisäpuolella, mesoadenoomien), parasellarilla (sivuilla, ontelon sinuksen vaurioilla), suprasellarilla (optisen chiasmin puristuksella tai ilman) ja infrasellarikasvulla (satulan takana ja tunkeutumisen takana). tärkeimmän luun sinus).

Samanaikaisesti aivolisäkkeen adenooman kasvu voi olla laaja (vierekkäisten rakenteiden puristumisen tai siirtymisen myötä) tai invasiivinen (niissä itävyys). Invasiivisuus on yksi pahanlaatuisuuden merkkejä.

Aivolisäkkeen adenoomien solukoostumus voi olla laktotrooppinen, somatotrooppinen, somatomamotrooppinen, kortikotrooppinen, gonadotrooppinen, tyrotrooppinen, polymormoninen ja nollasoluinen. Laktotrooppiset ovat yleisimpiä, harvoin tyrotrooppisia.

Aiemmin käytetty histologinen jakautuminen acidofiilisiksi, basofiilisiksi ja kromofobisiksi adenomeiksi todettiin olevan informatiivinen, koska hematoksyliini-eosiini-värjätyt kasvaimet esiintyvät usein, mutta eivät näytä hormonaalista aktiivisuutta. Samalla jotkut hormoni-aktiiviset adenoomit ovat kromofobisia histologisella tutkimuksella.

Toisaalta aivolisäkkeen adenooman hormonaalista aktiivisuutta ei voida aina ratkaista yksiselitteisesti, koska yleensä ei ole suoraa yhteyttä solun kykyyn tuottaa hormonia ja hormonin erittymisen määrää veren välillä. Adenoomit, jotka koostuvat potentiaalisesti hormonia tuottavista soluista, eivät välttämättä lisää veren hormonitasoa ja vastaavia kliinisiä oireita. Joissakin tapauksissa hormonin kasvaineritystä on vaikea arvioida. Esimerkiksi olosuhteissa ja sairauksissa, joihin liittyy huomattava kasvu hormonien, jotka ovat identtisiä kasvaimessa esiintyvien hormonien, erittymisen kanssa (gonadotropinoma naisessa vaihdevuosien aikana, tyrotropinoma potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta). Tästä syystä aivolisäkkeen adenoomit jaetaan nyt yleisesti spesifisten hormonien (somatotrooppisten, kortikotrooppisten, prolaktiinia erittävien jne.) Veren nousuun ja johtavat tiettyyn kliiniseen kuvaan ja kliinisesti toimimattomaan (kliinisesti toimimaton aivolisäkkeen adenoma).

Aivolisäkkeen adenooman oireet ja merkit

Hormonisesti inaktiiviset kasvaimet, jotka aiheuttavat ympäröivän kudoksen puristumisen, johtavat endokriinisiin häiriöihin. Tämän lisäksi ne voivat aiheuttaa muutoksia näkökentissä, näön heikkenemisen, näköhermon atrofian, kaksoisnäkyvyyden, useimmissa tapauksissa silmän lihasten pareseoksen, CSF: n ulosvirtauksen häiriön sivusilmukoista ja diskirkuloitumisen aivoverisuonissa.

Adenoomit voivat aiheuttaa neurologisia, neurologisia oireita ja hormonaalisia häiriöitä.

Neurologiset häiriöt voivat ilmetä oireina lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja läheisten aivorakenteiden heikentyneistä toiminnoista.

Intrakraniaalinen verenpaine ilmenee aamun päänsärkynä, usein hyvin voimakkaana. Päänsärkyyn liittyy usein huimausta, pahoinvointia ja joskus oksentelua, jotka eivät tuo helpotusta ja joita ei helpota metoklopramidi ja domperidoni. Vakavissa tapauksissa intrakraniaalinen verenpainetauti johtaa näköhermon turvotukseen, jota havaitaan oftalmoskopiassa ja näön heikkenemisessä.

Diplopia, strabismus, ptosis, oftalmoplegia, kasvojen ihon herkkyyden heikkeneminen - kaikki tämä voi puhua kallon hermojen tappiosta (tavallisesti parasiisikasvulla).

Kasvaininfrasellarin itkeytyminen (spenoidisen luun sinuksessa) voi liittyä kovan makuun eroosioon, jossa on likorhea ja jopa nenä- nielun tukkeuma.

Joskus aivojen etu- tai ajalliset rakenteet saattavat vaikuttaa hippokampuksen (limbisten) kohtausten, persoonallisuuden muutosten tai anosmian kehittymiseen.

Suprasellar-levitys voi johtaa hypotalamuksen tappioon kehit- tämällä huomattavia aineenvaihdunta- ja autonomisia häiriöitä, unihäiriöitä, termoregulointia ja syömiskäyttäytymistä.

Visuaaliset häiriöt (chiasmin oireyhtymä) johtuvat suprasellarista kasvaimen kasvusta optisen chiasmin puristuksella. Ne ilmenevät visuaalisten kenttien rikkomisena bitemporaalisen hemianopsian muodossa (harvemmin quadrianopsia tai homonyymi hemianopsia).

Endokriiniset häiriöt voivat ilmentää oireita, jotka johtuvat yhden tai useamman hormonaalisen hormonin erittymisestä etu- aivolisäkkeen etupuolella, muiden toimintojen osittaiseen tai täydelliseen häviämiseen tai niiden yhdistelmään. Näiden häiriöiden kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia: akromegalia, gigantismi, Itsenko - Cushingin tauti, hyperprolaktinemia, hypofyysinen vajaatoiminta, diabetes. Lisätietoja on tämän oppaan asiaankuuluvissa osissa.

Ansaitsee erityistä mainintaa synteesistä eristetystä aivolisäkkeestä. Se kehittyy, kun aivolisäkkeen jalka puristuu suoraan kasvaimen kautta tai kun se on kohonnut kallonsisäisen paineen kasvaessa, mikä häiritsee aivolisäkettä säätelevien hypotalamustekijöiden antamista. Tämän oireyhtymän merkittävin ilmentymä on hyperprolaktinemia (dopamiinin suppressoivan vaikutuksen häviämisen vuoksi). Siksi tätä hormonaalisesti inaktiivista adenoomaa voidaan usein sekoittaa prolaktiiniin. Muiden aivolisäkkeen trooppisten hormonien erittyminen vähenee vastaavan liberiinin puutteen vuoksi.

On selvää, että jokaisen aivolisäkkeen adenooman kliinisen ilmentymisen läsnäolo ja vakavuus riippuvat suurelta osin sen koosta ja kasvumallista. Toimimattomat mikroadenoomit ovat pääsääntöisesti oireettomia, toimivat - ilmenevät yksittäisen adenohypofyysihormonin ylimääräisenä. Ainoa microadenoman oire voi olla päänsärky, joka kehittyy jopa lievällä paineen nousulla turkin satulassa tai suoran paineen vaikutuksesta sen kalvoon.

Neurologiset, visuaaliset häiriöt ja hypopituitarismi ovat tyypillisiä pääasiassa macroadenalle.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

On mahdollista epäillä, että aivolisäkkeen adenoomaa esiintyy potilaassa valitusten, anamneesin, oftalmologisen, neurologisen tutkimuksen ja hormonaalisten tutkimusten perusteella, mikä mahdollistaa vastaavien kliinisten oireyhtymien paljastamisen.

Kun tutkitaan visuaalisia kenttiä potilailla, joilla on epäilty aivolisäkkeen adenoma, on pidettävä mielessä, että varhaisin merkki chiasm-oireyhtymästä on punaisen näkökentän supistuminen.

Eniten informatiivinen menetelmä aivolisäkkeen adenooman vahvistamiseksi on chiasmal-sellar-alueen MRI, jolla on paramagneettinen kontrasti. Voidaan käyttää myös laskennallista röntgen-tomografiaa, mutta vähemmän menestystä johtuu pahimmasta herkkyydestä aivolisäkkeen kudoksen tiheyden muutoksiin ja läheisten luurakenteiden poikkeamiin.

On myös tarpeen tutkia kaikkien aivolisäkkeen eturauhasen hormonien tasoa ja yksittäisten oireyhtymien (akromegalia, lyhytkasvuinen, Cushingin oireyhtymä, galaktorrea-amenorrea, hypogonadismi, diabetes insipidus) läsnä ollessa - suorittaa vastaavat toiminnalliset testit.

Aivolisäkkeen adenooman differentiaalidiagnoosi

Aivolisäkkeen adenoomille tyypillisiä kliinisiä oireita voi esiintyä muissa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen kasvaimissa, muiden paikallisten kasvainten metastaaseissa, granulomatoottisissa prosesseissa (tuberkuloosi, sarkoidoosi, histiosytoosi X). Pääasiallinen erotusdiagnoosin menetelmä on näissä tapauksissa MRI. Epäselvissä tilanteissa ne käyttävät myös dynaamisia havaintoja ja lisätutkimuksia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

  • Kirurginen hoito. Aivolisäkkeen mikro- ja makroadenoomit, joilla on sisäinen tai suprasellarinen lokalisointi, voidaan poistaa käyttämällä mikrokirurgista operaatiota, jossa on transspenoidinen pääsy. Poistaminen makroadenalla, para- ja intrasellarilla, mahdollisesti transkraniaalisen subfrontalin kautta.
  • Lääkehoito. Prolaktinoomissa dopamiinireseptorin agonistit ovat valinnan väline. Microadenomas voidaan hoitaa huumeilla turvautumatta leikkaukseen. Makroadenoomien ollessa noin 60%: ssa tapauksista havaitaan käänteistä kasvainta. Tuumorin kirurginen poistaminen suoritetaan aikaisemman bromkriptiinihoidon jälkeen magneettiresonanssin ja endokrinologisen tutkimuksen tulosten mukaan. Kun hormonaalisesti inaktiiviset kasvaimet endokriininen tila normalisoidaan kirurgisen hoidon jälkeen. Komplikaatiot voivat olla rhinolikvoreya ja meningiitti.
  • Korvaushoito: Leikkauksen jälkeen suositellaan hydrokortisonin käyttöä. Korvaushoidon kesto riippuu hormonitoiminnasta. Diabetes mellituksen hoito suoritetaan antidiureettisten hormonien lääkkeiden (esimerkiksi miniriinin) intranasaalista antoa käyttäen.
  • Sädehoito. Adoboomia, jotka itävät syvennyksessä, ei voida poistaa kokonaan. Radiokirurginen käsittely on joskus edullisempi kuin pinnan säteilytys.

Hormonisesti aktiivisten aivolisäkkeen adenoomien hoidon taktiikkaa käsitellään yksityiskohtaisesti vastaavissa luvuissa. Kliinisesti toimintakyvyttömät pienen koon aivolisäkkeen adenoomit ilman oireita eivät vaadi korjaavia toimenpiteitä, koska useimmissa tapauksissa se ei osoita kasvun merkkejä. Sopivin taktiikka kliinisesti inaktiiviselle aivolisäkkeen microadenomalle on dynaaminen havainto MRI: llä 1, 2 ja 5 vuoden kuluttua.

Aktiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarve määritetään myös dynaamisen havainnon aikana, kun ei-toimivissa makroadenomeissa ei ole näköhäiriöitä ja adenohypofyysin trooppisten toimintojen väheneminen. Kliinisesti toimimattomalla suurella aivolisäkkeen adenoomilla yhdessä heikentyneiden visuaalisten toimintojen, neurologisten oireiden ja nopean kasvun kanssa on osoitettu kirurgista hoitoa. Päämenetelmä on transspenoidinen selektiivinen adenomektoomia, yhä useampia endovideometodeja saadaan. Suurikokoisissa adenomeissa, jotka itävät läheisiä rakenteita, voidaan käyttää transkraniaalisia lähestymistapoja.

Jos kasvain on täysin mahdotonta poistaa tai uusiutumisen riski on olemassa, voidaan käyttää perinteisiä säteilyhoitomenetelmiä (röntgen- ja gamma-hoito) sekä ns. Radiokirurgisia menetelmiä (gamma-veitsi, protonihoito) yhdessä lääkehoidon kanssa.

Aivolisäkkeen adenooman ennustaminen

Hepopituitarismin neurologisten, neuropatmologisten häiriöiden ja oireiden puuttuessa ennuste on suotuisa ja työkykyä ei heikennetä. Tilanteissa, joissa on kliinisiä ilmenemismuotoja, vammaisuuden aste määräytyy niiden vakavuuden mukaan. Potilailla, joille tehtiin kirurginen ja / tai sädehoito, ennuste riippuu radikaalisesta toiminnasta, kasvaimen ominaisuuksista sekä kehittyneiden postoperatiivisten tai post-säteily-komplikaatioiden luonteesta. Kliinisesti toimimattomien aivolisäkkeen adenoomien toistuminen kirurgisen hoidon jälkeen kehittyy 3–15 prosentissa tapauksista, ja ei-radikaalisti poistetun kasvain kasvu jatkuu lähes 45 prosentissa tapauksista. Aivolisäkkeen vajaatoiminta vaikeuttaa jopa 10% aivolisäkkeen adenoomaa ja jopa 80% sädehoitoa (20-40% radiokirurgisten tekniikoiden käytössä).

Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen eturauhasen hyvänlaatuinen kasvain.

Aivolisäke on pieni aivorakenne, joka kontrolloi hormonitoimintaa omien hormoniensa avulla. Aivolisäkkeen adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen. Taudin kliiniset oireet riippuvat tästä tosiasiasta sekä kasvain koosta, kasvun suunnasta ja nopeudesta.

Aivolisäkkeen adenoomien pääasialliset ilmenemismuodot voivat olla visuaalisia ongelmia, kilpirauhasen toimintahäiriöitä, sukupuolirauhasia, lisämunuaisia, dysplasiaa ja kehon yksittäisten osien suhteellisuutta. Joskus tauti on oireeton.

Mikä se on?

Yksinkertaisesti sanottuna aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen kasvain, joka voi ilmetä erilaisilla kliinisillä oireilla (endokriiniset, oftalmologiset tai neurologiset häiriöt) tai jotka voivat joissakin tapauksissa olla oireettomia. Tämän kasvain on monenlaisia.

Sen erityispiirteet - patologiset oireet, diagnostiikan ja hoidon menetelmät riippuvat siitä, mihin ryhmään adenoma kuuluu.

Kehityksen syyt

Aivolisäkkeen adenoomien muodostumisen tarkkoja syitä ei ole vielä vahvistettu neurologiassa. On kuitenkin olemassa hypoteeseja, jotka osoittavat kasvain ulkonäön hermoston infektioilmiöistä, traumaattisista aivovammoista ja eri tekijöiden kielteisestä vaikutuksesta sikiöön. Vaarallisimpia neuroinfektioita, jotka voivat johtaa kasvain muodostumiseen, ovat neurosyfilis, tuberkuloosi, luomistauti, enkefaliitti, polio, aivot abscess, aivokalvontulehdus, aivojen malaria.

Nyt tehdään neurologisia tutkimuksia, joiden tarkoituksena on luoda yhteys aivolisäkkeen adenoomin muodostumisen ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön välillä. Tiedemiehet tutkivat myös hypoteesia, joka osoittaa, että aivolisäkkeen lisääntynyt hypotalamuksen stimulointi saattaa aiheuttaa kasvainta. Tätä neoplasmamekanismia havaitaan usein potilailla, joilla on primaarinen hypogonadismi tai hypotyroidismi.

luokitus

Aivolisäkkeen adenoomit luokitellaan hormonaalisesti aktiivisiin (tuottavat aivolisäkkeen hormonit) ja hormonaalisesti inaktiiviset (eivät tuota hormoneja).

Riippuen siitä, mitä hormonia ylimäärin tuotetaan, hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomit jakautuvat seuraavasti:

  • prolaktiini (prolaktiinit) - kehittyy prolaktiotrofeista, mikä ilmenee prolaktiinin lisääntyneen tuotannon kautta;
  • gonadotrooppinen (gonadotropinomia) - kehittyy gonadotrofeista, joka ilmenee luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien lisääntyneellä tuotannolla;
  • somatotrooppiset (somatotropinoomit), jotka ovat kehittyneet somatotrofeista ja jotka ilmenevät lisääntyneen somatotropiinin tuotannon kautta;
  • kortikotrooppinen (kortikotropiini), joka on kehittynyt kortikotroofeista ja joka ilmenee adrenokortikotrooppisen hormonin lisääntyneen tuotannon kautta;
  • tyrotrooppinen (tyrotropinomiikka) - kehittyy tyrotrofeista, joka ilmenee kilpirauhasen stimuloivan hormonin lisääntyneellä tuotannolla.

Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenoma erittää kaksi tai useampia hormoneja, se luokitellaan sekavaksi.

Hormonisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomit on jaettu onkosyytomeihin ja kromofobisiin adenoomeihin.

Koko riippuen:

  • pikoadenoma (halkaisija alle 3 mm);
  • microadenoma (halkaisija enintään 10 mm);
  • makroadenoma (halkaisija yli 10 mm);
  • jättiläinen adenoma (40 mm ja enemmän).

Kasvun suunnasta riippuen (suhteessa Turkin satulaan) aivolisäkkeen adenoomit voivat olla:

  • endosellar (kasvain kasvain Turkin satulan ontelossa);
  • infrasellar (alla olevan kasvain leviäminen, sphenoid-sinuksen saavuttaminen);
  • suprasellar (kasvaimen leviäminen ylös);
  • retrosellar (posteriorinen kasvaimen kasvu);
  • sivusuunnassa (kasvainten leviäminen sivulle);
  • antisellulaarinen (kasvaimen kasvu etupuolella).

Kun neoplasma leviää useaan suuntaan, sitä kutsutaan suunnassa, jolla kasvain kasvaa.

oireet

Merkit, jotka voivat aiheuttaa aivolisäkkeen adenoomaa, vaihtelevat tuumorin tyypin mukaan.

Hormonisesti aktiivinen microadenoma ilmenee endokriinisissa häiriöissä ja inaktiivinen voi esiintyä useita vuosia, kunnes se saavuttaa merkittävän koon tai sitä ei havaita vahingossa muiden sairauksien tutkimisen aikana. Asymptomaattiset microadenomas esiintyy 12%: lla ihmisistä.

Macroadenoma ilmenee paitsi endokriinisinä myös neurologisina häiriöinä, joita aiheuttavat ympäröivien hermojen ja kudosten puristus.

prolaktinoma

Yleisin aivolisäkkeen kasvain esiintyy 30-40%: lla kaikista adenomeista. Yleensä prolaktiinien koot eivät ylitä 2 - 3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Näyttää seuraavat ominaisuudet:

  • kuukautiskierron häiriöt naisilla - epäsäännölliset syklit, syklin pidentäminen yli 40 päivän ajan, anovulatoriset syklit, kuukautisten puute
  • galaktorrea - rintamaidon (ternimaidon) pysyvä tai ajoittainen vapautuminen rintarauhasista, jotka eivät liity synnytyksen jälkeiseen aikaan
  • kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen vuoksi
  • miehillä prolaktooma ilmenee voimakkuuden vähenemisenä, maitorauhasen lisääntymisenä, erektion heikentymisenä, siittiöiden muodostumisen rikkomisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Kasvuhormoni

Se on 20–25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla esiintymistiheys on kolmanneksi prolaktiinien ja kortikotropiinien jälkeen. Luonteenomaista on kohonnut veren kasvuhormoni. Kasvuhormonien merkit:

  • lapset osoittavat gigantismin oireita. Lapsi saa nopeasti painoa ja korkeutta, koska luut kasvavat yhtenäisesti pituuden ja leveyden sekä ruston ja pehmytkudoksen kasvun takia. Gigantismi alkaa pääsääntöisesti prepubertaalisesti, jonkin aikaa ennen murrosikäisyyden alkua, ja se voi edetä luurankon muodostumisen loppuun asti (noin 25 vuotta). Yli 2 - 2,05 m: n aikuisen korkeuden nousua pidetään gigantismina.
  • Jos somatotropinoma esiintyy aikuisuudessa, se ilmenee akromegalian oireina - käsien, jalkojen, korvien, nenän, kielen, kasvojen ominaisuuksien muutoksen ja karkenemisen lisääntyminen, karvattomuuden, partan ja viiksen esiintyminen naisilla, kuukautiskierron häiriöt. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.

kortikotropinomy

Se esiintyy 7-10 prosentissa tapauksista aivolisäkkeen adenoomasta. Sille on ominaista liiallinen lisämunuaisen hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, tätä kutsutaan nimellä Itsenko - Cushingin tauti.

  • "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerroksen ja rasvapitoisuuden uudelleenjakautuminen tapahtuu olkahihnassa, kaulassa, supraclavicular-alueilla. Kasvot saavat kuun muotoisen pyöreän muodon. Raajat ohentuvat ihonalaisen kudoksen ja lihasten atrofisten prosessien vuoksi.
  • ihosairaudet - venytysmerkit vaaleanpunainen - violetti (striae) vatsan, rinnan, reiden iholle; kyynärpäiden, polvien, kainaloiden ihon lisääntynyt pigmentaatio; lisääntynyt ihon kuivuminen ja kuorinta
  • verenpaineesta
  • naisilla voi olla kuukautiskierron häiriöitä ja hirsutismia - ihon kasvun lisääntyminen, parta ja viiksen kasvu
  • miehillä on usein tehon lasku

gonadotropinoma

Harvoin esiintyy aivolisäkkeen adenoomien välillä. Näyttää kuukautisten häiriöt, usein kuukautisten puute, miesten ja naisten hedelmällisyyden heikkeneminen ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten vähenemisen tai puuttumisen taustalla.

Tireotropinoma

Myös hyvin harvinaiset, vain 2–3% aivolisäkkeen adenoomista. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, onko tämä kasvain ensisijainen vai toissijainen.

  • Hypertyreoosi on ominaista primääriselle tiretropinomialle - laihtuminen, raajojen vapina ja koko keho, silmälasit, huono unta, lisääntynyt ruokahalu, hikoilu, korkea verenpaine, takykardia.
  • kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista sekundääriselle tyrotropinomialle, joka on syntynyt pitkällä aikavälillä pienentyneen kilpirauhasen toiminnan, kasvojen turvotuksen, puheen hidastumisen, painonnousun, ummetuksen, bradykardian, kuivan, hilseilevän ihon, karkean äänen, masennuksen vuoksi.

Aivolisäkkeen adenooman neurologiset oireet

  • näön heikkeneminen - kaksoiskuvaus, squint, heikentynyt näöntarkkuus yhdessä tai molemmissa silmissä, näkökenttien rajoittaminen. Merkittävät adenoomikoot voivat johtaa näköhermon ja sokeuden täydelliseen atrofiaan.
  • päänsärky, johon ei liity pahoinvointia, ei muutu, kun kehon sijainti muuttuu, ei usein helpota ottamalla kipulääkkeitä
  • Turkin satulan pohjassa olevan itämisen aiheuttama nenän tukkoisuus

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet

Normaalin aivolisäkkeen kudoksen puristumisesta johtuva aivolisäkkeen vajaatoiminnan mahdollinen kehitys. oireet:

  • hypotyreoosi
  • lisämunuaisen vajaatoiminta - väsymys, matala verenpaine, pyörtyminen, ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, heikentynyt elektrolyytin aineenvaihdunta (natrium ja kalium), alhainen verensokeri
  • sukupuolihormonien määrän väheneminen (estrogeeni naisilla ja testosteroni miehillä) - hedelmättömyys, heikentynyt libido ja impotenssi, hiusten kasvun väheneminen kasvoilla
  • lapsilla kasvuhormonin puute johtaa hitaampaan kasvuun ja kehitykseen

Psykiatriset merkit

Nämä aivolisäkkeen adenooman oireet johtuvat kehon hormonitasojen muutoksista. Saattaa olla ärtyneisyys, emotionaalinen epävakaus, kyyneleisyys, masennus, aggressiivisuus, apatia.

diagnostiikka

Huolimatta monista erilaisista kliinisistä ilmenemismuodoista voidaan sanoa, että aivolisäkkeen adenoomien diagnoosi on melko vaikea yritys.

Tämä johtuu pääasiassa monien valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenoomin oireet aiheuttavat potilaiden kääntyvän eri asiantuntijoiden puoleen (silmälääkäri, gynekologi, yleislääkäri, lastenlääkäri, urologi, seksiterapeutti ja jopa psykiatri). Eikä aina kapea asiantuntija voi epäillä tätä tautia. Siksi useita asiantuntijoita tutkii samankaltaisia ​​epäspesifisiä ja monipuolisia valituksia. Lisäksi aivolisäkkeen adenoomien diagnoosi auttaa verikokeita hormonitasoilla. Useiden niiden vähentäminen tai lisääntyminen yhdessä olemassa olevien valitusten kanssa auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosin.

Aiemmin turkkilaisen satulan radiografiaa käytettiin laajalti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Paljasti osteoporoosin ja turkkilaisen satulan takaosan tuhoutumisen, sen pohjan kaksinkertainen ääriviiva palveli ja toimi edelleen luotettavina merkkeinä adenoomasta. Nämä ovat kuitenkin jo aivolisäkkeen adenooman myöhäisiä oireita, eli ne näyttävät jo huomattavan kokemuksen adenoomien olemassaolosta.

Moderni, tarkempi ja aikaisempi instrumentaalidiagnostiikan menetelmä verrattuna radiografiaan on aivojen magneettikuvaus. Tämän menetelmän avulla voit nähdä adenoomin, ja mitä tehokkaampi laite on, sitä korkeampi se on diagnostisissa termeissä. Jotkin aivolisäkkeen mikrotienomat pienen koonsa vuoksi voivat jäädä tunnistamatta jopa magneettikuvauksen avulla. Erityisen vaikeaa on diagnosoida ei-hormonaalisia hitaasti kasvavia microadenomeja, jotka eivät ehkä näytä lainkaan oireita.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Adenooman hoitamiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä, joiden valinta riippuu kasvaimen koosta ja hormonaalisen aktiivisuuden luonteesta. Tähän mennessä käytetään seuraavia lähestymistapoja:

  1. Havainto. Aivolisäkkeen kasvaimia, jotka ovat pieniä ja hormonaalisesti inaktiivisia, lääkärit valitsevat odottavat taktiikat. Jos koulutus kasvaa, annetaan asianmukainen hoito. Jos adenoma ei vaikuta potilaan tilaan, havainto jatkuu.
  2. Lääkehoito. Lääkkeiden määrääminen aivolisäkkeen kasvattajalle on osoitettu taudin oireiden poistamiseksi ja terveyden parantamiseksi. Tätä varten lääkäri määrää lääkkeiden ja vitamiinikompleksien vahvistamisen. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienille kasvaimille. Lääkkeiden valinta riippuu myös tuumorin tyypistä. Somatotropinoomien yhteydessä määrätään somatostatiiniagonisteja (somatuliinia ja sandostatiinia), joilla on prolaktoomia, dopamiiniagonisteja ja ergoliinivalmisteita, joilla on steroidogeneesi (nizoral, mammomit, orimeten) kortikotropinoman kanssa.
  3. Radiokirurginen hoito. Tämä on moderni ja erittäin tehokas menetelmä sädehoidolle, joka perustuu tuumorin tuhoutumiseen säteilyllä, ilman kirurgista manipulointia.
  4. Käyttö. Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto on tehokkain, mutta samalla traumaattinen hoitomenetelmä. Asiantuntijoilla on kaksi vaihtoehtoa: nenän kautta ja avaamalla kraniaalinen ontelo. Ensimmäinen pääsy on edullisempi, mutta sitä käytetään vain pienikokoisiin adenoomeihin.

Usein aivolisäkkeen adenoomin hoidossa tarvitaan useita näistä tekniikoista halutun tuloksen saavuttamiseksi.

Ennuste elämälle

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta sen koko, kuten muutkin aivokasvaimet, kasvaa pahanlaatuisella kurssilla sen ympärillä olevien anatomisten rakenteiden puristumisen vuoksi. Kasvaimen koko johtuu myös mahdollisuudesta poistaa se kokonaan. Aivolisäkkeen adenoomaa, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy postoperatiivisen uusiutumisen todennäköisyyteen, joka voi tapahtua viiden vuoden kuluessa poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Joten mikrokortikotropiinien kanssa 85%: lla potilaista endokriinisen toiminnan täydellinen palautuminen havaitaan kirurgisen hoidon jälkeen. Somatotropinoomaa ja prolaktiinia sairastavilla potilailla tämä indikaattori on huomattavasti pienempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan leikkauksen jälkeen keskimäärin 67%: lla potilaista havaitaan elpymistä, ja relapsien määrä on noin 12%.

Joissakin tapauksissa, joissa on verenvuotoa adenoomassa, tapahtuu itsehoitoa, jota esiintyy useimmiten prolaktoomien yhteydessä.

”Aivolisäkkeen adenoma - mikä se on? Vaara, oireet ja hoito-ohjeet.

5 kommenttia

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän sairaudet, joihin kuuluvat erilaiset aivolisäkkeen adenoomit, haastavat yleislääkärit. Niitä voi olla vaikea diagnosoida, varsinkin jos endokrinologian oppikirjoissa kuvatut oireet ovat epätasaisia ​​ja jotkut ovat kokonaan poissa. Voimme sanoa, että monet potilaat menevät menestyksekkäästi piirin terapeutteihin, mutta he eivät löydä syytä lähettää tällaista henkilöä kuulemiseen endokrinologille. Ja vain silloin, kun on kiistatonta näyttöä tai leikkauksen tarvetta, tällainen henkilö saa kohdennettua hoitoa, vaikka tämä olisi voitu tehdä paljon aikaisemmin.

Tämä tilanne liittyy kliinisten oireiden monimutkaisuuteen. Aivolisäkkeen adenoomit voivat aiheuttaa täysin vastakkaisia ​​ilmentymiä, tai ei voi olla merkkejä, jos puhumme hormonaalisesti inaktiivisesta muodostumisesta, joka ei kasva eikä aiheuta puristusta. Aivolisäkkeen adenoma - mikä se on? Kuinka vaarallista ja miten sitä voidaan parantaa?

Mikä on aivolisäkkeen adenoma?

Yleinen näkymä + valokuva

Monet ovat tietysti jo arvanneet, että mikään yleinen sairaus, joka on niin kutsuttu, ei yksinkertaisesti ole olemassa. Adenoma on rauhaskasvain. Aivolisäke on todellinen ”kasvi”, joka tuottaa monia erilaisia ​​hormoneja, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Siksi aivolisäkkeen adenoma ei ole diagnoosi, vaan vain sen alkuvaihe.

Niinpä aivolisäkkeen adenoomit sisältävät prolaktiinia, somatotropiinia, tyrotropiinia, kortikotropiinia, gonadotropiinia. Nämä ovat kaikki adenoomit, jotka ovat ilmaantuneet aivolisäkkeen eri osiin ja jotka ovat rikkoneet sen eri hormonien erittymistä. Kuvailevasti ottaen tällaiset hormonia tuottavat kasvaimet ilmentyvät siinä, että ne lisäävät merkittävästi aivolisäkkeen trooppisten hormonien pitoisuutta veriplasmassa ja paljastavat itsensä liiallisten hormonaalisten vaikutusten avulla.

  • Nämä vaikutukset ovat merkkejä, jotka ilmentävät erilaisia ​​oireita.

Mutta se tapahtuu, että adenoma, vaikka se on rauhaskasvain, ei vaikuta rakenteisiin, jotka syntetisoivat hormoneja. Sitten henkilö onnellisesti välttää endokriinisten sairauksien oireita, mutta tämä ei tarkoita, että tilanne on turvallinen. Tällainen kasvain voi aiheuttaa muita ilmentymiä - lopulta aivolisäkkeen adenoma on aivokasvain. On muistettava, että aivolisäke on jaettu etu-, keski- ja takaosaan. Takaosassa on kudoksen erilaista rakennetta, joten adenoomaa voidaan kutsua myös tuumoriksi sen keski- ja etualueilla.

Pienet trooppiset hormonit

Sen selventämiseksi sen pitäisi selventää, mitä hormonit syntetisoituvat naisen aivolisäkkeen normissa. Niinpä tulee selvemmäksi, kuinka erilaiset rauhaskudoksen kasvainten oireet tulevat esiin.

On tunnettua, että hormonaaliset hormonit, kuten kilpirauhanen, tuottavat hormoneja. Mutta hän noudattaa aivolisäkkeen komentoja. Se tuottaa erilaisia ​​trooppisia hormoneja, jotka säätelevät perifeeristen endokriinisten rauhasien toimintaa. Niinpä aivolisäke syntetisoi:

  • TSH - kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa (perusmetabolia, kehon lämpötila);
  • STH - somatotrooppinen hormoni, joka vastaa kehon kasvusta;
  • ACTH - adrenokortikotrooppinen hormoni. Se säätelee lisämunuaisen kuoren toimintaa, joka itse kykenee tuottamaan useita hormoneja (kortikosteroideja);
  • FSH tai follikkelia stimuloiva hormoni. Se viittaa sukupuolirauhasen säätäjiin: naisilla esiintyy munien kypsymistä;
  • LH, (luteinisoiva hormoni). Säätää estrogeenin määrää naisilla.

Ja jokainen näistä trooppisista hormoneista tuottaa oman aivolisäkkeen. Niinpä jos ilmenee adenoomia, mikä tahansa näistä prosesseista on häiriintynyt ja oireet näkyvät. Vaikeus on kuitenkin se, että adenoomit eivät kasva täsmälleen "toimivallan jaon" rajoissa.

Lisäksi voi esiintyä ylimääräisen hormonin klinikkaa ja sen puutetta. Kaikki riippuu kasvaimen kasvun sijainnista ja luonteesta. Tämä johtaa merkittäviin diagnoosiongelmiin, etenkin raporteissa ”kidutetun” lääkäreiden vastaanotto-olosuhteissa. On muistettava, että naispuolisen kehon aineenvaihdunnalla on suurempi hormonaalinen jännitys kuin miehillä, koska kuukautiskierron aikana tapahtuu säännöllisiä muutoksia.

Olen iloinen siitä, että adenoomit ovat monista ongelmista huolimatta melkein aina hyvänlaatuisia. Pahanlaatuiset kasvaimet - adenokarsinoomat - ovat harvinaisia, ja useimmiten kortikotropiinit ovat alttiita tähän. Ne antavat metastaaseja, ja heillä on pahin ennuste elämänlaadusta.

Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä: kuka säätelee trooppisten hormonien tuotantoa? Se esiintyy hypotalamuksessa - ylimmässä osastossa, joka on koko hormonitoiminnan "yleinen henkilökunta". Se tuottaa vapauttavia tekijöitä, jotka yleensä aiheuttavat aivolisäkkeen hallitsevan hormonitoimintaa, ja hän puolestaan ​​on koko keho.

Adenooman syyt

Miksi esiintyy aivolisäkkeen adenoomia? Miksi tuumorit näkyvät lainkaan? Kysymys on edelleen auki. Kaikki voi johtaa tämän patologian kehittymiseen. Tilastojen mukaan yleisimmät kasvainten syyt ovat:

  • Traumaattinen aivovamma;
  • Eri neuroinfektiot, mukaan lukien spesifiset (meningiitti, enkefaliitti, neurosyfilis);
  • Intrauteriininen patologia;
  • Naisilla suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
  • Jos hypotalamuksen aktiivisuus lisääntyy, jos perifeeriset rauhaset vähentävät aktiivisuuttaan. Liiallinen vapauttava tekijä voi johtaa aivolisäkkeen kudoksen ylikasvuun. Tämä voi olla esimerkiksi hypothyroidismissa.

Useimmiten tämä patologia esiintyy lisääntymisikäisillä naisilla sekä vaihdevuosien aikana. Vanhusten ja vanhusten ikä on paljon harvinaisempi. Todennäköisin ikä on 30-50 vuotta.

Mikä on koulutuksen vaara?

Jos kasvain on hyvänlaatuinen, se voi aiheuttaa erilaisia ​​endokriinisia sairauksia, esimerkiksi vakavia tyrotoksikoosia, joissa on kriisejä (tyrotropinosis).

Siinä tapauksessa, että kasvain kasvaa "itsestään" eikä muuta hormonaalista taustaa, se aiheuttaa erilaisia ​​näkövammauksia ja neurologisia oireita, jotka kuvataan alla.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ja merkit

Miten tunnistaa kasvain ensimmäiset merkit?

Diagnoosin helpottamiseksi lääkärit erottavat useita oireyhtymiä, jotka osoittavat eri kasvualueita ja vaurioita.

Yleisiä oireita

Niinpä lääkäri voi kohdata seuraavia kasvainkasvun merkkejä aivolisäkkeessä (luetellaan ensin sekä hormoniaktiiviset että inaktiiviset kasvaimet).

  • Visuaalisten kenttien muuttaminen ja supistuminen.

Aivolisäke ympäröi optiset hermot, visuaalisten reittien muuttumisen ja optiikan. Useimmiten pudota sivukentät hevosen tyypin mukaan. Tällainen nainen ei voi ajaa autoa, koska katsomaan taustapeiliä, sinun täytyy katsoa häntä suoraan, kääntämällä päätäsi;

  • Cephalgia-oireyhtymä tai päänsärky.

Koska aivojen tilavuutta ei voida lisätä (kallo on suljettu pallo), paine kasvaa. Nenä, otsa, kiertorata on päänsärky. Mahdollinen kipu temppeleissä. Tämä kipu on tylsä ​​ja hajanainen. Potilaat eivät näytä sormea ​​”missä se sattuu”, mutta niitä pidetään kämmenellä;

  • Adenooman kasvun myötä voi esiintyä nenä hengitysvaikeuksia ja luut pahanlaatuista itämistä - verenvuotoa nenästä ja jopa nesteestä, jos aivokalvo rikkoutuu.

Hormonisesti aktiivisten kasvainten oireet

Hormonisesti aktiiviset kasvaimet voivat alkaa edellä kuvatuilla oireilla, mutta useammin sairauden ilmeneminen alkaa yhdellä seuraavista (tai useista) kerralla:

  • Kehon painon menetys, ärtyneisyys, kyyneleisyys, lämpö tunne, sydämentykytys, taipumus ripuliin, kuume, kilpirauhasen mahdollinen lisääntyminen ja tyrotropinosis;
  • Nenän, korvien, sormien äkillinen kasvu, joka antaa piirteille groteskisen ilmeen. Diabeteksen oireiden äkillinen puhkeaminen (jano, laihtuminen, kutina) tai päinvastoin - lihavuus, hikoilu ja heikkous. Tämä on merkki somatotropinomeista. Taudin alkuvaiheessa syntyy gigantismia;
  • Kortikotropinomin esiintyminen naisilla johtaa hyperkortismin oireiden kehittymiseen, joka on erillinen artikkeli. On erityinen liikalihavuus, jossa on ohuita käsivarret ja jalat, violetti raitoja, kuun kasvot, ihon pigmentti. Naisilla esiintyy hirsutismia, esiintyy osteoporoosia, verenpaine kohoaa. Diabetes voi myös esiintyä.

On tärkeää muistaa, että näiden oireiden esiintyminen liittyy useimmiten kortikotropinoomien esiintymiseen, ja tämä kasvain on ennustavasti epäsuotuisa pahanlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden suhteen.

  • Niistä aivolisäkkeen adenoomista, jotka vaikuttavat sukupuolihormonien toimintaan, prolaktiinit ovat yleisempiä naisilla.

Klassisesti prolaktooma on amenorrea ja galaktorrea. Toisin sanoen - se on kuukautisten lopettaminen ja nippojen purkautuminen. Sitten hedelmättömyys liittyy. Akne ihottuma tapahtuu, kohtalainen lihavuus havaitaan, libido on jyrkästi pienentynyt jopa anorgasmia. Hiukset tulevat rasvaisiksi. Jokaisella viidennellä potilaalla, jolla on prolaktooma, on näköongelmia.

Hieman diagnostiikasta

Emme kaadu aivolisäkkeen adenoomien diagnoosin periaatteisiin. On selvää, että äskettäin tutkimus- ja erityisesti MRI-visualisointimenetelmät ovat alkaneet olla valtavan roolissa. Siksi ”satunnaisotosten” määrä on lisääntynyt jyrkästi.

Yleensä se on hormonaalisia - inaktiivisia muodostelmia. Mutta yleensä nainen valittaa ensin endokriinihäiriöistä, kuukautiskierron muutoksista ja menee yleislääkärille, gynekologille, ja jos hän on onnekas, hän menee suoraan endokrinologiin.

Vaihtoehtoinen polku on neurologin vierailu. Jos on valheita päänsärkyistä, näön hämärtyminen, MRI on yleensä väistämätön tutkimus. Sitten tarvitaan kasvain hormonaalisen aktiivisuuden vahvistaminen, ja lopullinen diagnoosi on kirurgisen materiaalin ja histologisen todentamisen biopsia. Vasta sitten voit olla varma ennusteesta.

Adenoomihoidon periaatteet - onko leikkaus aina tarpeen?

Yleensä jokainen alkaa heti miettiä toimintaa, ja pääkysymys on aivolisäkkeen adenooman toiminnan hinta. Toiminta on tietysti ilmainen (lain mukaan), mutta joskus sinun täytyy odottaa pitkään ja silti maksaa palvelu, joten monet ihmiset maksavat toiminnasta. Keskimäärin klassinen interventio (transnasal) voi maksaa 60-100 tuhatta ruplaa. "Cyberknife" ja muut menetelmät ovat paljon kalliimpia.

Jos potilaalle on diagnosoitu somatotropinoma tai prolaktooma, niin lääkitys on mahdollista: tällaiset kasvaimet sopivat hyvin lääkkeisiin, jotka stimuloivat dopamiinireseptorien synteesiä (Parlodel, Bromocriptine). Tämän seurauksena hormonien adenoomien synteesi vähenee, ja se on vielä havaittavissa. Jos se jatkaa kasvuaan, tarvitaan leikkausta.

Jos puhumme leikkauksesta, on olemassa erilaisia ​​tapoja. Niinpä neurokirurgit käyttävät transnasaalia (nenän kautta) ja transkraniaalista (trepanning kallo). Transnasaalinen pääsy on tietenkin vähemmän traumaattinen, mutta tätä tarkoitusta varten kasvain ei saa olla yli 4 - 5 mm.

Tällä hetkellä ei-invasiivinen radiokirurgia (”cyber-veitsi”) on tullut erittäin suosittu. Tarkkuus on 0, 5 mm. Suuntainen säteily tuhoaa tarkasti tuumorisolut eikä vahingoita terveitä kudoksia.

Visuaaliset toiminnot (häiriöiden läsnä ollessa) palautuvat 2/3 potilaalle. Somatotropinoman ja prolaktooman pahin ennuste. Hormonaalinen normi palautuu vain 25 prosentilla potilaista. Tämä tarkoittaa sitä, että leikkauksen jälkeen sinun täytyy edelleen seurata endokrinologin kanssa ja korjata rikkomukset.

Joskus on komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Yleisimmät seuraukset ovat:

  • Optisen chiasmin, hermon tai traktin vauriot ja näkövamma. Se tapahtuu, jos kasvain juotetaan tiukasti hermoon;
  • Verenvuoto toiminta-alueelta. Se voi olla kuolinsyy - tilastojen mukaan kuolleisuus on 5%. Mutta tämä on kokonaiskuolleisuus, myös kehittyneissä tapauksissa ja taudin myöhässä diagnosoinnissa;
  • Infektio ja postoperatiivisen meningiitin ja enkefaliitin kehittyminen.

Lisää Artikkeleita Aivohalvauksen

Miksi poskeni on tunnoton?

Artikkelin sisältö Miksi poskeni on tunnoton? Mikä aiheuttaa kasvojen ja käsien tunnottomuutta Miksi kasvot palavatPoskipohjan syyt Kaikkein vaarattomin syy, jolla posken tunnottomuus tuntuu, on pitkä oleskelu epämukavassa asennossa.

Muut päänsärkyoireet (G44)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

Mitkä ovat tuotteet, jotka ovat haitallisia ja hyödyllisiä verisuonille ja sydämelle?

Lähes jokaisella taudilla on oma lääketieteellisen ravitsemusjärjestelmänsä. Useimmat meistä tietävät, tai ainakin korvan reunan, kuulimme, että sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden tapauksessa on tarpeen rajoittaa syötävän suolan ja rasvojen kulutusta.

Miten hoitaa päänsärkyä raskauden aikana

Päänsärky raskauden aikana on yleinen sairaus, joka liittyy useimpiin äitiin. Meidän artikkeli opit miten päästä eroon migreeni, joka lääkkeitä voidaan ottaa 1, 2 ja 3 raskauskolmanneksen.